Erkrankungen der Speicheldrüsen

Wo sind meine Speicheldrüsen?

Es gibt drei Hauptspeicheldrüsen, die paarweise angeordnet sind und von denen sich auf jeder Gesichtshälfte eine befindet:

• Die Ohrspeicheldrüsen - befinden sich direkt vor dem Ohr.

• Die Unterkieferdrüsen - sie befinden sich unter der Kieferlinie.

• Die sublingualen Drüsen- sie befinden sich unter der Zunge.

Erkrankungen der Speicheldrüsen

Welche Aufgabe haben meine Speicheldrüsen?

Außerdem gibt es mehrere viel kleinere Speicheldrüsen, die in Ihrem Mund verteilt sind. Röhren (Kanäle) leiten den Speichel von den Drüsen in den Mund. Die Aufgabe des Speichels in Ihrem Mund ist es:

• Halten Sie es geschmiert.

• Hilfe beim Sprechen.

• Sie unterstützen das Kauen und den Beginn des Verdauungsprozesses der Nahrung.

• Schützen Sie Ihre Zähne.

Was sind die Ursachen für Speicheldrüsenerkrankungen?

Es gibt ein breites Spektrum möglicher Ursachen für Erkrankungen der Speicheldrüsen. Einige davon werden im Folgenden kurz erläutert.

Infektionen der Speicheldrüsen

Die häufigste Infektion, die die Speicheldrüsen betrifft, ist Mumps. Dabei handelt es sich um eine Virusinfektion, die am häufigsten die Ohrspeicheldrüsen befällt, aber auch die anderen Speicheldrüsen befallen kann. In der Regel sind beide Ohrspeicheldrüsen betroffen, so dass die Schwellung auf beiden Seiten des Gesichts auftritt; in einigen Fällen ist sie jedoch nur einseitig.

Auch andere Viren können die Speicheldrüsen befallen. Beispiele hierfür sind:

• Coxsackievirus.

• Herpes-Viren.

• Influenza- und Parainfluenzaviren.

• Parvovirus B19.

• HIV.

Infektionen mit Bakterien können seltener in den Speicheldrüsen auftreten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich die Infektion vom Mund aus ausbreitet, und kommt häufiger bei Menschen vor, die sich aufgrund anderer Probleme nicht wohl fühlen. Tuberkulose befällt gelegentlich die Speicheldrüsen.

Speicheldrüsensteine

Die Chemikalien in der Spucke (Speichel) können manchmal zu einem Stein auskristallisieren, der dann die Speicheldrüsengänge verstopft. Bei manchen Menschen bilden sich ein oder mehrere kleine Steine in einer Speicheldrüse. Dies tritt am häufigsten bei Menschen zwischen 30 und 60 Jahren auf, kann aber in jedem Alter vorkommen. Die meisten Steine treten in der Röhre (Ductus) auf, die von der Unterkieferspeicheldrüse unter dem Kiefer verläuft. Die Steine verstopfen den Gang und verursachen einen Rückstau von Speichel, der zu einer Schwellung führt.

Speicheldrüsentumore

Wenn sich Zellen irgendwo im Körper unkontrolliert vermehren, verursachen sie einen Tumor, der krebsartig oder nicht krebsartig sein kann. Tumore können in jeder der Speicheldrüsen auftreten. Glücklicherweise sind die meisten Tumore der Speicheldrüsen nicht krebsartig. Etwa 8 von 10 Tumoren befinden sich in der Ohrspeicheldrüse, und etwa 8 von 10 Ohrspeicheldrüsentumoren sind nicht bösartig. Alle Tumore müssen jedoch untersucht werden, und die meisten werden durch eine Operation entfernt.

Erkrankung anderer Körpersysteme

Ein allgemeines Anschwellen der Speicheldrüsen kann durch Erkrankungen anderer Körpersysteme (systemische Erkrankungen) verursacht werden. Die häufigste dieser Erkrankungen ist das Sjögren-Syndrom, bei dem Sie einen sehr trockenen Mund haben.

Andere Krankheiten, die Schwellungen der Speicheldrüsen verursachen können, sind unter anderem:

• Essstörungen wie Anorexie und Bulimie.

• Sarkoidose. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich aufgrund einer Entzündung an verschiedenen Stellen im Körper winzige Knötchen (Granulome) bilden. Diese Granulome bestehen aus Zellen, die an der Entzündung beteiligt sind.

• Diabetes.

• Cushing-Syndrom. Dabei handelt es sich um einen Zustand, der durch zu viel Steroid im Körper verursacht wird, entweder aufgrund von Medikamenten oder dadurch, dass der Körper zu viel natürliches Steroid produziert.

• Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose).

• Zöliakie. Diese wird durch eine Allergie gegen Gluten verursacht.

• Alkoholexzesse.

Symptome von Speicheldrüsenerkrankungen

Zu den möglichen Symptomen, die auf Speicheldrüsenprobleme hinweisen, gehören:

• Schwellung einer oder mehrerer Drüsen. Dies würde eine Schwellung eines Teils Ihres Gesichts bedeuten. Es kann zu einer Rötung (Entzündung) der Haut über der geschwollenen Stelle kommen.

• Schmerzen im Bereich der Speicheldrüsen.

• Ein trockener Mund und Hals.

• Ein schlechter Geschmack im Mund.

• Eine erhöhte Temperatur (Fieber).

Welche Symptome für welche Ursache?

Das Muster der Symptome hilft, einen Hinweis auf die Ursache zu geben. Zum Beispiel:

Wo ist die Schwellung?

Wir wissen, wo sich die Speicheldrüsen befinden. Eine Schwellung vor dem Ohr deutet also auf ein Problem mit der Ohrspeicheldrüse hin, während eine Schwellung entlang des Kiefers darauf hindeutet, dass sie von der Unterkieferspeicheldrüse stammt.

Sind beide Seiten Ihres Gesichts betroffen?

Ein Stein oder Tumor betrifft eher eine Drüse und eine Seite, während eine Infektion wie Mumps normalerweise (wenn auch nicht immer) beide Seiten betrifft. (Bei Mumps ist in der Regel zuerst eine Seite geschwollen, ein paar Tage später dann die andere).

Kommt und geht sie oder ist sie konstant?

Schwellungen, die durch Steine verursacht werden, treten typischerweise während oder nach dem Essen auf, wenn der Speichel fließt. Sie können dann wieder abklingen. Schmerzen und Schwellungen, die kommen und gehen, werden höchstwahrscheinlich von Steinen verursacht. In einigen Fällen ist die durch Steine verursachte Schwellung jedoch die ganze Zeit vorhanden (konstant).

Ist es schmerzhaft?

Die meisten Ursachen können zu Schmerzen führen. Infektionen, insbesondere durch Bakterien, sind jedoch besonders schmerzhaft, während Steine einen dumpfen Schmerz verursachen, der in der Regel kommt und geht. Manchmal ist die Schwellung schmerzlos.

Trat sie plötzlich oder allmählich auf?

Steine und Infektionen neigen dazu, eine plötzliche Schwellung zu verursachen, während Tumore dazu neigen, allmählich über einen Zeitraum von Wochen zu wachsen.

Ist die Schwellung hart oder weich?

Infektionen verursachen in der Regel weichere Schwellungen, Tumore sind eher hart und fühlen sich sehr fest an. Die meisten Ursachen für Speicheldrüsenschwellungen können jedoch einen sich fest anfühlenden Klumpen verursachen.

Ist der Geschmack oder die Gleitfähigkeit des Mundes beeinträchtigt?

Das Sjögren-Syndrom kann ebenso wie eine Infektion zu einem trockenen Mund führen. Eine Infektion kann auch ein Gefühl von schlechtem Geschmack im Mund verursachen.

Fühlen Sie sich allgemein unwohl in Ihrer Haut?

Wenn Sie hohe Temperatur (Fieber) haben und sich allgemein unwohl fühlen, ist die Ursache wahrscheinlich eine Infektion.

Haben Sie noch andere Symptome?

Andere Symptome im übrigen Körper können auf eine Grunderkrankung hinweisen, die die Speicheldrüsen beeinträchtigt. Trockene Augen in Verbindung mit einem trockenen Mund deuten zum Beispiel auf das Sjögren-Syndrom hin. Extremer Gewichtsverlust deutet auf Anorexie hin. Darmsymptome könnten auf Zöliakie hindeuten usw.

Sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Ja, suchen Sie immer einen Arzt auf, wenn Sie glauben, dass Sie ein Problem mit Ihren Speicheldrüsen haben. Der Arzt kann sich ein gutes Bild davon machen, was das Problem sein könnte, indem er Ihnen zuhört und Sie untersucht. Er wird dann möglicherweise einige Tests veranlassen.

Welche Untersuchungen kann ich bei einer Speicheldrüsenerkrankung durchführen lassen?

Eine Ultraschalluntersuchung ist häufig die erste Untersuchung bei Knoten in der Speicheldrüse. So lässt sich feststellen, um welche Art von Schwellung es sich handelt, und man erhält eine Vorstellung davon, ob sie beispielsweise durch einen Stein oder einen Tumor verursacht wird.

Wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht, können Sie einen Abstrich oder eine Probe der Mundflüssigkeit nehmen lassen. (Im Vereinigten Königreich ist Mumps eine meldepflichtige Krankheit, so dass die Diagnose durch das örtliche Health Protection Team bestätigt werden muss, das ein Testkit zur Verfügung stellt). Möglicherweise sind auch Blutuntersuchungen erforderlich, um die Art der Infektion zu bestimmen.

Die Sialographie ist eine spezielle Art der Röntgenuntersuchung der Speicheldrüsen und -kanäle. Dabei wird eine Chemikalie in den Speichelgang injiziert, um ihn auf dem Röntgenbild sichtbar zu machen. Sie ist besonders nützlich, um Steine in den Gängen oder Drüsen zu finden.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung einen Tumorverdacht ergibt, können weitere Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) sinnvoll sein. Eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung kann auch zur Durchführung einer Biopsie beitragen. Bei diesem Verfahren wird eine Probe des geschwollenen Gewebes entnommen und unter einem Mikroskop untersucht. Diese Untersuchung wird durchgeführt, wenn die Ergebnisse anderer erster Untersuchungen einen Tumor vermuten lassen.

Zur Diagnose des Sjögren-Syndroms werden Speichel- und Tränenuntersuchungen durchgeführt. Auch spezifische Bluttests können hilfreich sein.

Wie werden Speicheldrüsenerkrankungen behandelt?

Dies hängt ganz von der Ursache ab. Einzelheiten finden Sie in den separaten Merkblättern zu den einzelnen Erkrankungen, sofern vorhanden. Die Behandlung einiger der häufigsten Ursachen lässt sich wie folgt zusammenfassen:

Mumps

Dies bessert sich ohne Behandlung innerhalb von etwa einer Woche von selbst. Paracetamol oder Ibuprofen können bei den Symptomen helfen. Gehen Sie fünf Tage lang nach Beginn der Symptome nicht zur Schule oder zur Arbeit. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Mumps.

Bakterielle Infektionen

Diese werden mit Antibiotika behandelt. Fördern Sie den Speichelfluss, indem Sie ausreichend Flüssigkeit trinken und Zitronentropfen lutschen oder Kaugummi kauen. Warme Kompressen können hilfreich sein.

Steine

Viele von ihnen passieren den Ductus schließlich von selbst, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Andere benötigen möglicherweise die Hilfe eines spezialisierten Chirurgen. Steine können auf verschiedene Weise entfernt werden. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Speicheldrüsensteine.

Sjögren-Syndrom

Wenn bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, werden Sie in der Regel an einen Spezialisten für Gelenkprobleme (einen Rheumatologen) überwiesen. Der Grund dafür ist, dass die Krankheit häufig mit anderen Erkrankungen einhergeht, die Gelenkprobleme verursachen. Die Symptome der Mundtrockenheit werden in der Regel mit künstlichen Speichelprodukten oder mit Ratschlägen behandelt, was Sie tun können, um den Speichelfluss zu fördern. Dazu gehören das Kauen von Kaugummi, das Lutschen von Zitronentropfen und das Trinken von ausreichend Flüssigkeit. Manchmal wird auch ein Medikament namens Pilocarpin verschrieben, das die Speicheldrüsen dazu anregt, mehr Speichel zu produzieren. Wenn Sie unter dem Sjögren-Syndrom leiden, sollten Sie Ihre Zähne besonders gut pflegen und regelmäßig zum Zahnarzt gehen. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Sjögren-Syndrom.

Tumore

Wenn der Verdacht auf einen Tumor in der Speicheldrüse besteht, werden Sie an ein spezialisiertes Team überwiesen. In der Regel wird der Tumor, in manchen Fällen die gesamte Speicheldrüse, durch eine Operation entfernt. An die Operation kann sich eine Strahlentherapie anschließen. Der genaue Plan hängt von der Art des Tumors und der Stelle ab, an der er sich befindet.

Gibt es Komplikationen bei Speicheldrüsenerkrankungen?

Auch dies hängt von der jeweiligen Diagnose ab. Zu den Komplikationen einiger Speicheldrüsenerkrankungen gehören:

• Mumps: Bei Männern kann es zu einer Infektion der Hoden (Epididymo-Orchitis) kommen, die im späteren Leben zu Problemen mit der Fruchtbarkeit führen kann. Gelegentlich kann sich die Mumpsinfektion auf andere Teile des Körpers ausbreiten und andere Probleme verursachen.

• Sjögren-Syndrom: Mit dieser Erkrankung sind eine Reihe von Komplikationen verbunden, darunter Infektionen und Tumore der Speicheldrüsen, Fehlgeburten bei Schwangeren, Nervenprobleme und Non-Hodgkin-Lymphome.

• Steine: In Zukunft können sich weitere Steine bilden. Eine Verstopfung der Drüse kann zu einer Infektion oder Schädigung führen.

• Tumore: Bei Operationen an der Ohrspeicheldrüse muss an einem der Hauptnerven des Gesichts gearbeitet werden. Wird dieser beschädigt, kann es anschließend zu einer Schwäche einer Gesichtshälfte kommen.

• Jede Ursache für eine Schädigung der Speicheldrüse kann zu langfristigen Problemen mit ihrer Funktion führen. Dies kann zu einem trockenen Mund und Problemen mit den Zähnen führen.