Gelbsucht

Was ist Gelbsucht?

Leberfunktion

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Gelbsucht entsteht durch eine Ansammlung einer Chemikalie namens Bilirubin in den Geweben des Körpers. Bilirubin ist eine normale Körperchemikalie, kann sich jedoch bei verschiedenen Krankheiten auf abnorm hohe Werte ansammeln.

Gelbsucht: gelbliche Pigmentierung der Sklera

© Sheila J Toro, CC BY 4.0, über Wikimedia Commons

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Ursachen der Gelbsucht

Es ist nützlich, die Ursachen von Gelbsucht in vier allgemeine Bereiche zu unterteilen:

• Krankheiten, die die roten Blutkörperchen betreffen.

• Bedingungen, die die Leberzellen betreffen.

• Krankheiten, die die kleinen Gallengänge in der Leber betreffen.

• Bedingungen, die den gemeinsamen Gallengang außerhalb der Leber betreffen.

Krankheiten, die die roten Blutkörperchen betreffen

Verschiedene Bedingungen führen zu einer erhöhten Abbaurate von roten Blutkörperchen. Infolgedessen wird mehr Bilirubin als gewöhnlich produziert (das meiste Bilirubin entsteht durch den Abbau von Hämoglobin in roten Blutkörperchen), das dann im Blut zirkuliert. Die Leberzellen sind nicht in der Lage, mit der Verarbeitung des zusätzlichen Bilirubins Schritt zu halten. Daher staut sich Bilirubin im Blut an, während es darauf wartet, von den Leberzellen verarbeitet zu werden. Diese erhöhte Menge an Bilirubin gelangt dann in das Gewebe des Körpers und verursacht Gelbsucht.

Bedingungen, die eine erhöhte Abbaurate von roten Blutkörperchen verursachen, umfassen:

• Some genetic diseases, such as Sichelzellanämie, Thalassämie, Sphärozytose und Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel. Genetisch bedeutet, dass die Erkrankung durch spezielle Codes in den Zellen, die Gene genannt werden, innerhalb von Familien weitergegeben wird.

• Hämolytisch-urämisches Syndrom.

• Malaria.

Krankheiten, die die Leberzellen betreffen

Es gibt viele Erkrankungen, die die Leberzellen beeinflussen.

• Unter bestimmten Bedingungen können die Leberzellen das Bilirubin nicht gut aufnehmen, sodass sich Bilirubin im Blutkreislauf ansammelt.

• Manchmal gibt es ein Problem mit den Chemikalien (Enzymen) in den Leberzellen, die das Bilirubin verarbeiten.

• Manchmal gibt es ein Problem bei der Art und Weise, wie die Leberzellen das verarbeitete Bilirubin in die Gallengänge abgeben.

• Manchmal sind die Leberzellen einfach beschädigt und alle Prozesse der Zelle funktionieren nicht gut, oder es gibt eine verringerte Anzahl von Leberzellen, die arbeiten.

Bei diesen Problemen kann Bilirubin in den Blutkreislauf gelangen und Gelbsucht verursachen.

Bedingungen, die Leberzellen betreffen und Gelbsucht verursachen können, umfassen:

• Hepatitis. Dies bedeutet eine Entzündung der Leber. Es gibt viele Ursachen, wie zum Beispiel:

  • Infektion mit einem der Hepatitis-Viren.

  • Einige Infektionen mit Keimen (bakterielle Infektionen).

  • Alkoholische Hepatitis.

  • Autoimmunhepatitis.

  • Entzündung verursacht durch Gifte oder als Nebenwirkung einiger Medikamente.

• Leberzirrhose. Dies ist ein Zustand, bei dem normales Lebergewebe durch Narbengewebe (Fibrose) ersetzt wird. Es neigt dazu, sich langsam zu entwickeln und verursacht oft keine Symptome in den frühen Stadien. Wenn jedoch die Funktion der Leber allmählich schlechter wird, können ernsthafte Probleme auftreten und Gelbsucht kann sich entwickeln.

• Vererbte (hereditäre) Defekte in the enzymes that process bilirubin in liver cells. These include Gilbert-Syndrom, Dubin-Johnson-Syndrom, Crigler-Najjar-Syndrom und Rotor-Syndrom.

• Das Gilbert-Syndrom ist sehr häufig und betrifft etwa 1 von 20 Personen. Es verursacht typischerweise nur sehr leichte Gelbsucht von Zeit zu Zeit (oft ist diese nicht sichtbar und wird routinemäßig bei Bluttests festgestellt), normalerweise während einer Virusinfektion. Die anderen erblichen Defekte sind selten.

Krankheiten, die die kleinen Gallengänge betreffen

If the tiny bile ducts within the liver become damaged or narrowed then the flow of bile is restricted. A backlog of bile (which contains bilirubin) then spills into the bloodstream. Various conditions can affect or damage the bile ducts in this way, for example, primäre biliäre Zirrhose oder Primäre sklerosierende Cholangitis. Es kann auch als Nebenwirkung einiger Medikamente auftreten.

Erkrankungen, die den gemeinsamen Gallengang betreffen

Die Galle aus allen kleinen Gallengängen in der Leber fließt in den gemeinsamen Gallengang. Wenn der gemeinsame Gallengang verengt oder blockiert (verstopft) wird, kann Galle (die Bilirubin enthält) in den Blutkreislauf austreten und Gelbsucht verursachen. Dies wird manchmal als obstruktive Gelbsucht oder posthepatische Gelbsucht bezeichnet (hepatisch ist ein anderes Wort für Leber). Bedingungen, die obstruktive Gelbsucht verursachen können, umfassen:

• Gallensteine. These occur when bile, which is normally fluid, forms stones. Most gallstones form in the gallbladder and do not cause any problem. Jaundice is an uncommon complication of gallstones. It occurs if a gallstone comes out of the gallbladder but gets stuck in the common bile duct. Bile then cannot pass into the gut and so seeps into the bloodstream. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Gallensteine und Galle für weitere Details.

• Bauchspeicheldrüsenkrebs in the head of the pancreas, which can block the flow of bile. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Bauchspeicheldrüsenkrebs für weitere Details.

• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis). This can cause swelling of the pancreas, which may block the flow of bile. See the separate leaflets called Akute Pankreatitis und Artikel zur chronischen Pankreatitis für weitere Details.

• Gallengangatresie. Bei dieser Erkrankung entzünden sich Teile oder alle Gallengänge. Dies führt dann zu Vernarbungen (Fibrose) sowie zur Verengung und Blockierung der Gallengänge. Die Ursache ist unklar.

• Krebs der Gallenblase. Dies könnte wachsen und den gemeinsamen Gallengang blockieren.

Die Ursache von Gelbsucht - Verständnis von Bilirubin

Es gibt Millionen von roten Blutkörperchen im Blutkreislauf. Jedes Blutkörperchen lebt etwa 120 Tage und wird dann von Zellen im Körper in verschiedene Abfallchemikalien abgebaut. (Neue rote Blutkörperchen werden ständig gebildet, um die abgebauten zu ersetzen.) Bilirubin ist eine der Chemikalien, die aus den abgebauten roten Blutkörperchen stammen.

Oberbauch zeigt Gallengänge

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Bilirubin wird in den Blutgefäßen durch den Blutkreislauf transportiert. Wenn das Blut durch die Leber fließt, nehmen die Leberzellen das Bilirubin auf. Chemikalien in den Leberzellen verändern die Struktur des Bilirubins leicht, um es wasserlöslich zu machen. Dieses wasserlösliche Bilirubin wird konjugiertes Bilirubin genannt. (Das Bilirubin im Blut, bevor es von den Leberzellen aufgenommen wird, wird unkonjugiertes Bilirubin genannt.)

Die Leberzellen geben das konjugierte Bilirubin in winzige Röhren ab, die Gallengänge genannt werden. Das Bilirubin ist daher jetzt Teil der Galle. Galle ist eine Mischung aus verschiedenen Abfallchemikalien, die von den Leberzellen ausgeschieden werden. (Eine Funktion der Leberzellen besteht darin, eine Reihe von Abfallchemikalien in die Galle abzugeben.)

Im Leber gibt es ein Netzwerk von Gallengängen. Sie verbinden sich (wie Äste eines Baumes), um den größeren gemeinsamen Gallengang zu bilden. Galle tropft ständig durch die winzigen Gallengänge, in den gemeinsamen Gallengang und in den ersten Teil des Darms (Dünndarm), bekannt als Duodenum.

Die Gallenblase liegt unter der Leber. Sie ist wie ein Beutel am gemeinsamen Gallengang, der Galle speichert. Die Gallenblase zieht sich zusammen (kontrahiert), wenn wir essen. Dadurch wird die gespeicherte Galle zurück in den gemeinsamen Gallengang und in das Duodenum entleert. Das Bilirubin in der Galle verleiht dem Stuhl (Kot) seine typische braune Farbe.

Die Beseitigung von Bilirubin ist ein normaler Prozess. Es ist, wenn sich abnormale Mengen von Bilirubin im Blut ansammeln, dass Gelbsucht auftritt.

Symptome der Gelbsucht

Die weißen Teile der Augen sind oft die ersten Gewebe, die gelb werden, wenn sich Gelbsucht entwickelt. Wenn der Bilirubinspiegel nur leicht erhöht ist, könnte dies der einzige Teil des Körpers sein, an dem eine gelbe Verfärbung festgestellt wird. Bei höheren Bilirubinwerten wird auch die Haut gelb.

Andere Symptome, die mit Gelbsucht verbunden sind, hängen von der Ursache ab, können jedoch eines oder mehrere der folgenden umfassen:

• Übermäßige Müdigkeit (Erschöpfung).

• Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen).

• Gewichtsverlust.

• Übelkeit (Erbrechen).

• Juckreiz.

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Helle Stühle (Kot).

• Dunkler Urin.

Tests auf Gelbsucht

Wenn Sie Gelbsucht bekommen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Wie oben besprochen, gibt es verschiedene Ursachen. Einige sind häufiger als andere und einige sind ernster als andere.

Es ist entscheidend, die richtige Diagnose zu stellen, da die Behandlung und der Ausblick (Prognose) stark variieren können, je nach Ursache der Gelbsucht. Manchmal kann es ein wenig wie ein Detektivprozess sein, die Ursache zu finden, und es ist nicht immer einfach oder unkompliziert.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich verschiedene Fragen stellen, wenn Sie Gelbsucht entwickeln. Er oder sie wird Sie auch untersuchen. Auf der Grundlage dieser Bewertung können die möglichen Ursachen klarer werden, da bestimmte Symptome und Anzeichen mit einigen Ursachen der Gelbsucht verbunden sind und nicht mit anderen.

Jedoch sind in der Regel Tests erforderlich, um eine genaue Diagnose von Gelbsucht zu bestätigen:

• Verschiedene Bluttests are usually done:

  • Diese werden zeigen, ob der erhöhte Bilirubinspiegel unkonjugiert oder konjugiert ist (wie zuvor besprochen). Dies kann helfen, die möglichen Ursachen für Gelbsucht einzugrenzen.

  • Blood tests, genannte Leberfunktionstests, kann auch verschiedene Leberenzyme messen, die helfen zu zeigen, ob die Leber entzündet ist oder gut funktioniert.

  • Bluttests können auch bestimmte Viren oder Marker anderer Infektionen nachweisen, die die Leber betreffen können.

  • Verschiedene andere, detailliertere Bluttests könnten erforderlich sein.

• Urinuntersuchungen may help to show if the levels of various chemicals in the blood are raised. This can help to narrow down the possible causes of jaundice.

• Ein Ultraschall of the liver, der gemeinsame Gallengang und die Bauchspeicheldrüse können eine Ursache identifizieren. Insbesondere kann es oft die Ursache einer Blockade des gemeinsamen Gallengangs identifizieren. Zum Beispiel ein Gallenstein oder Bauchspeicheldrüsenkrebs.

• Eine Magnetresonanztomographie (MRT) of the liver may be useful.

• Entnahme einer Gewebeprobe der Leber (eine Leberbiopsie). Dies wird unter dem Mikroskop betrachtet.

• Andere, komplexere Tests may be needed if the diagnosis is still in doubt.

Manchmal wird jemand mit Gelbsucht ins Krankenhaus zur Untersuchung aufgenommen; in anderen Fällen ist es sicher, Tests in der Gemeinschaft durchzuführen, um die zugrunde liegende Ursache der Gelbsucht zu bestimmen.

Gelbsucht bei Neugeborenen

Gelbsucht bei Neugeborenen kann in die häufige einfache (physiologische) Gelbsucht und andere Ursachen unterteilt werden. Sie ist oft nicht ernst, aber einige Fälle sind ernst und erfordern weitere Tests und Behandlungen. Eine Hebamme sollte in der Regel in der Lage sein, über Gelbsucht bei Babys zu beraten.

Physiologische Gelbsucht

Es ist üblich, dass Neugeborene im Alter von 2-3 Tagen eine leichte Gelbsucht entwickeln. Dies liegt an einem leichten Anstieg des Abbaus von roten Blutkörperchen in Kombination mit einer Leber, die noch nicht vollständig funktioniert. Die Leber reift bald und die Gelbsucht beginnt gegen Ende der ersten Woche zu verschwinden und ist bis zum 10. Tag verschwunden. Das Baby ist gesund und hat keine weiteren Probleme.

Andere Ursachen für Gelbsucht

Es gibt verschiedene andere Ursachen für Gelbsucht bei Neugeborenen. Einige können auf ernsthafte Erkrankungen des Blutes oder der Leber oder auf andere Probleme zurückzuführen sein. In der Regel handelt es sich nicht um eine physiologische Gelbsucht, wenn das Baby unwohl ist und/oder die Gelbsucht in den ersten 24 Stunden nach der Geburt auftritt oder länger als 10 Tage anhält. Daher sollte bei einem unwohl fühlenden Baby oder bei Gelbsucht, die länger als 10 Tage anhält, ärztlicher Rat eingeholt werden. Kernikterus ist eine sehr seltene, aber ernste Komplikation der Gelbsucht bei Babys, bei der es aufgrund hoher Bilirubinwerte im Blut zu Hirnschäden kommen kann.

Siehe das separate Merkblatt namens Neugeborenengelbsucht für weitere Informationen.

Behandlung von Gelbsucht

Es gibt keine spezifische Behandlung für Gelbsucht bei Kindern und Erwachsenen. Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Siehe einzelne Informationsblätter zu den verschiedenen Krankheiten, die Gelbsucht verursachen können, einschließlich:

• Alkoholvergiftung und Lebererkrankungen (Auswirkungen von Alkoholmissbrauch).

• Gallensteine und Galle.

• Hepatitis, Hepatitis A, Hepatitis B.

• Pfeiffer-Drüsenfieber (Infektiöse Mononukleose).

• Bauchspeicheldrüsenkrebs.

• Primärer Leberkrebs.

• Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung.

• Autoimmune Hepatitis.

• Leptospirose und Weil-Krankheit.

• Primäre Sklerosierende Cholangitis.

• Gilbert-Syndrom.

• Hereditäre Sphärozytose.

• Schwangerschaftscholestase.