Spirometrie

Was ist Spirometrie?

Spirometrie ist ein Test der Lungenfunktion - diese Tests untersuchen, wie gut Ihre Lungen arbeiten. Die Spirometrie zeigt, wie gut Sie ein- und ausatmen. Das Ein- und Ausatmen kann durch Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma, Lungenfibrose und Mukoviszidose beeinträchtigt werden. Siehe separate Broschüren mit dem Titel Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma, Pulmonale Fibrose und Zystische Fibrose für weitere Details.

Obwohl die Spirometrie sehr nützlich ist, um einige Erkrankungen zu diagnostizieren und deren Behandlung zu überwachen, schließt ein normaler Spirometrietest nicht unbedingt einige Formen von Lungenerkrankungen aus, da es Zeiten geben kann, in denen Spirometrietests normal sein können, selbst wenn eine Lungenerkrankung wie Asthma vorliegt.

Spirometrie ist der Name des Tests, während ein Spirometer ist das Gerät, das zur Durchführung der Messungen verwendet wird.

Es gibt verschiedene Spirometer-Geräte, die von unterschiedlichen Firmen hergestellt werden, aber sie messen alle dasselbe. Sie alle haben ein Mundstück, in das man bläst, um das Gerät zu benutzen. Ein Arzt oder eine Krankenschwester kann Sie bitten, in ein Spirometer zu blasen (Spirometrie), wenn Sie Brust- oder Lungensymptome haben. Viele Hausarztpraxen verfügen mittlerweile über Spirometer; kleine tragbare Geräte sind relativ günstig erhältlich. In Krankenhäusern ist die Spirometer-Maschine ausgefeilter und teurer; sie kann detailliertere Ergebnisse liefern.

Wie wird ein Spirometrietest durchgeführt?

Falls dies noch nicht geschehen ist, werden Ihr Gewicht und Ihre Größe gemessen. Für die Spirometrie selbst müssen Sie in das Spirometergerät atmen. Zuerst atmen Sie vollständig ein und schließen dann Ihre Lippen um das Mundstück des Spirometers. Dann blasen Sie so schnell und so weit wie möglich aus, bis Ihre Lungen vollständig leer sind. Dies kann mehrere Sekunden dauern. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, vollständig einzuatmen und dann so weit wie möglich langsam auszuatmen.

Das Bild unten zeigt ein Desktop-Spirometer.

Desktop-Spirometer

© Cosmed, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Ein Clip kann auf Ihre Nase gesetzt werden, um sicherzustellen, dass keine Luft aus Ihrer Nase entweicht. Die Messungen können zwei- oder dreimal wiederholt werden, um zu überprüfen, dass die Messwerte jedes Mal, wenn Sie in das Gerät blasen, weitgehend gleich sind. Manchmal werden die Tests in einer separaten Glaskabine durchgeführt - dies kann helfen, detailliertere und präzisere Ergebnisse zu erzielen.

Was misst das Spirometer?

Spirometrie misst die Menge (Volumen) und/oder Geschwindigkeit (Fluss) der Luft, die eingeatmet und ausgeatmet werden kann. Die am häufigsten verwendeten Spirometrie-Messungen sind:

• Erzwungenes exspiratorisches Volumen in einer Sekunde (FEV1). Dies ist die Menge an Luft, die Sie innerhalb einer Sekunde ausblasen können. Mit normalen Lungen und Atemwegen können Sie normalerweise den größten Teil der Luft aus Ihren Lungen innerhalb einer Sekunde ausblasen.

• Erzwungene Vitalkapazität (FVC). Die Gesamtmenge an Luft, die Sie in einem Atemzug ausblasen.

• FEV1 geteilt durch FVC (FEV1/FVC). Von der gesamten Luftmenge, die Sie in einem Atemzug ausblasen können, ist dies der Anteil, den Sie in einer Sekunde ausblasen können.

Wie man Spirometrie-Ergebnisse liest

Eine Spirometrie-Messung zeigt normalerweise eines von vier Hauptmustern:

• Normal.

• Ein obstruktives Muster.

• Ein restriktives Muster.

• Ein kombiniertes obstruktives/restriktives Muster.

Normale Spirometrie

Normale Messwerte variieren je nach Alter, Größe, Geschlecht und ethnischem Hintergrund. Der Bereich der normalen Messwerte wird in einer Tabelle veröffentlicht; Ärzte und Krankenschwestern beziehen sich auf diese Tabelle, wenn sie Ihre Spirometrie-Messwerte überprüfen.

Obstruktives Muster bei der Spirometrie

Dies ist typisch für Krankheiten, die zu verengten Atemwegen führen. Die Hauptbedingungen, die eine Verengung der Atemwege und ein obstruktives Muster der Spirometrie verursachen, sind Asthma und COPD. Spirometrie kann daher helfen, diese Bedingungen zu diagnostizieren.

Wenn Ihre Atemwege verengt sind, ist die Menge an Luft, die Sie schnell ausblasen können, reduziert. Also, Ihr FEV1 ist reduziert und der Das Verhältnis von FEV1/FVC ist niedriger als normal. In der Regel haben Sie wahrscheinlich eine Krankheit, die verengte Atemwege verursacht, wenn:

• Ihr FEV1 liegt unter 80 % des vorhergesagten Wertes für Ihr Alter, Geschlecht und Ihre Größe; oder Ihr FEV1/FVC-Verhältnis beträgt 0,7 oder weniger.

Allerdings ist bei verengten Atemwegen die Gesamtkapazität Ihrer Lungen oft normal oder nur leicht reduziert. Bei einem obstruktiven Muster ist die FVC ist oft normal oder nahezu normal.

Spirometrie kann auch helfen zu beurteilen, ob eine Behandlung (zum Beispiel Inhalatoren) die Atemwege öffnet. Die Spirometrie-Werte verbessern sich, wenn sich die verengten Atemwege nach der Medikation weiten. Dies wird als Reversibilität bezeichnet (siehe später für weitere Details). Im Allgemeinen hat Asthma im Vergleich zu COPD einen stärkeren reversiblen Anteil an der Atemwegsobstruktion. COPD wird jedoch nach Schweregrad eingestuft, basierend auf der FEV1-Messung nach Gabe eines Bronchodilatators zur Öffnung der Atemwege. Diese Reaktion ist nicht so stark wie bei Asthma. Als Richtlinie helfen die folgenden Werte, COPD und dessen Schweregrad zu diagnostizieren:

• Leichte COPD - FEV1 beträgt 80 % oder mehr des vorhergesagten Wertes. Dies bedeutet effektiv, dass jemand mit leichter COPD nach der Einnahme von Bronchodilatatoren eine normale Spirometrie haben kann.

• Moderate COPD - FEV1 beträgt 50-79% des vorhergesagten Wertes nach einem Bronchodilatator.

• Schwere COPD - FEV1 beträgt 30-49% des vorhergesagten Wertes nach einem Bronchodilatator.

• Sehr schwere COPD - FEV1 ist weniger als 30% des vorhergesagten Wertes nach einem Bronchodilatator.

Restriktives Muster bei der Spirometrie

Mit einem restriktiven Spirometriemuster Ihr FVC ist geringer als der vorhergesagte Wert für Ihr Alter, Geschlecht und Ihre Größe. Dies wird durch verschiedene Bedingungen verursacht, die das Lungengewebe selbst betreffen oder die Fähigkeit der Lungen beeinträchtigen, sich auszudehnen und eine normale Luftmenge zu halten. Ihr FEV1 ist ebenfalls reduziert aber dies steht im Verhältnis zur reduzierten FVC. Also, bei einem restriktiven Muster Das Verhältnis von FEV1/FVC ist normal.

Bedingungen, die Vernarbungen (Fibrose) der Lungen verursachen, führen zu restriktiven Mustern in der Spirometrie. Lungenursachen eines restriktiven Musters schließen Lungenfibrose ein.

Einige körperliche Deformitäten, die die Ausdehnung der Lungen einschränken, können ebenfalls einen restriktiven Defekt verursachen (siehe Skoliose und Kyphose).

Ein kombiniertes obstruktives und restriktives Muster bei der Spirometrie

In dieser Situation können Sie zwei Erkrankungen haben - zum Beispiel Asthma plus eine weitere Lungenerkrankung. Auch haben einige Lungenerkrankungen Merkmale sowohl eines obstruktiven als auch eines restriktiven Musters. Ein Beispiel ist Mukoviszidose, bei der sich viel Schleim in den Atemwegen befindet, was zu verengten Atemwegen führt (der obstruktive Teil der Spirometrieergebnisse), und es kann auch zu einer Schädigung des Lungengewebes kommen (was zur restriktiven Komponente führt).

Ist Spirometrie dasselbe wie Peak-Flow-Messungen?

No. A Peak-Flow-Meter ist ein kleines Gerät, das die schnellste Luftmenge misst, die Sie aus Ihren Lungen ausblasen können. Wie die Spirometrie kann es eine Verengung der Atemwege erkennen. Es ist praktischer als die Spirometrie und wird häufig zur Diagnose von Asthma verwendet. Viele Menschen mit Asthma verwenden auch ein Peak-Flow-Meter, um ihr Asthma zu überwachen. Für Menschen mit COPD kann eine Peak-Flow-Messung nützlich sein, um eine grobe Vorstellung von der Verengung der Atemwege zu bekommen; jedoch kann es die Schwere der COPD unterschätzen. Daher ist die Spirometrie ein genauerer Test zur Diagnose und Überwachung von Menschen mit COPD.

Welche Vorbereitung ist vor einer Spirometrie erforderlich?

Sie sollten Anweisungen vom Arzt, der Krankenschwester oder der Krankenhausabteilung erhalten, die diesen Test durchführt. Befolgen Sie diese immer sorgfältig. Die Anweisungen können beinhalten, dass Sie einen Bronchodilatator-Inhalator für eine bestimmte Zeit vor dem Test nicht verwenden dürfen (mehrere Stunden oder mehr, je nach Inhalator). Außerdem sollten Sie keinen Alkohol trinken, keine schwere Mahlzeit zu sich nehmen oder keine anstrengende körperliche Betätigung für einige Stunden vor dem Test durchführen. Idealerweise sollten Sie 24 Stunden vor dem Test nicht rauchen.

Gibt es Risiken bei der Durchführung einer Spirometrie?

Spirometrie ist ein Test mit sehr geringem Risiko. Allerdings kann kräftiges Ausatmen den Druck in Ihrer Brust, Ihrem Bauch (Abdomen) und Ihren Augen erhöhen. Daher wird Ihnen möglicherweise geraten, keine Spirometrie durchzuführen, wenn Sie:

• Haben Sie instabile Angina.

• Hatten Sie kürzlich einen Pneumothorax (Luft, die sich zwischen der Außenseite der Lunge und der Brustwand ansammelt - oft fälschlicherweise als Lungenpunktion bezeichnet).

• Hatten Sie kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall.

• Hatten kürzlich eine Augen- oder Bauchoperation.

• Haben Sie in letzter Zeit Blut gehustet und die Ursache ist unbekannt.

Reversibilitätstest

Ein Reversibilitätstest wird in einigen Fällen durchgeführt, in denen die Diagnose der Lungenerkrankung nicht klar ist. Für diesen Test werden Sie gebeten, einen Spirometrietest wie oben beschrieben durchzuführen. Anschließend erhalten Sie ein Medikament über einen Inhalator oder Vernebler, das die Atemwege öffnen kann. Ein Vernebler ermöglicht es, ein Medikament wie einen feinen Nebel durch eine Maske einzuatmen. Der Spirometrietest wird dann etwa 30 Minuten später wiederholt. Ziel ist es, festzustellen, ob sich Ihre Atemwege durch das Medikament weiter öffnen oder nicht. Im Allgemeinen hat Asthma im Vergleich zu COPD einen reversibleren Anteil an der Atemwegsobstruktion.

Was Spirometrie nicht tut

Obwohl die Spirometrie den Typ, das Muster und den Schweregrad einer Lungenerkrankung zeigt, gibt sie keinen Hinweis auf den langfristigen Ausblick (Prognose) oder auf Ihre Lebensqualität.