Spirometrie

Was ist Spirometrie?

Die Spirometrie ist ein Test der Lungenfunktion - bei diesen Tests wird untersucht, wie gut Ihre Lunge funktioniert. Die Spirometrie zeigt, wie gut Sie ein- und ausatmen. Die Ein- und Ausatmung kann durch Lungenkrankheiten wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma, Lungenfibrose und zystische Fibrose beeinträchtigt werden. Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma, Lungenfibrose und Mukoviszidose.

Obwohl die Spirometrie sehr nützlich ist, um einige Erkrankungen zu diagnostizieren und ihre Behandlung zu überwachen, schließt ein normaler Spirometrie-Test nicht unbedingt einige Formen von Lungenerkrankungen aus, da Spirometrie-Tests auch dann normal sein können, wenn eine Lungenerkrankung vorliegt, wie z. B. Asthma.

Spirometrie ist der Name des Tests, während ein Spirometer das Gerät ist, mit dem die Messungen durchgeführt werden.

Es gibt verschiedene Spirometer, die von unterschiedlichen Firmen hergestellt werden, aber alle messen das Gleiche. Sie haben alle ein Mundstück, mit dem Sie in das Gerät pusten. Ein Arzt oder eine Krankenschwester kann Sie auffordern, in ein Spirometer zu pusten (Spirometrie), wenn Sie Brust- oder Lungensymptome haben. Viele Arztpraxen verfügen inzwischen über Spirometer; kleine tragbare Geräte sind relativ preiswert erhältlich. In Krankenhäusern sind die Spirometer ausgefeilter und teurer; sie können genauere Ergebnisse liefern.

Wie wird ein Spirometrie-Test durchgeführt?

Wenn dies noch nicht geschehen ist, werden Ihr Gewicht und Ihre Größe gemessen. Für die Spirometrie selbst müssen Sie in das Spirometer-Gerät atmen. Zuerst atmen Sie vollständig ein und schließen dann Ihre Lippen um das Mundstück des Spirometers. Dann atmen Sie so schnell und so weit wie möglich aus, bis Ihre Lungen völlig leer sind. Dies kann mehrere Sekunden dauern. Sie können auch aufgefordert werden, vollständig einzuatmen und dann langsam so weit wie möglich auszuatmen.

Die Abbildung unten zeigt ein Desktop-Spirometer.

Tisch-Spirometer

Von Cosmed, CC BY-SA 3.0über Wikimedia Commons

Es kann sein, dass Ihnen eine Klammer auf die Nase gesetzt wird, um sicherzustellen, dass keine Luft aus Ihrer Nase entweicht. Die Messungen können zwei- oder dreimal wiederholt werden, um sicherzustellen, dass die Messwerte jedes Mal, wenn Sie in das Gerät blasen, in etwa gleich sind. Manchmal werden die Tests mit Ihnen in einer separaten Glaskabine durchgeführt - dies kann helfen, detailliertere und genauere Ergebnisse zu erhalten.

Was misst das Spirometer?

Die Spirometrie misst die Menge (Volumen) und/oder Geschwindigkeit (Fluss) der Luft, die ein- und ausgeatmet werden kann. Die am häufigsten verwendeten Spirometrie-Messungen sind:

• Forciertes Ausatmungsvolumen in einer Sekunde (FEV1). Dies ist die Menge an Luft, die Sie innerhalb einer Sekunde ausatmen können. Bei normalen Lungen und Atemwegen können Sie normalerweise den größten Teil der Luft innerhalb einer Sekunde aus der Lunge ausblasen.

• Forcierte Vitalkapazität (FVC). Die Gesamtmenge an Luft, die Sie in einem Atemzug ausblasen.

• FEV1 geteilt durch FVC (FEV1/FVC). Dies ist der Anteil an der Gesamtluftmenge, die Sie in einem Atemzug ausatmen können, der in einer Sekunde ausgeatmet werden kann.

Wie man Spirometrieergebnisse liest

Ein Spirometriewert zeigt in der Regel eines von vier Hauptmustern:

• Normal.

• Ein obstruktives Muster.

• Ein restriktives Muster.

• Ein kombiniertes obstruktives/restriktives Muster.

Normale Spirometrie

Die normalen Messwerte variieren je nach Alter, Größe, Geschlecht und ethnischem Hintergrund. Der Bereich der normalen Messwerte wird in einer Tabelle veröffentlicht; Ärzte und Krankenschwestern beziehen sich auf diese Tabelle, wenn sie Ihre Spirometrie-Messwerte überprüfen.

Obstruktives Muster bei der Spirometrie

Dies ist typisch für Krankheiten, die verengte Atemwege verursachen. Die wichtigsten Erkrankungen, die eine Verengung der Atemwege und ein obstruktives Spirometriemuster verursachen, sind Asthma und COPD. Die Spirometrie kann daher zur Diagnose dieser Erkrankungen beitragen.

Wenn Ihre Atemwege verengt sind, ist die Menge an Luft, die Sie schnell ausblasen können, reduziert. Ihr FEV1 ist also verringert und das Verhältnis von FEV1/FVC ist niedriger als normal. In der Regel ist es wahrscheinlich, dass Sie eine Krankheit haben, die verengte Atemwege verursacht, wenn:

• Ihr FEV1-Wert beträgt weniger als 80 % des für Ihr Alter, Geschlecht und Ihre Größe vorhergesagten Wertes oder Ihr FEV1/FVC-Verhältnis beträgt 0,7 oder weniger.

Bei verengten Atemwegen ist die Gesamtkapazität der Lunge jedoch oft normal oder nur geringfügig reduziert. Bei einem obstruktiven Muster ist die FVC also oft normal oder nahezu normal.

Mit Hilfe der Spirometrie kann auch beurteilt werden, ob eine Behandlung (z. B. mit Inhalatoren) die Atemwege öffnet. Die Spirometrie-Werte verbessern sich, wenn die verengten Atemwege nach der medikamentösen Behandlung weiter werden. Dies wird als Reversibilität bezeichnet (weitere Einzelheiten siehe unten). Im Allgemeinen ist die Verengung der Atemwege bei Asthma eher reversibel als bei COPD. Die COPD wird jedoch nach dem Schweregrad eingestuft, der sich aus der Messung des FEV1-Wertes nach Verabreichung eines bronchienerweiternden Medikaments zur Öffnung der Atemwege ergibt. Diese Reaktion ist nicht so stark wie bei Asthma. Die folgenden Werte dienen als Anhaltspunkt für die Diagnose der COPD und ihres Schweregrads:

• Leichte COPD - FEV1 liegt bei 80 % oder mehr des vorhergesagten Wertes. Das bedeutet, dass jemand mit leichter COPD nach der Einnahme von bronchienerweiternden Medikamenten eine normale Spirometrie haben kann.

• Mäßige COPD - FEV1 beträgt 50-79 % des vorhergesagten Wertes nach einem Bronchodilatator.

• Schwere COPD - FEV1 beträgt 30-49 % des vorhergesagten Wertes nach einem Bronchodilatator.

• Sehr schwere COPD - FEV1 beträgt weniger als 30 % des vorhergesagten Wertes nach einem Bronchodilatator.

Restriktives Muster bei der Spirometrie

Bei einem restriktiven Spirometriemuster liegt Ihre FVC unter dem für Ihr Alter, Geschlecht und Ihre Größe vorhergesagten Wert. Dies wird durch verschiedene Erkrankungen verursacht, die das Lungengewebe selbst oder die Fähigkeit der Lunge, sich auszudehnen und eine normale Luftmenge aufzunehmen, beeinträchtigen. Ihr FEV1-Wert ist ebenfalls reduziert, allerdings im Verhältnis zum reduzierten FVC-Wert. Bei einem restriktiven Muster ist das Verhältnis von FEV1/FVC also normal.

Zustände, die eine Vernarbung (Fibrose) der Lunge verursachen, führen zu restriktiven Mustern bei der Spirometrie. Zu den Ursachen für ein restriktives Muster in der Lunge gehört die Lungenfibrose.

Einige körperliche Fehlbildungen, die die Ausdehnung der Lunge einschränken, können ebenfalls einen restriktiven Defekt verursachen (siehe Skoliose und Kyphose).

Kombiniertes obstruktives und restriktives Muster bei der Spirometrie

In diesem Fall können Sie zwei Erkrankungen haben - zum Beispiel Asthma und eine andere Lungenerkrankung. Außerdem weisen einige Lungenerkrankungen sowohl Merkmale eines obstruktiven als auch eines restriktiven Musters auf. Ein Beispiel ist die Mukoviszidose, bei der sich viel Schleim in den Atemwegen befindet, was zu einer Verengung der Atemwege führt (der obstruktive Teil der Spirometrie-Ergebnisse), und es kann auch zu einer Schädigung des Lungengewebes kommen (was zu der restriktiven Komponente führt).

Ist die Spirometrie dasselbe wie die Peak-Flow-Messung?

Nein. Ein Peak-Flow-Meter ist ein kleines Gerät, das die schnellste Luftmenge misst, die Sie aus Ihrer Lunge ausblasen können. Wie die Spirometrie kann es eine Verengung der Atemwege feststellen. Es ist praktischer als die Spirometrie und wird häufig zur Diagnose von Asthma eingesetzt. Viele Menschen mit Asthma verwenden auch ein Peak-Flow-Meter, um ihr Asthma zu überwachen. Bei Menschen mit COPD kann eine Peak-Flow-Messung nützlich sein, um eine ungefähre Vorstellung von der Verengung der Atemwege zu bekommen; sie kann jedoch den Schweregrad der COPD unterschätzen. Daher ist die Spirometrie ein genauerer Test für die Diagnose und Überwachung von Menschen mit COPD.

Welche Vorbereitung ist vor einer Spirometrie erforderlich?

Sie sollten von dem Arzt, der Krankenschwester oder der Krankenhausabteilung, die diesen Test durchführt, Anweisungen erhalten. Befolgen Sie diese immer sorgfältig. Die Anweisungen können z. B. beinhalten, dass Sie für eine bestimmte Zeit vor dem Test keinen bronchienerweiternden Inhalator verwenden dürfen (je nach Inhalator mehrere Stunden oder länger). Außerdem sollten Sie einige Stunden vor dem Test keinen Alkohol trinken, keine schweren Mahlzeiten zu sich nehmen und sich nicht körperlich anstrengen. Idealerweise sollten Sie 24 Stunden vor dem Test nicht mehr rauchen.

Besteht bei einer Spirometrie ein Risiko?

Die Spirometrie ist ein sehr risikoarmer Test. Starkes Auspusten kann jedoch den Druck in Brust, Bauch und Augen erhöhen. Daher wird Ihnen möglicherweise von einer Spirometrie abgeraten, wenn Sie:

• eine instabile Angina haben.

• Sie hatten kürzlich einen Pneumothorax (Luft, die zwischen der Außenseite der Lunge und der Brustwand eingeschlossen ist - oft fälschlicherweise als punktierte Lunge bezeichnet).

• Vor kurzem einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben.

• Kürzlich eine Augen- oder Unterleibsoperation gehabt haben.

• Habe in letzter Zeit Blut gehustet und die Ursache ist nicht bekannt.

Reversibilitätstest

Ein Reversibilitätstest wird in einigen Fällen durchgeführt, wenn die Diagnose der Lungenerkrankung nicht eindeutig ist. Für diesen Test werden Sie gebeten, einen Spirometrie-Test wie oben beschrieben durchzuführen. Anschließend wird Ihnen ein Medikament per Inhalator oder Vernebler verabreicht, das die Atemwege öffnen kann. Mit einem Vernebler kann ein Medikament wie ein feiner Nebel durch eine Maske inhaliert werden. Der Spirometrie-Test wird dann etwa 30 Minuten später wiederholt. Damit soll festgestellt werden, ob sich Ihre Atemwege durch die Medikamente weiter öffnen oder nicht. Im Allgemeinen ist die Verengung der Atemwege bei Asthma eher reversibel als bei COPD.

Was die Spirometrie nicht leisten kann

Obwohl die Spirometrie die Art, das Muster und den Schweregrad der Lungenerkrankung zeigt, gibt sie keinen Hinweis auf die langfristigen Aussichten (Prognose) oder die Lebensqualität.