Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Was ist COPD?

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine häufige und vermeidbare Erkrankung. Chronisch bedeutet anhaltend. Obstruktiv bedeutet, dass der normale Luftstrom in die Lunge verhindert wird. Pulmonal bedeutet 'mit der Lunge zu tun haben'. Es handelt sich um eine langfristige Erkrankung oder Krankheit.

COPD ist heute die bevorzugte Bezeichnung für die Art der Atemwegsobstruktion, die früher als chronische Bronchitis, Emphysem oder chronisch obstruktive Atemwegserkrankung (COAD) bezeichnet wurde. Die Obstruktion ist auf eine Schädigung der Atemwege in der Lunge zurückzuführen. Dies wiederum ist die Folge davon, dass die Atemwege giftigen Substanzen wie Tabakrauch und Luftverschmutzung in Innenräumen oder im Freien ausgesetzt sind.

Das Wort Emphysem beschreibt eine Art von Lungenschädigung, die bei COPD auftritt - siehe das separate Merkblatt Emphysem.

Patientenauswahlen für Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Brustkorb und Lunge

Einsatz der Sauerstofftherapie bei COPD

Sauerstoff wird bei einigen chronischen Lungenerkrankungen eingesetzt. Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine dieser Erkrankungen. Die langfristige Anwendung von Sauerstoff kann dazu beitragen, das Herz zu entlasten. Die Kurzatmigkeit wird dadurch jedoch nicht beseitigt.

von Dr. Oliver Starr, MRCGP

Wie häufig ist COPD?

COPD ist weit verbreitet und wichtig. Man schätzt, dass im Vereinigten Königreich etwa drei Millionen Menschen an COPD leiden. Bei vielen dieser Menschen (vielleicht bis zu zwei Millionen) wurde die Krankheit jedoch nicht offiziell diagnostiziert (normalerweise handelt es sich um leichte Fälle). Das liegt daran, dass viele Menschen im Frühstadium einen Husten oder eine leichte Atemnot in Kauf nehmen, ohne ihren Arzt aufzusuchen, und dies vielleicht als "Raucherhusten" abtun. Sie gehen vielleicht erst zum Arzt, wenn sich die Symptome verschlimmern.

Man geht davon aus, dass weltweit fast 12 von 100 Menschen an COPD erkrankt sind, und jedes Jahr sterben 3 Millionen Menschen an COPD.

COPD betrifft vor allem Menschen über 40 Jahre und tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf. In der Regel wird sie bei Menschen über 50 Jahren diagnostiziert. Sie tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen.

Ein Aufflackern (Exazerbation) der COPD ist einer der häufigsten Gründe für eine Krankenhauseinweisung. 1 von 8 Notfalleinweisungen ins Krankenhaus sind auf COPD zurückzuführen. Damit ist COPD die zweithäufigste Ursache für Notfallaufnahmen und eine der teuersten stationären Erkrankungen, die vom NHS behandelt werden.

Menschen mit COPD leiden häufig auch an anderen Krankheiten - wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenkrebs, Osteoporose, Depressionen und Angstzuständen.

Was verursacht COPD?

Rauchen ist in den meisten Fällen die Ursache. Es ist der bei weitem größte Risikofaktor für COPD. Die Auskleidung der Atemwege wird durch das Rauchen entzündet und geschädigt. Zigarettenrauchen ist der größte Risikofaktor, aber auch andere Arten des Rauchens können zu einem Risiko für die Entwicklung von COPD führen:

• Passivrauchen - regelmäßiger Aufenthalt in der Nähe von Passivrauch aufgrund des Rauchens anderer.

• Zigarren.

• Rohre.

• Wasserpfeifen-Rauchgeräte.

• Marihuana.

• In utero-Exposition: Ein Baby ist bereits im Mutterleib dem Rauch ausgesetzt, weil die schwangere Mutter raucht.

Luftverschmutzung kann in einigen Fällen COPD verursachen oder die Krankheit verschlimmern. Bei der Luftverschmutzung kann es sich um Innenraumluftverschmutzung oder Außenluftverschmutzung handeln. Luftverschmutzung in Innenräumen scheint in mehr Fällen von COPD eine Rolle zu spielen als Luftverschmutzung im Freien. Zur Luftverschmutzung in Innenräumen gehören Rauch aus Kaminen oder Öfen in Innenräumen sowie Stäube, Dämpfe oder Chemikalien, die an manchen Arbeitsplätzen vorhanden sind. Die kombinierte Wirkung von langfristiger Exposition am Arbeitsplatz gegenüber Luftschadstoffen und Rauchen erhöht die Wahrscheinlichkeit, an COPD zu erkranken.

Eine kleine Anzahl von Menschen hat ein erbliches (genetisches) Risiko für COPD aufgrund eines sehr seltenen Proteinmangels, der zu Lungen-, Leber- und Blutstörungen führen kann. (Der Zustand wird als Alpha-1-Antitrypsin-Mangel bezeichnet). Weniger als 1 von 100 Fällen von COPD ist darauf zurückzuführen.

COPD-Symptome

• Husten ist in der Regel das erste Symptom, das auftritt. Er ist produktiv mit Schleim (Sputum). Er kommt und geht zunächst, wird dann aber allmählich hartnäckiger (chronisch). Im Frühstadium der Krankheit denken Sie vielleicht, dass Ihr Husten ein "Raucherhusten" ist, aber das bedeutet nicht, dass Sie ihn abtun sollten - tatsächlich ist ein "Raucherhusten" ein Grund, Ihren Hausarzt aufzusuchen. Erst wenn die Atemnot einsetzt, machen sich die Betroffenen oft Sorgen.

• Atemlosigkeit (Kurzatmigkeit) und Keuchen können anfangs nur bei Anstrengung auftreten. Zum Beispiel, wenn Sie Treppen steigen. Diese Symptome verschlimmern sich in der Regel im Laufe der Jahre, wenn Sie weiter rauchen. Die Atembeschwerden können schließlich sehr belastend werden.

• Sputum - die geschädigten Atemwege produzieren viel mehr Schleim als normal. Dieser bildet Sputum. Sie neigen dazu, jeden Tag eine Menge Sputum abzuhusten.

• Infektionen der Brust (auch bekannt als Atemwegsinfektionen) treten bei COPD häufiger auf. Eine plötzliche Verschlimmerung der Symptome (z. B. bei einer Infektion) wird als Exazerbation bezeichnet. Keuchen mit Husten und Atemnot können bei einer Brustinfektion schlimmer werden als sonst, und Sie husten möglicherweise mehr Sputum ab. Bei einer Brustinfektion färbt sich der Auswurf normalerweise gelb oder grün. Brustkorbinfektionen können durch Bakterien oder Viren verursacht werden. Bakterien (die mit antibiotischen Medikamenten abgetötet werden können) verursachen etwa 1 von 2 bis 3 Exazerbationen der COPD. Auch Viren (die nicht mit Antibiotika abgetötet werden können) sind eine häufige Ursache für Exazerbationen, insbesondere in den Wintermonaten. Das Erkältungsvirus kann für bis zu 1 von 3 Exazerbationen verantwortlich sein.

• Andere Symptome der COPD können eher vage sein. Beispiele sind Gewichtsverlust, Müdigkeit und Knöchelschwellungen.

Schmerzen in der Brust und Bluthusten (Hämoptyse) sind keine typischen Merkmale der COPD. Ein leicht blutiger Auswurf ist möglich, wenn Sie eine Brustinfektion haben. Schmerzen in der Brust, Blut im Auswurf oder reiner Bluthusten sollten jedoch immer einem Arzt gemeldet werden. Denn es müssen andere Erkrankungen ausgeschlossen werden (z. B. Angina, Herzinfarkt oder Lungenkrebs).

Was ist der Unterschied zwischen COPD und Asthma?

COPD und Asthma verursachen ähnliche Symptome - insbesondere Atembeschwerden (Kurzatmigkeit). Es handelt sich jedoch um völlig unterschiedliche Krankheiten. Kurz gefasst:

• Bei COPD sind die Atemwege dauerhaft geschädigt. Die verengten Atemwege sind fixiert, und die Symptome sind daher anhaltend (chronisch). Die Behandlung zur Öffnung der Atemwege ist daher begrenzt.

• Bei Asthma kommt es zu einer Entzündung der Atemwege, wodurch sich die Muskeln in den Atemwegen verengen (zusammenziehen). Diese Verengung ist vorübergehend und kommt und geht. Die Symptome kommen und gehen also und sind von Zeit zu Zeit unterschiedlich stark ausgeprägt. Eine Behandlung zur Verringerung der Entzündung und zur Öffnung der Atemwege wirkt in der Regel gut.

• Bei COPD ist es wahrscheinlicher als bei Asthma, dass ein ständiger Husten mit Schleim (Sputum) auftritt.

• Nächtliches Aufwachen mit Atemnot oder Keuchen ist bei Asthma üblich, bei COPD eher ungewöhnlich.

• COPD tritt selten vor dem 35. Lebensjahr auf, während Asthma bei unter 35-Jährigen häufig ist.

• Bei Menschen mit Asthma ist es wahrscheinlicher, dass eine Vorgeschichte mit Asthma, Allergien, Ekzemen und Heuschnupfen (sogenannte Atopie) vorliegt.

Sowohl Asthma als auch COPD kommen häufig vor, und manche Menschen leiden an beiden Erkrankungen - dies wird als Asthma-COPD-Überlappungssyndrom (ACOS) bezeichnet. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Asthma.

Diagnose von COPD

Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Symptome den Verdacht auf COPD haben. Die Untersuchung Ihres Brustkorbs kann bei leichter oder früher COPD normal sein. Mithilfe eines Stethoskops kann Ihr Arzt Keuchen in Ihrer Brust hören oder Anzeichen einer Brustinfektion feststellen.

Ihr Brustkorb kann Anzeichen einer Überblähung (Hyperinflation) aufweisen. Das liegt daran, dass die Atemwege blockiert sind und es nicht nur schwierig ist, Luft in die Lunge zu bekommen, sondern auch, sie wieder herauszubekommen. Anhand Ihrer Symptome (Anamnese) und der körperlichen Untersuchung kann Ihr Hausarzt entscheiden, ob eine COPD wahrscheinlich ist.

Spirometrie

Der häufigste Test zur Diagnose der Erkrankung ist die Spirometrie, die auch als Lungenfunktionstest bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um einen Atemtest, der in der Praxis Ihres Hausarztes oder in einer anderen Klinik durchgeführt werden kann. Sie werden gebeten, in ein kleines Gerät, ein so genanntes Spirometer, zu atmen oder zu blasen, das misst, wie gut Ihre Lunge arbeitet. Die Spirometrie hilft nicht nur bei der Diagnose von COPD, sondern kann Ihren Hausarzt auch auf eine andere Diagnose hinweisen, z. B. Lungenfibrose. Manchmal wird sie auch eingesetzt, um das Fortschreiten der COPD zu überwachen.

Dieser Test kann helfen, die Diagnose COPD zu stellen. Außerdem wird die COPD je nach Ergebnis in vier Schweregrade eingeteilt. Weitere Informationen über die Spirometrie und die vier COPD-Stufen finden Sie in der separaten Broschüre "Spirometrie".

Andere Tests

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Anzeichen von COPD zeigen und zum Ausschluss anderer schwerer Erkrankungen (einschließlich Lungenkrebs) beitragen. Gelegentlich ist eine spezielle CT-Untersuchung des Brustkorbs - eine hochauflösende CT - erforderlich.

Ein Bluttest, der sicherstellt, dass Sie nicht anämisch sind, ist oft hilfreich. Wenn Sie anämisch sind, neigen Sie zu Eisenmangel, und eine Anämie kann zu Atemnot führen. Manchmal können bei einer Blutuntersuchung Veränderungen (sogenannte Polyzythämie) festgestellt werden, die auf einen anhaltend niedrigen Sauerstoffgehalt (Hypoxie) hindeuten.

Ein Pulsoximeter ist ein Gerät, das an Ihren Finger geklippt werden kann. Es misst Ihre Herzfrequenz (Puls) und die Sauerstoffmenge in Ihrem Blutkreislauf (Sauerstoffsättigung). Bei Menschen mit COPD sind die Sauerstoffsättigungswerte oft niedriger als normal, vor allem, wenn die Symptome sich verschlimmern (Exazerbation).

Wie verläuft die COPD?

Die Symptome der COPD treten typischerweise bei Menschen über 40 Jahren auf, die 20 Jahre oder länger geraucht haben. Am Anfang tritt meist ein "Raucherhusten" auf. Sobald die Symptome auftreten, kommt es bei fortgesetztem Rauchen in der Regel zu einer allmählichen Verschlechterung über mehrere Jahre. Sie neigen dazu, immer mehr Atemnot zu bekommen. Mit der Zeit können sich Ihre Mobilität und Ihre allgemeine Lebensqualität aufgrund der zunehmenden Atembeschwerden verschlechtern.

Brustinfektionen treten im Laufe der Zeit immer häufiger auf. Von Zeit zu Zeit kommt es zu einem Aufflackern (Exazerbationen) der Symptome, typischerweise während einer Brustinfektion. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Akute Exazerbationen der COPD (COPD Flare-ups).

Es gibt zwei Möglichkeiten, den Schweregrad der COPD bei einer Person zu bestimmen. Die eine ist der Spirometrie-Test, der in dem verlinkten Merkblatt Spirometrie erläutert wird und vier Stadien definiert. Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung einer Skala für Atemnot.

Skala des Medizinischen Forschungsrats (MRC) zur Kurzatmigkeit

Die Atemlosigkeit kann wie folgt eingestuft werden:

• Grad 1: wenn Sie außer bei starker Anstrengung nicht von Atemnot betroffen sind.

• Grad 2: wenn Sie beim Eilen auf ebenem Boden oder beim Gehen auf einer leichten Steigung kurzatmig werden.

• Grad 3: wenn Sie aufgrund von Atemnot langsamer gehen als andere in Ihrem Alter oder wenn Sie beim Gehen in Ihrem eigenen Tempo nach Luft schnappen müssen.

• Grad 4: wenn Sie nach etwa 100 Metern eine Atempause einlegen oder wenn Sie nach einigen Minuten Gehen auf ebenem Boden anhalten müssen.

• Grad 5: wenn Sie zu atemlos sind, um das Haus zu verlassen, oder wenn Sie beim An- oder Auskleiden atemlos sind.

In einigen Leitfäden wird eine modifizierte MRC-Skala verwendet - die Beschreibungen sind genau dieselben, aber sie werden von null bis vier statt von 1 bis 5 eingestuft.

Wenn der Zustand schwerwiegend wird , kann sich eine Herzinsuffizienz entwickeln. Dies ist auf den verminderten Sauerstoffgehalt im Blut und auf Veränderungen im Lungengewebe zurückzuführen, die einen erhöhten Druck in den Blutgefäßen der Lunge verursachen können. Dieser Druckanstieg kann den Herzmuskel belasten und zu einer Herzinsuffizienz führen.

Eine Herzinsuffizienz kann verschiedene Symptome wie zunehmende Atemnot und Flüssigkeitsretention hervorrufen.(Hinweis: Herzinsuffizienz bedeutet nicht, dass das Herz aufhört zu schlagen - dies wird als Herzstillstand bezeichnet. Eine Herzinsuffizienz liegt vor, wenn das Herz das Blut nicht mehr gut pumpen kann).

Atemstillstand ist das Endstadium der COPD. In diesem Stadium sind die Lungen so geschädigt, dass der Sauerstoffgehalt im Blut niedrig ist. Das Abfallprodukt der Atmung, das Kohlendioxid (_CO2), sammelt sich im Blutkreislauf an. Menschen mit COPD im Endstadium benötigen Palliativmedizin, um ihr Leben angenehmer zu gestalten und ihre Symptome zu lindern.

Ist COPD lebensbedrohlich?

COPD kann in einigen Fällen eine lebensbedrohliche (tödliche) Krankheit sein. Jedes Jahr sterben im Vereinigten Königreich etwa 30.000 Menschen an den Folgen der COPD. Viele dieser Menschen leiden mehrere Jahre lang an einem schlechten Gesundheitszustand und einer schlechten Lebensqualität, bevor sie sterben. In einigen Fällen sterben die Betroffenen an schweren Exazerbationen aufgrund von schweren Brustinfektionen. Die Lebenserwartung eines Menschen mit COPD ist sehr unterschiedlich und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B.:

• Wie lange Sie geraucht haben und wie viel Sie geraucht haben

• Wenn Sie weiterhin rauchen oder weiterhin der Umweltverschmutzung oder den Giften ausgesetzt sind, die die Krankheit verursacht haben.

• wie schwer die Erkrankung ist, wie viele Exazerbationen Sie haben und ob Sie häufig ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen

• ob Sie andere oder damit verbundene Krankheiten haben. Rauchen birgt zum Beispiel auch ein Risiko für Lungenkrebs und Herzinfarkte. Wenn Sie also Raucher sind und auch eine dieser Krankheiten haben, würde dies Ihre Lebenserwartung senken.

• Wenn Sie abnehmen - Gewichtsverlust und Muskelschwund gehen mit einer geringeren körperlichen Leistungsfähigkeit und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einher, schwer krank zu werden oder zu sterben.

Kann COPD geheilt werden?

COPD kann nicht geheilt werden. Wenn Sie jedoch mit dem Rauchen aufhören, kann die Krankheit langsamer fortschreiten oder sich in manchen Fällen gar nicht mehr verschlimmern. Manche Menschen leben mit einer leichten COPD viele Jahre lang ein mehr oder weniger normales Leben. Andere sind durch ihre Atemnot stark beeinträchtigt.

Depressionen und/oder Angstzustände treten bei Menschen mit COPD häufig auf und können behandelt werden, wenn sie erkannt werden.

COPD-Behandlung

Der Rauchstopp ist die wichtigste Behandlung. Wenn sich die Krankheit im Frühstadium befindet und die Symptome mild sind, ist möglicherweise keine weitere Behandlung erforderlich.

Wenn die Symptome lästig werden, können eine oder mehrere der folgenden Behandlungen angezeigt sein.

Hinweis: Behandlungen können COPD nicht heilen. Die Behandlungen zielen darauf ab, die Symptome zu lindern. Einige Behandlungen können ein Aufflackern der Symptome (Exazerbationen) verhindern.

In der Regel lässt sich nach einer 1 bis 3-monatigen Erprobung einer Behandlung feststellen, ob sie hilft oder nicht. Eine Behandlung kann nach einem Versuch fortgesetzt werden, wenn sie hilft, sie kann aber auch abgesetzt werden, wenn sie die Symptome nicht verbessert.

Es kann hilfreich sein, Behandlungen für drei verschiedene Probleme in Betracht zu ziehen.

• Behandlungen für stabile COPD.

• Behandlungen für Exazerbationen der COPD.

• Behandlungen für COPD im Endstadium.

Diese drei Behandlungssituationen werden im Folgenden erörtert.

Behandlungen für stabile COPD

Inhalatoren

Die wichtigsten Behandlungsmethoden sind Medikamente, die in Inhalationsgeräten verabreicht werden. Das Medikament im Inhalator liegt in Pulverform vor und wird eingeatmet (inhaliert). Die Medikamente in Standardinhalatoren erreichen die Lunge besser, wenn sie mit einem Abstandshalter verwendet werden. Inhalatoren enthalten eine, zwei oder sogar drei Arten von Arzneimitteln. Sie können enthalten:

• Ein bronchienerweiterndes Mittel - das ist ein Medikament, das die Atemwege öffnet (erweitert). Einige wirken schnell, halten aber nicht sehr lange an, andere wirken länger.

• Ein Steroid - es reduziert die Entzündung in den Atemwegen, wodurch die Schwellung zurückgeht. Dies wiederum vergrößert den für die Luft verfügbaren Raum. In den letzten Jahren hat sich die Behandlung der COPD von den Steroidinhalatoren hin zu lang wirkenden Bronchodilatatoren entwickelt.

• Ein Medikament, das hilft, die von den Atemwegen produzierten Sekrete auszutrocknen.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Inhalationsmittel für COPD (einschließlich inhalativer Steroide).

Bronchodilatator-Tabletten

Das sind Tabletten, die die Atemwege öffnen. Sie werden in der separaten Packungsbeilage "Orale Bronchodilatatoren" erklärt.

Mukolytische Medikamente

Schleimlösende Medikamente wie Carbocistin und Edostein machen den Schleim (Sputum) weniger zäh und klebrig, so dass er leichter abgehustet werden kann. Dies kann auch zur Folge haben, dass es für Keime (Bakterien) schwieriger wird, den Schleim zu infizieren und Brustinfektionen zu verursachen.

Diese Arzneimittel werden in der gesonderten Packungsbeilage "Mukolytika" erläutert.

Nicht-medikamentöse Behandlungen

Ein Programm namens "pulmonale Rehabilitation" hat sich für Menschen mit mittelschwerer COPD als nützlich erwiesen. Es wird empfohlen für Menschen mit Grad 3 (siehe Erklärung der Grade oben) oder schlechter oder für Menschen, die mit einer akuten Verschlimmerung der COPD im Krankenhaus gelandet sind. Es handelt sich um eine Reihe von Sitzungen über einige Wochen hinweg und umfasst:

• Körperliche Ertüchtigung (Sportkurse) und Beratung über Bewegung.

• Aufklärung über COPD.

• Ernährungstipps.

• Psychologische Beurteilung und Beratung bei psychischen Symptomen.

Behandlung von Exazerbationen der COPD

Der häufigste Auslöser für ein Aufflackern (Exazerbation) der COPD ist eine Infektion - zum Beispiel ein Virus wie eine Erkältung oder eine bakterielle oder virale Brustkorbinfektion. Auch starke Luftverschmutzung kann ein Aufflackern auslösen. Die Behandlung besteht darin, dass Sie vorübergehend zusätzliche Medikamente zu Ihrer üblichen Behandlung einnehmen. Dabei handelt es sich in der Regel um Steroidtabletten mit oder ohne Antibiotika. Diese Medikamente werden in der Regel so lange eingenommen, bis sich die Symptome auf ein für Sie normales Maß zurückgebildet haben.

Wenn bei Ihnen häufig Schübe auftreten, kann Ihr Arzt Ihnen einen Selbstmanagementplan empfehlen. Dabei handelt es sich um einen schriftlichen Aktionsplan, der zwischen Ihnen und Ihrem Arzt vereinbart wird und in dem festgelegt wird, was Sie so schnell wie möglich nach dem Auftreten eines Krankheitsschubs tun sollen. Möglicherweise erhalten Sie Antibiotika und Steroide, die Sie zu Hause aufbewahren können, damit sie im Falle eines Schubs schnell eingesetzt werden können.

Wenn Ihre Symptome sehr schwerwiegend sind oder wenn die Behandlung einer Exazerbation nicht ausreichend gut anschlägt, müssen Sie möglicherweise in ein Krankenhaus eingewiesen werden.

Informationen zur Behandlung in dieser Situation finden Sie in der separaten Broschüre Akute Exazerbationen der COPD (COPD Flare-ups).

Behandlung der COPD im Endstadium

Palliativmedizin

Unter Palliativpflege versteht man die Pflege oder Behandlung, die darauf abzielt, das Wohlbefinden eines Menschen so weit wie möglich zu erhalten, d. h. die Schwere der Krankheit zu mindern, anstatt sie zu heilen. Meistens geht es darum, Ihnen bei Ihren Symptomen zu helfen, damit sie leichter zu ertragen sind. Palliativpflege ist nicht ganz dasselbe wie Sterbebegleitung (Pflege am Ende des Lebens), wenn jemand im Sterben liegt und der Tod innerhalb weniger Tage zu erwarten ist.

Mit dem Fortschreiten der COPD wird die Erkrankung immer schwerer. Möglicherweise treten häufiger Exazerbationen und/oder Krankenhauseinweisungen auf. Diese Faktoren können einen Hinweis darauf geben, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist. Die Palliativversorgung wird bei COPD in der Regel dann eingeleitet, wenn Sie die maximale Medikation erhalten und sich Ihr Zustand weiter verschlechtert. In solchen Situationen kann es sein, dass Sie sich dafür entscheiden, für alle Behandlungen zu Hause zu bleiben, anstatt weitere Krankenhausaufenthalte in Kauf zu nehmen, wenn sich Ihr Zustand weiter verschlechtert.

Die Verbesserung Ihrer Lebensqualität im Endstadium der COPD ist sehr wichtig. Die Palliativversorgung kann in einem Hospiz erfolgen, wird aber genauso gut von Ihrem Hausarzt, der Gemeindeschwester oder dem örtlichen Palliativversorgungsteam geleistet. Die Idee dahinter ist, dass ein multidisziplinäres Team mit verschiedenen medizinischen Fachkräften Probleme vorhersehen kann, bevor sie auftreten. Das Team kann Ihnen bei der Beschaffung von Medikamenten und eventuell benötigter Ausrüstung helfen.

Die Palliativmedizin umfasst nicht nur körperliche Behandlungen. Auch das psychologische und spirituelle Wohlbefinden ist wichtig. Das Ziel ist, dass Sie und Ihre Familie sich unterstützt fühlen und dass Ihre Pflege geplant wird.

Heim-Sauerstoff

Dies kann einigen Menschen mit schweren Symptomen oder COPD im Endstadium helfen. Er hilft aber nicht in allen Fällen. Nur weil Sie sich bei COPD atemlos fühlen, heißt das leider nicht, dass Sauerstoff Ihnen helfen wird. Bei der Sauerstofftherapie muss man sehr vorsichtig sein. Zu viel Sauerstoff kann bei COPD sogar schädlich sein. Um für eine Sauerstofftherapie in Frage zu kommen, müssen Sie eine sehr schwere COPD haben und an einen Facharzt (Atemwegsspezialisten) in einem Krankenhaus überwiesen werden, der Sie fachlich beurteilt und berät.

Andere Arzneimittel

Opioide Medikamente wie Morphin und Codein können verschrieben werden, um den Husten zu lindern und die Atemnot zu lindern. Hyoscin ist ein Medikament, das verabreicht werden kann, um die Sekrete in der Lunge zu trocknen.

Angst ist ein häufiges Symptom, wenn man atemlos ist. Morphin kann die Angstgefühle lindern. In manchen Fällen können auch andere Medikamente gegen Angstzustände (z. B. Diazepam) verabreicht werden. Depressionen und Angstzustände sind bei Patienten mit COPD in allen Krankheitsstadien häufig. Möglicherweise werden Ihnen bereits Medikamente dagegen verschrieben.

Andere Behandlungen für COPD

Chirurgie

Dies ist in einer sehr geringen Zahl von Fällen eine Option. Die Entfernung eines Teils der Lunge, der unbrauchbar geworden ist , kann die Symptome verbessern. Manchmal bilden sich in der Lunge von Menschen mit COPD große luftgefüllte Säcke (Bullae genannt).

Eine einzelne große Bulla kann sich für eine operative Entfernung eignen. Dies kann bei manchen Menschen die Symptome verbessern. Eine Lungentransplantation wird derzeit untersucht, ist aber in den meisten Fällen keine realistische Option.

Was kann ich tun, um meine eigene Gesundheit bei COPD zu verbessern?

Mit dem Rauchen aufhören

Mit dem Rauchen aufzuhören ist der wichtigste Ratschlag überhaupt. Wenn Sie im Frühstadium der COPD mit dem Rauchen aufhören, macht das einen großen Unterschied. Schäden, die bereits an den Atemwegen entstanden sind, können nicht mehr rückgängig gemacht werden. Eine Person mit COPD kann also nicht gesund werden, und sie kann auch nicht vollständig geheilt werden.

Ein Rauchstopp kann jedoch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, so dass sie sich nicht oder nur langsam verschlimmert. Es ist nie zu spät, mit dem Rauchen aufzuhören, egal in welchem Stadium der Krankheit. Selbst wenn Ihre COPD schon ziemlich weit fortgeschritten ist, können Sie davon profitieren und das weitere Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Wenn Sie das Rauchen aufgeben, kann sich Ihr Husten eine Zeit lang verschlimmern. Das passiert oft, wenn die Auskleidung der Atemwege "wieder zum Leben erwacht". Widerstehen Sie der Versuchung, wieder mit dem Rauchen anzufangen, um den Husten zu lindern. Eine Zunahme des Hustens nach dem Rauchstopp legt sich in der Regel innerhalb weniger Wochen.

Der Nationale Gesundheitsdienst (NHS) bietet kostenlose Hilfe und Beratung für Menschen, die Schwierigkeiten haben, mit dem Rauchen aufzuhören. Es können Medikamente wie Vareniclin und Bupropion sowie Nikotinersatztherapien (z. B. Pflaster und Kaugummi) verschrieben und Beratung angeboten werden. Sie können Ihren Hausarzt oder Ihre Arzthelferin um Rat fragen oder die NHS Smokefree-Website besuchen.

Lassen Sie sich impfen

Es werden zwei Impfungen empfohlen.

• Eine jährliche Grippeschutzimpfung im Herbst schützt vor einer möglichen Grippe und einer daraus resultierenden Brustentzündung.

• Impfung gegen Pneumokokken (ein Keim, der schwere Brustinfektionen verursachen kann). Es handelt sich um eine einmalige Injektion und nicht um eine jährliche Impfung wie die "Grippeimpfung".

Versuchen Sie, regelmäßig Sport zu treiben

Studien haben gezeigt, dass Menschen mit COPD, die regelmäßig Sport treiben, ihre Atmung verbessern, ihre Symptome lindern und eine bessere Lebensqualität haben.

Jede regelmäßige Bewegung oder körperliche Aktivität ist gut. Idealerweise sollte die Aktivität, die Sie ausüben, Sie zumindest ein wenig außer Atem bringen und mindestens 20-30 Minuten dauern, und zwar mindestens drei- bis viermal pro Woche. Wenn Sie dazu in der Lage sind, ist ein täglicher zügiger Spaziergang ein guter Anfang, wenn Sie es nicht gewohnt sind, sich zu bewegen. Versuchen Sie aber, wenn möglich, das Aktivitätsniveau mit der Zeit zu steigern.

Wenn Ihre COPD Ihre Bewegungsfähigkeit einschränkt (Grad 3 oder mehr) oder wenn Sie wegen eines Krankheitsschubs ins Krankenhaus eingeliefert wurden, benötigen Sie fachliche Beratung, um sicher trainieren zu können. Sie können für eine pulmonale Rehabilitation überwiesen werden oder sich in der Obhut eines kommunalen Respirationsteams befinden. Man wird Ihnen Übungen und Ratschläge geben, damit Sie so fit wie möglich bleiben. Dies ist wichtig, da Sie aufgrund Ihrer Atemnot behindert werden könnten.

Versuchen Sie, abzunehmen, wenn Sie übergewichtig sind

Fettleibigkeit kann die Atemnot verschlimmern. Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, fällt es Ihnen schwerer, sich zu bewegen, und Bewegung macht Sie noch atemloser. Das ist eine Art Teufelskreis. Bei Fettleibigkeit ist die Brustwand durch das Fett schwer geworden.

Das bedeutet, dass Sie sich viel mehr anstrengen müssen, um einzuatmen und einen guten Atemzug zu machen, um die Lungen aufzublasen und den Brustkorb zu erweitern. Ein Ernährungsberater kann Ihnen Ratschläge für eine gesunde Ernährung und Gewichtsabnahme geben.

Wenn Sie untergewichtig sind, benötigen Sie möglicherweise Nahrungsergänzungsmittel.

Wenn Sie untergewichtig sind, können Sie auch an einen Ernährungsberater überwiesen werden. Ein Ernährungsberater kann Sie zu Ihrer Ernährung und zu Nahrungsergänzungsmitteln beraten, die Ihnen helfen, Ihr Gewicht in einem normalen Rahmen zu halten.

Wenn Ihr Gewicht im Normalbereich liegt (BMI 18-25), dann ist eine ausgewogene, gesunde und vernünftige normale Ernährung am besten.

Regelmäßige Nachbereitung

Wenn Sie an COPD erkrankt sind, wird Ihr Hausarzt Sie wahrscheinlich einmal im Jahr zu einer Kontrolluntersuchung oder einem Jahresgespräch einladen. Sie können Ihre Medikamente besprechen und der Hausarzt oder die Krankenschwester kann Ihre Inhalationstechnik beurteilen.

Regelmäßige Kontrollen ermöglichen die Überwachung des Schweregrads Ihrer COPD und bieten die Möglichkeit zur Gesundheitsförderung, z. B. durch Unterstützung bei der Raucherentwöhnung oder Gewichtskontrolle. Die Kontrollen sollten häufiger stattfinden:

• Wenn Sie häufige Krankheitsschübe (Exazerbationen) oder Komplikationen haben.

• Wenn Sie eine sehr schwere COPD haben.

• Wenn Sie vor kurzem aus dem Krankenhaus entlassen worden sind.

COPD und Fliegen

Wenn Sie an COPD leiden und einen Flug planen, sollten Sie dies mit der Fluggesellschaft besprechen. Einige Fluggesellschaften können eine Beurteilung der Flugtauglichkeit verlangen. Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr Hausarzt geschult oder versichert ist, um Ihre Flugtauglichkeit zu beurteilen. Er kann (gegen eine Gebühr) ein sachliches Schreiben ausstellen, in dem er den Schweregrad Ihrer COPD beschreibt. Wenn Sie jedoch eine Beurteilung Ihrer Flugtauglichkeit wünschen, müssen Sie einen reisemedizinisch ausgebildeten Arzt aufsuchen. Dies kann einige Zeit in Anspruch nehmen und ist in der Regel nicht im NHS verfügbar, so dass Sie sich rechtzeitig vor einer geplanten Reise darum kümmern sollten.

Wenn Sie in der Lage sind, 50 Meter in normalem Tempo zu gehen oder eine Treppe zu steigen, ohne Atemnot zu verspüren, ist es wahrscheinlich, dass Sie in einem Flugzeug nicht beeinträchtigt werden. Sollte dies nicht der Fall sein oder sollten sich bei der Untersuchung Anomalien in Ihrer Lunge zeigen, müssen Sie wahrscheinlich von einem Spezialisten untersucht werden. Wenn Sie Sauerstoff verwenden (Langzeit-Sauerstofftherapie - LTOT), müssen Sie die Fluggesellschaft darüber informieren und dies mit Ihrem Spezialisten besprechen.

Bei Flugreisen sollten Sie Ihre Medikamente, insbesondere Ihre Inhalatoren, im Handgepäck mitführen. Es ist möglich, während des Fluges Ihren eigenen Sauerstoff zu verwenden, aber die individuellen Umstände können unterschiedlich sein. Manche Menschen mit COPD benötigen eher Sauerstoff während des Fluges. Bei manchen Menschen ist das Risiko eines Lungeninfarkts (Pneumothorax) in der Höhe größer, obwohl die Flugzeugkabine unter Druck steht.