Skoliose und Kyphose

Was ist Skoliose?

Skoliose

Das Wort Skoliose kommt aus dem Griechischen und bedeutet "krumm". Der Rücken (die Wirbelsäule) sollte gerade aussehen, nach oben und unten, wenn man jemanden von hinten betrachtet. Wenn die Wirbelsäule seitlich gekrümmt ist, spricht man von einer Skoliose.

Die Krümmung kann nach links oder nach rechts verlaufen. Der Schweregrad der Krümmung kann von sehr leicht und kaum spürbar bis hin zu schwer variieren.

Die Krümmung kann im unteren Teil der Wirbelsäule (lumbale Krümmung), im oberen Teil der Wirbelsäule (thorakale Krümmung) oder vom oberen zum unteren Teil der Wirbelsäule (thorakolumbale Krümmung) verlaufen. In einigen Fällen gibt es eine doppelte Krümmung - wie eine S-Form.

Was ist der Unterschied zwischen Skoliose und Kyphose?

Wenn Sie einen Menschen von der Seite betrachten, sind normalerweise drei leichte Krümmungen der Wirbelsäule von vorne nach hinten zu erkennen - eine im Nacken, eine im Brustbereich und eine im unteren Rücken. Eine abnorme, stärker ausgeprägte Krümmung von vorne nach hinten wird als Kyphose bezeichnet. Diese unterscheidet sich von einer Skoliose, die von der Seite nicht erkennbar ist.

Was sind die Ursachen der Kyphose?

Eine Kyphose kann in jedem Alter auftreten, obwohl sie bei der Geburt selten ist. Diese Art der Kyphose wird durch die Verkeilung mehrerer Knochen (Wirbel) des Rückens (der Wirbelsäule) in einer Reihe verursacht. Die Ursache der Scheuermann-Krankheit ist unbekannt.

Bei Erwachsenen können verschiedene Erkrankungen der Wirbelsäule ein höheres Risiko für eine Kyphose verursachen, z. B:

• Arthritis der Wirbelsäule.

• Ausdünnung" der Knochen(Osteoporose) der Wirbelsäule, wenn dadurch ein oder mehrere Knochen der Wirbelsäule abgeflacht sind (sogenannte Keilfraktur).

• Spina bifida.

Die Behandlung hängt in der Regel von der zugrunde liegenden Ursache ab. Dies wird in den separaten Merkblättern zu diesen spezifischen Themen behandelt - folgen Sie den roten Links.

Was verursacht Skoliose?

Es gibt verschiedene Arten von Skoliose, und die Ursachen sind jeweils unterschiedlich:

Nichtstrukturelle Skoliose (funktionelle oder posturale Skoliose)

Bei dieser Form ist der Rücken (die Wirbelsäule) strukturell normal, sieht aber aufgrund eines anderen Zustands gekrümmt aus, z. B. weil ein Bein deutlich länger ist als das andere oder weil die Rückenmuskeln verkrampft sind. Die Krümmung ist in der Regel leicht und verändert sich oder verschwindet, wenn sich die Person seitwärts oder nach vorne beugt.

Strukturelle Skoliose

In diesen Fällen ist die Krümmung fixiert und verschwindet nicht, wenn die Person ihre Position ändert. Es gibt verschiedene Arten:

• Idiopathisch. Das bedeutet, dass die Ursache nicht bekannt ist. Bei mehr als 8 von 10 Menschen mit Skoliose ist die Ursache idiopathisch.

• Neuromuskuläre Skoliose. Dies bedeutet, dass die Krümmung durch eine Erkrankung verursacht wird, die Muskeln oder Nerven des Rückens beeinträchtigt. Dies kann zum Beispiel bei Menschen mit Muskeldystrophie, Polio, Zerebralparese oder Neurofibromatose der Fall sein. Jede dieser Erkrankungen hat neben der Skoliose noch andere Symptome und Probleme. Bei etwa 1 von 10 Menschen mit Skoliose ist sie auf ein neuromuskuläres Problem zurückzuführen.

• Osteopathisch. Das heißt, als Folge einer Knochenanomalie.

• Angeborene Skoliose. Das bedeutet, dass sich die Wirbelsäule während der Entwicklung des Kindes im Mutterleib nicht richtig gebildet hat. Etwa 1 von 10 Menschen mit Skoliose hat sie seit ihrer Geburt.

Der Rest dieses Merkblatts befasst sich mit der häufigsten Form - der idiopathischen Skoliose.

Wer entwickelt eine idiopathische Skoliose?

Die idiopathische Skoliose kann sich in jedem Stadium der Kindheit entwickeln. Es ist nicht bekannt, wie oder warum sie sich entwickelt. Sie ist nicht auf eine schlechte Körperhaltung zurückzuführen, und man kann ihre Entstehung nicht verhindern.

Sie entwickelt sich am häufigsten während des Wachstumsschubs in der Pubertät und frühen Adoleszenz. Dies ist in der Regel im Alter von 10-12 Jahren für Mädchen und 11-16 Jahren für Jungen. Etwa 1 von 40 Kindern hat einen gewissen Grad an Skoliose. Von einer leichten Skoliose sind etwa gleich viele Jungen und Mädchen betroffen. Eine mittelschwere oder schwere Skoliose ist jedoch häufiger bei Mädchen zu beobachten.

Bei der idiopathischen Skoliose handelt es sich nicht um eine eindeutige Erbkrankheit. Allerdings hat etwa einer von vier Skoliose-Betroffenen ein oder mehrere Familienmitglieder mit der gleichen Erkrankung.

Symptome der idiopathischen Skoliose

In den meisten Fällen beginnt die Skoliose allmählich und ist schmerzlos. Eine Skoliose macht sich in der Regel beim Bücken bemerkbar. Manchmal kann sich eine leichte bis mittelschwere Skoliose entwickeln, ohne dass das Kind oder seine Eltern dies bemerken. Das liegt oft daran, dass sich die Erkrankung in der Regel in der Pubertät entwickelt, wenn die Kinder oft selbstbewusster werden. Eltern und andere Personen sehen dann seltener einen nackten Rücken (Wirbelsäule) und erkennen das Problem.

Eine Skoliose kann leichte Schmerzen und ein Ungleichgewicht der Muskeln verursachen. Wenn die Skoliose schwerer wird, kann sie auch entstellender werden. Denn wenn sich die Wirbelsäule seitwärts krümmt, verdrehen sich mit zunehmender Schwere der Krümmung auch die kleinen Knochen (Wirbel), aus denen die Wirbelsäule besteht. Dadurch werden die daran befestigten Muskeln, Bänder und Rippen mitgerissen. Die Folge ist:

• Bei einer Skoliose im Brustbereich (Thorax) stehen die Rippen und Schulterblätter auf einer Seite des Rückens wulstartig hervor. Außerdem kann eine Schulter tiefer hängen als die andere, und ein Schulterblatt kann höher sein als das andere.

• Befindet sich die Skoliose im unteren Rückenbereich (Lendenwirbelsäule), kann sie das Becken auf einer Seite vorschieben und ein Bein kann kürzer erscheinen als das andere.

Wird die Skoliose nicht behandelt und nimmt sie einen schweren Verlauf, kann sie später im Leben Probleme verursachen. So können zum Beispiel anhaltende Rückenschmerzen auftreten, die die allgemeine Fitness und die Lebensqualität beeinträchtigen können. Wenn die Deformierung sehr schwer ist, können Atemprobleme oder Herzprobleme auftreten - dies ist jedoch glücklicherweise selten.

Wenn ein Kind Rückenschmerzen hat, ist es sehr unwahrscheinlich, dass diese auf eine Skoliose zurückzuführen sind. Weitere häufige Ursachen für Rückenschmerzen bei Kindern finden Sie in der separaten Broschüre "Rückenschmerzen bei Kindern".

Wie wird die idiopathische Skoliose diagnostiziert?

Diagnose Skoliose

Eine Skoliose zeigt sich oft, wenn man sich nach vorne beugt. Eine Ausbeulung des Rückens (der Wirbelsäule) ist deutlicher, wenn man sich nach vorne beugt.

Wenn Ihr Arzt eine Skoliose diagnostiziert, werden Sie in der Regel an einen Spezialisten überwiesen.

Manchmal werden Röntgenaufnahmen des Rückens gemacht, um den Winkel der Krümmung zu beurteilen. Dies gibt Aufschluss über den Schweregrad der Erkrankung und die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich verschlimmert. In manchen Fällen sind weitere Untersuchungen erforderlich, z. B. eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) des Halses.

Wie wird die idiopathische Skoliose behandelt?

Die Ziele der Skoliosebehandlung sind:

• Um zu verhindern, dass sich die Kurve verschlimmert.

• Um die Notwendigkeit einer Operation im späteren Leben zu vermeiden.

• Zur Vermeidung von Atemproblemen.

• Zur Verbesserung des Aussehens der Wirbelsäule.

Menschen mit schwerer Skoliose müssen möglicherweise behandelt werden, um den Rücken (die Wirbelsäule) zu stabilisieren. Viele Menschen mit Skoliose müssen nicht behandelt werden.

Die Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Das Alter der Person.

• Ob weiblich oder männlich - Skoliose bei Mädchen verschlimmert sich in der Regel schneller.

• Ob sie noch im Wachstum begriffen sind.

• Der Schweregrad der Kurve.

• Der genaue Ort der Skoliose - zum Beispiel der obere (Brust-) oder der untere (Lenden-) Rücken.

• Die Möglichkeit, dass die Skoliose fortschreitet.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Beobachtung, spezifische physiotherapeutische Übungen, das Tragen eines Korsetts und eine Operation. Die internationale Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) empfiehlt, dass die nichtoperative Behandlung von einem spezialisierten Team durchgeführt werden sollte, das aus einem Arzt, einem Physiotherapeuten, einem Orthopädietechniker und möglicherweise auch einem Psychologen besteht.

Beobachtung

Die meisten Menschen haben eine leichte Skoliose und müssen nicht behandelt werden. Ein Facharzt kann jedoch regelmäßige Untersuchungen veranlassen, um sicherzustellen, dass sich die Skoliose nicht verschlimmert, wenn die Kinder älter werden. Sobald das Hauptwachstum der Knochen nach der Pubertät abgeschlossen ist, verschlimmert sich die Skoliose normalerweise nicht mehr.

Sport und andere Aktivitäten können normal ausgeübt werden - es gibt Hinweise darauf, dass sich Menschen mit Skoliose durch Sport und Bewegung besser fühlen und weniger emotionale Probleme haben. Gelegentlich kann ein Spezialist von bestimmten Aktivitäten wie schweren Kontaktsportarten oder Gymnastik abraten.

Physiotherapie

Kürzlich wurden Forschungsergebnisse veröffentlicht, die zeigen, dass spezifische Übungen dazu beitragen, eine Verschlechterung der Skoliose zu verhindern. Die Übungen werden als physiotherapeutische skoliosespezifische Übungen (PSSE) bezeichnet und müssen zweimal pro Woche bis täglich und gelegentlich auch mehrmals täglich durchgeführt werden. Dies erfordert eine hohe Motivation.

Rückenstützen

Es gibt verschiedene Arten von Rückenbandagen. Die moderneren Modelle sind bequemer zu tragen als die älteren. Wenn die Skoliose mäßig ausgeprägt ist oder sich verschlimmert, kann ein Rückenkorsett empfohlen werden, entweder allein oder zusätzlich zur PSSE. Ein Korsett heilt eine Skoliose nicht. Mit einem Korsett soll verhindert werden, dass sich die Skoliose im Laufe des Wachstums des Kindes verschlimmert. Ein Korsett wird die meiste Zeit des Tages und der Nacht getragen.

Gegen Ende der Behandlung müssen sie oft nur noch nachts getragen werden. Die meisten normalen Aktivitäten können mit einer Rückenbandage durchgeführt werden. Zum Waschen und Schwimmen muss sie jedoch abgenommen werden. Für junge Menschen kann es schwierig sein, sich an das Tragen einer Rückenbandage zu halten. Ein Expertenteam wird sie in die Entscheidung zum Tragen einer Bandage einbeziehen, damit sie verstehen, warum sie diese tragen und was sie davon haben - wenn sie nicht getragen wird, funktioniert sie nicht.

Chirurgie

Bei schwerer Skoliose wird manchmal zu einer Operation geraten, obwohl es möglich sein sollte, eine Operation zu vermeiden, wenn ein Korsett getragen wird. Das Ziel der Operation ist es, die Krümmung zu korrigieren, die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Krümmung zu verschmelzen. Eine Wirbelsäulenversteifung ist die Verbindung von zwei oder mehr Wirbelknochen. Häufig werden Implantate oder Stäbe verwendet, um den Rücken nach der Operation gerade zu halten. Diese Stäbe werden in der Regel alle 4-6 Monate verlängert, wenn Sie wachsen.

Es gibt verschiedene Operationstechniken. Ihr Facharzt wird Sie beraten können, welche Art von Operation für Sie in Frage kommt. Im Allgemeinen sind Skoliose-Operationen sehr langwierige Eingriffe, die eine mehrmonatige Erholungsphase nach sich ziehen. Außerdem sind sie nicht immer erfolgreich.

Alternative Behandlungen

Es gibt qualitativ hochwertige Forschungsergebnisse, die zeigen, dass die Osteopathie nicht zur Lösung oder Verbesserung der Skoliose beiträgt. Auch für andere Techniken wie Chiropraktik, Reflexologie, Akupunktur oder Neurostimulation gibt es keine zuverlässigen Beweise für ihre Wirksamkeit. Manche Menschen mit Skoliose empfinden jedoch eine oder mehrere dieser ergänzenden Therapien als nützlich, um ihre Rückenschmerzen zu lindern.