Komplementär- und Alternativmedizin

Was ist komplementäre und alternative Medizin?

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) umfasst eine Gruppe von vielfältigen medizinischen und Gesundheitssystemen, Praktiken und Produkten, die im Allgemeinen nicht als Teil der konventionellen Medizin angesehen werden. Ein BMJ-Artikel von 1999 definierte komplementäre Medizin als 'eine Gruppe von therapeutischen und diagnostischen Disziplinen, die weitgehend außerhalb der Institutionen existieren, in denen konventionelle Gesundheitsversorgung gelehrt und angeboten wird.'¹ . Alternative Medizin wurde als eine Behandlung angesehen, die anstelle der konventionellen Medizin verwendet wurde, und kann jetzt durch den inklusiveren Begriff 'integrativ' ersetzt werden.'

Ein Unterausschuss des Royal College of Physicians wurde eingerichtet, um bestimmte Aspekte der komplementären und alternativen Medizin zu untersuchen, und ein Bericht wurde 2003 vorgelegt² . Der Sonderausschuss des House of Lords war sehr daran interessiert, dass es in allen Bereichen der komplementären und alternativen Medizin professionelle Standards, Registrierung und Verantwortlichkeit gibt. Eine gesetzliche Regulierung ist jedoch nicht erfolgt und bleibt für die meisten Formen der KAM freiwillig, mit Ausnahme von Osteopathie und Chiropraktik. Osteopathie wird vom General Osteopathic Council reguliert. Chiropraktik wird vom General Chiropractic Council reguliert.

Komplementär- und Alternativmedizin spricht die Öffentlichkeit an; viele empfinden sie als natürlicher; einige fühlen, dass der ganzheitliche Ansatz ihnen zugutekommt; andere wenden sich ihr zu, wenn sie das Gefühl haben, dass die konventionelle Medizin sie im Stich gelassen hat. Wir haben die Pflicht, unseren Patienten zu helfen, informierte Entscheidungen über ihre Gesundheitsversorgung zu treffen. Wir sollten ihnen die Beweise über komplementäre und alternative Medizin zur Verfügung stellen, um ihre Selbstbestimmung und den Entscheidungsprozess zu unterstützen. Hochwertige Beweise fehlen oft, und eine britische Studie (die den Einfluss von CAM auf die Gesundheitsergebnisse untersuchte) forderte diejenigen, die den Einfluss bewerten, auf, standardisierte Werkzeuge zu verwenden, um die Gesamtqualität der Studien zu verbessern.

Analysen von Studien zur Prävalenz der Nutzung von komplementärer und alternativer Medizin im Vereinigten Königreich berichten von schlechter methodologischer Qualität. Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2013 ergab, dass über Umfragen zu CAM im Allgemeinen die durchschnittliche Einjahresprävalenz der Nutzung von komplementärer und alternativer Medizin durch Menschen im Vereinigten Königreich 41,1 % betrug und die durchschnittliche Lebenszeitprävalenz 51,8 % betrug³ . Diese Zahlen lagen bei 26,3% bzw. 44%, wenn Umfragen von schlechter Qualität ausgeschlossen wurden. Kräutermedizin war die am häufigsten verwendete CAM, gefolgt von Homöopathie, Aromatherapie, Massage und Reflexzonenmassage. Eine parallele Überprüfung von Studien zu Überweisungen/Nutzung durch Ärzte zeigte eine durchschnittliche Prävalenz der Nutzung über alle Umfragen hinweg von etwa 20%, eine durchschnittliche Überweisungsrate von 39% und dass 46% der Praktizierenden die Nutzung von CAM empfahlen⁴ . Nur 10% der Praktizierenden gaben an, eine Ausbildung in CAM erhalten zu haben. Akupunktur war die am häufigsten verwendete CAM, gefolgt von Homöopathie und Entspannungstherapie.

Es gibt drei homöopathische NHS-Krankenhäuser im Vereinigten Königreich (in London, Glasgow und Bristol), und Homeopathy UK gibt an, dass der NHS jährlich etwa 4 Millionen Pfund für Homöopathie ausgibt⁵ . Dies umfasst nicht die Wartungs- und Betriebskosten dieser Krankenhäuser.

Von den verschiedenen Formen der komplementären und alternativen Medizin ist Akupunktur eine der beliebtesten. Eine Umfrage aus dem Jahr 2012 schätzte, dass jährlich 4 Millionen Sitzungen im Vereinigten Königreich angeboten werden und dass 42 % der Praktizierenden innerhalb des NHS praktizierten⁶ .

Chronische Schmerzen sind die Hauptindikation für die Verwendung von CAM, und etwa 33% der Erwachsenen und 12% der Kinder in den USA haben es in diesem Zusammenhang genutzt⁷ .

Homöopathische Behandlung ist im NHS verfügbar; jedoch stimmen nicht alle Primärversorgungsträger oder Hausärzte zu, die Überweisung zu finanzieren, und das Thema führt regelmäßig zu politischen Debatten, da die Politik nicht mit den Beweisen übereinstimmt⁸ .

Der homöopathische Ansatz basiert auf dem Konzept, dass 'Ähnliches durch Ähnliches geheilt wird' - mit anderen Worten, dass "eine Krankheit mit einer Substanz behandelt werden kann, die in kleinen Mengen eingenommen wird und bei einer gesunden Person ähnliche Symptome hervorruft". Zum Beispiel das homöopathische Mittel allium cepa wird aus einem Extrakt von Zwiebeln hergestellt. Wenn eine Person Zwiebeln schneidet, brennen die Augen, tränen und die Nase läuft. Nach der homöopathischen Philosophie 'Ähnliches mit Ähnlichem' bedeutet dies, dass eine Störung mit diesen Symptomen durch eine kleine Dosis Zwiebel geheilt werden sollte. Daher, allium cepa kann zur Behandlung von Heuschnupfen verwendet werden.

Homöopathische Arzneimittel werden durch serielle Verdünnung in Schritten von 1:10 oder 1:100 hergestellt, die durch römische Ziffern X bzw. C gekennzeichnet sind. Verdünnungen von 1000c oder mehr werden mit der römischen Ziffer M gekennzeichnet. Bei jedem Schritt erfolgt eine Verschüttelung oder kräftiges Schütteln. Es wird angenommen, dass je höher die Verdünnung, desto größer die 'Potenz'. Die am häufigsten in Apotheken verkaufte Verdünnung ist 6c, was einer 10^-12 Verdünnung der ursprünglichen Urtinktur. Daher ist es wahrscheinlich, dass eine 6c-Verdünnung nur wenige Moleküle der ursprünglichen Substanz enthält, aber viel höhere Verdünnungen, wie zum Beispiel die 30c (10^-60), wird noch weniger enthalten.

Eine der Vorschläge, wie solche 'ultramolekularen' Verdünnungen funktionieren, ist die 'Informationstheorie'. Dies ist die Theorie, dass Wasser in der Lage ist, Informationen über Substanzen zu speichern, mit denen es zuvor in Kontakt war, und diese Informationen anschließend an Biosysteme zu übertragen. Es gibt einige Forschungen aus dem Bereich der Materialwissenschaften, die darauf hindeuten, dass dies plausibel ist⁹ . Es wurde vorgeschlagen, dass die Verschüttelung ein wichtiger Teil dieses Prozesses ist. Es wurde vorgeschlagen, dass die Mathematik der Verdünnung aufgrund von Oberflächeneffekten nicht so einfach ist, wie ursprünglich angenommen, wodurch die Endlösungen weniger verdünnt sind als erwartet¹⁰ .

Es gab viele Veröffentlichungen und viel Debatte und Kontroversen über die Beweise für Homöopathie. Insgesamt sind Meta-Analysen zur Homöopathie nicht schlüssig und liefern nicht genügend Informationen, um allgemeine Schlussfolgerungen über Homöopathie zu ziehen. Obwohl bestimmte randomisierte kontrollierte Studien und klinische Ergebnisstudien einige Vorteile gezeigt haben, haben eine Reihe von Cochrane-Reviews zur Homöopathie bei verschiedenen Erkrankungen wenig überzeugende Beweise dafür gefunden, dass Homöopathie einen Nutzen über den eines Placebos hinaus bietet¹¹ . Der National Health and Medical Research Council von Australien veröffentlichte 2015 einen Bericht, in dem er nach Prüfung der verfügbaren Beweise zu dem Schluss kam, "dass es keine Gesundheitszustände gibt, für die es zuverlässige Beweise gibt, dass Homöopathie wirksam ist". Daher wurde davon abgeraten, Homöopathie bei chronischen, ernsten oder potenziell ernsten Erkrankungen anzuwenden. Der Bericht von 2010 des Wissenschafts- und Technologieausschusses des House of Commons im Vereinigten Königreich kam zu demselben Schluss, obwohl er die Regierungspolitik zur Finanzierung der NHS-Homöopathie nicht änderte¹² . Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt die Anwendung von Homöopathie für keine Erkrankung.

Es wurde vorgeschlagen, dass die Vorteile der Homöopathie auf die Qualität und ganzheitliche Natur der homöopathischen Beratung zurückzuführen sind, anstatt auf die Mittel selbst¹³ .

Die Fakultät für Homöopathie regelt die Ausbildung und Praxis der Homöopathie durch medizinisch qualifizierte Ärzte und andere Gesundheitsfachkräfte. Es gibt eine veröffentlichte Liste von Ärzten, die Mitglieder der Fakultät sind¹⁴ .

• Die erfahrensten Homöopathen haben die Qualifikationen FFHom oder MFHom.

• Die Qualifikation LFHom weist auf einen Arzt hin, der Homöopathie in begrenztem Umfang für kleinere Beschwerden anwenden kann.

Für Homöopathen, die keine Ärzte sind, gibt es keine einheitliche Registrierungsstelle. Es gibt eine Reihe von Berufsorganisationen, die Homöopathen im Vereinigten Königreich registrieren, darunter die Society of Homeopaths, die British Homeopathic Association, die Alliance of Registered Homeopaths und das Institute for Complementary and Natural Medicine.

Akupunktur stammt aus China, wahrscheinlich vor mehr als 4.000 Jahren. Der Beruf hat eine starke Selbstregulierung durch den British Acupuncture Council und andere Organisationen, und dies wurde vom Parlament anerkannt; jedoch gibt es bisher keine gesetzliche Regulierung¹⁵ . Praktizierende, die im NHS als Ärzte, Krankenschwestern und Physiotherapeuten tätig sind, werden durch ihre Berufsverbände reguliert.

Akupunktur: beinhaltet das Einführen kleiner Nadeln in verschiedene Punkte des Körpers, um Nervenimpulse zu stimulieren. Die traditionelle chinesische Akupunktur basiert auf der Idee des 'Qi' (Lebensenergie), die sich entlang der 'Meridiane' im Körper bewegt, welche durch die Akupunkturpunkte beeinflusst werden. Die westliche Akupunktur verwendet die gleiche Nadeltechnik, basiert jedoch auf der Beeinflussung von Nervenimpulsen und dem zentralen Nervensystem; Akupunktur kann im Westen als Anästhetikum und auch als Analgetikum eingesetzt werden.

Zahlreiche systematische Übersichtsarbeiten haben die Evidenz für Akupunktur bei bestimmten Erkrankungen untersucht. Viele Übersichtsarbeiten kommen zu dem Schluss, dass weitere Analysen erforderlich sind, aber die folgenden haben positivere Schlussfolgerungen:

• Kopfschmerzen: Akupunktur könnte ein wertvolles nicht-pharmakologisches Mittel bei Patienten mit häufigen episodischen oder chronischen Spannungskopfschmerzen sein¹⁶ .

• Migräne Prophylaxe: Akupunktur ist mindestens genauso wirksam wie, oder möglicherweise wirksamer als, prophylaktische medikamentöse Behandlung und hat weniger Nebenwirkungen¹⁷ . Akupunktur sollte als Behandlungsoption für Patienten in Betracht gezogen werden, die bereit sind, sich dieser Behandlung zu unterziehen.

• Nackenschmerzen: Es gibt moderate Hinweise darauf, dass Akupunktur bei chronischen Nackenschmerzen am Ende der Behandlung und bei kurzfristiger Nachuntersuchung wirksamer ist als ein Placebo¹⁸ .

• Übelkeit und Erbrechen während der Chemotherapie: Elektroakupunktur scheint bei der Behandlung von akutem, durch Chemotherapie induziertem Erbrechen vorteilhaft zu sein. Es muss jedoch mit den neueren Antiemetika verglichen werden, und seine Anwendung bei Patienten mit refraktären Symptomen muss untersucht werden. Funktionelle Dyspepsie wurde ebenfalls mit Akupunktur behandelt¹⁹ .

• Rückenschmerzen: keine festen Schlussfolgerungen können über die Wirksamkeit der Akupunktur bei akuten Schmerzen gezogen werden, aber sie erreicht Schmerzlinderung und funktionelle Verbesserung bei chronischen Rückenschmerzen und wird von NICE empfohlen²⁰ .

• Postoperative Übelkeit und Erbrechen: Im Vergleich zu antiemetischen Medikamenten scheint die Stimulation des Akupunkturpunkts P6 eine ähnliche Wirksamkeit bei der Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen nach der Operation zu haben²¹

Eine große prospektive britische Studie aus dem Jahr 2001 mit 34.000 Konsultationen ergab keine Berichte über schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (definiert als Ereignisse, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, zu einer dauerhaften Behinderung führen oder zum Tod führen)²² . Praktizierende berichteten von 43 geringfügigen unerwünschten Ereignissen. Die häufigsten Ereignisse waren starke Übelkeit und Ohnmacht. Es gab drei vermeidbare Ereignisse; bei zwei Patienten blieben Nadeln stecken und ein Patient erlitt Moxibustionsverbrennungen auf der Haut, verursacht durch Fehler der Praktizierenden.

Der Sonderausschuss des House of Lords für Komplementär- und Alternativmedizin beschrieb die Reflexologie wie folgt²³ :

"Ein Massagesystem der Füße, das auf der Idee basiert, dass es unsichtbare Zonen gibt, die vertikal durch den Körper verlaufen, sodass jedes Organ eine entsprechende Stelle im Fuß hat. Es wird auch behauptet, dass es die Blutzufuhr anregt und Spannungen löst."

Das Konzept der Reflexzonenmassage basiert darauf, dass Reflexpunkte an Füßen und Händen mit allen Organen, Drüsen und Körperteilen korrespondieren. Zum Beispiel repräsentieren die Zehen den Kopf und der Ballen des Fußes repräsentiert die Brust- und Lungenregion. Durch das Ausüben von Druck auf diese Punkte wird angenommen, dass die Blutzirkulation verbessert wird, der Körper sich entspannt und Organe und Drüsen ins Gleichgewicht kommen. Es gibt weniger Forschung über den vorgeschlagenen Wirkmechanismus der Reflexzonenmassage als über Akupunktur oder Manipulation. Es wird angenommen, dass die durch die Massage der Füße aktivierten Bereiche etwas mit den 'Qi'-Linien in der Akupunktur gemeinsam haben könnten.

Systematische Übersichten konnten keine gesundheitlichen Vorteile der Reflexologie nachweisen, und die Studien sind im Allgemeinen von schlechter Qualität. Dennoch bleibt es aufgrund anekdotischer Erfolgsgeschichten und der beruhigenden Natur der Behandlung eine beliebte Therapie²⁴ . Es scheint in der ägyptischen Kultur seit 2330 v. Chr. überlebt zu haben, aus welcher Zeit ein hieroglyphisches Wandbild stammt, das die Praxis darstellt.

Die 'manipulativen Therapien' umfassen Osteopathie und Chiropraktik. Die beiden Therapien haben einige Gemeinsamkeiten. Ihre Praktiker verwenden ihre Hände, um mit Gelenken, Muskeln und Bindegewebe zu arbeiten und um Weichteilungleichgewichte und Anomalien in der Skelettfunktion zu diagnostizieren und zu behandeln. Manipulationstechniken werden häufig bei Rückenschmerzen, Nackenschmerzen, Schulterschmerzen, Kopfschmerzen und Sportverletzungen eingesetzt.

Osteopathie wird vom General Osteopathic Council reguliert. Chiropraktik wird vom General Chiropractic Council reguliert.

Einige gängige Techniken, die sowohl von Osteopathen als auch von Chiropraktikern verwendet werden, umfassen:

• Hochgeschwindigkeitsstöße: Eine kurze, scharfe, kontrollierte Bewegung mit geringer Amplitude wird auf die Wirbelsäule angewendet, um den lokalen Gelenkbereich und die Bewegungsqualität wiederherzustellen. Dies erzeugt das klassische 'Knack'-Geräusch.

• Muskelenergietechnik: Eine Weichteiltechnik zur Erhöhung des Bewegungsumfangs eines Gelenks.

• Funktionelle Technik: Ein Gelenk in kontinuierliche, unterschiedliche Bewegungsebenen zu bringen, die wenig Spannung erzeugen und keinen Schmerz hervorrufen. Die Idee ist, schließlich zur ursprünglichen Ausgangsposition zurückzukehren - nun hoffentlich mit weniger oder ohne Schmerzen. Diese Technik reduziert die Stimulation durch die lokalen neuromuskulären Gewebe und kann zu einer Spannungsfreisetzung führen.

Viel wurde über die potenziellen Gefahren der Wirbelsäulenmanipulation gesagt, aber (trotz ihrer weit verbreiteten Anwendung) treten ernsthafte Komplikationen wie die Dissektion der Wirbelarterie sehr selten auf. Eine systematische Überprüfung chiropraktischer Interventionen ergab, dass die Raten zwischen 5 Schlaganfällen/100.000 Manipulationen und 1,46 schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen/10.000.000 Manipulationen sowie 2,68 Todesfällen/10.000.000 Manipulationen variierten²⁵ .

Es gibt eine Reihe von absoluten und relativen Kontraindikationen für Manipulationen auf jeder Ebene, einschließlich²⁶ :

• Jede potenziell bösartige Ursache von Rückenschmerzen, einschließlich einer Vorgeschichte von Krebserkrankungen, die die Knochen betreffen können, wie Brustkrebs oder eine hämatologische Malignität. Auch Stoffwechselzustände, die die Knochendichte beeinflussen.

• Aneurysma einer großen Arterie.

• Ein Patient, der Antikoagulanzien einnimmt oder eine Gerinnungsstörung hat. Einige schlagen vor, dass dies eine relative Kontraindikation darstellt und vom Alter des Patienten sowie dem Ort der geplanten Manipulation abhängt. Manipulationen der Halswirbelsäule bergen ein höheres Risiko. Manipulationen der Brust- und Lendenwirbelsäule bergen ein geringeres Risiko, insbesondere bei jüngeren Patienten.

• Ein Patient mit neurologischer Erkrankung. Manipulation ist kontraindiziert, wenn Anzeichen eines oberen Motoneurons vorliegen. Einige Praktiker wären jedoch bereit, Manipulationen an benachbarten Gelenken bei Personen mit Anzeichen eines unteren Motoneurons durchzuführen, um die Belastung an der betroffenen Nervenwurzel zu verringern.

• Vorhandensein von Cauda-Equina-Syndrom.

• Akute Infektion oder Fraktur der beteiligten Knochen oder Gelenke.

• Aktive entzündliche Arthritis.

Die Beweise für Manipulation bei Rückenschmerzen:

• Cochrane-Reviews kamen zu dem Schluss, dass es keine Beweise dafür gibt, dass die spinale Manipulationstherapie anderen Standardbehandlungen für Patienten mit akuten oder chronischen Rückenschmerzen überlegen ist^{27 28} . Sie empfehlen, dass die Entscheidung zur Überweisung auf Kosten, Patientenpräferenzen und Verfügbarkeit von Anbietern basieren sollte.

• Die NICE-Richtlinien zur Behandlung von Rückenschmerzen empfehlen, eine Überweisung zur manuellen Therapie, einschließlich Wirbelsäulenmanipulation, als eine der Behandlungsoptionen in Betracht zu ziehen, abhängig von den Vorlieben des Patienten²⁰ .

Aromatherapie ist eine ergänzende Therapie, die ätherische Öle aus Pflanzenextrakten verwendet, die entweder inhaliert, als Massageöl verwendet, als Creme aufgetragen oder einem warmen Bad hinzugefügt werden. Sie kann zur Linderung spezifischer Symptome oder als Entspannungsmittel eingesetzt werden. Sie basiert auf den heilenden Eigenschaften ätherischer Öle, von denen es über 400 gibt, die aus Pflanzen auf der ganzen Welt gewonnen werden. Beliebte verwendete Öle sind Kamille, Lavendel, Rosmarin und Teebaum. Trägeröle der Aromatherapie werden zum Mischen von Mischungen ätherischer Öle verwendet, um Badeöle oder Massageöle herzustellen. Sie werden hauptsächlich aus Nüssen und Samen gewonnen. Beispiele sind süßes Mandelöl, Nachtkerzenöl und Schwarzkümmelöl.

Aromatherapie wird verwendet, um Entspannung zu fördern. Sie wird derzeit häufig bei der Behandlung von chronischen Schmerzen, Depressionen, Angstzuständen und Stress, Schlaflosigkeit und einigen kognitiven Störungen eingesetzt.

Nebenwirkungen können allergische Reaktionen (einschließlich Hautausschlag beim Patienten oder Therapeuten), Kopfschmerzen und Übelkeit umfassen. Es sollte auch beachtet werden, dass:

• Menschen mit Diabetes sollten Engelwurz vermeiden.

• Menschen mit Epilepsie sollte Fenchel, Rosmarin und Salbei vermeiden (wegen des Risikos einer Überstimulation des Nervensystems).

• Menschen mit Bluthochdruck sollte Ysop, Rosmarin, Salbei und Thymian vermeiden.

• Schwangere Frauen sollte Basilikum, Lorbeer, Engelwurz, Thymian, Kreuzkümmel, Anis, Zitronengras und Wacholder vermeiden. Ein Aromatherapeut sollte immer informiert werden, wenn die Patientin schwanger ist, aufgrund potenzieller teratogener und uteriner Wirkungen der Öle.

• Personen mit empfindlicher Haut sollte Basilikum, Lorbeer, Koriander, Teebaum, Neroli, Geranie, Minze, Schafgarbe, römische und deutsche Kamille, Melisse, Zitronengras, Ingwer, Hopfen, Jasmin, Zitrone, Zitronengras (es sei denn, stark verdünnt mit einem Trägeröl), Kurkuma und Baldrian vermeiden. Ein Hautpflastertest kann im Voraus durchgeführt werden, wenn Bedenken bestehen. Vorsicht ist geboten bei Personen mit einer Vorgeschichte von Allergien oder atopischen Erkrankungen wie Asthma, Ekzemen oder Heuschnupfen.

• Östrogenabhängige Tumoren wie Brustkrebs oder Eierstockkrebs, sind eine Kontraindikation für die Verwendung von Ölen mit östrogenähnlichen Verbindungen, wie Fenchel, Anis, Salbei und Muskatellersalbei.

• Es können mögliche Wechselwirkungen von ätherischen Ölen mit Antibiotika, Antihistaminika und Beruhigungsmitteln auftreten.

• Zimt, Kurkuma, Baldrian, Lorbeer, Wacholder, Anis, Koriander und Eukalyptus sollten nicht länger als zwei Wochen am Stück verwendet werden, da Bedenken hinsichtlich der Toxizität bestehen.

• Bittermandel-, roter Thymian-, gewöhnlicher Salbei-, Raute-, Wermut-, Rainfarn-, Bohnenkraut-, Wintergrün- und Sassafrasöle sollten von allen Menschen jederzeit vermieden werden, da sie giftig sein können.

Es gibt keine Beweise dafür, dass Aromatherapie Krankheiten heilen oder verhindern kann; jedoch deuten einige Studien darauf hin, dass sie das Wohlbefinden fördern kann. Cochrane-Reviews fanden unzureichende Beweise, um Empfehlungen für ihre Anwendung bei Demenz, postoperativer Übelkeit und Erbrechen oder Schmerzmanagement während der Geburt zu geben^{30 31} . Aromatherapie wird häufig eingesetzt, um das Wohlbefinden von Menschen mit fortgeschrittenem Krebs zu fördern.

Die medizinischen Eigenschaften von Kräutern werden seit vielen Jahrhunderten genutzt. Die Druiden und die alten Ägypter gehören zu den bekanntesten Vertretern der Kräutermedizin. Das Problem ist, dass viele der im Handel erhältlichen Kräuterheilmittel nicht gründlich auf Wirksamkeit, Toxizität, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Teratogenität getestet wurden. Darüber hinaus gibt es oft Probleme mit der Schwankung der Wirksamkeit zwischen Chargen, und die richtigen Dosierungen sind nicht sorgfältig festgelegt.

Die Arzneimittel- und Gesundheitsprodukte-Regulierungsbehörde (MHRA) ist die Regierungsbehörde, die dafür verantwortlich ist, sicherzustellen, dass Arzneimittel und medizinische Geräte funktionieren und akzeptabel sicher sind. Die MHRA-Website bietet auch eine Liste registrierter pflanzlicher Arzneimittel³² .

Siehe die separate Johanniskraut Artikel - von allen verschiedenen Kräutermitteln ist Johanniskraut eines der am besten erforschten.

Hypnose kann von medizinisch qualifizierten Personen, klinischen Psychologen oder Personen ohne Gesundheitsqualifikationen praktiziert werden. Hypnose muss mit Geschick und Sorgfalt angewendet werden, da unerwünschte Ereignisse, einschließlich der Implantation falscher Erinnerungen, auftreten können. Die British Society of Clinical Hypnosis kann bei der Suche nach einem registrierten Praktiker helfen³³ . Sowohl Kompetenz als auch Ethik sind wesentlich.

Der Nachweis der Wirksamkeit ist begrenzt, aber Beispiele für Zustände, bei denen Hypnose als Therapie eingesetzt wird, umfassen:

• Raucherentwöhnung. (Eine Cochrane-Übersicht von 2019 zeigt, dass es nicht genügend Beweise gibt, um festzustellen, ob Hypnotherapie für die Raucherentwöhnung wirksamer ist als andere Formen der Verhaltensunterstützung oder das ununterstützte Aufhören)³⁴ . Wenn ein Nutzen vorhanden ist, deuten aktuelle Beweise darauf hin, dass der Nutzen höchstens gering ist. .)

• Gewichtskontrolle.

• Irrationale Ängste und Phobien.

• Stressbewältigung.

• Zwanghaftes Verhalten.

• Angst und Panikattacken.

• Schmerzmanagement während der Wehen und Geburt. (Da es dazu noch wenige Studien gibt, zeigte die Cochrane-Überprüfung nicht genügend Beweise, um Empfehlungen auszusprechen, könnte aber vorteilhaft sein³⁵ .)

Es gibt eine Reihe von systematischen Übersichtsarbeiten, einschließlich Cochrane-Reviews, die keine Beweise für andere Anwendungen der Hypnose zeigen, wie zum Beispiel bei Reizdarmsyndrom und Einleitung der Geburt³⁶ .

Das Ziel der makrobiotischen Ernährung ist es, Lebensmittel zu vermeiden, die Toxine enthalten. Makrobiotische Diäten waren einst bei Menschen mit Krebs beliebt, die glauben, dass sie ihnen helfen können, ihren Krebs zu bekämpfen und zu einer Heilung führen. Allerdings gibt es bisher keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass eine makrobiotische Ernährung Krebs oder eine andere Krankheit behandelt oder heilt³⁷ . Verschiedene Versionen der Diät werden verwendet. Eine davon hat sich als hilfreich bei der Kontrolle der glykämischen Werte erwiesen in Typ-2-Diabetes³⁸ .

Personen, die einer strengen makrobiotischen Diät folgen, benötigen Ernährungsberatung, um die Entwicklung von Mangelerscheinungen wie Skorbut zu vermeiden.

Die Chelattherapie ist die Verwendung von Chelatbildnern - in der Regel die künstlich hergestellte Aminosäure Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) - um Schwermetalle aus dem Körper zu entfernen. Sie hat sich als wertvoll erwiesen bei Morbus Wilson, Hämochromatose und Schwermetallvergiftung (einschließlich Blei und Quecksilber). Es wurde auch von einigen zur Behandlung anderer Erkrankungen, einschließlich Arterienerkrankungen, Alzheimer-Krankheit und Autismus, beworben; es gibt jedoch keine Beweise für diese Indikationen^{39 40} .

Glaubensheilung ist nicht neu. Sie ist sowohl im Alten Testament (Zweites Buch der Könige, Kapitel 5) als auch im Neuen Testament (Evangelium nach Lukas, Kapitel 8, Verse 26 bis 56) gut dokumentiert, zusammen mit der Beobachtung, dass sie nur dort wirksam ist, wo absoluter Glaube vorhanden ist. Es gibt immer noch charismatische Prediger, die 'Glaubensheilung' durchführen, bei der Menschen nach vorne kommen und öffentlich die Rollstühle ablegen, auf die sie angeblich viele Jahre angewiesen waren.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass komplementäre und alternative Medizin bei bestimmten Erkrankungen wirken kann, aber für viele andere ist die Evidenz von schlechter Qualität und es ist unmöglich, feste Schlussfolgerungen über ihre Wirksamkeit zu ziehen. Wir müssen jedoch daran denken, dass dies in vielen Bereichen nicht dasselbe ist wie ein Nachweis der Unwirksamkeit. Mehr Forschung ist in diesem Bereich erforderlich, damit wir die Schnittstelle zur konventionellen Medizin besser verstehen können.