Röntgenaufnahme des Schädels in der Ebene

Kopfverletzung

Kopfschmerzen und Schädelverletzungen sind häufige Probleme, die sowohl in der Primärversorgung als auch in der Notfallaufnahme auftreten. Röntgenaufnahmen des einfachen Schädels (SXR) sind bei Kopfschmerzen und Kopfverletzungen weitgehend durch CT- und/oder MRT-Untersuchungen ersetzt worden¹. Dies gilt auch für pädiatrische Patienten. Es gibt jedoch validierte klinische Instrumente zur Beurteilung der Notwendigkeit weiterer bildgebender Verfahren, wenn das Kopftrauma eher geringfügig ist².

Es gibt nützliche Literatur über die Behandlung von Kopfverletzungen und Gehirnerschütterungen vor dem Krankenhausaufenthalt³⁴.

Schutz von Kindern und Jugendlichen

SXRs sind nach wie vor nützlich, wenn Untersuchungen zur Gefahrenabwehr durchgeführt werden, um heilende/verheilte Verletzungen zu erkennen.⁵. Internationale Leitlinien für Skelettuntersuchungen wurden vom American College of Radiology und der Society for Pediatric Radiology sowie vom Royal College of Radiologists und dem Royal College of Paediatrics and Child Health veröffentlicht. Nach beiden Leitlinien umfasst eine vollständige Röntgenserie mindestens 20 Bilder und beinhaltet mindestens frontale und seitliche Schädelaufnahmen⁶.

Indikationen für Röntgenaufnahmen des Schädels

Schädelaufnahmen sind bei den folgenden Indikationen nicht routinemäßig angezeigt:

• Kopfschmerzen.

• Mögliche Hypophysenprobleme - (CT/MRI bevorzugt).

• Mögliche raumfordernde Läsion.

• Epilepsie.

• Demenz oder Gedächtnisverlust.

• Mittel- oder Innenohrprobleme.

• Nasentrauma - Konusaufnahmen können vom entsprechenden Facharzt angefordert werden.

• Sinuserkrankungen - Schleimhautverdickungen sind ein häufiger Zufallsbefund und nicht diagnostisch.

• Kiefergelenksdysfunktion - zeigt keine Bandscheibenanomalien, die die häufigste Ursache für Dysfunktionen sind.

Auswertung von Schädelfilmen

Schädelaufnahmen sollten nach Möglichkeit von einem Arzt interpretiert werden, der eine spezielle radiologische Ausbildung und/oder große Erfahrung in der Interpretation solcher Aufnahmen hat. In ungeübten Händen werden etwa 10 % der knöchernen Anomalien nicht erkannt. Das Fehlen einer Fraktur auf einer Schädelaufnahme schließt die Möglichkeit eines operablen intrakraniellen Hämatoms bei Patienten mit Kopfverletzungen nicht aus, weshalb bei schweren Kopfverletzungen eine CT-Untersuchung empfohlen wird.¹. Alle derartigen Befunde müssen im Zusammenhang mit dem klinischen Zustand des Patienten betrachtet werden.