Nasenpolypen

Wie sehen Nasenpolypen aus?

• Nasenpolypen sind weiche, fleischige Wucherungen, die in Ihrer Nase wachsen.

• Sie können gelblich, grau oder rosa sein.

• Sie sind häufig.

• Nasenpolypen können stark in ihrer Größe variieren.

• Es kann nur einer sein, aber manchmal wachsen mehrere Nasenpolypen wie ein kleiner Traubenstrauch an einem Stiel.

Ursachen von Nasenpolypen

In den meisten Fällen ist die Ursache für Nasenpolypen nicht bekannt. Es wird angenommen, dass eine anhaltende (chronische) Entzündung in Ihrer Nase eine Schwellung (Ödem) der Auskleidung Ihrer Nasenhöhle verursacht. Aufgrund der Schwerkraft hängt diese Schwellung herab (abhängiges Ödem) und bildet den Polypen. Nasenpolypen betreffen normalerweise beide Nasenlöcher und können sich allmählich vergrößern, wodurch Ihre Nase blockiert wird.

Nasenpolypen können auch in Ihren Nebenhöhlen wachsen. Ihre Nebenhöhlen sind luftgefüllte Räume in Ihrem Schädel, die in Ihre Nase abfließen. Die größten Nebenhöhlen werden Kieferhöhlen genannt. Sie befinden sich unter Ihren Augen, hinter Ihren Wangen. Die Auskleidung Ihrer Nebenhöhlen ist dieselbe wie die Auskleidung Ihrer Nase, daher können sich Nasenpolypen auch in Ihren Nebenhöhlen bilden.

Der medizinische Name für die Entzündung Ihrer Nase und Nebenhöhlen ist Rhinosinusitis. Oft ist die Ursache unbekannt, aber sie kann teilweise auf eine Nasennebenhöhleninfektion zurückzuführen sein. Nasenpolypen können Teil dieser Erkrankung sein.

Bestimmte Bedingungen machen Nasenentzündungen und Nasenpolypen wahrscheinlicher. Dazu gehören Asthma, eine Allergie gegen Aspirin, zystische Fibrose und einige seltene Erkrankungen (wie allergische Pilzsinusitis und Nasenprobleme wie das Churg-Strauss-Syndrom).

Symptome von Nasenpolypen

Bei Symptomen von Nasenpolypen könnten Sie zunächst denken, dass Sie eine Erkältung haben. Dies liegt daran, dass eine verstopfte oder laufende Nase ein häufiges Symptom bei Virusinfektionen wie Erkältungen ist. Erkältungen dauern normalerweise nur 2-14 Tage und die Symptome bessern sich von selbst. Wenn Sie Nasenpolypen haben, werden sich die Symptome ohne Behandlung nicht verbessern.

• Nasenverstopfung.Das Hauptsymptom von Nasenpolypen ist ein verstopftes Gefühl in der Nase. Es kann schwierig sein, durch die Nase zu atmen. Möglicherweise müssen Sie dann die meiste Zeit durch den Mund atmen. Dies ist besonders nachts problematisch und Ihr Schlaf kann beeinträchtigt werden.

• Rhinorrhoea. Nasenausfluss (Rhinorrhoe) ist häufig.

• Ein postnasaler Tropf kann auftreten. Dies ist das Gefühl, dass etwas ständig den Rachen hinunterläuft. Es wird durch Schleim verursacht, der aufgrund großer Nasenpolypen aus dem hinteren Teil der Nase kommt.

• Verminderter Geruchssinn und Geschmackssinn. Ihr Geruchs- und Geschmackssinn kann beeinträchtigt oder verloren gehen.

• Stimmveränderungen. Eine verstopfte Nase kann dazu führen, dass Ihre Stimme anders klingt.

• Kopfschmerzen. Größere Nasenpolypen können Kopfschmerzen und Schnarchen verursachen.

• Sinusitis.Manchmal blockieren Nasenpolypen den Abflusskanal der Nebenhöhlen in die Nase. Dies kann dazu führen, dass Sie anfälliger für Infektionen der Nebenhöhlen (Sinusitis) werden.

• Schlafapnoe. Große Nasenpolypen beeinträchtigen manchmal die nächtliche Atmung und verursachen obstruktive Schlafapnoe. Siehe das separate Informationsblatt namens Schlafapnoe für weitere Details.

• Gesichtsveränderungen. Sehr große unbehandelte Nasenpolypen können Ihre Nase und die Vorderseite Ihres Gesichts vergrößern. Dies ist selten.

• Doppeltsehen. In äußerst seltenen Fällen kann es zu Doppelbildern kommen. Dies liegt daran, dass große Nasenpolypen die Struktur des Gesichts verändern und auf die Nerven drücken, die Sehsignale von den Augen zum Gehirn senden.

Benötige ich Tests für Nasenpolypen?

Allgemeinärztliche Untersuchung

Ihr Arzt könnte aufgrund Ihrer Symptome vermuten, dass Sie Nasenpolypen haben. Ihr Arzt kann den unteren Teil der Nasenlöcher untersuchen und möglicherweise einen großen Nasenpolypen sehen. Bei Verdacht auf Nasenpolypen können Sie an einen Hals-Nasen-Ohren-Chirurgen (HNO) überwiesen werden.

HNO-Chirurgenuntersuchung

Ein HNO-Chirurg kann Nasenpolypen normalerweise anhand Ihrer Symptome und der Untersuchung Ihrer Nase (und möglicherweise Ihrer Nebenhöhlen) diagnostizieren. Große Polypen können leicht durch Ihre Nasenlöcher sichtbar sein. Kleinere Nasenpolypen und Polypen in den Nebenhöhlen sind durch die Nasenlöcher nicht sichtbar. In solchen Fällen wird der HNO-Spezialist ein kleines flexibles Teleskop mit einer Kamera (ein Endoskop) in Ihre Nase einführen. Dieses Verfahren wird Nasenendoskopie genannt. Es ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes und der Lage der Nasenpolypen.

CT-Scan und MRT-Scan

Gelegentlich ein CT-Scan oder eine MRT-Untersuchung könnten erforderlich sein. Diese Scans können mehr Details darüber zeigen, wo sich die Polypen befinden und welche Auswirkungen sie auf andere Teile des Gesichts, der Nebenhöhlen und des Schädels gehabt haben könnten.

Können Nasenpolypen krebsartig sein?

Nasenpolypen in nur einem Nasenloch (einseitig) sind ungewöhnlich. In einigen Fällen können sie ein Anzeichen für Krebs (Malignität) sein. Sie sollten von einem HNO-Chirurgen untersucht werden, um dies auszuschließen. Blutiger Ausfluss aus einem Nasenloch ist ebenfalls ein potenziell besorgniserregendes Symptom. Er kann durch Infektionen, Nasenbohren oder unsachgemäße Anwendung von Nasensprays verursacht werden, die alle im Allgemeinen harmlos sind. Wenn Sie jedoch einen blutigen Ausfluss aus einer Seite der Nase haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, da dies in seltenen Fällen ein weiteres Anzeichen für einen bösartigen Tumor sein kann.

Behandlung von Nasenpolypen

Jeder mit Nasenpolypen sollte eine Behandlung mit Medikamenten versuchen, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird (es sei denn, es besteht Zweifel, ob ein ernsteres Problem wie ein Tumor vorliegt).

Medikamente gegen Nasenpolypen können topisch sein (zum Beispiel Tropfen und Sprays) oder in Tablettenform.

Steroide Nasentropfen

Steroide Nasentropfen sind die übliche Erstbehandlung für Nasenpolypen.

Nasen­tropfen, die Steroid­medikamente enthalten, reduzieren die Entzündung in der Nase. Allmählich verringert sich die nasale Verstopfung und die Polypen schrumpfen. Es kann ein oder zwei Wochen dauern, bis die Tropfen einen offensichtlichen Unterschied bei Ihren Nasenpolypen-Symptomen machen. Es wird Ihnen wahrscheinlich geraten, sie mindestens 4-6 Wochen lang zu verwenden.

Es ist wichtig, die Tropfen genau wie vorgeschrieben jeden Tag zu verwenden, um die besten Erfolgschancen zu haben.

Betamethasone oder Fluticason Die beiden steroidalen Nasentropfen sind nur auf Rezept erhältlich, und es gibt andere Sprays, die ein Steroid und ein Antihistaminikum kombinieren.

Diagramm, das zeigt, wie man Nasentropfen verwendet

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Um die Tropfen einzusetzen, sollten Sie knien oder stehen und sich vollständig nach unten und vorne beugen (als ob Sie sich auf den Kopf stellen wollten). Bleiben Sie nach dem Einsetzen der Tropfen 3-4 Minuten mit dem Kopf nach unten. Dies ermöglicht es den Tropfen, vollständig bis zum hinteren Teil Ihrer Nasenlöcher zu gelangen. Wenn dies schwierig ist, können Sie die Tropfen auch einlegen, indem Sie auf einem Bett liegen und den Kopf über die Bettkante hängen lassen.

Steroidtabletten

Manchmal eine Kur mit Steroidtabletten (Prednisolon) wird für etwa eine Woche verschrieben, um die Entzündung in Ihrer Nase zu reduzieren. Dies funktioniert oft sehr gut, um die Polypen zu verkleinern. Eine Kur mit Steroidtabletten ist eine kurzfristige Lösung, da die langfristige Einnahme von Steroidtabletten wichtige Nebenwirkungen haben kann. Manchmal wird es verwendet, um Symptome zu lindern, wenn dies dringend erforderlich ist - zum Beispiel, wenn ein wichtiges Lebensereignis bevorsteht, wie eine Prüfung oder eine Hochzeit. Es sollte in Kombination mit topischen Nasensteroid-Tropfen oder -Sprays verwendet werden.

Operation

Eine Operation kann empfohlen werden, wenn die Polypen groß sind oder wenn steroidale Nasentropfen oder Tabletten nicht gewirkt haben.

• Polypektomie umfasst das Entfernen der Polypen mit einem chirurgischen Instrument. Dies kann durch die Nasenlöcher erfolgen, entweder mit lokaler Betäubung (wach) oder unter Vollnarkose. Die Art der Anästhesie kann von der Anzahl und Größe der Polypen, ihrem Standort und Ihrer Eignung für eine Operation abhängen.

• Endoskopische Nasennebenhöhlenoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Es kann durchgeführt werden, wenn die Polypen sehr groß und zahlreich sind oder wenn sie Ihre Nebenhöhlen ernsthaft blockieren. Das Endoskop ermöglicht es dem Chirurgen, mit einer Kamera in die Nebenhöhlen zu sehen und die Operation an einem Ort durchzuführen, der mit normalen chirurgischen Instrumenten schwer zu erreichen ist.

Kommen Nasenpolypen nach einer Operation zurück?

Einige Menschen neigen zu wiederkehrenden Nasenpolypen. Steroidhaltige Nasensprays kann regelmäßig und langfristig verwendet werden, um zu versuchen, das weitere Wachstum von Nasenpolypen zu verhindern. Steroid-Nasensprays umfassen Beclometason, budesonid, Fluticason, Mometason und triamcinolone. Einige dieser Sprays können Sie rezeptfrei (OTC) in Apotheken kaufen.

Es ist am besten, zuerst einen Arzt aufzusuchen, um eine korrekte Diagnose von Nasenpolypen zu erhalten, bevor Sie Medikamente kaufen und sich selbst behandeln.

Die regelmäßige Anwendung eines steroidalen Nasensprays ist sicher. Die Menge an Steroid in einem Spray ist geringer als in den Tropfen. Tropfen sind besser geeignet, Polypen zu beseitigen, wenn sie zurückkehren.

Nebenwirkungen von topischen Steroidmedikamenten

Diese umfassen Nasenreizungen, Halsschmerzen und Nasenbluten. Etwa 1 von 10 Personen, die diese Medikamente verwenden, wird eines dieser Symptome erleben. Einige Menschen sind empfindlich gegenüber einem Konservierungsmittel namens Benzalkoniumchlorid, das in allen nasalen Steroidbehandlungen (Tropfen und Sprays) enthalten ist, außer bei Flixonase Nasule und Rhinocort Aqua. Dieses Konservierungsmittel kann eine Reizung der Nasenschleimhaut verursachen.

Einige Nebenwirkungen werden durch die falsche Anwendung der Behandlungen verursacht. Es ist wichtig, die Anweisungen sorgfältig zu befolgen.

Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck (Glaukom) sollten bei der Anwendung von steroidalen Nasensprays oder -tropfen genauer überwacht werden. Dies liegt an der geringen Möglichkeit, den Druck in den Augen zu erhöhen - erhöhter Augeninnendruck (IOP).

Andere Behandlungen für Nasenpolypen

• Nasensprays werden oft in Apotheken gekauft, um eine verstopfte Nase zu befreien. Sie enthalten ephedrine oder Xylometazolin. Sie werden nicht zur Behandlung von Nasenpolypen empfohlen. Wenn sie bei einer Nasenverstopfung aufgrund anderer Ursachen (z. B. Erkältung oder Sinusitis) verwendet werden, sollten sie innerhalb von 10 Tagen abgesetzt werden. Eine längere Anwendung dieser Medikamente kann tatsächlich Ihre Symptome beim Absetzen verschlimmern (sogenannter Rebound-Effekt). In einigen Fällen kann eine Entzündung der Nase (Rhinitis), die ebenfalls zu einer verstopften und laufenden Nase führt, durch solche Behandlungen verursacht werden (Rhinitis medicamentosa).

• Salzwasser (saline) Nasenduschen sind eine kostengünstige und sichere Behandlung, die manchmal in Kombination mit anderen Behandlungen verwendet werden.

Sind Nasenpolypen häufig?

Etwa 4 von 100 Menschen entwickeln irgendwann in ihrem Leben Nasenpolypen. Nasenpolypen können jeden betreffen, aber die meisten Fälle treten bei Menschen über 40 Jahren auf. Sie sind bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen. Nasenpolypen sind bei Kindern selten. Ein Kind mit Nasenpolypen sollte auch auf Mukoviszidose untersucht werden, da Mukoviszidose ein Risikofaktor für die Entwicklung von Nasenpolypen ist. (Etwa die Hälfte der Menschen mit Mukoviszidose hat Nasenpolypen.)