Nasenpolypen

Wie sehen Nasenpolypen aus?

• Nasenpolypen sind weiche, fleischige Schwellungen, die im Inneren der Nase wachsen.

• Sie können gelblich, grau oder rosa gefärbt sein.

• Sie sind weit verbreitet.

• Nasenpolypen können sehr unterschiedlich groß sein.

• Es kann nur einer sein, aber manchmal wachsen mehrere Nasenpolypen wie eine kleine Traube an einem Stiel.

Nasenpolypen Ursachen

In den meisten Fällen ist die Ursache für Nasenpolypen nicht bekannt. Man geht davon aus, dass eine anhaltende (chronische) Entzündung in der Nase eine Schwellung (Ödem) der Nasenschleimhaut (Nasenhöhle) verursacht. Aufgrund der Schwerkraft hängt diese Schwellung nach unten (abhängiges Ödem) und bildet den Polyp. Nasenpolypen betreffen in der Regel beide Nasenlöcher und können sich allmählich vergrößern und die Nase verstopfen.

Nasenpolypen können auch in Ihren Nebenhöhlen wachsen. Die Nasennebenhöhlen sind luftgefüllte Räume in Ihrem Schädel, die in die Nase münden. Die größten Nebenhöhlen sind die Kieferhöhlen. Sie befinden sich unter den Augen, hinter den Wangen. Die Auskleidung der Nasennebenhöhlen ist die gleiche wie die der Nase, weshalb sich auch in den Nebenhöhlen Nasenpolypen bilden können.

Der medizinische Name für die Entzündung der Nase und der Nasennebenhöhlen lautet Rhinosinusitis. Die Ursache ist oft nicht bekannt, kann aber zum Teil auf eine Nasennebenhöhlenentzündung zurückzuführen sein. Nasenpolypen können ein Teil dieser Erkrankung sein.

Bestimmte Erkrankungen machen Nasenentzündungen und Nasenpolypen wahrscheinlicher. Dazu gehören Asthma, eine Allergie gegen Aspirin, Mukoviszidose und einige seltene Erkrankungen (wie allergische Pilznebenhöhlenentzündung und Nasenprobleme wie das Churg-Strauss-Syndrom).

Nasenpolypen Symptome

Bei den Symptomen von Nasenpolypen könnte man zunächst denken, dass man eine Erkältung hat. Das liegt daran, dass eine verstopfte oder laufende Nase ein häufiges Symptom bei Virusinfektionen wie Erkältungen ist. Erkältungen dauern in der Regel nur 2-14 Tage und die Symptome bessern sich von selbst. Wenn Sie Nasenpolypen haben, werden sich die Symptome ohne Behandlung nicht bessern.

• Verstopfung der Nase:Das Hauptsymptom von Nasenpolypen ist ein Gefühl der Verstopfung in Ihrer Nase. Es kann Ihnen schwerfallen, durch die Nase zu atmen. Sie müssen dann möglicherweise die meiste Zeit durch den Mund atmen. Dies ist besonders nachts lästig und kann Ihren Schlaf beeinträchtigen.

• Nasenbluten. Tränende Nase (Rhinorrhoe) ist häufig.

• Ein postnasaler Tropf kann auftreten. Dabei handelt es sich um das Gefühl, dass ständig etwas in den hinteren Teil des Rachens läuft. Der Grund dafür ist Schleim, der aufgrund von großen Nasenpolypen aus dem hinteren Teil der Nase austritt.

• Verminderter Geruchs- und Geschmackssinn. Ihr Geruchs- und Geschmackssinn kann geschwächt oder verloren sein.

• Veränderungen der Stimme. Eine verstopfte Nase kann dazu führen, dass Ihre Stimme anders klingt.

• Kopfschmerzen. Größere Nasenpolypen können Kopfschmerzen und Schnarchen verursachen.

• Manchmal blockieren Nasenpolypen den Abflusskanal der Nasennebenhöhlen in die Nase.Dies kann die Anfälligkeit für Infektionen der Nasennebenhöhlen (Sinusitis) erhöhen.

• Schlafapnoe. Große Nasenpolypen behindern manchmal die nächtliche Atmung und verursachen obstruktive Schlafapnoe. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Schlafapnoe.

• Veränderungen im Gesicht. Sehr große unbehandelte Nasenpolypen können dazu führen, dass sich Ihre Nase und die Vorderseite Ihres Gesichts vergrößern. Dies ist selten.

• Doppeltsehen. In extrem seltenen Fällen kann es zu Doppeltsehen kommen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass große Nasenpolypen die Struktur des Gesichts verändern und auf die Nerven drücken, die die Sehsignale von den Augen zum Gehirn senden.

Brauche ich Tests für Nasenpolypen?

Hausärztliche Untersuchung

Ihr Arzt könnte aufgrund Ihrer Symptome vermuten, dass Sie Nasenpolypen haben. Ihr Arzt kann den unteren Teil der Nasenlöcher untersuchen, so dass er möglicherweise einen großen Nasenpolypen sehen kann. Bei Verdacht auf Nasenpolypen werden Sie möglicherweise an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) überwiesen.

Untersuchung beim HNO-Arzt

Ein HNO-Arzt kann Nasenpolypen in der Regel anhand Ihrer Symptome und einer Untersuchung Ihrer Nase (und vielleicht Ihrer Nebenhöhlen) diagnostizieren. Große Polypen können leicht durch die Nasenlöcher sichtbar sein. Kleinere Nasenpolypen und Polypen in den Nasennebenhöhlen sind durch die Nasenlöcher nicht sichtbar. In solchen Fällen führt der HNO-Arzt ein kleines flexibles Teleskop mit einer Kamera (ein Endoskop) in Ihre Nase ein. Dieses Verfahren wird Nasenspiegelung genannt. Damit lassen sich Ausmaß und Lage der Nasenpolypen beurteilen.

CT-Scan und MRI-Scan

Gelegentlich kann eine CT- oder MRT-Untersuchung erforderlich sein. Diese Untersuchungen können genauere Informationen darüber liefern, wo sich die Polypen befinden und welche Auswirkungen sie auf andere Teile des Gesichts, der Nasennebenhöhlen und des Schädels haben könnten.

Können Nasenpolypen krebsartig sein?

Nasenpolypen in nur einem Nasenloch (einseitig) sind ungewöhnlich. In manchen Fällen können sie ein Zeichen für Krebs (Malignität) sein. Sie sollten von einem HNO-Arzt untersucht werden, um dies auszuschließen. Blutiger Ausfluss aus einem Nasenloch ist ebenfalls ein potenziell beunruhigendes Symptom. Er kann durch eine Infektion, Nasenbohren oder die falsche Anwendung von Nasensprays verursacht werden, die alle im Allgemeinen harmlos sind. Wenn Sie jedoch blutigen Ausfluss aus einer Seite der Nase haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, da dies in seltenen Fällen ein weiteres Zeichen für einen bösartigen Tumor sein kann.

Behandlung von Nasenpolypen

Jeder, der an Nasenpolypen leidet, sollte zunächst eine medikamentöse Behandlung versuchen, bevor er eine Operation in Betracht zieht (es sei denn, es bestehen Zweifel, ob ein ernsteres Problem, wie z. B. ein Tumor, vorliegt).

Medikamente gegen Nasenpolypen können topisch (z. B. Tropfen und Sprays) oder in Tablettenform eingenommen werden.

Steroid-Nasentropfen

Steroid-Nasentropfen sind die übliche Erstbehandlung von Nasenpolypen.

Nasentropfen, die steroidhaltige Medikamente enthalten, reduzieren die Entzündung in der Nase. Nach und nach geht die Verstopfung der Nase zurück und die Polypen schrumpfen. Es kann ein oder zwei Wochen dauern, bis die Tropfen die Symptome Ihrer Nasenpolypen deutlich lindern. Wahrscheinlich wird man Ihnen raten, sie mindestens 4-6 Wochen lang einzunehmen.

Es ist wichtig, die Tropfen jeden Tag genau nach Vorschrift anzuwenden, um die besten Erfolgsaussichten zu haben.

Betamethason oder Fluticason sind die beiden Steroid-Nasentropfen, die nur auf Rezept erhältlich sind, und es gibt andere Sprays, die ein Steroid und ein Antihistaminikum kombinieren.

Schema für die Anwendung von Nasentropfen

Um die Tropfen einzuführen, sollten Sie knien oder stehen und sich ganz nach unten und vorne beugen (als ob Sie sich auf den Kopf stellen würden). Bleiben Sie nach dem Einsetzen der Tropfen 3-4 Minuten lang mit dem Kopf nach unten liegen. So können die Tropfen vollständig in die hinteren Nasenlöcher abfließen. Wenn Ihnen das schwer fällt, können Sie die Tropfen auch im Bett liegend einnehmen, wobei Ihr Kopf von der Bettkante nach hinten fällt.

Steroidtabletten

Manchmal wird für etwa eine Woche eine Behandlung mit Steroidtabletten(Prednisolon) verschrieben, um die Entzündung in der Nase zu verringern. Dadurch lassen sich die Polypen oft sehr gut verkleinern. Eine Kur mit Steroidtabletten ist eine kurzfristige Lösung, da die langfristige Einnahme von Steroidtabletten erhebliche Nebenwirkungen haben kann. Sie werden manchmal eingesetzt, um die Symptome zu lindern, wenn dies dringend erforderlich ist - zum Beispiel, wenn ein wichtiges Lebensereignis bevorsteht, wie eine Prüfung oder eine Hochzeit. Es sollte in Kombination mit topischen Steroidtropfen oder -sprays für die Nase verwendet werden.

Chirurgie

Bei großen Polypen oder wenn steroidhaltige Nasentropfen oder -tabletten nicht wirken, kann eine Operation angeraten sein.

• Bei der Polypektomie werden die Polypen mit einem chirurgischen Instrument entfernt. Der Eingriff kann durch die Nasenlöcher erfolgen, entweder unter örtlicher Betäubung (wach) oder unter Vollnarkose. Die Art der Betäubung hängt von der Anzahl und Größe der Polypen ab, von ihrer Lage und davon, wie fit Sie für eine Operation sind.

• Die endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Sie kann durchgeführt werden, wenn die Polypen sehr groß und zahlreich sind oder wenn sie die Nebenhöhlen ernsthaft blockieren. Das Endoskop ermöglicht es dem Chirurgen, mit einer Kamera in die Nasennebenhöhlen zu sehen und die Operation an einer Stelle durchzuführen, die mit normalen chirurgischen Instrumenten nur schwer zu erreichen ist.

Kommen Nasenpolypen nach einer Operation wieder?

Manche Menschen neigen zu wiederholten Nasenpolypen. Steroid-Nasensprays können regelmäßig und langfristig eingesetzt werden, um zu verhindern, dass sich Nasenpolypen weiterentwickeln. Zu den steroidalen Nasensprays gehören Beclometason, Budesonid, Fluticason, Mometason und Triamcinolon. Einige dieser Sprays können Sie rezeptfrei in der Apotheke kaufen.

Es ist am besten, zuerst einen Arzt aufzusuchen, um eine korrekte Diagnose von Nasenpolypen zu erhalten, bevor Sie Medikamente kaufen und sich selbst behandeln.

Die regelmäßige Anwendung eines Steroid-Nasensprays ist sicher. Die Menge des Steroids in einem Spray ist geringer als in den Tropfen. Tropfen sind besser geeignet, um Polypen zu beseitigen, wenn sie wieder auftauchen.

Nebenwirkungen von topischen Steroidmedikamenten

Dazu gehören Nasenreizungen, Halsschmerzen und Nasenbluten. Bei etwa 1 von 10 Personen, die diese Medikamente anwenden, tritt eines dieser Symptome auf. Manche Menschen reagieren empfindlich auf ein Konservierungsmittel namens Benzalkoniumchlorid, das in allen Nasensteroid-Behandlungen (Tropfen und Sprays) enthalten ist, außer in Flixonase Nasule und Rhinocort Aqua. Dieses Konservierungsmittel kann zu Reizungen der Nasenschleimhaut führen.

Einige Nebenwirkungen werden durch eine unsachgemäße Anwendung der Behandlungen verursacht. Es ist wichtig, dass Sie die Anweisungen sorgfältig befolgen.

Patienten mit erhöhtem Augendruck (Glaukom) sollten bei der Anwendung von steroidhaltigen Nasensprays oder -tropfen genauer überwacht werden. Dies liegt daran, dass ein geringes Risiko besteht, dass sich der Druck in den Augen erhöht - erhöhter Augeninnendruck (IOD).

Andere Behandlungen für Nasenpolypen

• Abschwellende Nasentabletten werden häufig in Apotheken gekauft, um eine verstopfte Nase zu befreien. Sie enthalten Ephedrin oder Xylometazolin. Sie werden nicht zur Behandlung von Nasenpolypen empfohlen. Werden sie bei einer Verstopfung der Nase aufgrund anderer Ursachen (z. B. Schnupfen oder Nasennebenhöhlenentzündung) eingesetzt, sollten sie innerhalb von 10 Tagen abgesetzt werden. Eine längere Einnahme dieser Arzneimittel kann die Symptome nach dem Absetzen sogar noch verschlimmern (sogenannter Rebound). In einigen Fällen kann eine Entzündung der Nase (Rhinitis), die ebenfalls zu Verstopfung und Schnupfen führt, durch solche Behandlungen verursacht werden (Rhinitis medicamentosa).

• Salzwasser-Nasenspülungen sind eine kostengünstige und sichere Behandlung, die manchmal in Kombination mit anderen Behandlungen eingesetzt wird.

Sind Nasenpolypen häufig?

Etwa 4 von 100 Menschen entwickeln irgendwann in ihrem Leben Nasenpolypen. Nasenpolypen können jeden treffen, die meisten Fälle treten jedoch bei Menschen über 40 Jahren auf. Sie sind bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen. Bei Kindern sind Nasenpolypen ungewöhnlich. Ein Kind mit Nasenpolypen sollte auch auf Mukoviszidose untersucht werden, denn Mukoviszidose ist ein Risikofaktor für die Entstehung von Nasenpolypen. (Etwa die Hälfte der Menschen mit Mukoviszidose hat Nasenpolypen.)