Wie Sie Ihre Perimenopause-Symptome lindern können

Was ist die Perimenopause?

"Perimenopause bedeutet 'um die Menopause herum' und bezieht sich auf die Zeit, in der Ihr Körper den natürlichen Übergang zur Menopause vollzieht", erklärt Dr. Edward Morris, Präsident des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG).

Die Perimenopause, auch bekannt als "Übergang zur Menopause", ist die Phase des Übergangs von den reproduktiven Jahren einer Frau zu den Jahren nach der Menopause, in der die Eierstöcke ihre produktive Funktion verlieren und die Fähigkeit, Kinder zu zeugen, abnimmt. Dieser Prozess vollzieht sich in der Regel auf natürliche Weise mit zunehmendem Alter, da der Vorrat an Eizellen in den Eierstöcken abnimmt und weniger Östrogen produziert wird.

Women's Health Concern (WHC) beschreibt den Übergang in die Wechseljahre als allmählich und weist darauf hin, dass "der Körper nicht von heute auf morgen aufhört, Östrogen zu produzieren, und der Prozess sogar mehrere Jahre dauern kann, in denen die Symptome allmählich auftreten".

In welchem Alter beginnt die Perimenopause?

Das Durchschnittsalter, in dem Frauen in die Perimenopause kommen, liegt bei 46 Jahren, wobei die Menopause normalerweise zwischen dem 45. und 55. Lebensjahr eintritt, so die offizielle Empfehlung des National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Als vorzeitige Menopause werden Frauen bezeichnet, bei denen die Wechseljahre vor dem 40.

Was kann die Perimenopause auslösen?

Neben dem Alter gibt es auch andere Faktoren, die eine Perimenopause oder Menopause auslösen können. Dazu gehören die vorzeitige Insuffizienz der Eierstöcke, chronische Erkrankungen und die Entfernung der Eierstöcke, um das Risiko der Entwicklung bestimmter Krebsarten zu verringern oder um die mit Endometriose oder anderen Erkrankungen verbundenen Schmerzen zu beseitigen.

Wenn die Perimenopause beginnt, gibt es viele mögliche Symptome. Jede Frau macht andere Erfahrungen mit den Symptomen der Perimenopause, z. B. wie viele Symptome sie hat, wie häufig sie auftreten und wie sehr sie ihr Leben beeinträchtigen, schmerzen oder stören.

Warum bekommen wir Symptome der Perimenopause?

Der Grund für die Symptome der Perimenopause liegt in Ihren Hormonen. Zwei Hormone, Östrogen und Progesteron, haben die Aufgabe, Ihren Menstruationszyklus zu regulieren. Morris beschreibt, was passiert:

"In der Perimenopause sinkt der Hormonspiegel allmählich, was zu Veränderungen der Periode und zu Wechseljahrsbeschwerden führt. Im Vorfeld der Wechseljahre schwankt der Hormonspiegel ständig, weshalb Wechseljahrsbeschwerden unbeständig sein und sich von Monat zu Monat ändern können."

Was sind die Symptome der Perimonopause?

Dr. Paula Briggs, Beraterin für sexuelle und reproduktive Gesundheit, betont, dass die Symptome der Perimenopause sowohl körperlicher als auch kognitiver Natur sein können:

"Niedergeschlagenheit, Angstzustände, Bewältigungsschwierigkeiten und verminderter Sexualtrieb sind einige der Symptome, an die man vielleicht nicht so sehr denkt, wenn man die Symptome erwartet. Deshalb ist es wichtig, Zugang zum richtigen Wissen und den richtigen Quellen zu haben".

Da es eine Vielzahl von Symptomen gibt, die auf den Beginn der Perimenopause hindeuten können, ist es wichtig zu wissen, worauf man achten muss, und seinen Hausarzt zu konsultieren, wenn man Probleme hat. Zu den möglichen Perimenopausesymptomen gehören folgende:

• Unregelmäßige Perioden.

• Starke Blutungen während der Periode.

• Hitzewallungen.

• Nächtliche Schweißausbrüche.

• Schlechter Schlaf.

• Vaginale Trockenheit und Unbehagen beim Sex (urogenitale Atrophie).

• Blasenprobleme (z. B. ständiger Drang zur Entleerung der Blase, Schmerzen und Auslaufen).

• Gelenk- oder Muskelschmerzen.

• Kopfschmerzen.

• Herzrasen (Palpitationen).

• Veränderungen der Haare oder der Haut.

• Loss of interest in sex (low libido).

• Emotionale Instabilität (einschließlich Stimmungsschwankungen mit Gereiztheit, Wut und Traurigkeit).

• Angstzustände (einschließlich Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Situationen, die früher in Ordnung waren, Verschlimmerung von Phobien).

• Depressionen (einschließlich schlechterer Laune als zuvor und mangelnder Motivation).

• Vergesslichkeit.

• Schlechte Konzentration.

Bei manchen Frauen sind die Symptome der Pereimenopause nur von kurzer Dauer. Aber bei vielen können sie über viele Jahre anhalten.

Unterstützung für die Perimenopause

In einer Umfrage der British Menopause Society (BMS) gaben 50 % der Frauen an, dass die Menopause - und die Perimenopause - ihr Privatleben und ihr Sexualleben beeinträchtigt hat. Darüber hinaus waren 36 % der Meinung, dass sich die Symptome der Perimenopause auf ihr soziales Leben ausgewirkt haben, und mehr als ein Drittel gab an, dass sie ihr Arbeitsleben beeinträchtigt haben.

Trotz der enormen Auswirkungen der Symptome, die für 42 % der Befragten schlimmer waren als erwartet, stellte BMS fest, dass 50 % der Frauen die Wechseljahre erleben, ohne einen Arzt aufzusuchen. Dabei kann die Inanspruchnahme der verfügbaren Unterstützung die Lebensqualität in dieser Zeit drastisch verbessern.

Briggs ist der Meinung, dass der Zugang zu qualitativ hochwertigen Informationen, idealerweise bevor die Symptome der Perimenopause auftreten, ein wichtiger Schritt zur Vorbereitung ist. Es gibt eine Reihe von vertrauenswürdigen Online-Ressourcen, darunter WHC und Menopause Matters. Briggs hat auch eine nützliche Broschüre über Fast Facts for Patients: Menopause, die es Frauen ermöglicht, ihre Perimenopause-Symptome zu überwachen.

Neben der Selbsterziehung ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Ihr Leben gestört ist. Er kann Sie über alle Möglichkeiten der Behandlung und des Managements der Perimenopause aufklären, von den verfügbaren klinischen Behandlungen bis hin zu den Veränderungen des Lebensstils zu Hause.

Patientenauswahlen für Menopause und HRT

Hormone

Müssen Sie sich wegen postmenopausaler Blutungen Sorgen machen?

Sie haben die Hitzewallungen und die Stimmungsschwankungen ertragen. Sie haben die starken, unregelmäßigen Blutungen überstanden. Wenn Sie die Wechseljahre überstanden haben, sind sie vielleicht gar nicht so schlimm - schließlich müssen Sie sich nicht jeden Monat mit der Periode herumschlagen. Aber dann fangen die Blutungen wieder an, und Sie sind sich nicht sicher, ob das normal ist.

von Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

Änderungen des Lebensstils zur Linderung der Symptome der Perimenopause

"Einige Frauen stellen fest, dass diese frühen Perimenopausesymptome durch eine Änderung ihres Lebensstils und ihrer Ernährung gelindert werden können", rät Morris. "Diese Veränderungen können manchen Frauen auch helfen, die längerfristigen Auswirkungen des Östrogenabfalls zu bewältigen".

Die folgenden Perimenopausesymptome können entweder verbessert oder zu Hause leichter behandelt werden:

Kontrolle und Behandlung starker Blutungen

• Tragen von Slipeinlagen oder Schutzunterwäsche, wenn die Periode unvorhersehbar ist.

• Verwendung von Tampons oder Binden mit hoher Saugfähigkeit während des Periodenwechsels.

• Einnahme von Ibuprofen, das den Blutfluss um bis zu 30 % verringern kann.

Umgang mit Hitzewallungen

• Tragen Sie mehrere dünne Schichten, die Sie schnell entfernen können.

• Einen Ventilator zu tragen.

• Spritzen Sie Ihr Gesicht mit kaltem Wasser ab.

• Vermeiden Sie Auslöser wie scharfe Speisen, Alkohol und Koffein.

• Prüfung, ob Ihre bestehenden Medikamente das Risiko erhöhen.

• Anwendung von Entspannungs- und Atemtechniken, um Stress und Ängste zu vermeiden.

Umgang mit nächtlichen Schweißausbrüchen

• Nachts weniger Kleidung zu tragen.

• Verwenden Sie zwei Einzelbettdecken für sich und Ihren Partner, und kaufen Sie kühlende Kopfkissen.

• Vermeiden von scharfem Essen, Alkohol und Koffein.

• Überprüfung bereits eingenommener Medikamente auf ein erhöhtes Risiko.

Kontrolle und Behandlung von Scheidentrockenheit

• Verwendung von Gleitmitteln beim Sex.

• Ausprobieren von rezeptfreien vaginalen Gleitmitteln und Feuchtigkeitsspendern.

Umgang mit Blasenproblemen

Ständiger Harndrang, Auslaufen oder Schmerzen beim Pinkeln.

• Praktizieren Sie Übungen zur Stärkung des Beckenbodens wie Kegel, Yoga und Pilates.

• Trinken Sie Ihren letzten Drink mindestens eine Stunde vor dem Schlafengehen.

• Vermeiden von scharfem Essen, Alkohol und Koffein.

Umgang mit Stimmung und Geist

• Aufrechterhaltung eines körperlich aktiven Lebensstils.

• Eine gesunde Ernährung einhalten.

• Zeit in der Natur verbringen.

• Anwendung von Entspannungs- und Atemübungen.

• Sagen Sie Ihren Angehörigen, wenn es Ihnen schlecht geht.

Umgang mit niedrigem Sexualtrieb

• Andere Arten von Intimität erkunden.

• Nutzung alternativer Wege, um Zuneigung zu zeigen und eine Verbindung zu Ihrem Partner aufzubauen.

• Folgende Ratschläge gegen Scheidentrockenheit.

Umgang mit schlechtem Schlaf

• Verzicht auf Alkohol und Koffein ab dem frühen Abend (oder eventuell sogar früher am Tag).

• Entspannungs- und Atemübungen, wenn Sie gestresst sind.

Es kann auch sinnvoll sein, mit Ihrem Arbeitgeber darüber zu sprechen, welche Anpassungen am Arbeitsplatz vorgenommen werden können, damit Sie sich in der Perimenopause wohler fühlen. Dazu könnten flexiblere Arbeitszeiten gehören, wenn Sie mehr Schlaf benötigen, regelmäßige Pausen, gute Belüftung, ein anderer Arbeitsplatz mit besserem Zugang zur Toilette oder Änderungen an Ihrer Arbeitskleidung oder Uniform.

Behandlung der Perimenopause

Anpassungen zu Hause können zwar einen großen Einfluss auf die Symptome der Perimenopause haben, aber sie reichen möglicherweise nicht aus. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Hausarzt sprechen, wenn Sie Bedenken haben oder wenn Ihre Symptome Ihr Privat-, Sozial- oder Arbeitsleben beeinträchtigen. Er kann Ihnen unter anderem folgende Behandlungen für die Perimenopause anbieten:

Ausschluss anderer gesundheitlicher Komplikationen

• Bei starken Blutungen.

• Wenn Sie sich müder als sonst fühlen, was auf eine Anämie zurückzuführen sein könnte.

Verschreibung von Medikamenten

• Bei Hitzewallungen werden manchmal verschreibungspflichtige Medikamente wie SSRIs, SNRIs oder Pregabalin, Gabapentin und Clonidin empfohlen. Diese Medikamente können jedoch erhebliche Nebenwirkungen haben, und Ihr Arzt wird die Risiken und Vorteile für Sie abwägen wollen.

• Für Ihre Stimmung und Ihren Geist, SSRIs, SNRIs, oder Antidepressiva.

• Bei einer überaktiven Blase.

• Bei Scheidentrockenheit können verschreibungspflichtige Feuchtigkeitscremes, Hormonpessare, Cremes oder ein Vaginalring, der niedrige Östrogendosen abgibt, verwendet werden.

Überweisungen an Gesundheitsspezialisten

• Bei Blasenproblemen können Sie an einen spezialisierten Physiotherapeuten überwiesen werden, der Ihnen Übungen zur Verbesserung der Qualität Ihres Urogenitalgewebes anbietet.

• Für Stimmung und Psyche kann es hilfreich sein, einen kognitiven Verhaltenstherapeuten aufzusuchen.

• Sie könnten an einen Gynäkologen überwiesen werden, der auf die reproduktive Gesundheit von Frauen spezialisiert ist.

Kann man in der Perimenopause eine HRT einnehmen?

In den schwereren Fällen gilt die Hormonersatztherapie (HRT) als wirksamste Behandlung zur Linderung der Symptome der Perimenopause. Die Empfehlungen von BMS und WHC 2020 zur HRT empfehlen: "Ein ganzheitlicher und individueller Ansatz bei der Beurteilung von Frauen in den Wechseljahren, mit besonderem Augenmerk auf Lebensstilberatung, [und] Ernährungsumstellung sowie Diskussion über die Rolle der HRT".

Morris erklärt, wie die Behandlung funktioniert: "Sie zielt darauf ab, den sinkenden Hormonspiegel aufzufüllen. Die Auffüllung des Östrogenspiegels kann helfen, die mit einem Östrogenmangel verbundenen Symptome wie Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen und nächtliche Schweißausbrüche zu lindern. Das in der HRT enthaltene Gestagen kann auch bei Menstruationsbeschwerden im Zusammenhang mit den Symptomen der Perimenopause hilfreich sein.

Ein weiterer Vorteil ist, dass die Hormonbehandlung auch die langfristigen Folgen der Menopause mindert. Dennoch sollten Sie sowohl die Vorteile als auch die Risiken einer Hormontherapie mit einem Arzt besprechen. Die größten gesundheitlichen Bedenken sind das erhöhte Risiko von Brustkrebs und Herzerkrankungen. Während sowohl die Studien der Women's Health Initiative von 2020 als auch die dänischen Studien von 2012 im Nachhinein vielversprechendere Ergebnisse für den Zusammenhang mit Brustkrebs und Herzerkrankungen gezeigt haben, zeigt eine umfassende Überprüfung anderer Studien im Jahr 2019, dass das Brustkrebsrisiko gegen den Nutzen abgewogen werden muss.

Die WCH rät dazu: "Wenn Ihr Hausarzt nicht ausreichend über die aktuelle Situation in Bezug auf den Nutzen und die Risiken der Hormonersatztherapie informiert ist und viele aufgrund der jüngsten Schreckensmeldungen das Vertrauen in die Verschreibung verloren haben, haben Sie das Recht, eine örtliche Klinik für Menopause oder einen Spezialisten um Rat zu bitten."

Auch Ihr Alter wird bei der Konsultation Ihres Hausarztes zur HRT als Behandlung von Perimenopausesymptomen eine Rolle spielen. Wenn Sie unter 60 Jahre alt und bei guter Gesundheit sind, ist BMS der Ansicht, dass die Vorteile der HRT die Risiken bei weitem überwiegen und dass Sie, wenn Sie sich in der frühen Menopause befinden, ermutigt werden sollten, die Therapie mindestens bis zum durchschnittlichen Alter der Menopause anzuwenden.

Da die Hormonersatztherapie in Form von Tabletten, Pflastern, Gelen, Sprays oder Implantaten verabreicht werden kann, kann die Behandlung auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten werden. Ein Pflaster, Gel oder Spray kann zum Beispiel besser geeignet sein, wenn Sie ein höheres Risiko für Blutgerinnsel haben oder unter gesundheitlichen Problemen leiden.