Depression

Was ist Depression?

Depression (auch bekannt als klinische Depression, schwere Depression oder Major Depression) ist eine psychische Erkrankung. Das Hauptsymptom ist eine niedergeschlagene Stimmung (Traurigkeit), aber es kann auch viele andere Symptome verursachen, wie zum Beispiel den Verlust der Freude an Dingen, Denkprobleme und Schwierigkeiten beim Schlafen oder Essen. Um eine Depression zu diagnostizieren, müssen die Symptome mindestens zwei Wochen lang vorhanden sein.

Depression beeinträchtigt normalerweise in irgendeiner Weise die normalen täglichen Aktivitäten, wie zum Beispiel die Arbeit, das Studium oder das soziale Leben.

Many people with depression also experience Angstzustände.

Depression is common. It is one of the most common illnesses that GPs deal with. About 5 in 100 adults experience depression every year. Across their lifetime, about 15 out of every 100 people will experience depression, although other estimates are even higher, up to 1 in 3 people.

Depression is about twice as common in women than in men, although it's possible that Depression wird bei Männern eher nicht erkannt.

Depression kann Menschen auf unterschiedliche Weise betreffen und eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Anzeichen und Symptome einer Depression umfassen:

Kernsymptome

• Anhaltende Traurigkeit oder niedergeschlagene Stimmung. Manche Menschen fühlen sich weinerlich.

• Deutliches Interesse- oder Freudeverlust an Aktivitäten, selbst an solchen, die normalerweise Freude bereiten.

Andere häufige Symptome

• Gestörter Schlaf im Vergleich zu Ihrem üblichen Muster. Dies kann Schwierigkeiten beim Einschlafen bedeuten oder früh aufwachen und nicht wieder einschlafen können. Manchmal ist es auch zu viel Schlafen.

• Änderung des Appetits. Dies ist oft ein schlechter Appetit und Gewichtsverlust. Manchmal passiert das Gegenteil mit Trostessen und Gewichtszunahme.

• Müdigkeit (Erschöpfung) oder Energieverlust.

• Unruhe, Ärger (insbesondere bei Männern) oder Verlangsamung der Bewegungen.

• Schlechte Konzentration oder Unentschlossenheit. Zum Beispiel kann es Ihnen schwerfallen, zu lesen, zu arbeiten usw. Selbst einfache Aufgaben können schwierig erscheinen.

• Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßige oder unangemessene Schuldgefühle.

• Wiederkehrende Gedanken an den Tod. Dies ist normalerweise keine Angst vor dem Tod, sondern eher eine Beschäftigung mit Tod und Sterben. Für manche Menschen sind verzweifelte Gedanken wie "Das Leben ist es nicht wert, gelebt zu werden" oder "Es ist mir egal, ob ich nicht aufwache" häufig. Manchmal entwickeln sich diese Gedanken zu Gedanken über, und sogar Pläne für, Selbstmord.

Körperliche Symptome

Es ist auch üblich, körperliche Symptome zu entwickeln, wie zum Beispiel:

• Kopfschmerzen.

• Das Gefühl eines 'pochenden' Herzens (Herzklopfen).

• Brustschmerzen.

• Allgemeine Schmerzen.

Some people consult a doctor at first because they have a physical symptom such as Brustschmerzen. Sie befürchten, dass sie ein körperliches Problem wie eine Herzkrankheit haben könnten, obwohl es tatsächlich auf Depressionen zurückzuführen ist.

Angstsymptome

Angstzustände wird normalerweise als eine andere Erkrankung als Depression betrachtet, aber es ist sehr häufig, dass Menschen Symptome von beidem gleichzeitig haben. In der Regel überwiegen die Symptome des einen oder anderen (d.h. hauptsächlich Angst oder hauptsächlich Depression), aber einige Menschen haben gleich starke Symptome von beidem (gemischte Angst und Depression). Zu den Symptomen von Angst gehören:

• Sich besorgt, angespannt oder ängstlich fühlen.

• Sich Sorgen über Dinge machen, die in der Zukunft passieren könnten.

• Diabetes zu haben Panikattacken.

Symptome der psychotischen Depression

Schwere Depressionen können Symptome von Psychosen verursachen - den Kontakt zur Realität verlieren. Symptome von Psychosen bei Depressionen umfassen:

• Wahnvorstellungen: festgehaltene Überzeugungen, die falsch oder unwahrscheinlich wahr sind. Zum Beispiel könnte jemand mit psychotischer Depression glauben, dass er stirbt oder bereits gestorben ist.

• Halluzinationen: Dinge hören, sehen oder riechen, die nicht wirklich da sind. Zum Beispiel könnte jemand mit psychotischer Depression Stimmen hören, die ihn kritisieren.

Wir wissen nicht genau, warum Depressionen auftreten. Es ist wahrscheinlich, dass viele verschiedene Faktoren eine Rolle spielen, und diese unterscheiden sich wahrscheinlich von Person zu Person. Jeder kann eine Depression entwickeln. Manche Menschen sind anfälliger dafür, und sie kann ohne ersichtlichen Grund entstehen. Sie haben möglicherweise kein besonderes Problem oder keine Sorge, aber die Symptome einer Depression können ganz plötzlich auftreten.

Eine Episode von Depression kann ausgelöst werden durch:

• Genetik - bedeutet, dass die Erkrankung in Familien weitergegeben wird.

• Lebensereignisse - wie Beziehungsprobleme, Trauer, Arbeitslosigkeit, Krankheit usw.

• Schwangerschaft.

• Alkohol und Drogen.

• Wechseljahre.

• Einsamkeit.

Es ist oft schwierig, einen einzigen Auslöser für eine Episode von Depressionen zu identifizieren. Häufiger ist es eine Mischung aus verschiedenen Dingen.

Frauen neigen dazu, häufiger an Depressionen zu erkranken als Männer. Besonders häufige Zeiten, in denen Frauen depressiv werden, sind nach der Geburt (postnatale Depression) and the Wechseljahre.

Depression und körperliche Erkrankungen

Mental and physical health are very closely linked. It can be difficult to tell symptoms of depression apart from symptoms caused by other 'physical' health conditions.

Depression is more common in people with long-term physical health conditions. There's likely a two-way relationship between depression and other health conditions; having a long-term physical health condition can increase the risk of depression, and depression can make the physical health condition worse. For example, people with heart disease are more likely to have a heart attack if they also have depression, compared to people who have heart disease but don't have depression.

Depression und psychische Gesundheitsprobleme im Allgemeinen sind wichtig zu erkennen und zu behandeln bei Menschen mit anderen langfristigen Erkrankungen.

Unentdeckte körperliche Erkrankungen

Verschiedene körperliche Zustände können zunächst wie Depressionen erscheinen. Ärzte sind darauf bedacht, diese Krankheiten im Auge zu behalten und können Tests anordnen, um sie auszuschließen, wenn ein Verdacht besteht. Vielleicht die häufigsten Beispiele sind:

• Ein unteraktive Schilddrüse (Hypothyreose) - can make you feel quite low, weepy and tired. A blood test can diagnose this.

• An underactive pituitary gland (hypopituitarism) - Die Hypophyse befindet sich direkt unter dem Gehirn. Es produziert verschiedene Hormone, die unterschiedliche Wirkungen haben. Manchmal kann ein Hormon fehlen; manchmal mehr als eines. Es können verschiedene Symptome auftreten. Dazu gehören Verlust der Libido, sexuelle Probleme, Unfruchtbarkeit, unkontrollierbare Gewichtszunahme und ein Gefühl der Niedergeschlagenheit, Depressionen und sogar Suizidgedanken. Bluttests können helfen, eine Hypopituitarismus zu diagnostizieren. Es gibt verschiedene Ursachen für Hypopituitarismus, einschließlich Kopfverletzungen.

• Kopfverletzung - even a relatively mild one, even many years ago. For example, studies have shown that rates of suicide (presumably related to depression) are more common than average in people who have previously had a head injury. The reason for this is not fully understood. However, one factor that may be significant in some cases is that a head injury may result in hypopituitarism, as discussed above.

• Polymyalgia rheumatica - diese Erkrankung betrifft hauptsächlich ältere Menschen. Typische Symptome sind Steifheit, Schmerzen, Schmerzen, depressive Verstimmungen und Empfindlichkeit der großen Muskeln um die Schultern und Oberarme. Depressive Verstimmungen können das erste Hauptsymptom sein, bevor die anderen Symptome überwiegen.

• Frühe Demenz - is sometimes confused with depression.

• Bestimmte Medikamente - sowohl verschreibungspflichtige als auch street (illicit) drugs - can cause side-effects which may mimic depression.

Der Rest dieses Merkblatts befasst sich mit Depressionen unbekannter Ursache, die nicht mit einer körperlichen Erkrankung in Verbindung stehen.

Der Schweregrad der Depression kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Der Schweregrad kann unterteilt werden in:

Leichte Depression

Menschen mit leichter Depression haben entweder eine niedergeschlagene Stimmung oder verlieren das Interesse an ihren üblichen Aktivitäten, zusammen mit anderen oben aufgeführten depressiven Symptomen. Sie können Schwierigkeiten haben, in einigen Bereichen des täglichen Lebens zu funktionieren.

Moderate Depression

Menschen mit mittelschwerer Depression haben entweder eine niedergeschlagene Stimmung oder verlieren das Interesse an ihren üblichen Aktivitäten, zusammen mit anderen depressiven Symptomen. Sie haben entweder eine große Anzahl milderer depressiver Symptome oder eine kleine Anzahl schwererer Symptome. Sie neigen dazu, erhebliche Schwierigkeiten im täglichen Leben zu haben.

Schwere Depression

Menschen mit schwerer Depression haben viele oder alle Symptome einer Depression in hohem Maße, oder sie haben eine kleinere Anzahl sehr intensiver depressiver Symptome. Sie haben ernsthafte Schwierigkeiten, im Alltag zu funktionieren.

Subschwellen-Depression

Obwohl es nicht in der aktuellen internationalen Klassifikation von Depressionen enthalten ist, finden einige Ärzte das Konzept der 'subschwelligen Depression' hilfreich. Bei der subschwellen Depression gibt es einige Symptome einer Depression, die jedoch nicht schwerwiegend genug sind, um die Kriterien für eine Depression zu erfüllen. Dennoch können sie belastend sein und Unbehagen verursachen. Wenn dieser Zustand länger als zwei Jahre anhält, wird er manchmal als Dysthymie bezeichnet.

Im Vereinigten Königreich empfiehlt das National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Depressionen entweder als 'weniger schwerwiegend' oder 'schwerwiegender' zu kategorisieren:'

• Weniger schwere Depressionen umfassen subschwellige und leichte Depressionen.

• Schwerere Depressionen umfassen mittelschwere und schwere Depressionen.

Fragebögen können auch verwendet werden, um den Schweregrad von Depressionssymptomen einzuschätzen. Ein häufig verwendeter ist der Patient Health Questionnaire 9, oder PHQ-9.

Depression wird basierend auf Ihren Symptomen diagnostiziert. Manche Menschen zeigen auch körperliche Anzeichen von Depression, wie zum Beispiel Weinen oder Rückzug. Manchmal können Informationen von anderen Personen, die Sie kennen, hilfreich bei der Diagnose sein.

Andere Tests, wie Bluttests oder Scans, sind selten erforderlich und werden nur durchgeführt, wenn angenommen wird, dass eine andere Erkrankung vorliegt oder die Symptome der Depression nicht typisch sind.

Es gibt einige verschiedene diagnostische Kriterien für Depressionen. Eine wichtige internationale Definition (ICD-11) besagt, dass eine Depression diagnostiziert werden kann, wenn jemand mindestens fünf von zehn der folgenden Symptome hat, die an den meisten Tagen, fast jeden Tag, für mindestens zwei Wochen vorhanden sind. Eines der Symptome muss eine depressive Stimmung oder ein deutlich vermindertes Interesse an oder Freude an normalen Aktivitäten sein. Die zehn Symptome sind:

• Eine depressive (niedrige) Stimmung.

• Deutlich vermindertes Interesse oder Vergnügen an normalen Aktivitäten.

• Verminderte Fähigkeit, sich zu konzentrieren und die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, oder ausgeprägte Unentschlossenheit.

• Glaubenssätze von geringem Selbstwertgefühl oder übermäßiger oder unangemessener Schuld.

• Hoffnungslosigkeit in Bezug auf die Zukunft.

• Wiederkehrende Gedanken an den Tod oder Suizidgedanken oder Hinweise auf einen Suizidversuch.

• Erheblich gestörter Schlaf oder übermäßiger Schlaf.

• Erhebliche Veränderungen des Appetits oder Gewichts.

• Sich unruhig und rastlos fühlen oder sehr träge mit reduzierter Körperbewegung und verlangsamten Denkprozessen.

• Verminderte Energie oder Müdigkeit.

Im Allgemeinen umfasst die Behandlung von Depressionen eine Kombination aus Medikamenten, Gesprächstherapien und Änderungen des Lebensstils. Die empfohlene Behandlung basiert auf Ihren individuellen Umständen, Ihren Wünschen und dem Schweregrad Ihrer Depression.

Die Behandlungsoptionen für Depressionen umfassen:

• Selbstfürsorge und Lebensstiländerungen.

• Gesprächstherapie, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und anderer Arten psychologischer Unterstützung.

• Medications, including Antidepressiva and anti-anxiety medicines.

Lebensstiländerungen und Selbstfürsorge

Mit Depressionen zu leben, kann äußerst schwierig sein. Sich Zeit für Selbstfürsorge zu nehmen, ist wichtig. Lebensstiländerungen können die Symptome von Depressionen lindern, insbesondere bei leichten Depressionen. Sie können schwer umzusetzen sein, wenn man unter Depressionen leidet, aber es ist nützlich, es zu versuchen, besonders in Kombination mit anderen Behandlungen, da sie ein wichtiger Teil der Genesung sein können. Siehe unten "Leben mit Depressionen" für spezifische Tipps.

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

KVT is a very widely-used type of talking therapy treatment for depression and anxiety. This usually consists of eight to twelve regular sessions, either individually or with other people in the group. CBT focuses on the 'here and now' - it's not designed to look at what happened in the past, but rather focuses on how you are thinking and behaving right now. It looks at how thoughts, beliefs, attitudes, feelings and behaviour interact, and teaches coping skills to deal with things in life differently.

CBT-Techniken können helfen, negative Denkmuster zu durchbrechen.

Zum Beispiel, nehmen wir an, Sie treffen einen Freund auf der Straße, der an Ihnen vorbeigeht, ohne Sie zu beachten. Sie könnten sofort einen negativen Gedanken haben, wie "sie mag mich nicht" oder "ich habe etwas falsch gemacht, um sie zu verärgern". Das könnte zu negativen Gefühlen von Traurigkeit und Wertlosigkeit führen und andere negative Gedanken auslösen, wie "niemand mag mich". Manche Menschen könnten den ganzen Tag damit verbringen, über das Geschehene nachzugrübeln.

CBT-Techniken können helfen, die Situation neu zu bewerten. Anstatt eines sofortigen negativen Gedankens könnten Sie Techniken verwenden, um die Situation zu evaluieren. Gibt es andere Erklärungen dafür, warum sich Ihr Freund so verhalten hat? Vielleicht hat sie Sie nicht gesehen. Vielleicht ist sie sehr beschäftigt und selbst gestresst und abgelenkt. Wenn sich dieser anfängliche Gedanke ändert, kann das Ergebnis völlig anders sein; anstatt sich den ganzen Tag traurig und schuldig zu fühlen, könnte Ihre Stimmung unbeeinflusst bleiben. Vielleicht rufen Sie den Freund später sogar an, um zu überprüfen, ob es ihr gut geht.

Geführte Selbsthilfe

This involves printed or digital materials that include structured kognitive Verhaltenstherapie (KVT), strukturierte Verhaltensaktivierung (BA), Problemlösung und Materialien, die Ihnen helfen, Ihre psychischen Gesundheitsprobleme zu verstehen.

Verhaltensaktivierung (BA)

Dies besteht normalerweise aus acht regelmäßigen Sitzungen, entweder individuell oder mit bis zu acht Personen in der Gruppe. Der Fokus liegt darauf, die Verbindung zwischen Ihren Aktivitäten und Ihrer Stimmung zu identifizieren. Es hilft Ihnen, Muster zu erkennen und praktische Veränderungen zu planen, die Vermeidung reduzieren und sich auf Verhaltensweisen konzentrieren, die mit einer verbesserten Stimmung verbunden sind.

Gruppenübung

This uses a physical activity programme specifically designed for people with depression. It usually consists of more than one session per week for 10 weeks. There are usually eight participants in the group and includes moderate-intensity aerobic exercise. Exercise improves depressive and anxiety symptoms. Siehe auch das separate Merkblatt mit dem Titel Bewegung und körperliche Aktivität.

Gruppen-Achtsamkeit und Meditation

Dies verwendet ein Programm wie die achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie, das speziell für Menschen mit Depressionen entwickelt wurde. Es besteht in der Regel aus acht regelmäßigen Sitzungen mit 8-15 Teilnehmern in der Gruppe. Der Fokus liegt darauf, sich auf die Gegenwart zu konzentrieren, Gedanken und Gefühle sowie körperliche Empfindungen zu beobachten und zuzulassen, sowie auf Atemübungen.

Interpersonelle Psychotherapie (IPT)

Dies besteht normalerweise aus 8-6 regulären Sitzungen, obwohl zusätzliche Sitzungen erforderlich sein können, wenn Sie auch andere psychische oder physische Gesundheitsprobleme oder komplexe soziale Bedürfnisse haben. Der Fokus liegt darauf, zu erkennen, wie zwischenmenschliche Beziehungen oder Umstände mit Gefühlen der Depression zusammenhängen, Emotionen zu erkunden und wie Sie auf andere reagieren.

Beratung

Dies besteht normalerweise aus acht regulären Sitzungen, obwohl zusätzliche Sitzungen für Menschen mit komorbiden psychischen oder physischen Gesundheitsproblemen oder komplexen sozialen Bedürfnissen erforderlich sein können, oder um verbleibende Symptome zu adressieren. Der Fokus liegt auf der emotionalen Verarbeitung und dem Finden emotionaler Bedeutung, um Menschen zu helfen, ihre eigenen Lösungen zu finden und Bewältigungsmechanismen zu entwickeln.

Kurzzeitige psychodynamische Psychotherapie (STPP)

Dies besteht normalerweise aus 8-16 regulären Sitzungen, obwohl zusätzliche Sitzungen erforderlich sein können, wenn Sie auch andere psychische oder physische Gesundheitsprobleme oder komplexe soziale Bedürfnisse haben. Der Fokus liegt darauf, schwierige Gefühle in bedeutenden Beziehungen und stressigen Situationen zu erkennen und zu identifizieren, wie sich Muster wiederholen können.

Paartherapie

Dies könnte eine Option für Menschen sein, die einen festen Partner haben und bei denen die Beziehung zur Depression beiträgt, oder bei denen die Einbeziehung des Partners als potenziell nützlich angesehen wird.

Antidepressiva

Antidepressiva sind eine Option zur Behandlung von Depressionen. Sie haben bei weniger schwerer Depression (subschwellige oder leichte Depression) weniger Nutzen und werden daher normalerweise als Zweitlinienbehandlung eingesetzt, falls Gesprächstherapie nicht hilft. Bei schwereren Depressionen (mittelschwere oder schwere Depression) könnten sie von Anfang an als Behandlungsoption empfohlen werden.

The most commonly-used type of antidepressants are selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), such as Sertralin, citalopram, Fluoxetin, Escitalopram und Paroxetin. Sie benötigen etwa zwei Wochen, bevor sie eine Verbesserung der Stimmung oder Angstsymptome bewirken. Sie sollten in der Regel mindestens sechs Monate nach der Verbesserung der Symptome fortgesetzt werden, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern; obwohl einige Menschen sie länger einnehmen.

Other commonly-used antidepressants are serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) such as Venlafaxin. Older antidepressants such as tricyclic antidepressants (eg, amitriptylin) werden nicht mehr sehr häufig bei Depressionen eingesetzt, obwohl sie für andere Erkrankungen verwendet werden können.

Antidepressiva können depressive Symptome wie niedergeschlagene Stimmung, schlechten Schlaf und Konzentrationsschwierigkeiten verbessern. Dies kann die tägliche Funktionsfähigkeit verbessern und den Umgang mit schwierigen Umständen erleichtern.

Antidepressants are generally safe medications, but they have side-effects. See the Antidepressiva leaflet for more.

Die meisten Menschen mit Depressionen werden ohne Behandlung besser. Dies kann jedoch mehrere Monate oder sogar länger dauern. (Die durchschnittliche Dauer einer depressiven Episode beträgt 6-8 Monate.) In der Zwischenzeit kann das Leben mit Depressionen schwierig und belastend sein (auch für Ihre Familie und Freunde).

Beziehungen, Beschäftigung usw. können ernsthaft beeinträchtigt werden. Es besteht auch die Gefahr, dass einige Menschen zu Alkohol oder illegalen Drogen greifen. Manche Menschen denken an Selbstmord. Daher entscheiden sich viele Menschen mit Depressionen für eine Behandlung.

Schwerere Depressionen werden oft mit einer Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) und Antidepressiva behandelt.

Die Optionen zur Behandlung schwererer Depressionen ähneln ansonsten denen bei weniger schweren Depressionen, aber die angewandten Behandlungen werden über längere Zeiträume hinweg bereitgestellt.

Andere Behandlungen

For people with psychotic depression, werden Antipsychotika are often used alongside antidepressants.

Die Elektrokrampftherapie (EKT) wird manchmal bei Menschen mit schwerer Depression eingesetzt, die sich durch andere Behandlungen nicht verbessert hat. Sie kann Nebenwirkungen haben, aber lebensrettend sein für Menschen, die sehr schwer an Depressionen erkrankt sind, wenn andere Behandlungen bei ihnen nicht wirken.

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) beinhaltet die Verwendung von Magnetfeldern, um Teile des Gehirns vorübergehend zu aktivieren und zu deaktivieren. Sie wird manchmal bei Menschen mit schwerer Depression eingesetzt, wenn andere Behandlungen - Gesprächstherapie und Medikamente - nicht gewirkt haben.

Dies wird im Allgemeinen nicht empfohlen. Johanniskraut (Hypericum) ist ein pflanzliches Antidepressivum, das Sie ohne Rezept in Apotheken kaufen können. Es wurde zu einer beliebten Behandlung für Depressionen. Allerdings raten die nationalen Richtlinien des Vereinigten Königreichs für Depressionen von der Verwendung ab, weil:

• Es ist nicht klar, wie gut es funktioniert. Obwohl einige Studien darauf hindeuten, dass es bei Depressionen helfen könnte, konnten andere Studien dies nicht bestätigen.

• Nebenwirkungen treten manchmal auf. (Einige Leute denken, dass Johanniskraut, weil es 'natürlich' ist, völlig sicher ist. Das ist nicht wahr. Es enthält viele Chemikalien, die manchmal Probleme verursachen.)

• Es kann mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, reagieren. Manchmal können die Reaktionen ernsthafte Probleme verursachen. Zum Beispiel sollten Sie Johanniskraut nicht einnehmen, wenn Sie Warfarin, Ciclosporin, orale Kontrazeptiva, Antikonvulsiva, Digoxin, Theophyllin oder bestimmte Anti-HIV-Medikamente einnehmen. Außerdem sollten Sie es nicht gleichzeitig mit bestimmten anderen verschriebenen Antidepressiva einnehmen.

Mit Depressionen zu leben kann wirklich schwierig sein. Aber sich Zeit für Selbstfürsorge zu nehmen, kann helfen, die Symptome zu bewältigen, insbesondere in Kombination mit anderen Behandlungen. Dinge, die man ausprobieren kann, sind:

• Versuchen Sie, sich zu bewegen. Bewegung kann eine starke Wirkung auf die Stimmung der Menschen haben. Schon ein wenig sanfte Bewegung kann helfen, wie zum Beispiel mit sanften Dehnübungen oder Übungen im Sitzen zu beginnen.

• Versuchen Sie, Alkohol und andere Drogen wie Cannabis oder Kokain zu vermeiden. Menschen nutzen diese oft, um mit Gefühlen der Depression umzugehen, aber auf lange Sicht verschlimmern sie die Depression. Der regelmäßige Konsum von Alkohol oder Drogen macht es auch sehr schwer, Depressionen zu beurteilen und zu behandeln.

• Stauen Sie Dinge nicht auf und gehen Sie nicht alleine durch. Versuchen Sie, den Menschen, die Ihnen nahe stehen, zu sagen, wie Sie sich fühlen. Es ist nicht schwach, zu weinen oder zuzugeben, dass Sie kämpfen.

• Verzweifle nicht - die meisten Menschen mit Depressionen erholen sich. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern.

• Versuchen Sie, sich abzulenken, indem Sie andere Dinge tun. Versuchen Sie, Dinge zu tun, die nicht viel Konzentration erfordern, aber ablenkend sein können, wie zum Beispiel Fernsehen. Radio oder Fernsehen ist nützlich spät in der Nacht, wenn Schlafen ein Problem ist.

• Essen Sie regelmäßig, auch wenn Sie keinen Appetit haben. Versuchen Sie, sich gesund zu ernähren.

• Treffen Sie keine wichtigen Entscheidungen, während Sie depressiv sind. Es mag verlockend sein, einen Job aufzugeben oder wegzuziehen, um das Problem zu lösen. Wenn möglich, sollten Sie alle wichtigen Entscheidungen über Beziehungen, Jobs oder Geld aufschieben, bis Sie wieder gesund sind.

• Do tell your doctor if you feel that you are getting worse, particularly if suicidal thoughts are troubling you. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Umgang mit Suizidgedanken.

• Manchmal ist eine Auszeit von der Arbeit nötig. Zu lange von der Arbeit fernzubleiben, könnte jedoch nicht so gut sein, da das Grübeln über Probleme und das Brüten zu Hause die Situation verschlimmern können. Die Rückkehr in den Trubel des normalen Lebens kann den Heilungsprozess unterstützen, wenn sich die Dinge verbessern. Jeder Mensch ist anders und die Arbeitsfähigkeit variiert. Überlegen Sie, ob Sie in Teilzeit oder mit angepassten Aufgaben arbeiten können, bis Sie sich erholt haben.

• Manchmal kann ein spezifisches psychologisches Problem Depressionen verursachen, aber einige Menschen zögern, es zu erwähnen. Ein Beispiel ist sexueller Missbrauch in der Kindheit, der zu Depressionen oder psychologischen Schwierigkeiten im Erwachsenenalter führen kann. Sagen Sie Ihrem Arzt, wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas in dieser Art die Ursache Ihrer Depression ist. Für solche Probleme kann eine Beratung verfügbar sein.

Das Verständnis, dass Ihre Symptome auf eine Depression zurückzuführen sind, kann Ihnen helfen, zu akzeptieren, dass Sie krank sind und Hilfe benötigen. Manche Menschen fragen: "Werde ich verrückt?" Es kann eine Erleichterung sein zu wissen, dass Sie nicht verrückt werden und dass die Symptome, die Sie haben, häufig sind und von vielen anderen Menschen geteilt wurden.

Sie könnten Ihre Symptome vor Freunden und Verwandten 'verbergen'. Wenn Sie jedoch offen über Ihre Gefühle mit nahen Familienmitgliedern und Freunden sprechen, kann es ihnen helfen, zu verstehen und zu unterstützen.

Eine einmalige Episode von Depressionen zu einem bestimmten Zeitpunkt im Leben ist häufig. Allerdings haben manche Menschen zwei, drei oder mehr Episoden von Depressionen.

Sie können jede Episode behandeln lassen. Wenn Sie jedoch zu wiederholten Episoden von Depressionen neigen, können Sie und Ihr Arzt folgende Optionen in Betracht ziehen:

• Ein Antidepressivum langfristig einnehmen, um zu helfen, eine Rückkehr der Depression zu verhindern.

• Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie. Diese kann empfohlen werden (falls verfügbar) für Personen, die derzeit gesund sind, aber bereits drei oder mehr Episoden von Depressionen hatten. Diese Therapie ist eine spezialisierte Form der Gesprächstherapie. Es gibt gute Belege dafür, dass sie helfen kann, das Wiederauftreten von Depressionen zu verhindern.

Postnatale Depression

Some women develop depression just after having a baby. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Postnatale Depression.

Bipolare Störung

In some people, depression can alternate with periods of elation and overactivity (mania or hypomania). This is called bipolar disorder (sometimes called manic depression). Treatment tends to include mood stabilising medicines such as lithium. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Bipolare Störung.

Saisonale affektive Störung

Sometimes depression can be triggered by certain times of the year such as Christmas, in the neuen Jahr oder Sommer. Some people develop recurrent depression in the winter months only. This is called seasonal affective disorder (SAD). Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Saisonale Affektive Störung.

Andere psychische Gesundheitsprobleme

Depression tritt manchmal gleichzeitig mit anderen psychischen Gesundheitsproblemen auf:

• People with Angstzustände, Panikstörung and personality disorders quite commonly also develop depression. As a rule, depression should be treated first, followed by treatment of the other disorder. In particular, anxiety will often improve following treatment of depression.

• Eating disorders such as Anorexie und Bulimie may accompany depression. In this situation the eating disorder is usually the main target of treatment.