Was sind die Nebenwirkungen der HRT?

Bei der Hormonersatztherapie werden die Hormone, die in den Wechseljahren auf natürliche Weise abnehmen, durch synthetische Versionen ersetzt.

Die wichtigsten Hormone, die in der HRT verwendet werden, sind:

• Östrogen - reguliert den Menstruationszyklus, entwickelt die weiblichen Merkmale und trägt zur Erhaltung der Knochen- und Herzgesundheit bei.

• Progesteron - schützt die Gebärmutter (Uterus) vor abnormen Veränderungen, wie Verdickung der Gebärmutterschleimhaut (Hyperplasie) oder Krebs, die durch ungehindertes Östrogen verursacht werden können. Frauen, denen die Gebärmutter entfernt wurde (Hysterektomie), benötigen kein Progesteron.

Dr. Layla Eagles, Hausärztin, Wellsoon, Praxis Plus Gruppe, UK

Dr. Layla Eagles, private Hausärztin, Wellsoon, Practice Plus Group, Großbritannien, erklärt, dass die Nebenwirkungen der Hormonersatztherapie in der Regel gering sind und sich im Laufe der Zeit oft legen.

"Je nachdem, wie die Hormonersatztherapie verabreicht wird, können die Nebenwirkungen unterschiedlich sein", sagt sie. "Tabletten zum Einnehmen können eher zu Übelkeit führen oder das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen. Pflaster und Gele sind in der Regel schonender für Ihr Verdauungssystem und haben eine geringere Wahrscheinlichkeit, Blutgerinnsel zu verursachen.

Sie fügt hinzu, dass Implantate eine gleichmäßige Hormonausschüttung bieten, aber schwieriger anzupassen sind, wenn Nebenwirkungen auftreten.

Die Nebenwirkungen der HRT werden häufig in zwei Kategorien eingeteilt, da viele häufige Symptome entweder mit Östrogen oder mit Gestagen in Verbindung gebracht werden.

Eagles erläutert die typischen Nebenwirkungen der einzelnen Hormone.

Die langfristige Einnahme von Östrogen kann das Risiko von Blutgerinnseln oder Schlaganfällen leicht erhöhen - vor allem in Tablettenform.

Eagles sagt: "Menschen mit einer Vorgeschichte von Migräne, Gerinnungsstörungen oder hormonempfindlichen Krebserkrankungen können anfälliger für Nebenwirkungen sein. Transdermale Darreichungsformen - wie Pflaster oder Gele - werden häufig von Menschen mit bestehenden kardiovaskulären Problemen oder Erkrankungen bevorzugt.

Eagles fügt hinzu, dass natürliches (mikronisiertes) Progesteron im Allgemeinen besser vertragen wird als synthetische Gestagene - insbesondere bei Stimmungsproblemen.

Sie sagt: "Wenn die Nebenwirkungen unerträglich werden, können wir einen anderen Typ, eine andere Dosis oder eine andere Verabreichungsmethode ausprobieren und in einigen Fällen Alternativen in Betracht ziehen - wie die Mirena-Spirale."

Eagles erklärt, dass eine kombinierte HET das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, etwas stärker erhöhen kann als eine reine Östrogen-HET.

Sie sagt: "Wenn Sie eine Hysterektomie hatten, brauchen Sie in der Regel die Progesteron-Komponente nicht und können Östrogen allein nehmen, was im Allgemeinen als sicherere Option gilt."

Wie lange halten die Nebenwirkungen der HRT an?

Die meisten HRT-Nebenwirkungen sind kurzfristig und bessern sich in der Regel innerhalb von 3-6 Monaten, wenn sich Ihr Körper an die Behandlung gewöhnt hat.

"Wir überprüfen die Patienten in der Regel 3 Monate nach Beginn der Behandlung", sagt Eagles. "Diese Bewertung wird dann jährlich durchgeführt, sofern keine Probleme auftreten, mit der Option, sie früher zu überprüfen, wenn die Symptome fortbestehen oder neue auftreten."

Meldung von HRT-Nebenwirkungen

Das Gelbe-Karten-System der Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) ist eine einfache Möglichkeit, vermutete Probleme mit Arzneimitteln im Vereinigten Königreich zu melden. Meldungen können online oder über die App des Gelbe-Karte-Systems auf Apple oder Google Play eingereicht werden. Die Meldungen gehen direkt an Experten, die Ihre Bedenken prüfen und untersuchen.

Risiken im Zusammenhang mit HRT

Die langfristige Einnahme von Hormonersatztherapien - insbesondere von oralen kombinierten Hormonersatztherapien - kann das Risiko von Brustkrebs, Blutgerinnseln oder Schlaganfällen erhöhen.

Eagles weist jedoch darauf hin, dass für viele Menschen unter 60 Jahren - oder innerhalb von 10 Jahren vor der Menopause - die Vorteile oft die möglichen Nachteile überwiegen.

Sie sagt: "Wir berücksichtigen immer die persönliche und familiäre Vorgeschichte, und bei Migräne, Leberproblemen oder Herzerkrankungen muss die Hormonersatztherapie möglicherweise mit Vorsicht eingesetzt werden."

Ihr Arzt wird Ihnen erklären, was die Behandlung beinhaltet, was Sie von ihr erwarten können und welche anderen Möglichkeiten es gibt, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können.

"Eine Umstellung von Ernährung, Bewegung, Alkoholkonsum und Stress kann ebenfalls helfen", sagt Eagles. "Es lohnt sich, vor Beginn der Behandlung Ihren Arzt zu fragen, was die Behandlung beinhaltet, was Sie von ihr erwarten können, welche anderen Möglichkeiten es gibt und wie die Hormonersatztherapie mit bestehenden Erkrankungen interagieren kann.