Welche Medikamente können Ihre Empfängnisverhütung beeinträchtigen?

Der Verdacht, dass Antibiotika die Wirksamkeit von hormonellen Verhütungsmitteln beeinträchtigen könnten, reicht bis in die 1970er Jahre zurück, aber schlüssige Beweise zu diesem Thema waren schwer zu finden. Nun legt eine Studie nahe, dass Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel einnehmen, zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen sollten, um eine ungewollte Schwangerschaft zu vermeiden, wenn ihnen Antibiotika verschrieben werden.

Dies widerspricht jedoch den aktuellen Empfehlungen, wonach die meisten Antibiotika die Pille und andere hormonelle Verhütungsmittel wie das Pflaster, das Implantat und den Ring nicht beeinträchtigen. Eine Ausnahme bilden Medikamente, die zur Behandlung schwerer bakterieller Infektionen wie Tuberkulose und Meningitis eingesetzt werden und als "rifampicinähnliche" Antibiotika bezeichnet werden. Dazu gehören Rifampicin und Rifabutin , und es gibt Hinweise darauf, dass diese Medikamente die hormonelle Empfängnisverhütung nicht so gut funktionieren lassen, wie sie sollten.

Welche Medikamente beeinflussen die Pille?

Es gibt noch ein paar andere Arten von Medikamenten, auf die Sie achten müssen, wenn Sie hormonelle Verhütungsmittel einnehmen. Einige Medikamente sind "enzyminduzierend", d. h. sie können die Verarbeitung anderer Medikamente (einschließlich empfängnisverhütender Hormone und Notfallverhütung) durch den Körper beschleunigen, wodurch diese weniger wirksam werden.

Zu den enzyminduzierenden Medikamenten gehören die Rifampicin-ähnlichen Antibiotika, einige Medikamente zur Behandlung von Epilepsie, einige HIV-Medikamente und Johanniskraut, ein pflanzliches Mittel gegen Depressionen.

Dr. Catherine Armitage, Sprecherin der Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH), sagt, dass Ärzte und Krankenschwestern, die hormonelle Verhütungsmittel verschreiben, Frauen immer nach ihrer aktuellen und früheren Medikamenteneinnahme fragen sollten. Dies sollte auch "rezeptfreie Medikamente, pflanzliche Heilmittel, Freizeitdrogen und Nahrungsergänzungsmittel" einschließen, da nicht nur verschriebene Medikamente zu Wechselwirkungen führen können.

Dr. Shree Datta, Gynäkologe und Sprecher der Menstruationstassenmarke Intimina, weist darauf hin, dass Medikamente zur Gewichtsreduktion wie Orlistat auch die Antibabypille beeinflussen können. Denn wenn als Nebenwirkung Durchfall auftritt, kann dies die Aufnahme der Hormone der Pille in den Blutkreislauf vermindern; Durchfall oder Erbrechen, egal aus welchem Grund, können den gleichen Effekt haben.

"Es ist wichtig, dass Ihr Arzt weiß, welche Medikamente Sie derzeit einnehmen, damit wir prüfen können, ob es Wechselwirkungen zwischen den Medikamenten gibt und ob sie sich auf ihre Wirkung auswirken", rät sie. "Bringen Sie eine Liste oder ein Foto mit, wenn Sie unsicher sind, denn es kann schwierig sein, sich die Medikamentennamen zu merken!"

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Was ist mit Antibiotika?

In der Antibiotikastudie, die im BMJ Evidence-Based Medicine veröffentlicht wurde, verwendeten die Forscher Berichte über vermutete unerwünschte Arzneimittelnebenwirkungen, die so genannten "Gelben Karten", die von Ärzten und der Öffentlichkeit an die britische Arzneimittelaufsichtsbehörde MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) gemeldet wurden.

Sie untersuchten die Zahl der ungeplanten Schwangerschaften, die für drei Gruppen von Arzneimitteln gemeldet wurden: Enzyminduzierende Arzneimittel (wie die oben genannten), nicht enzyminduzierende Antibiotika und Arzneimittel, die von Frauen im gebärfähigen Alter verwendet werden und bei denen keine Wechselwirkungen mit hormoneller Empfängnisverhütung bekannt sind oder vermutet werden. "Wir haben diese nach dem Zufallsprinzip aus einer Krankenhausliste ausgewählt", erklärt der Mitautor der Studie, Professor Robin Ferner von der University of Birmingham.

Im Vergleich zu Medikamenten, bei denen keine Wechselwirkungen mit der hormonellen Empfängnisverhütung vermutet wurden, traten ungewollte Schwangerschaften siebenmal häufiger bei Berichten über die Gelbe Karte für Antibiotika und 13-mal häufiger bei Berichten über enzyminduzierende Medikamente auf.

Die Forschungsergebnisse legen nahe, dass Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel einnehmen und denen Antibiotika verschrieben werden, zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen sollten, um eine Schwangerschaft zu vermeiden, z. B. die Verwendung von Kondomen für sieben Tage nach Abschluss der Behandlung.

Was ist der aktuelle Ratschlag?

Laut der FSRH, die alle bisher veröffentlichten Studien zu diesem Thema ausgewertet hat, könnte dies jedoch unnötig sein. Sie stellte fest, dass die meisten Antibiotika die Wirksamkeit der hormonellen Verhütung nicht beeinträchtigen.

In einer Erklärung sagte die Organisation: "Bevor eine Änderung der klinischen Leitlinien erfolgt, müssen die Einschränkungen dieser Studie bewertet werden. Die wichtigste davon ist die Verzerrung der Berichterstattung. Es ist wahrscheinlicher, dass Ärzte und Patientinnen der MHRA eine ungewollte Schwangerschaft melden, weil sie glauben, dass Antibiotika mit oralen Verhütungsmitteln interagieren".

Das bedeutet, dass Patientinnen, die Antibiotika eingenommen haben, wahrscheinlich glauben, dass die ungewollte Schwangerschaft durch das Medikament ausgelöst wurde, aber es kann auch andere Gründe geben, z. B. wenn die Einnahme der Pille an einem oder mehreren Tagen vergessen wurde. Ein besonderes Risiko für eine Schwangerschaft besteht, wenn Sie die Einnahme der Pille am Ende oder am Anfang einer Packung vergessen. Und selbst bei perfekter Einnahme ist keine Verhütungsmethode zu 100 % wirksam.

Wie Sie sicherstellen, dass Ihre Verhütung so wirksam wie möglich ist

Die Richtlinien zu Antibiotika und hormoneller Empfängnisverhütung können sich in Zukunft ändern. Armitage rät Frauen, vor dem Wechsel oder Absetzen von Medikamenten mit ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob dies Auswirkungen auf ihre Empfängnisverhütung haben wird.

"Sie können die beste Behandlungsmethode empfehlen, damit die Frauen ihre Medikamente sicher einnehmen und gleichzeitig eine geeignete Verhütungsmethode anwenden können, um ungeplante Schwangerschaften zu verhindern", sagt sie. "Wenn in Ihrer Praxis ein klinischer Pharmazeut tätig ist, kann er Sie vielleicht auch in dieser Hinsicht beraten.

Für Menschen, die aufgrund von Wechselwirkungen mit Medikamenten keine hormonelle Verhütung anwenden können, gibt es sichere und wirksame Alternativen. "Die Kupfer-IUCD, eine der wirksamsten Methoden, sowie die Verhütungsspritze sind von keinerlei Wechselwirkungen mit Medikamenten betroffen", sagt Armitage.

Für Frauen, die die Pille nehmen, betont Datta, wie wichtig es ist, sie jeden Tag zur gleichen Zeit einzunehmen und darauf zu achten, dass sie eine neue Pillenpackung an dem Tag beginnen, an dem sie sie einnehmen sollen. Lesen Sie die Packungsbeilage Ihrer Pille sorgfältig durch, damit Sie wissen, was zu tun ist, wenn Sie einen Tag vergessen haben, da Sie möglicherweise zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen müssen.

"Wir wollen sicherstellen, dass sowohl Ihre Antibabypille als auch alle anderen Medikamente ihre Aufgabe erfüllen können", sagt sie.