Diarrhöe

Ursachen und Arten von Durchfall

Es gibt viele Ursachen für Durchfall, darunter Darminfektionen, Lebensmittelvergiftungen und eine Reihe verschiedener Darmerkrankungen.

Akute infektiöse Diarrhöe

Dies ist die häufigste Ursache. Plötzlich auftretender Durchfall, der vermutlich auf eine Infektion zurückzuführen ist, wird als akute infektiöse Diarrhöe bezeichnet:

• Gastroenteritis. Viele Bakterien, Viren und andere Krankheitserreger können Durchfall verursachen. Manchmal stammen die Keime aus infizierten Lebensmitteln (Lebensmittelvergiftung). In einigen Ländern ist infiziertes Wasser eine Ursache. Manchmal handelt es sich einfach um "einen dieser Keime, die im Umlauf sind".

• Viren lassen sich leicht durch engen Kontakt von einer Person zur anderen übertragen, oder wenn eine infizierte Person Lebensmittel für andere zubereitet.

• Beispiele für infektiöse Durchfallerkrankungen sind Norovirus, Clostridium difficile, Escherichia coli, Campylobacter, Salmonellen und Kryptosporidium.

Andere, seltene Ursachen sind starker Alkoholkonsum, Nebenwirkungen bestimmter Medikamente und Angstzustände.

Siehe auch das gesonderte Merkblatt Akute Diarrhöe bei Kindern.

Reisedurchfall

Reisedurchfall ist eine Durchfallerkrankung, die bei Reisenden in der Regel in den ersten ein bis zwei Wochen eines Aufenthalts in einer fremden Umgebung auftritt. Reisedurchfall wird durch verschiedene Bakterien, Parasiten und Viren verursacht, die über verunreinigte Lebensmittel und Wasser in der neuen, fremden Umgebung aufgenommen werden.

Anhaltende (chronische) Diarrhöe

Chronischer Durchfall ist definiert als Durchfall, der länger als 4 Wochen anhält. Darmerkrankungen, die anhaltenden (chronischen) Durchfall verursachen, können bei ihrem ersten Auftreten mit akutem Durchfall verwechselt werden. Anhaltender (chronischer) Durchfall kann verschiedene Ursachen haben, z. B. das Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa oder Zöliakie.

Patientenpicks für Durchfall

Gesundheit der Verdauung

Gallensäurediarrhöe

Gallensäuredurchfall ist häufig, vor allem bei Menschen, bei denen ein Reizdarmsyndrom vermutet wird. Gallensäuredurchfall kann durch ein Problem mit dem Darm verursacht werden. Sehr viel häufiger liegt jedoch kein medizinisches Problem vor, das den Durchfall verursacht. Gallensäuredurchfall spricht sehr gut auf die Behandlung mit einem Medikament an, das als Gallensäurebinder bezeichnet wird. Die Ergebnisse sind in der Regel sehr gut, wenn kein anderes Problem mit dem Darm vorliegt.

von Dr. Philippa Vincent, MRCGP

Symptome bei Diarrhöe

Durchfall ist an sich ein Symptom. Er bedeutet lockeren oder wässrigen Stuhlgang und häufigen Stuhlgang (in der Regel mindestens dreimal am Tag). Andere Symptome, die neben Durchfall auftreten können, insbesondere bei akutem infektiösem Durchfall, sind:

• Übelkeit (Erbrechen) oder Unwohlsein (Brechreiz).

• Bei manchen Infektionen kann Blut oder Schleim im Stuhl erscheinen.

• Krampfartige Schmerzen im Bauch (Abdomen) sind häufig. Die Schmerzen können jedes Mal, wenn Sie etwas Durchfall haben, für eine Weile nachlassen.

• eine hohe Temperatur(Fieber).

• Kopfschmerzen.

• Schmerzende Glieder.

• Dehydrierung.

Übelkeit und Durchfall

Wenn Erbrechen auftritt, dauert es oft nur etwa einen Tag, manchmal aber auch länger. Nach dem Aufhören des Erbrechens kommt es häufig zu Durchfall, der in der Regel mehrere Tage oder länger anhält. Leicht lockerer Stuhlgang kann noch etwa eine Woche andauern, bevor sich ein normales Muster einstellt. Manchmal halten die Symptome auch länger an.

Behandlung von Diarrhöe

Akute Durchfälle klingen oft innerhalb weniger Tage ab, da das Immunsystem die Infektion in der Regel beseitigt. In seltenen Fällen ist eine Einweisung ins Krankenhaus erforderlich, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder sich Komplikationen entwickeln (siehe unten).

Die Behandlung einer anhaltenden (chronischen) Diarrhö hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Die folgenden Durchfallbehandlungen werden üblicherweise empfohlen, bis die Symptome nachlassen.

• Trinken Sie viel Wasser. Ziel ist es, einen Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung) zu verhindern bzw. verlorene Flüssigkeit im Körper zu ersetzen.(Hinweis: Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie dehydriert sind, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.) Als grober Richtwert sollten Sie nach jedem Durchfall (nach jedem wässrigen Stuhlgang) mindestens 200 ml trinken. Diese zusätzliche Flüssigkeit kommt zu der Menge hinzu, die Sie normalerweise trinken würden. So trinkt ein Erwachsener normalerweise etwa zwei Liter pro Tag, in heißen Ländern jedoch mehr. Die oben genannte Empfehlung von 200 ml nach jedem Durchfall ist zusätzlich zu der Menge, die Sie normalerweise trinken würden. Wenn Sie sich erbrochen haben, warten Sie 5-10 Minuten und beginnen Sie dann wieder zu trinken, aber langsamer. Zum Beispiel alle 2-3 Minuten einen Schluck, aber achten Sie darauf, dass die Gesamtmenge wie oben beschrieben ist. Wenn Sie dehydriert sind, müssen Sie noch mehr trinken. Ein Arzt wird Sie beraten, wie viel Sie trinken sollten, wenn Sie dehydriert sind.

Die meisten Erwachsenen sollten hauptsächlich Wasser trinken, um ihren Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten. Auf stark zuckerhaltige Getränke wie Cola oder Limonade sollte man besser verzichten, da sie den Durchfall manchmal verschlimmern können.

• Rehydrationsgetränke. Rehydrationsgetränke sind für ansonsten fitte und gesunde Menschen in der Regel unnötig, werden aber für Menschen empfohlen, die gebrechlich oder über 60 Jahre alt sind oder unter gesundheitlichen Problemen leiden. Sie werden aus Beuteln hergestellt, die Sie in der Apotheke kaufen können (z. B. Dioralyte®). (Die Beutel sind auch auf Rezept erhältlich.) Sie geben den Inhalt des Beutels in Wasser. Rehydrationsgetränke bieten ein ausgewogenes Verhältnis von Wasser, Salzen und Zucker. Sie stoppen oder reduzieren den Durchfall nicht. Die geringe Menge an Zucker und Salz trägt jedoch dazu bei, dass das Wasser besser aus dem Darm in den Körper aufgenommen werden kann. Bei Kindern mit Gastroenteritis kann verdünnter Fruchtsaft (insbesondere Apfelsaft) nützlich sein und in manchen Fällen genauso gut wie Rehydrationsgetränke wirken. Apfelsaft sollte 50:50 mit Wasser verdünnt werden. Kinder mögen diesen Saft oft lieber als Wasser oder Rehydrierungsgetränke, so dass es einfacher ist, sie dazu zu bringen, regelmäßig kleine Mengen zu trinken.

• Salz-/Zuckermischungen. Selbst hergestellte Salz-Zucker-Mischungen werden in Entwicklungsländern verwendet, wenn keine Rehydratationsgetränke zur Verfügung stehen, aber sie müssen sorgfältig hergestellt werden, da zu viel Salz gefährlich sein kann.

• Antisekretorische Medikamente. Diese Medikamente werden zusammen mit der Rehydratationstherapie eingesetzt. Sie reduzieren die Wassermenge, die während einer Durchfallerkrankung in den Darm abgegeben wird. Sie können bei Kleinkindern, die älter als 3 Monate sind, und bei Erwachsenen eingesetzt werden.

• Medikation. Medikamente gegen Durchfall sind in der Regel nicht erforderlich. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Medikamente gegen Durchfall".

Was sollte man bei Durchfall essen?

Essen Sie so normal wie möglich. Früher wurde empfohlen, bei infektiösem Durchfall eine Zeit lang nichts zu essen. Heute ist es jedoch ratsam, kleine, leichte Mahlzeiten zu essen, wenn Sie können. Lassen Sie sich von Ihrem Appetit leiten. Es kann sein, dass Ihnen nicht nach Essen zumute ist, und die meisten Erwachsenen können einige Tage lang ohne Essen auskommen. Essen Sie, sobald Sie dazu in der Lage sind - aber hören Sie nicht auf zu trinken. Wenn Sie Lust auf Essen haben, vermeiden Sie anfangs fettige, scharfe oder schwere Speisen. Einfache Lebensmittel wie Vollkornbrot und Reis sind gute Nahrungsmittel, die Sie zunächst probieren sollten.

Wie man Durchfall stoppt

Die meisten Fälle von akutem Durchfall klingen innerhalb weniger Tage ab, und die Behandlung von Durchfall beschränkt sich in der Regel auf die Beibehaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Bei akutem Durchfall können manchmal Medikamente wie Antibiotika oder Antiparasitika erforderlich sein, um die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen. Die Behandlung von anhaltendem (chronischem) Durchfall hängt ebenfalls von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Ist Diarrhöe ansteckend?

Einige Infektionen, die Durchfall verursachen, können sehr leicht von Mensch zu Mensch übertragen werden. Bei akutem Durchfall werden folgende Maßnahmen empfohlen, um die Ansteckung anderer zu verhindern:

• Waschen Sie sich nach dem Toilettengang gründlich die Hände. Verwenden Sie am besten Flüssigseife unter fließendem warmen Wasser, aber jede Seife ist besser als keine. Trocknen Sie sich nach dem Waschen gut ab.

• Teilen Sie keine Handtücher und Waschlappen.

• Servieren oder bereiten Sie keine Speisen für andere zu.

• Reinigen Sie die Toiletten, die Sie benutzen, regelmäßig. Wischen Sie den Griff der Spülung, den Toilettensitz, die Wasserhähne, die Oberflächen und die Türgriffe mindestens einmal täglich mit heißem Wasser und Spülmittel ab. Bewahren Sie ein Tuch nur für die Reinigung der Toilette auf (oder verwenden Sie jedes Mal ein Einwegtuch).

• Bleiben Sie mindestens 48 Stunden nach dem letzten Durchfall- oder Krankheitsanfall (Erbrechen) der Arbeit, der Schule usw. fern.

• Personen, die mit Lebensmitteln umgehen: Wenn Sie mit Lebensmitteln arbeiten und Durchfall oder Erbrechen bekommen, müssen Sie den Bereich, in dem Sie mit Lebensmitteln umgehen, sofort verlassen. In den meisten Fällen sind keine weiteren Maßnahmen erforderlich, außer dem Fernbleiben von der Arbeit bis mindestens 48 Stunden nach dem letzten Durchfall- oder Erbrechensanfall. In einigen besonderen Situationen kann es vorkommen, dass eine längere Arbeitsunterbrechung erforderlich ist. Bei einigen seltenen Ursachen von infektiösem Durchfall kann fachärztlicher Rat erforderlich sein. Im Zweifelsfall sollten Sie sich an Ihren Arbeitgeber oder Ihren Hausarzt wenden.

• Wenn als Ursache für eine akute Durchfallerkrankung ein Keim namens Cryptosporidium spp. bekannt ist (oder vermutet wird), sollten Sie zwei Wochen nach der letzten Durchfallerkrankung nicht in Schwimmbädern schwimmen.

Komplikationen der Diarrhöe

Komplikationen sind im Vereinigten Königreich ungewöhnlich. Sie sind eher bei sehr jungen, schwangeren oder älteren Menschen zu erwarten. Sie sind auch wahrscheinlicher, wenn Sie an einer andauernden (chronischen) Krankheit wie Diabetes leiden oder wenn Ihr Immunsystem nicht voll funktionsfähig ist. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn Sie langfristig Steroidmedikamente einnehmen oder eine Chemotherapie gegen Krebs erhalten.

Zu den möglichen Komplikationen gehören die folgenden:

• Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) und Ungleichgewicht der Salze (Elektrolyte) in Ihrem Körper. Weitere Informationen finden Sie im Merkblatt über Gastroenteritis.

• Reaktive Komplikationen. In seltenen Fällen können andere Teile des Körpers auf eine Infektion im Darm reagieren. Dies kann zu Symptomen wie Gelenkentzündungen (Arthritis), Hautentzündungen und Augenentzündungen (Bindehautentzündung oder Uveitis) führen. Reaktive Komplikationen sind ungewöhnlich, wenn Sie einen Virus haben, der infektiöse Diarrhöe verursacht.

• Ausbreitung der Infektion. Die Infektion kann sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten, z. B. auf Ihre Knochen, Gelenke oder die Hirnhaut, die Ihr Gehirn und Rückenmark umgibt. Dies ist selten. Wenn sie doch auftritt, ist sie wahrscheinlicher, wenn der Durchfall durch eine Infektion mit Salmonella spp. verursacht wird.

• Anhaltende Durchfallerscheinungen. Dies tritt selten auf.

• Reizdarmsyndrom (IBS). DasReizdarmsyndrom wird manchmal durch einen ansteckenden Durchfall ausgelöst.

• Manchmal kann eine Laktoseintoleranz auftreten. Nach einer infektiösen Durchfallerkrankung kann eineLaktoseintoleranz manchmal über einen längeren Zeitraum auftreten. Dies wird als sekundäre oder erworbene Laktoseintoleranz bezeichnet. Die Darmschleimhaut kann durch die Durchfallerkrankung geschädigt werden. Dies führt zu einem Mangel an einem Enzym (Chemikalie) namens Laktase, das Ihr Körper benötigt, um den in der Milch enthaltenen Zucker Laktose zu verdauen. Laktoseintoleranz führt zu Blähungen, Bauchschmerzen, Blähungen und wässrigem Stuhlgang nach dem Trinken von Milch. Der Zustand bessert sich, wenn die Infektion vorüber ist und die Darmschleimhaut heilt. Sie ist bei Kindern häufiger anzutreffen.

• Hämolytisch-urämisches Syndrom. Dies ist eine weitere mögliche Komplikation. Es ist selten und tritt in der Regel im Zusammenhang mit infektiösem Durchfall auf, der durch eine bestimmte Art von Escherichia coli-Infektion verursacht wird. Es handelt sich um eine ernste Erkrankung, bei der Anämie, eine niedrige Thrombozytenzahl im Blut und Nierenversagen auftreten. Sie tritt häufiger bei Kindern auf. Wenn sie erkannt und behandelt wird, erholen sich die meisten Menschen gut.

• Verminderte Wirksamkeit einiger Arzneimittel. Während einer infektiösen Durchfallerkrankung sind bestimmte Arzneimittel, die Sie möglicherweise aus anderen Gründen einnehmen, möglicherweise weniger wirksam. Dies liegt daran, dass die Durchfälle und/oder das Erbrechen dazu führen, dass geringere Mengen der Arzneimittel in Ihren Körper aufgenommen (absorbiert) werden. Beispiele für solche Arzneimittel sind Medikamente gegen Epilepsie, Diabetes und Empfängnisverhütung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder der Arzthelferin, wenn Sie unsicher sind, was zu tun ist, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen und akuten Durchfall haben.

Brauche ich Tests für Durchfall?

Die meisten Menschen mit Durchfall brauchen keinen Arzt aufzusuchen oder medizinischen Rat einzuholen. Die Symptome sind oft recht mild und bessern sich in der Regel innerhalb weniger Tage ohne medizinische Behandlung. Unter bestimmten Umständen kann es jedoch notwendig sein, einen Arzt aufzusuchen (siehe unten, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten). Der Arzt kann Ihnen verschiedene Fragen stellen - zum Beispiel zu folgenden Themen:

• Kürzlich ins Ausland gereist.

• ob Sie mit jemandem in Kontakt waren, der ähnliche Symptome aufweist.

• ob Sie kürzlich Antibiotika eingenommen haben.

• ob Sie vor kurzem in ein Krankenhaus eingeliefert worden sind.

Damit soll nach möglichen Ursachen für Ihren Durchfall gesucht werden. Der Arzt wird Sie in der Regel auch untersuchen und dabei insbesondere auf Anzeichen von Dehydrierung achten.

Wenn Sie sich besonders unwohl fühlen, blutigen Stuhl haben, kürzlich ins Ausland gereist sind, ins Krankenhaus eingeliefert werden oder sich Ihre Symptome nicht bessern, kann Ihr Arzt Sie bitten, eine Stuhlprobe zu nehmen. Diese kann dann im Labor untersucht werden, um die Ursache der Infektion festzustellen.

Weitere Untersuchungen, einschließlich Blutuntersuchungen, können erforderlich sein, insbesondere wenn der Durchfall anhaltend (chronisch) ist.

Symptome eines Flüssigkeitsmangels im Körper (Dehydrierung)

Durchfall und Erbrechen können zu Dehydrierung führen und erfordern rasche ärztliche Hilfe. Schwere Dehydrierung tritt häufiger bei Säuglingen auf und ist ein medizinischer Notfall. Lesen Sie in der Packungsbeilage Gastroenteritis nach, auf welche Symptome Sie achten sollten. Die Symptome, auf die Sie achten sollten, finden Sie in der separaten Packungsbeilage Gastroenteritis.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange dauert die Diarrhöe?

Wenn der Durchfall auf eine akute Infektion (Gastroenteritis) zurückzuführen ist, hört er in der Regel innerhalb von 5-7 Tagen auf, obwohl es manchmal ein oder zwei Wochen dauern kann, bis er abklingt. Durchfall, der länger als zwei Wochen anhält, könnte auf eine andere Ursache hindeuten, z. B. eine Infektion, die noch nicht abgeklungen ist, oder ein anderes Darmproblem.

Kann man Durchfallerkrankungen vorbeugen?

Durchfall lässt sich nicht immer verhindern, aber Sie können Ihr Risiko durch einfache Hygienemaßnahmen wie regelmäßiges Händewaschen mit Wasser und Seife stark verringern.

Was ist der schnellste Weg, um Durchfall zu stoppen?

Der schnellste Weg, den Durchfall zu lindern, besteht darin, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen und sich auszuruhen, während sich der Körper erholt. Orale Rehydrationslösungen können helfen, verlorene Flüssigkeit und Salze zu ersetzen.

Ist Durchfall ein Zeichen für eine Schwangerschaft?

Durchfall gilt in der Regel nicht als frühes Anzeichen einer Schwangerschaft, aber hormonelle Veränderungen, Ernährungsumstellungen oder pränatale Vitamine können manchmal die Verdauung beeinträchtigen. Manche Schwangere bemerken einen lockeren Stuhlgang, aber zu den häufigsten Frühsymptomen gehören das Ausbleiben der Periode, Übelkeit und Brustspannen.