Herzkatheterisierung

Was ist eine Herzkatheteruntersuchung?

Die Herzkatheterisierung ist ein Verfahren, bei dem ein sehr dünner Kunststoffkatheter in die Herzkammern eingeführt wird. Der Katheter kann auch in die Hauptblutgefäße des Herzens (die Herzkranzgefäße) eingeführt werden.

Wie wird eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt?

Herzkatheterisierung

Sie liegen flach auf einer Liege in einem Katheterisierungsraum. Über der Liege ist ein Röntgengerät angebracht. Durch eine breite Nadel oder einen kleinen Hautschnitt wird ein Katheter in ein Blutgefäß in der Leistengegend oder am Arm eingeführt. Dies geschieht unter örtlicher Betäubung, die in die Haut oberhalb des Blutgefäßes gespritzt wird. Daher sollte es nicht schmerzen, wenn der Katheter in das Blutgefäß eingeführt wird.

Der Arzt schiebt den Katheter vorsichtig das Blutgefäß hinauf zum Herzen. Mit niedrig dosierten Röntgenstrahlen wird der Fortschritt der Katheterspitze überwacht, die vorsichtig in die Herzkammern (Ventrikel und Vorhöfe) und/oder Koronararterien eingeführt wird. Möglicherweise können Sie das Voranschreiten des Katheters auf dem Röntgenmonitor sehen.

Sie können den Katheter in den Blutgefäßen oder im Herzen nicht spüren. Während des Eingriffs können Sie gelegentlich einen "fehlenden" oder "zusätzlichen" Herzschlag spüren. Das ist normal und wenig besorgniserregend. Während des Eingriffs wird Ihr Herzschlag mit Hilfe von Elektroden auf Ihrer Brust überwacht, die eine Herzaufzeichnung (Elektrokardiogramm oder EKG) erstellen. Manchmal wird vor der Untersuchung ein Beruhigungsmittel verabreicht, wenn Sie ängstlich sind.

Wenn der Test beendet ist, wird der Katheter vorsichtig herausgezogen. Wenn er durch einen kleinen Hautschnitt am Arm eingeführt wurde, müssen Sie normalerweise mit ein paar Stichen genäht werden. Wenn er durch eine breite Nadel in der Leiste eingeführt wurde, wird etwa 10 Minuten lang Druck auf die Einstichstelle ausgeübt, um Blutungen zu verhindern.

Wozu dient die Herzkatheteruntersuchung?

Koronarangiographie

Dies ist die häufigste Untersuchung, bei der ein Herzkatheter verwendet wird. Mit diesem Verfahren lässt sich die Struktur der Koronararterien "wie eine Straßenkarte" darstellen. Ziel ist es, Verengungen der Herzkranzgefäße sowie die genaue Stelle und den Schweregrad einer Verengung zu erkennen.

Die Koronararterien sind die Blutgefäße, die das Blut zum Herzmuskel führen. Wenn sie sich verengen, gelangen weniger Blut und Sauerstoff zum Herzmuskel (koronare Herzkrankheit). Dies kann zu Schmerzen in der Brust(Angina pectoris), Herzversagen und anderen Herzkrankheiten führen. Daher kann dieser Test helfen, diese Herzprobleme zu diagnostizieren und zu beurteilen.

Die Spitze des Katheters wird direkt in eine Hauptkoronararterie geschoben. Dann wird ein Farbstoff über den Katheter in die Arterie injiziert. Während der Injektion des Farbstoffs werden Röntgenfilme aufgenommen (der Farbstoff ist auf den Röntgenfilmen deutlich zu erkennen). Die Röntgenfilme werden als bewegtes Bild aufgezeichnet und als Angiogramm bezeichnet. Das Angiogramm zeigt, wie sich die Gefäße mit Blut füllen, und die Stellen, an denen sie verengt sind, werden sichtbar. Siehe das separate Merkblatt Koronarangiographie.

Andere Verwendungen

Ein Herzkatheter kann für verschiedene andere Funktionen verwendet werden, darunter:

• Messung des Drucks innerhalb der Herzkammern. Die Spitze des Katheters kann einen winzigen Druckmesser enthalten. So kann beispielsweise der Druck auf beiden Seiten einer Herzklappe gemessen werden, indem die Katheterspitze an verschiedenen Stellen in den Herzkammern platziert wird. So lässt sich feststellen, wie gut sich die Klappe öffnet.

• Um festzustellen, wie gut sich die Herzkammern zusammenziehen. Ein Farbstoff kann in die Herzkammern injiziert werden, und auf einem Röntgenvideo des Herzens kann man den Farbstoff sehen, während die Herzkammern pumpen.

• Zur Entnahme von Blutproben aus den Herzkammern oder Herzkranzgefäßen. Zum Beispiel, um festzustellen, wie viel Sauerstoff im Blut in bestimmten Teilen des Herzens enthalten ist.

• Durchführung von "Eingriffen" im Herzen oder in den Herzkranzgefäßen - zum Beispiel:
  

  • Die Katheterspitze kann einen winzigen Ballon enthalten, der aufgeblasen werden kann, um verengte Herzklappen (Valvuloplastie) oder verengte Koronararterien (Angioplastie) zu erweitern. Alternativ kann auch ein kleines zylindrisches Röhrchen (Stent) über eine Verengung gelegt werden. Siehe das separate Merkblatt Koronarangioplastie.

  • Zerstörungsbehandlung (Katheterablation). Bei diesem Verfahren kann ein Gerät an der Katheterspitze einen winzigen Abschnitt des Herzgewebes zerstören. Dies wird manchmal zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) eingesetzt. Die Quelle oder der "Auslöser" der anormalen elektrischen Impulse kann manchmal durch diese Technik zerstört werden. Dies ist jedoch nur möglich, wenn der genaue Ort des Auslösers durch spezielle Tests ermittelt und durch die Katheterspitze genau lokalisiert werden kann.

Derzeit werden neuere Techniken entwickelt, bei denen Geräte an der Spitze des Katheters eingesetzt werden. Eine neuere Entwicklung ist zum Beispiel ein winziger Ultraschallscanner an der Katheterspitze. Dieser kann detaillierte Bilder aus dem Inneren der Herzkranzgefäße liefern.

Herzkatheteruntersuchungen bei Kindern

Herzkatheteruntersuchungen werden in der Regel durchgeführt, um das Herz von Kindern und Säuglingen mit bestimmten angeborenen Herzerkrankungen zu untersuchen. Eine "angeborene" Erkrankung ist eine, die von Geburt an vorhanden ist. Normalerweise erhalten Kinder eine Vollnarkose, damit sie während des Eingriffs schlafen können.

Wie bereite ich mich auf eine Herzkatheteruntersuchung vor?

Sie sollten von Ihrem örtlichen Krankenhaus Anweisungen darüber erhalten, was Sie zu tun haben. Die Art der Anweisungen kann Folgendes beinhalten:

• Wenn Sie Warfarin oder ein anderes "blutverdünnendes" Medikament (Antikoagulans) einnehmen, müssen Sie dieses 2 bis 3 Tage vor dem Test absetzen. (Dies verhindert übermäßige Blutungen in dem Bereich, in den der Katheter eingeführt wird).

• Wenn Sie Insulin oder Arzneimittel gegen Diabetes einnehmen, müssen Sie möglicherweise den Zeitpunkt der Einnahme dieser Arzneimittel ändern. Einige Arzneimittel müssen möglicherweise für 48 Stunden abgesetzt werden. Ihr Arzt sollte dies mit Ihnen abklären.

• Wenn Sie möglicherweise schwanger sind, müssen Sie dies dem Arzt mitteilen, der den Test durchführt.

• Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Stunden vor dem Test nichts zu essen oder zu trinken.

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, vor dem Test beide Leisten zu rasieren.

• Vor der Untersuchung müssen Sie eine Einverständniserklärung unterschreiben. Damit bestätigen Sie, dass Sie das Verfahren verstehen, sich über mögliche Komplikationen (siehe unten) im Klaren sind und mit der Durchführung des Verfahrens einverstanden sind.

Wie lange dauert eine Herzkatheteruntersuchung?

Eine routinemäßige" Herzkatheteruntersuchung für eine Angiografie dauert in der Regel 20-30 Minuten. In den meisten Fällen wird sie als ambulanter Eingriff durchgeführt. Einige Verfahren, bei denen ein Herzkatheter verwendet wird, können jedoch länger dauern, und manche Menschen müssen für kurze Zeit im Krankenhaus bleiben.

Nach der Prüfung

• Der Arzt wird mit Ihnen besprechen, was er bei der Untersuchung festgestellt hat. Außerdem wird ein Brief an Ihren Hausarzt geschickt, in dem die Testergebnisse aufgeführt sind.

• Nach dem Test müssen Sie sich ein paar Stunden ausruhen. Sie sollten einen Freund oder Verwandten bitten, Sie nach Hause zu begleiten. Die meisten Menschen sind in der Lage, ihre normalen Aktivitäten am nächsten Tag wieder aufzunehmen.

• An der Stelle, an der der Katheter eingeführt wurde, kann es zu einem Bluterguss kommen, der nach dem Abklingen der Betäubung etwas weh tun kann. Schmerzmittel wie Paracetamol helfen, diese zu lindern.

• Es kann sein, dass nach etwa sieben Tagen einige Fäden entfernt werden müssen, wenn beim Einführen des Katheters ein kleiner Schnitt gemacht wurde.

Gibt es Risiken oder Nebenwirkungen?

Die meisten Nebenwirkungen sind geringfügig und können folgende sein:

• Ein Bluterguss, der sich unter der Haut an der Stelle bilden kann, an der der Katheter eingeführt wurde. Das ist nichts Ernstes, aber es kann einige Tage lang schmerzen.

• Die kleine Wunde, in die der Katheter eingeführt wird, kann sich manchmal infizieren. Informieren Sie Ihren Hausarzt, wenn die Wunde rot und empfindlich wird. Mit einer kurzen Antibiotikagabe lässt sich dies in der Regel beheben.

• Wenn Farbstoff für Röntgenaufnahmen (Angiogramm) verwendet wird, kann es sein, dass Sie beim Einspritzen des Farbstoffs ein heißes, rötliches Gefühl haben. Viele Menschen beschreiben auch ein warmes Gefühl in der Leiste, wenn der Farbstoff injiziert wird - als ob sie sich "nass gemacht" hätten. Dieses Gefühl hält nur wenige Sekunden an (und der Arzt wird Ihnen sagen, wann er den Farbstoff injizieren wird). In seltenen Fällen kommt es zu einer allergischen Reaktion auf den Farbstoff.

Schwerwiegende Komplikationen sind sehr selten. So haben einige Menschen während des Eingriffs einen Schlaganfall (verursacht durch ein Blutgerinnsel, das ins Gehirn gelangt) oder einen Herzinfarkt erlitten. In seltenen Fällen kann der Katheter auch eine Koronararterie beschädigen.

Das Risiko ernsthafter Komplikationen ist gering und besteht vor allem bei Menschen, die bereits eine schwere Herzerkrankung haben. Infolge schwerer Komplikationen sind einige wenige Menschen während dieses Eingriffs verstorben. Ihr Arzt wird eine Herzkatheteruntersuchung nur dann empfehlen, wenn er der Meinung ist, dass der Nutzen das geringe Risiko überwiegt.