Genitale Warzen

Was sind Genitalwarzen?

Anogenitalwarzen sind kleine Knötchen, die sich an den Genitalien und/oder um den Hintereingang (Anus) bilden. Sie werden durch ein Virus namens Humanes Papillomavirus (HPV) verursacht. Es gibt über 100 Typen dieses Virus. Die meisten Anogenitalwarzen werden durch die Typen 6 oder 11 verursacht. Gewöhnliche Warzen, die viele Menschen an ihren Händen und Füßen haben, werden durch einen anderen HPV-Typ verursacht.

Wie bekommt man Genitalwarzen?

Das Virus wird durch sexuellen Kontakt weitergegeben. Für die Übertragung des Virus ist ein enger Haut-zu-Haut-Kontakt erforderlich. Das bedeutet, dass man nicht unbedingt vaginalen, analen oder oralen Sex haben muss, um die Infektion zu übertragen. Auch die gemeinsame Nutzung von Sexspielzeug kann die Infektion übertragen. Sehr selten können Anogenitalwarzen von Handwarzen übertragen werden. In seltenen Fällen können sie auch auf ein Baby übertragen werden, wenn eine Frau gebärt.

Es kann Wochen oder Monate dauern, bis sich nach einer Infektion mit HPV Warzen entwickeln. Außerdem entwickeln die meisten Menschen, die mit HPV infiziert sind, keine Warzen. Sie können Träger des Virus sein, ohne es zu merken, und Sie können das Virus an andere weitergeben, die dann Warzen entwickeln. Es ist auch möglich, das Virus weiterzugeben, nachdem die Warzen behandelt worden oder verschwunden sind.

Da es einige Zeit dauern kann, bis sich nach einer HPV-Infektion Warzen entwickeln, bedeutet es nicht zwangsläufig, dass einer der beiden Partner in letzter Zeit untreu war, wenn Sie gerade erst spürbare anogenitale Warzen entwickelt haben. Es kann sein, dass Sie schon lange HPV haben, ohne Warzen zu entwickeln.

Beachten Sie auch, dass Sie Analwarzen bekommen können, auch wenn Sie keinen Analsex hatten.

Wie häufig sind Genitalwarzen?

Sie sind weit verbreitet und gehören zu den am häufigsten diagnostizierten sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) im Vereinigten Königreich. Viele weitere Menschen sind mit dem Virus infiziert, entwickeln aber keine sichtbaren Warzen (sie sind Träger).

Die Wahrscheinlichkeit, sich im Laufe des Lebens mit HPV zu infizieren, ist recht hoch. Die meisten Menschen wissen jedoch nicht, dass sie sich infiziert haben, weil sie keine Symptome haben. Daher ist es schwierig, genau zu wissen, wie häufig die Infektion ist. Nur wenige Menschen mit einer HPV-Infektion entwickeln anogenitale Warzen. Etwa 1 von 10 sexuell aktiven Menschen entwickelt irgendwann in ihrem Leben Genitalwarzen.

Wo treten Genitalwarzen auf?

Bei Männern entstehen die Warzen in der Regel auf der äußeren Haut des Penis. Bei Frauen entstehen die Warzen in der Regel an der Vulva, direkt außerhalb der Vagina. Warzen können sich auch auf der Haut um den Hintereingang (Anus) entwickeln, sowohl bei Männern als auch bei Frauen.

Manchmal bilden sich Warzen in der Vagina, am Gebärmutterhals (Zervix), am Hodensack oder im Anus. Manchmal treten sie auch in der Röhre auf, die den Urin von der Blase nach außen ableitet (Harnröhre). Seltener treten sie im Mund oder in der Nase auf.

Wie sehen Genitalwarzen aus?

Anogenitale Warzen können verschiedene Erscheinungsformen haben. Es können eine oder mehrere sein. Manchmal schließen sich einzelne Warzen zu einem großen warzigen Bereich zusammen. Sie können wie kleine, hautfarbene Klumpen auf der Haut aussehen (ähnlich wie die gewöhnlichen Warzen, die viele Menschen an ihren Händen haben). Andere können rot oder rosa, grau oder weiß sein. Warzen, die sich auf warmer, feuchter und nicht behaarter Haut (z. B. an der Vulva) entwickeln, sind meist weich. Warzen, die sich auf trockener und haariger Haut entwickeln (z. B. am Po), sind eher fest.

Die Anzahl der Warzen, die sich entwickeln, ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Manche Menschen haben nur ein paar wenige, die kaum auffallen. Manche Menschen haben viele um ihre Genitalien und den Anus herum.

Anogenitale Warzen bei Frauen

Von SOA-AIDS Amsterdam, über Wikimedia Commons

Symptome von Genitalwarzen

Oft treten bei Genitalwarzen keine Symptome auf, sondern es wird lediglich ein Knoten auf der Haut bemerkt. In den meisten Fällen verursachen die Warzen keine körperlichen Beschwerden. Manchmal verursachen sie Reizungen und Schmerzen, vor allem wenn sie im Bereich des Hintereingangs (Anus) auftreten. Manchmal können die Warzen bluten oder beim Geschlechtsverkehr Schmerzen verursachen. Wenn Sie Warzen im Anus haben, kann es manchmal zu Blutungen kommen, wenn Sie auf die Toilette gehen. Wenn Sie Warzen in der Harnröhre (Urethra) haben, kann der Urinstrahl anders sein oder es kann zu Blutungen kommen.

Warzen sehen unansehnlich aus, und manche Menschen fühlen sich dadurch gestört. Sie können peinlich sein oder die sexuelle Aktivität beeinträchtigen.

Juckt es bei Genitalwarzen?

Genitalwarzen können jucken, aber nicht immer. Sie können auch weh tun und unangenehm sein.

Wie man sich auf Genitalwarzen testen kann

Anogenitale Warzen können in der Regel anhand ihres typischen Aussehens diagnostiziert werden, wenn Sie von einem Arzt oder einer Krankenschwester untersucht werden. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Ihre äußeren Genitalien untersuchen, um nach Warzen zu suchen. Er kann auch vorschlagen, eine innere Untersuchung der Vagina oder des Hintereingangs vorzunehmen, um dort nach Warzen zu suchen.

Daher sind in der Regel keine Tests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Allerdings haben etwa 1 von 5 Menschen mit Anogenitalwarzen auch eine andere STI. Tests, wie z. B. Abstriche, werden häufig empfohlen, um auf andere Infektionen zu prüfen - auch wenn Sie keine Symptome haben.

Wenn Sie anogenitale Warzen haben, wird Sie Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester im Vereinigten Königreich in der Regel an einen Spezialisten für sexuelle Gesundheit in einer Klinik für Urogenitalmedizin (GUM) überweisen , der Sie untersucht und behandelt. Wenn Sie sich Sorgen machen, dass Sie anogenitale Warzen oder eine andere sexuell übertragbare Krankheit haben könnten, ist es am besten, wenn Sie von Anfang an eine GUM-Klinik aufsuchen. Sie brauchen keine Überweisung von Ihrem Hausarzt, um eine GUM-Klinik aufzusuchen. Sie können Ihren Hausarzt, das örtliche Krankenhaus oder die Gesundheitsbehörde anrufen und fragen, wo sich die nächste Klinik befindet. Informationen auf lokaler und nationaler Ebene sind auch im Internet verfügbar - siehe z. B. unter Weiterführende Lektüre: "Finden Sie eine Klinik für sexuelle Gesundheit".

Der Arzt oder die Krankenschwester der GUM-Klinik kann Ihre Warzen diagnostizieren und Sie über die Behandlung beraten. Sie werden Sie (und Ihren Partner, falls möglich) auch auf andere Infektionen testen. Die Ergebnisse werden normalerweise nicht an Ihren Hausarzt weitergeleitet, es sei denn, Sie wünschen dies. Alle Informationen über Ihren Besuch in einer GUM-Klinik sind vertraulich und werden nur mit Ihrer Zustimmung an Ihren Hausarzt weitergegeben. Wenn die Diagnose unklar ist oder wenn Ihre Warzen durch die Behandlung nicht besser werden, können gelegentlich weitere Untersuchungen erforderlich sein. Dazu gehört in der Regel die Entnahme einer Probe des Warzengewebes, die unter dem Mikroskop untersucht wird (eine Biopsie).

Behandlung von Genitalwarzen

Es gibt eine Reihe verschiedener Behandlungsmöglichkeiten, die im Folgenden beschrieben werden. Unabhängig von der Behandlung der Genitalwarzen dauert es in der Regel mehrere Wochen, bis die Warzen verschwunden sind. Manchmal kann die Behandlung auch bis zu sechs Monate dauern.

Die Behandlung kann etwas unangenehm sein und zu einer gewissen Reizung der Haut im behandelten Bereich führen. Außerdem sprechen Raucher in der Regel weniger gut auf die Behandlung an, so dass ein Rauchstopp für die Behandlung von Vorteil sein kann. Manchmal kann eine Behandlung nicht erfolgreich sein. In diesem Fall kann eine weitere Behandlung angeraten sein. Es besteht auch die Möglichkeit, dass Anogenitalwarzen nach der Behandlung zurückkehren. Das liegt daran, dass die Behandlungen nicht das HPV-Virus selbst beseitigen, sondern nur die warzenartigen Knötchen behandeln.

Warzenbehandlungen, die rezeptfrei in Apotheken erhältlich sind, sollten nicht zur Behandlung von Anogenitalwarzen verwendet werden.

Chemische Behandlungen

Eine Reihe von Chemikalien, die auf die Warzen aufgetragen werden, verbrennen oder zerstören das Warzengewebe, wobei hauptsächlich folgende Alternativen verwendet werden

• Podophyllotoxin.

• Imiquimod-Creme.

Wenn die oben genannten Mittel wenig Erfolg zeigen, kann zu anderen Chemikalien geraten werden. Diese werden vom Arzt oder der Krankenschwester in der Klinik angewandt, anstatt dass Sie sie selbst zu Hause anwenden. Eine andere Behandlung namens Sinecatechin-Salbe wird bei Menschen eingesetzt, deren Immunsystem nicht vollständig funktioniert.

Physikalische Behandlungen

Verschiedene Techniken können das Warzengewebe zerstören. Sie umfassen:

• Einfrieren von Warzen mit flüssigem Stickstoff. Dies ist eine gängige Behandlung, die als Kryotherapie bezeichnet wird. Flüssiger Stickstoff wird auf die Warze gesprüht oder aufgetragen. Flüssiger Stickstoff ist sehr kalt. Durch das Gefrieren und Auftauen wird das Warzengewebe zerstört. Um die Warzen vollständig zu entfernen, sind möglicherweise mehrere Behandlungen im Abstand von etwa einer Woche erforderlich. Diese Behandlung kann angewandt werden, wenn Sie nur eine kleine Anzahl von Warzen haben. Für Schwangere ist dies oft eine gute Option.

• Das Herausschneiden der Warzen (chirurgische Entfernung) unter örtlicher Betäubung. Dies kann eine Option sein, wenn Sie nur einige wenige Warzen haben, die auf diese Weise leicht entfernt werden können.

• Elektrokauterisation. Bei dieser Technik werden die Warzen durch Verbrennen zerstört.

• Ein Laser. Dies ist eine weitere Technik, die manchmal verwendet wird, um die Warzen durch Verbrennen zu zerstören.

Welches ist die beste Behandlung?

Jede Behandlung hat Vor- und Nachteile. Für welche Behandlung man sich entscheidet, hängt von Faktoren wie folgenden ab:

• Wie viele Warzen vorhanden sind. Zum Beispiel wird die Kryotherapie in der Regel nur bei einer kleinen bis mittleren Anzahl von Warzen eingesetzt.

• Wo sich die Warzen befinden. Zum Beispiel sollten einige chemische Behandlungen nicht innerlich angewendet werden - etwa am Gebärmutterhals (Zervix), in der Vagina oder im Hintereingang (Anus).

• Ihre Präferenz. Zum Beispiel, ob Sie eine Behandlung zu Hause oder in einer Klinik bevorzugen.

• Ob Sie schwanger sind. Einige chemische Behandlungen sollten nicht angewendet werden, wenn Sie schwanger sind.

Die chirurgischen Behandlungen (Schneiden, Einfrieren, Verbrennen) sind im Allgemeinen am erfolgreichsten. Sie sind jedoch nicht immer geeignet. Unabhängig von der Behandlung können die Warzen wiederkommen.

Gehen Genitalwarzen von alleine weg?

Eine Möglichkeit ist, sich nicht behandeln zu lassen. Anogenitale Warzen sind nicht schwerwiegend, können aber unansehnlich sein. Manche Menschen ziehen es vor, sie einfach in Ruhe zu lassen. Die Chancen stehen gut, dass sie ohne Behandlung verschwinden. Tatsächlich verschwinden etwa ein Drittel der sichtbaren Warzen innerhalb von sechs Monaten von selbst.

Kann ich meinen Partner mit Genitalwarzen anstecken?

Ihr(e) derzeitige(r) Sexualpartner(in) sollte(n) sich untersuchen lassen, um festzustellen, ob er/sie Warzen oder andere STIs hat/haben. Es ist eine gute Idee, Ihrem aktuellen Sexualpartner und allen Partnern der letzten sechs Monate zu raten, sich untersuchen zu lassen.

Können Genitalwarzen Krebs verursachen?

Die HPV-Typen, die am häufigsten Anogenitalwarzen verursachen (Typ 6 und 11), erhöhen Ihr Krebsrisiko nicht. Die HPV-Typen 6 und 11 verursachen mehr als 9 von 10 Fällen von anogenitalen Warzen. Einige andere HPV-Typen erhöhen jedoch Ihr Risiko, an Krebs zu erkranken. Sie können mehr als einen HPV-Typ gleichzeitig haben (einen Typ, der Anogenitalwarzen verursacht, und einen Typ, der Ihr Krebsrisiko erhöhen kann).

Es ist bekannt, dass die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs (Zervix) durch eine HPV-Infektion verursacht werden. Deshalb ist es besonders wichtig, dass Frauen mit anogenitalen Warzen die Vorsorgeuntersuchungen am Gebärmutterhals zu den üblichen empfohlenen Terminen wahrnehmen und nicht aufschieben. Wenn Sie anogenitale Warzen haben, müssen Sie nicht regelmäßiger zur Vorsorgeuntersuchung gehen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Gebärmutterhals-Screening (Abstrich).

Es scheint auch, dass das Risiko anderer Krebsarten bei einer HPV-Infektion etwas höher ist. Dazu gehören andere Krebsarten im Genitalbereich und einige Krebsarten in Mund, Rachen und Hals.

Wie man Genitalwarzen vorbeugen kann

Kondome

Kondome(für Männer oder Frauen) können verhindern, dass Genitalwarzen an neue Sexualpartner weitergegeben werden, die nicht infiziert sind. Allerdings schützt die Verwendung eines Kondoms nicht jedes Mal vollständig vor einer HPV-Infektion, da die Haut, die nicht vom Kondom bedeckt ist, infiziert werden kann. Kondome schützen jedoch vor anderen Geschlechtskrankheiten wie Chlamydien und HIV. Sie sollten auch beim Oralverkehr Kondome benutzen und kein Sexspielzeug gemeinsam benutzen.

Wenn Sie gegen Warzen behandelt werden, wird allgemein geraten, beim Sex Kondome zu benutzen, bis die Warzen vollständig verschwunden sind.

HPV-Impfstoff

Im Vereinigten Königreich wählte das Gesundheitsministerium für seine nationale Impfkampagne ursprünglich einen Impfstoff (Cervarix®), der nicht gegen die häufigen HPV-Stämme schützt, die Anogenitalwarzen verursachen (Typen 6 und 11). Ab September 2012 wurde der verwendete Impfstoff jedoch durch einen Typ ersetzt, der HPV-6/11/16/18 abdeckt (Gardasil®). Zwischen 2021 und 2022 wurde Gardasil entwickelt, um gegen neun HPV-Stämme zu schützen. Dieser Impfstoff schützt auch vor Gebärmutterhalskrebs, Vulva-/Vaginalkrebs, Analkrebs und Peniskrebs. Weitere Informationen finden Sie in der separaten BroschüreHPV-Impfung (Impfung gegen humane Papillomaviren).

Man hofft, dass durch die Impfung von Mädchen im Teenageralter, bevor sie sich mit HPV infizieren, die Zahl der anogenitalen Warzen in den kommenden Jahren insgesamt deutlich zurückgehen wird. Dies hat sich bereits in Ländern wie Australien gezeigt, die früher mit der Impfung begonnen haben.

Wie sind die Aussichten?

Viele Anogenitalwarzen verschwinden von selbst, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Bis zu einem Drittel der Warzen verschwinden innerhalb von 3-6 Monaten ohne Behandlung. Wenn nicht, können sie in der Regel mit einer Behandlung beseitigt werden. In mindestens 1 von 4 Fällen entwickeln sich jedoch einige Zeit nach einer erfolgreichen Behandlung neue Warzen. Dies liegt in der Regel daran, dass die gleiche Infektion wieder aktiv geworden ist, und nicht daran, dass Sie eine neue Infektion erworben haben. Wenn die Warzen wiederkommen, können sie auf die gleiche Weise behandelt werden.

Die HPV-Infektion heilt bei den meisten Menschen innerhalb von zwei Jahren nach der Ansteckung ohne Behandlung ab.