Vitiligo

Was ist Vitiligo?

Vitiligo entsteht durch einen Mangel an Farbe (Pigment) in den betroffenen Hautbereichen. Vitiligo verursacht keine weiteren Symptome. Das Erscheinungsbild von Vitiligo kann jedoch belastend sein. Besonders bei Menschen mit dunkler Hautfarbe, bei denen weiße Flecken auffälliger sind.

Hautbereiche mit Vitiligo-Flecken haben keine oder nur sehr wenige Melanozyten. Die Melanozyten sind im Körper entweder beschädigt oder zerstört. Daher kann kein Melanin produziert werden und die Hautfarbe geht verloren. Es ist nicht bekannt, warum die Melanozyten die betroffenen Hautbereiche verlassen.

Sie können vom Immunsystem zerstört werden oder sich aus noch unbekannten Gründen selbst auflösen. Es wird angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Das bedeutet, dass das Immunsystem (das normalerweise den Körper vor Infektionen schützt) Schaden verursacht. Im Fall von Vitiligo zerstört es die Zellen in der Haut, die Melanin produzieren.

Um die Ursache von Vitiligo zu verstehen, ist es hilfreich, ein grundlegendes Verständnis der Haut zu haben. Die Haut besteht aus zwei Schichten – der Epidermis und der Dermis. Unter der Dermis befindet sich eine Fettschicht und dann die tieferen Strukturen wie Muskeln und Sehnen.

Hautdiagramm Querschnittsansicht

Im unteren Bereich der Epidermis befinden sich Zellen namens Melanozyten, die ein Pigment namens Melanin produzieren. Das Melanin wird an die umliegenden Hautzellen weitergegeben, die dadurch die Haut färben und sie vor den Sonnenstrahlen schützen.

Melanin lässt die Haut bei hellhäutigen Menschen bräunen. Dunkelhäutige Menschen haben aktivere Melanozyten. Die Melanozyten werden durch Sonnenlicht dazu angeregt, mehr Melanin zu produzieren.

Et etwa 1 von 100 Menschen entwickelt Vitiligo. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen. Es kann in jedem Alter auftreten. Allerdings beginnt es in etwa der Hälfte der Fälle vor dem 20. Lebensjahr. Es gibt einen genetischen Faktor, und Vitiligo kann in der Familie auftreten.

Fast jeder dritte Betroffene hat ein anderes Familienmitglied, das ebenfalls betroffen ist. Vitiligo ist nicht ansteckend. Es ist in keiner Rasse oder ethnischen Gruppe häufiger. Es ist bei Menschen mit dunklerer Haut sichtbarer.

Vitiligo an der linken Hand

© Simone Trovato Monastra, CC BY-SA 4.0, über Wikimedia Commons

Die häufigsten Hautbereiche, die von Vitiligo betroffen sind, sind:

• Gesicht.

• Hals.

• Hände.

• Handgelenke.

• Kopfhaut.

Allerdings kann jeder Bereich der Haut betroffen sein. Weitere häufige Stellen sind die Brustwarzen und die Genitalien. Vitiligo kann auch Bereiche betreffen, in denen Hautfalten vorkommen, wie die Achselhöhlen oder Leisten. Es kann an Stellen auftreten, an denen die Haut in der Vergangenheit verletzt wurde (Schnitte, Verbrennungen oder andere Hauterkrankungen).

Es kann symmetrisch sein, da Flecken an ähnlichen Stellen an jedem Arm oder Bein auftreten können. In den betroffenen Bereichen der Kopfhaut ist auch das Haar betroffen, wodurch es grau oder weiß wird. Auch Haare am Körper oder die Augen können ihre Farbe verlieren.

Sehr selten kann Vitiligo den ganzen Körper betreffen. Dies wird als universales oder vollständiges Vitiligo bezeichnet.

Kleine Bereiche milchweißer Haut entwickeln sich meist zuerst. Der Kontrast zwischen Vitiligo-Haut und normaler Haut variiert. Bei hellhäutigen Menschen ist er möglicherweise nur im Sommer sichtbar, wenn die normale Haut bräunt. Der Kontrast ist bei dunklerer Haut ausgeprägter.

Der Verlauf und die Schwere des Vitiligos variieren von Person zu Person. Manchmal entwickeln sich einige kleine Flecken langsam und bleiben ohne weitere Veränderungen. Manchmal entwickeln sich mehrere Flecken ziemlich schnell und bleiben dann monatelang oder jahrelang unverändert.

Es ist jedoch ziemlich häufig, dass die weißen Flecken allmählich größer werden und sich an anderen Körperstellen weitere Flecken bilden. Schließlich können große Hautbereiche betroffen sein.

Es ist unmöglich vorherzusagen, wie viel Haut letztendlich betroffen sein wird, wenn die erste Stelle erscheint. Die weißen Flecken sind in der Regel dauerhaft. Selten können einige Vitiligo-Flecken ihre Farbe zurückgewinnen (Re-Pigmentierung) und wieder normal werden.

Menschen mit Vitiligo sind in der Regel wohlauf. Vitiligo ist nicht schmerzhaft oder juckend. Allerdings kann das Erscheinungsbild der Haut belastend sein, insbesondere wenn das Gesicht oder die Hände betroffen sind. In den betroffenen Hautbereichen besteht kein natürlicher Sonnenschutz. Das bedeutet, dass die von Vitiligo betroffene Haut viel leichter Sonnenbrand bekommt als normale Haut, wenn sie Sonnenlicht ausgesetzt ist.

Obwohl es keine Heilung für Vitiligo gibt, sind Behandlungen verfügbar, die helfen können. Manche Menschen sind möglicherweise nicht besorgt über die weißen Hautflecken, wenn sie sich an Stellen befinden, die für andere nicht sichtbar sind.

Einige Behandlungen haben sich als wirksam erwiesen, um das Fortschreiten von Vitiligo zu verlangsamen; einige Behandlungen führen in manchen Fällen dazu, dass die betroffene Haut wieder normal wird.

Keine einzelne Behandlung gegen Vitiligo ist in allen Fällen gleichermaßen wirksam. Die Reaktion auf die verschiedenen Behandlungen ist unterschiedlich und kann vom Typ des Vitiligos abhängen. Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten, und es kann ratsam sein, einen Spezialisten zu konsultieren, um die beste Option zu bestimmen.

Haut-Camouflage

Haut-Camouflage verwendet spezielle getönte Abdeckcremes, die auf die weißen Flecken des Vitiligo aufgetragen werden. Haut-Camouflage verändert die Krankheit nicht, sondern verbessert das Erscheinungsbild der Haut. Das Ziel ist es, eine Farbe zu finden, die dem Hautton entspricht.

Einige spezielle Abdeckcremes können auf der NHS verschrieben werden. Die Cremes können Vitiligo sehr gut verbergen, was das Selbstvertrauen erheblich steigern kann. Ein Hausarzt kann eine Person mit Vitiligo an den Beratungsdienst für Hautverschleierung von Changing Faces (siehe unten) überweisen, um die passende Creme zu finden.

Es sind auch Selbstbräunungscremes in Apotheken erhältlich. Diese können ebenfalls den Vitiligo verbergen und halten mehrere Tage, bevor sie erneut aufgetragen werden müssen. Allerdings stimmen sie oft nicht exakt mit jedem Hautton überein.

Sie sind möglicherweise am nützlichsten für große Flächen von Vitiligo, bei denen es nicht so sehr darauf ankommt, die Farbe genau an die umliegende Haut anzupassen. Selbstbräuner können auch für Bereiche nützlich sein, in denen die Tarnung weniger wirksam ist (zum Beispiel die Rückseite der Hände).

Steroidencreme

A Steroidcreme, wird verwendet, wenn sich erstmals ein kleiner Fleck Vitiligo bildet, und kann verhindern, dass ein kleinerer Fleck größer wird. Gelegentlich kann die Hautfarbe über einem behandelten Bereich wieder zurückkehren. Steroide wirken teilweise, indem sie das Immunsystem unterdrücken (das wahrscheinlich die Melanozyten angreift).

Behandlungen, die von einem Hautspezialisten in Betracht gezogen werden können

Tacrolimus- oder Pimecrolimus-Creme
Tacrolimus oder Pimecrolimus creams can be used as an alternative to steroid cream. They have been shown to restore skin colour to some people with vitiligo.

Sie wirken auch, indem sie die Zellen des Immunsystems in der Haut unterdrücken. Es scheint am wirksamsten bei Vitiligo im Gesicht zu sein. Es kann auch bei der Haut von Kindern angewendet werden.

PUVA-Therapie
PUVA steht für Psoralen und ultraviolettes Licht vom Typ A (UVA). Dabei wird ein spezielles Medikament (ein Psoralen) eingenommen, das die Haut sehr lichtempfindlich macht.

Dieses Medikament kann in Form einer Tablette oder einer Creme vorliegen. Die Haut wird anschließend mit UVA-Licht von einer speziellen Maschine im Krankenhaus behandelt. Diese Behandlung ist sehr zeitaufwendig.

Die Behandlung ist zweimal pro Woche über einen Zeitraum von bis zu zwei Jahren erforderlich. PUVA kann Nebenwirkungen wie Sonnenbrand-ähnliche Reaktionen oder Hautflecken verursachen. Wenn die Farbe in den weißen Flecken zurückkehrt, besteht dennoch die Möglichkeit, dass sie später wieder weiß werden kann.

Schmalband-UVB-Phototherapie
Dies ist eine weitere Lichttherapie, die heute häufiger angewendet wird als PUVA. Sie verwendet ultraviolettes B (UVB)-Licht. Wie bei PUVA erfolgt die Behandlung zweimal pro Woche, aber es ist nicht notwendig, ein Medikament zur Sensibilisierung der Haut einzunehmen, und die Behandlungssitzungen sind viel kürzer.

Es ist weniger schädlich für die Haut als PUVA. Es ist nützlich, wenn große Flächen betroffen sind. Manchmal wird es in Kombination mit Tacrolimus- oder Pimecrolimus-Creme verwendet.

Laserbehandlungen
Laserbehandlung bei Vitiligo ist derzeit im NHS nicht verfügbar, da es noch keinen eindeutigen Beweis für ihre Wirksamkeit gibt.

Hauttransplantation
Transplantation von normaler Haut auf kleine Flecken von Vitiligo wurde ausprobiert. Es ist zeitaufwendig und nicht immer erfolgreich oder verfügbar.

Andere Behandlungen

Ergänzende Behandlungen
Derzeit gibt es nicht genügend Beweise, um eine ergänzende Behandlung für Vitiligo zu empfehlen.

Behandlung zur vollständigen Entfernung der Farbe aus (Entpigmentierung) der Haut
Bei manchen Menschen mit ausgedehntem Vitiligo kann eine Behandlung in Erwägung gezogen werden, um die verbleibenden normalen Hautbereiche weiß zu machen.

Dies sorgt dafür, dass die Haut gleichmäßig weiß erscheint, sodass sie einheitlich aussieht. Dies erfolgt nur nach ausführlicher Beratung mit einem Spezialisten. Das Entfernen des Hautpigments ist dauerhaft und dauert bis zu einem Jahr, um vollständig abgeschlossen zu sein.

Weiße Flecken können nicht bräunen; sie können nur verbrennen. Daher ist Sonnenschutz für die Haut sehr wichtig, und die Sonne sollte in den heißesten Tageszeiten vermieden werden. Weiße Flecken sollten nach Möglichkeit mit Kleidung oder einem Hut bedeckt werden oder mit Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor. Für Menschen mit Vitiligo können einige Marken von Sonnencreme vom NHS von einem Arzt verschrieben werden.

Bei hellhäutigen Menschen kann das Vermeiden von Sonnenbräune der normalen Haut die Flecken von Vitiligo deutlich weniger sichtbar machen.

Es ist wichtig, Verletzungen der Haut nach Möglichkeit zu vermeiden, da in den verletzten Bereichen neue weiße Flecken entstehen können.

Hinweis: the use of sunbeds is nicht empfohlen. Die ultraviolette Strahlung von Sonnenbänken kann die Haut schädigen, und Menschen, die Bräunungsgeräte verwenden, haben ein deutlich höheres Risiko, Hautkrebs (Melanom) zu entwickeln, als der Durchschnitt. Daher sollten Sonnenbänke vermieden werden.

Vitiligo selbst entwickelt sich nicht zu einer anderen Erkrankung. Allerdings sind andere durch das Immunsystem verursachte Krankheiten (Autoimmunerkrankungen) bei Menschen mit Vitiligo etwas häufiger. Solche Erkrankungen umfassen:

• Schilddrüsenerkrankungen.

• Diabetes.

• Perniziöse Anämie.

• Eine Erkrankung, bei der die Schilddrüse überaktiv ist is particularly associated with vitiligo.

• Niedriges Selbstwertgefühl

• Depression.

Most people with vitiligo do not have these but a doctor may suggest a blood test to rule them out,

Einige Menschen mit Vitiligo schämen sich wegen ihres Zustands. Dies kann zu geringem Selbstwertgefühl und sogar zu Depressionen führen. Manche Menschen finden, dass eine Beratung hilfreich sein kann.

Der Beitritt zu einer lokalen Selbsthilfegruppe kann eine hilfreiche Möglichkeit sein, mehr über diese Erkrankung zu erfahren. Die Vitiligo-Gesellschaft (siehe unten) hat weitere Informationen zu Unterstützungsangeboten.

Your doctor may also recommend you have Jährlicher Bluttest to check this has not developed.