Purpura

Was ist Purpura?

Purpura bedeutet einfach „purpurrot“. Der Begriff Purpura wird üblicherweise für einen Hautausschlag verwendet, bei dem kleine Blutflecken auf der Haut auftreten. Ein purpurischer Ausschlag ist keine Krankheit, sondern wird durch Erkrankungen verursacht, bei denen Blut in die Haut und andere Körperoberflächen austritt.

Symptome von Purpura

Der Ausschlag sieht aus wie kleine rote oder violette Flecken auf der Haut. Er ist leicht zu erkennen, denn anders als bei anderen fleckigen Ausschlägen verblassen die Flecken nicht, wenn Sie darauf drücken. Am besten verwenden Sie dafür ein Trinkglas oder einen anderen durchsichtigen Gegenstand, zum Beispiel ein Lineal aus Kunststoff.

Glas-Test für Meningitis-Ausschlag

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Mit Genehmigung von Meningitis Now reproduziert

Es gibt so viele verschiedene Ursachen für Purpuraläsionen, dass es schwierig ist, alle Symptome aufzulisten, die aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung auftreten können. Häufige Symptome, die zusammen mit dem Ausschlag auftreten können, sind jedoch:

• Flecken im Mund.

• Bläschen (die klar oder gelblich wie kleine Furunkel sein können).

• Empfindlichkeit im Bereich des Ausschlags.

• Eine hohe Temperatur (Fieber).

• Ich fühle mich nicht wohl.

• Gelenkschmerzen.

• Tummy pains.

Was verursacht Purpura?

Purpurische Hautausschläge können viele verschiedene Ursachen haben. Einige davon lassen sich in zwei Gruppen einteilen: solche, die durch einen Mangel an Blutplättchen verursacht werden, und solche, bei denen die Blutplättchen in normaler Anzahl vorhanden sind. Erkrankungen mit einer normalen Anzahl an Blutplättchen werden als nicht-thrombozytopenisch bezeichnet. Bei Erkrankungen mit einer niedrigen Anzahl an Blutplättchen spricht man von Thrombozytopenie.

Nicht-thrombozytopenische Purpura

• Angeborene Erkrankungen, wie zum Beispiel:

  • Osler-Weber-Rendu-Syndrom.

  • Ehlers-Danlos-Syndrom.

  • Pseudoxanthoma elasticum (eine Erkrankung, die das elastische Gewebe der Blutgefäße und anderer Körperteile betrifft).

  • Infections picked up during pregnancy whilst still in the womb, such as cytomegalovirus and Röteln.

• Erkrankungen, die Sie nach Ihrer Geburt erworben haben, wie zum Beispiel:

  • Severe bacterial infections such as Sepsis, infection with one of the germs that cause Meningitis (Meningokokken-Erkrankungen) verursachen.

  • Allergy-based conditions such as Henoch-Schönlein-Purpura.

  • Disorders of the connective tissue that connects and binds other bits of the body together, such as systemischer Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis.

  • Als Nebenwirkung von Medikamenten wie Steroiden und Sulfonamiden (Antibiotika).

  • Andere Ursachen, wie Hautalterung oder Verletzungen (Traumata), lack of vitamin C (scurvy) and poor blood supply, especially to the legs.

  • Erkrankungen, die zu einem erhöhten Druck führen, wie Husten oder Erbrechen.

Thrombozytopenische Purpura

• Erkrankungen, die durch Probleme bei der Blutplättchenproduktion entstehen, wie zum Beispiel:

  • Knochenmarkversagen – zum Beispiel:

    • Leukämie.

    • Aplastic Anämie (anaemia caused by problems with production of the platelets and other blood cells by the bone marrow).

    • Myelom.

    • Krebsherde, die das Knochenmark ersetzen.

    • Arzneimittel wie Cotrimoxazol (ein Antibiotikum) und Chemikalien.

• Erkrankungen, die den Abbau von Blutplättchen verstärken, wie zum Beispiel:

  • Immunthrombozytopenie.

  • Systemischer Lupus erythematodes.

  • Virale Infektionen.

• Erkrankungen, die das Blutgerinnungssystem betreffen, wie zum Beispiel:

  • Disseminierte intravasale Gerinnung, die eine übermäßige Blutgerinnung in kleinen Blutgefäßen verursacht).

  • Hämolytisch-urämisches Syndrom (Zerstörung von Blutzellen im Zusammenhang mit einer Nierenerkrankung und Nierenschäden).

• Vergrößerte Milz.

• Zustände, die zu einer Verdünnung der Blutplättchen führen, wie etwa die schnelle Transfusion großer Mengen gelagerten Blutes.

Ist Purpura gefährlich?

Purpura kann viele verschiedene Ursachen haben. Einige davon sind lebensbedrohlich, etwa schwere Infektionen oder ein Knochenmarkversagen. Andere sind ernst, lassen sich aber behandeln, wie zum Beispiel systemischer Lupus erythematodes. Wieder andere klingen ab, sobald das Medikament oder der sonstige Auslöser des Ausschlags abgesetzt beziehungsweise beseitigt wird. Wie schwerwiegend der Ausschlag ist, hängt von seiner Ursache ab.

Wie wird Purpura diagnostiziert?

Da es so viele mögliche Ursachen gibt, erfordert die Diagnose des Grundes für Ihren Ausschlag ein wenig Detektivarbeit. Der Arzt wird Ihnen Fragen zum Ausschlag und zu Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand stellen (Ihre Krankengeschichte aufnehmen), Sie untersuchen und einige Tests durchführen.

Welche Fragen werden mir gestellt?

Zu den Fragen, die Ihnen der Arzt stellen könnte, gehören:

• Wie lange Sie den Ausschlag schon haben.

• Ob es sich im Laufe der Zeit verändert hat.

• Ob Sie leicht blaue Flecken bekommen.

• Ob Sie kürzlich im Ausland waren.

• Ob Sie kürzlich Medikamente eingenommen haben, die Sie in einer Apotheke gekauft haben.

• Falls dies nicht Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt ist:

  • Ob Sie in der Vergangenheit Krankheiten hatten oder an chronischen Erkrankungen leiden.

  • Welche verschreibungspflichtigen Medikamente Sie einnehmen.

  • Ob Sie Allergien haben.

  • Fragen zu Ihrem Lebensstil (Alkohol, Rauchen usw.).

Worauf wird der Arzt achten?

Die Untersuchung Ihres Ausschlags und Ihrer allgemeinen Körpersysteme kann Hinweise auf die Ursache geben. Der Arzt wird auf Folgendes achten:

• Die Größe der Flecken, ob sie zusammenlaufen, ob sich Bläschen bilden (und ob diese mit klarer Flüssigkeit, Blut oder Eiter gefüllt sind).

• Schmerzempfindlichkeit der Stellen (dies kann bei entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis auftreten).

• Flecken im Mund?.

• Die Lage der Flecken – beispielsweise treten eng beieinanderliegende Flecken in einem Bereich häufig dort auf, wo eine Verletzung vorliegt, während Flecken an beiden Unterschenkeln auf ein Problem mit der Durchblutung in den Venen hindeuten, wie auf der Abbildung unten.

• Geschwollene Organe im Bauch, wie eine ungewöhnlich große Leber oder Milz.

• Taubheitsgefühl, Schwäche oder andere Auffälligkeiten bei der Untersuchung Ihres Nervensystems.

Purpurausschlag

© Benutzer: Hektor, CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

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Benötige ich Untersuchungen wegen Purpura?

There are a huge number of tests which könnten be arranged, but hopefully by the time the doctor has taken your history and examined you they will have a reasonable idea as to which are the most important. Most tests can be done on blood samples and may include:

• Ein großes Blutbild zur Überprüfung Ihrer Blutplättchen sowie Ihrer weißen und roten Blutkörperchen.

• Entzündungsmarker (Tests zur Feststellung von Entzündungen).

• Tests zur Überprüfung der Leberfunktion.

• Tests zur Überprüfung Ihrer Blutgerinnung.

• Tests zur Überprüfung ungewöhnlicher Eiweißwerte in Ihrem Blut.

• Tests zum Nachweis von Proteinen, die körpereigene Zellen angreifen (Autoantikörper).

• Eine Hautbiopsie entnehmen.

Weitere Tests

Depending on the suspected cause, other tests may be ordered. For example, you may need a blood culture if your doctor thinks you have an infection, or a Lumbalpunktion if they think you have a nervous system disorder.

Wie wird Purpura behandelt?

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. In den Informationsblättern zu den im Abschnitt „Ursachen“ genannten Erkrankungen finden Sie weitere Einzelheiten. Wenn Ihre Thrombozytenzahl sehr niedrig ist, erhalten Sie zunächst eine Thrombozytentransfusion.

Wie ist die Prognose bei Purpura?

Dies hängt von der Ursache ab. Einige der schwerwiegenderen Ursachen, wie eine Sepsis oder ein Knochenmarkversagen, sind lebensbedrohlich. Der Verlauf hängt dann von vielen Faktoren ab, etwa von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand vor dem Auftreten des Ausschlags und davon, wie schnell Sie behandelt werden. Viele der anderen Ursachen lassen sich behandeln; Ihre Prognose hängt dann von der zugrunde liegenden Erkrankung ab.