Diabetes

Beide Arten von Diabetes können schwere Komplikationen verursachen. Bei regelmäßiger Überwachung und guter Kontrolle des erhöhten Blutzuckerspiegels können diese jedoch erheblich reduziert werden. Neben der Behandlung durch medizinisches Fachpersonal ist es für Menschen mit Diabetes sehr wichtig, ihre Krankheit zu verstehen und in der Lage zu sein, mit ihrem Diabetes umzugehen.

Arten von Diabetes

Diabetes mellitus (im Folgenden nur noch Diabetes genannt) tritt auf, wenn der Zuckergehalt (Glukose) im Blut höher ist als normal. Es gibt zwei Haupttypen von Diabetes - Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes. Siehe das separate Merkblatt Was ist der Unterschied zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes?

Diese Broschüre bezieht sich auf Diabetes mellitus (heute meist nur noch als Diabetes bezeichnet); es gibt eine separate Erkrankung namens Diabetes insipidus, die immer mit ihrem vollen Namen bezeichnet wird.

Typ-1-Diabetes

Etwa 10 % der Menschen mit Diabetes haben Typ-1-Diabetes. Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung. Er wird nicht durch die Ernährung oder den Lebensstil eines Menschen verursacht. Er entwickelt sich in der Regel recht schnell, über Tage oder Wochen, wenn die Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr produziert. Meist (aber nicht immer) tritt er in der Kindheit auf. Siehe das separate Merkblatt Typ-1-Diabetes.

Typ-2-Diabetes

Etwa 90 % der Menschen mit Diabetes haben Typ-2-Diabetes. Typ-2-Diabetes tritt häufiger bei Menschen auf, die übergewichtig oder fettleibig sind. Er entwickelt sich in der Regel allmählich (über Monate oder Jahre), da sich die Veränderungen im Körper nur sehr langsam entwickeln. Typ-2-Diabetes kann dadurch verursacht werden, dass die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert oder dass der Körper nicht richtig auf das produzierte Insulin anspricht - oft auch beides.

Typ-2-Diabetes beginnt in der Regel bei Erwachsenen mittleren oder höheren Alters, wird aber zunehmend auch bei Kindern und jungen Erwachsenen beobachtet. Siehe das separate Merkblatt Typ-2-Diabetes.

Schwangerschaftsdiabetes

Neben dem Typ-1- und dem Typ-2-Diabetes gibt es noch andere Arten von Diabetes. Schwangere Frauen, die noch nie an Diabetes erkrankt waren, aber während der Schwangerschaft einen hohen Blutzuckerspiegel haben, leiden an Schwangerschaftsdiabetes. Schwangerschaftsdiabetes verschwindet in der Regel nach der Geburt, aber Frauen, die bereits an Schwangerschaftsdiabetes erkrankt waren, haben ein höheres Risiko, später an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Schwangerschaftsdiabetes betrifft etwa 4 % aller schwangeren Frauen. Siehe das separate Merkblatt Diabetes und Schwangerschaft.

Patientenauswahl für Diabetes mellitus

Diabetes

Diabetische Neuropathie

Die diabetische Neuropathie ist eine Form der Nervenschädigung, die bei Diabetes auftreten kann. Diabetische Neuropathie ist eine häufige Komplikation sowohl bei Typ-1-Diabetes als auch bei Typ-2-Diabetes. Der beste Weg, einer diabetischen Neuropathie vorzubeugen oder sie zu behandeln, besteht darin, den Blutzucker und den Blutdruck gut zu kontrollieren, regelmäßig zur Diabeteskontrolle zu gehen und das Rauchen zu vermeiden. Der Ausgang einer frühen diabetischen Neuropathie kann gut sein, aber eine schwere Neuropathie ist oft mit einem schlechten Ausgang verbunden.

von Dr. Rosalyn Adleman, MRCGP

Andere Arten von Diabetes

Es gibt auch eine Reihe von selteneren Formen von Diabetes, darunter:

• Sekundärer Diabetes: Diabetes kann durch andere Krankheiten verursacht werden. Beispiele sind Krankheiten, die die Bauchspeicheldrüse betreffen, wie zystische Fibrose und chronische Pankreatitis. Diabetes kann auch durch andere hormonelle (endokrine) Erkrankungen wie das Cushing-Syndrom und die Akromegalie verursacht werden.

• Latenter Autoimmun-Diabetes bei Erwachsenen (LADA): eine langsam einsetzende Form des Typ-1-Diabetes, die bei Erwachsenen auftritt und oft langsamer beginnt als der übliche Typ-1-Diabetes, der in der Kindheit beginnt. LADA wird manchmal auch als "Typ-1,5-Diabetes" bezeichnet, da er sowohl Ähnlichkeiten mit Typ-1- als auch mit Typ-2-Diabetes aufweist und manchmal als "Zwischenform" angesehen wird.

• Altersdiabetes (Maturity-onset diabetes of the young, MODY): Dazu gehören mehrere Formen von Diabetes, die durch genetische Defekte der Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren, verursacht werden.

• Wolfram-Syndrom: eine weitere genetische Ursache für Diabetes. Es wird auch DIDMOAD genannt (weil es Diabetes insipidus, Diabetes mellitus, Optikusatrophie und Taubheit verursacht).

• Andere Erbkrankheiten, die Diabetes verursachen können, sind die Friedreich-Ataxie und die Hämochromatose.

Was verursacht Diabetes?

Diabetes ist eine Erkrankung, bei der die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert. Insulin ist ein Hormon, das der Körper benötigt, um Glukose zur Energiegewinnung in die Zellen zu transportieren. Insulin hilft auch der Leber, den Blutzucker für eine spätere Verwendung zu speichern. Wenn also der Insulinspiegel zu niedrig ist, steigt der Blutzuckerspiegel an (Glukose).

Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes haben unterschiedliche Ursachen.

Ursachen von Typ-1-Diabetes

Man geht davon aus, dass Typ-1-Diabetes eine Autoimmunerkrankung ist, bei der das körpereigene Immunsystem die Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren, angreift und zerstört. Typ-1-Diabetes hat eine genetische Komponente (er tritt häufiger bei Kindern auf, die einen Verwandten mit Typ-1-Diabetes haben), aber es gibt wahrscheinlich auch einen Umweltfaktor - bei manchen Menschen "löst" wahrscheinlich ein Ereignis den Beginn des Diabetes aus. So wurde beispielsweise nach COVID-Infektionen ein deutlicher Anstieg der Diagnosen von Typ-1-Diabetes festgestellt, selbst wenn das Kind nur wenige COVID-Symptome aufwies.

Typ-1-Diabetes wird nicht durch eine bestimmte Ernährung oder Lebensweise verursacht. Wir kennen noch keine Möglichkeit, die Entstehung von Typ-1-Diabetes zu verhindern.

Ursachen von Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes kann dadurch verursacht werden, dass das Insulin nicht richtig funktioniert (Insulinresistenz) oder dass die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert. Oft entwickelt sich zuerst eine Insulinresistenz, so dass die Bauchspeicheldrüse immer mehr Insulin produzieren muss und schließlich Schwierigkeiten hat, genügend Insulin für den Bedarf des Körpers zu produzieren.

Für Typ-2-Diabetes gibt es eine Reihe von möglichen Ursachen, darunter:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit. Dies ist die häufigste Ursache für Typ-2-Diabetes.

  • Überschüssiges Fett, das in der Leber und der Bauchspeicheldrüse eingelagert ist, steht ebenfalls in Zusammenhang mit der Entwicklung von Typ-2-Diabetes und kann auch bei Menschen mit gesundem Gewicht auftreten.

• Genetik. Eine familiäre Vorbelastung mit Typ-2-Diabetes erhöht das Risiko, daran zu erkranken.

• Ernährung. Typ-2-Diabetes wird nicht direkt durch den Verzehr bestimmter Lebensmittel verursacht, aber eine Ernährung mit vielen kalorienreichen Lebensmitteln kann zu Übergewicht und Adipositas führen, was wiederum zu Typ-2-Diabetes führen kann. Eine Ernährung, die viel von den folgenden Lebensmitteln enthält, erhöht das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken:

  • Zuckerhaltige Lebensmittel und Getränke, vor allem zuckerhaltige Getränke wie Limonaden oder Soda.

  • Rotes Fleisch und verarbeitetes Fleisch.

  • Raffinierte Kohlenhydrate, wie z. B. weißer Reis und Weißbrot.

  • Ultra-verarbeitete Lebensmittel.

• Zu wenig körperliche Aktivität. Dadurch wird es für den Körper schwieriger, den Blutzuckerspiegel zu regulieren.

• Ethnische Herkunft. Menschen mit einem bestimmten ethnischen Hintergrund haben ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, darunter Menschen mit südasiatischem, schwarzkaribischem und schwarzafrikanischem Hintergrund.

Änderungen des Lebensstils können das Auftreten von Typ-2-Diabetes verhindern oder verzögern.

Was sind die Symptome von Diabetes?

Zu den ersten Symptomen von Diabetes können gehören:

• Ich bin oft sehr durstig.

• Viel Urin zu verlieren. (Das liegt daran, dass Blutzucker (Glukose) in den Urin übergeht, der dann über die Nieren zusätzliches Wasser ausscheidet).

• Müdigkeit, Gewichtsverlust und allgemeines Unwohlsein.

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes entwickeln sich die Symptome in der Regel schnell, innerhalb weniger Tage oder Wochen. Unbehandelter Typ-1-Diabetes führt dazu, dass sich die Betroffenen sehr unwohl fühlen. Bei manchen Menschen, insbesondere bei Kindern, mit Typ-1-Diabetes entwickelt sich die Krankheit zu schnell, um einige dieser Symptome zu erkennen.

Sobald die Diabetesbehandlung begonnen hat, sollten die Symptome der Zuckerkrankheit verschwinden. Die Symptome können jedoch wieder auftreten, wenn der Blutzuckerspiegel wieder zu hoch wird.

Typ-2-Diabetes-Symptome

Typ-2-Diabetes entwickelt sich viel langsamer als Typ-1-Diabetes. Die ersten Symptome treten möglicherweise erst auf, wenn jemand schon einige Jahre an Typ-2-Diabetes leidet. Bei vielen Menschen mit Typ-2-Diabetes treten überhaupt keine Symptome auf. Das bedeutet, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes bereits Komplikationen des Diabetes (siehe unten) haben können, wenn der Diabetes erstmals diagnostiziert wird. Auch wenn die Symptome von Typ-2-Diabetes oft weniger schwerwiegend sind, ist es dennoch sehr wichtig, die Krankheit gut zu kontrollieren.

Wie wird Diabetes diagnostiziert?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Diabetes zu diagnostizieren. Dazu gehören:

• Ein Bluttest zur Bestimmung des Glukosegehalts im Blut.

• Ein anderer Bluttest für glykosyliertes Hämoglobin (Hämoglobin A1c, oder HbA1c). HbA1c misst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 3 Monate.

  • Dieses Verfahren wird häufig zur Diagnose und Überwachung von Typ-2-Diabetes eingesetzt.

  • Er ist nicht für die Diagnose von Typ-1-Diabetes geeignet, sondern wird zur Überwachung der Kontrolle des Typ-1-Diabetes eingesetzt.

• Ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT), bei dem der Blutzuckerspiegel vor und nach der Einnahme eines zuckerhaltigen Getränks gemessen wird.

  • Dies ist der wichtigste Test für Schwangerschaftsdiabetes.

Lesen Sie mehr in der separaten Broschüre Tests für Blutzucker (Glukose) und HbA1c.

Wie wird Diabetes behandelt?

Gesunde Lebensweise und Ernährung

Menschen mit Diabetes sollten einen gesunden Lebensstil pflegen, sich gesund ernähren, ihr Idealgewicht halten, sich regelmäßig bewegen und nicht rauchen.

Menschen mit Typ-2-Diabetes können manchmal allein durch Änderungen des Lebensstils in den Griff bekommen werden. Durch Abnehmen und eine kohlenhydratarme Diät (oder, unter strenger ärztlicher Aufsicht, eine sehr kalorienarme Diät) können viele Menschen ihren Blutzuckerspiegel ohne Medikamente wieder auf ein normales Niveau bringen.

Insulinbehandlung

Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen immer mit Insulin behandelt werden und können ohne Insulin nicht leben. Insulin ist für Menschen mit Typ-1-Diabetes lebensrettend.

Insulin wird manchmal von Menschen mit Typ-2-Diabetes eingesetzt, aber in der Regel nur, wenn andere Medikamente nicht wirken. Siehe die separate Packungsbeilage "Insuline".

Medikamente für Typ-2-Diabetes

Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes nehmen ein oder mehrere Medikamente ein, wenn eine gesunde Lebensweise nicht ausreicht, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Dazu gehören Tabletten und Injektionen. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Behandlung von Typ-2-Diabetes ".

Überwachung von Blutdruck und Cholesterinspiegel

Bei der Behandlung von Diabetes geht es nicht nur um die Kontrolle des Blutzuckerspiegels (obwohl dies wichtig ist). Es ist auch wichtig, das Risiko für die Komplikationen des Diabetes zu verringern (siehe unten). Daher ist es wichtig, den Blutdruck und die Cholesterinwerte im Normalbereich zu halten. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Diabetes und Bluthochdruck.

Die Behandlung von Diabetes umfasst regelmäßige Kontrollen, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Wenn sich Menschen mit Diabetes aus irgendeinem Grund unwohl fühlen, und sei es nur eine einfache Virusinfektion, kann ihre Blutzuckereinstellung beeinträchtigt werden. Deshalb ist es sehr wichtig zu wissen, was man während einer Krankheit tun kann. In der separaten Broschüre Diabetes und Krankheit finden Sie Ratschläge für Menschen mit Diabetes, wenn es ihnen nicht gut geht.

Ziele der Diabetesbehandlung

Diabetes ist in der Regel nicht heilbar, aber er kann erfolgreich behandelt werden. Wenn ein hoher Blutzuckerspiegel auf ein normales oder nahezu normales Niveau gesenkt wird, lassen die Symptome nach. Bei vielen Menschen kann Typ-2-Diabetes durch Gewichtsabnahme und Bewegung rückgängig gemacht (und als "geheilt" betrachtet) werden, kehrt aber zurück, wenn sie wieder zunehmen.

Diabetes-Komplikationen sind ein Risiko, auch wenn es keine Symptome von Diabetes gibt. Studien haben gezeigt, dass Menschen, die ihren Blutzucker besser kontrollieren, weniger Komplikationen (wie Herzerkrankungen oder Augenprobleme) haben als Menschen, die ihren Blutzuckerspiegel schlechter kontrollieren.

Die Hauptziele der Behandlung sind daher:

• Um den Blutzuckerspiegel so nahe wie möglich am Normalwert zu halten.

• Verringerung anderer Risikofaktoren, die das Risiko für die Entwicklung von Komplikationen erhöhen können. Insbesondere sollten Sie mit dem Rauchen aufhören, Gewicht verlieren, Ihren Blutdruck senken und Ihre Blutfettwerte (Cholesterin und Triglyceride) niedrig halten, falls erforderlich.

• Um eventuelle Komplikationen so früh wie möglich zu erkennen. Eine Behandlung kann verhindern oder verzögern, dass sich manche Komplikationen verschlimmern.

Gesunde Ernährung und andere Tipps zur Lebensführung

Es ist wichtig, sich gesund zu ernähren. Diese Ernährung ist die gleiche wie die, die für alle Menschen empfohlen wird. Es ist nicht so, dass für Menschen mit Diabetes besondere Lebensmittel erforderlich sind. Diabetiker-Lebensmittel" erhöhen nach wie vor den Blutzuckerspiegel, können genauso viel Fett und Kalorien enthalten und sind in der Regel teurer als Nicht-Diabetiker-Lebensmittel.

Weitere Ratschläge zur Ernährung und Lebensweise sind:

• Eine fett-, salz- und zuckerarme Ernährung mit einem hohen Anteil an Ballaststoffen und viel Obst und Gemüse.

• Wissen, wie man die richtige Insulinmenge für die Menge der Nahrung, die man zu sich nimmt, ausgleicht. Siehe die separate Broschüre "Ernährung bei Typ-2-Diabetes".

• Mit dem Rauchen aufhören. Gegebenenfalls kann eine Nikotinersatztherapie (Nikotinkaugummi usw.) helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.

• Regelmäßige körperliche Aktivität. Dadurch verringert sich auch das Risiko für bestimmte Komplikationen wie Herz- und Blutgefäßerkrankungen. Wer kann, sollte mindestens fünfmal pro Woche 30 Minuten zügig gehen.

• Sportliche Betätigung - z. B. Schwimmen, Radfahren, Joggen, Tanzen.

• Je nach Alter kann es ratsam sein, ein Medikament zur Senkung des Cholesterinspiegels einzunehmen. Dies trägt dazu bei, das Risiko für bestimmte Komplikationen wie Herzkrankheiten und Schlaganfälle zu senken.

• Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, sollten Sie versuchen, Ihr Gewicht zu reduzieren. Übergewicht ist auch ein Risikofaktor für Herz- und Blutgefäßkrankheiten. Es kann schwierig sein, das Idealgewicht zu erreichen, aber eine Gewichtsabnahme ist immer hilfreich.

Es besteht keine Notwendigkeit, vollständig auf Alkohol zu verzichten, wenn man dies nicht möchte. Unabhängig davon, ob jemand an Diabetes leidet oder nicht, empfehlen die Gesundheitsrichtlinien im Vereinigten Königreich im Allgemeinen eine Obergrenze von 14 Einheiten pro Woche für Männer und Frauen (die Regierungsrichtlinien für Männer wurden kürzlich überarbeitet). Siehe das separate Merkblatt Alkohol und vernünftiger Alkoholkonsum. Allerdings kann der Konsum von Alkohol bei Diabetes die Wahrscheinlichkeit einer Unterzuckerung (Hypo) erhöhen.

Impfung

Menschen mit Diabetes sollten sich gegen Grippe impfen lassen (jeden Herbst), gegen COVID (wann immer dies angeboten wird) und gegen Infektionen mit Pneumokokken (Bakterien) immunisieren lassen. Diese Infektionen können für Menschen mit Diabetes besonders gefährlich sein.

Überwachung des Blutzuckerspiegels

Jeder Diabetiker, der mit Insulin behandelt werden muss, sollte seinen Blutzuckerspiegel überwachen. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin benötigen, ist dies in der Regel nicht erforderlich.

Es ist wichtig, sich regelmäßig untersuchen zu lassen, da einige Komplikationen, insbesondere wenn sie frühzeitig erkannt werden, behandelt oder eine Verschlimmerung verhindert werden kann.

Ärzte, Krankenschwestern und -pfleger, Diätassistenten, Fußspezialisten (Podologen), Augenspezialisten (Optometristen) und andere Mitarbeiter des Gesundheitswesens spielen alle eine Rolle bei der Beratung und der Kontrolle der Fortschritte. Neben der kontinuierlichen Beratung zu Ernährung und Lebensstil können regelmäßige Kontrollen Folgendes umfassen:

Kontrolle des Blutzuckerspiegels, des HbA1c, des Cholesterinspiegels und des Blutdrucks

Es ist wichtig, Blutzucker-, Cholesterin- und Blutdruckwerte so normal wie möglich zu halten. Der HbA1c-Bluttest hilft bei der Überprüfung der Blutzuckerkontrolle. Idealerweise sollte der HbA1c-Wert unter 48 mmol/mol liegen. Dies ist jedoch nicht immer möglich, und der Zielwert für den HbA1c-Wert sollte mit Ihrem Arzt vereinbart werden. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes besteht das Ziel häufig darin, den HbA1c-Wert unter 59 mmol/mol zu halten.

Überprüfung auf frühe Anzeichen von Komplikationen

• Augenuntersuchungen - zur Erkennung von Problemen mit dem Augenhintergrund, der Netzhaut (eine mögliche Komplikation des Diabetes), deren Verschlimmerung oft verhindert werden kann. Auch ein erhöhter Augendruck (Glaukom) kommt bei Menschen mit Diabetes häufiger vor und kann in der Regel behandelt werden. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Diabetische Retinopathie.

• Blutuntersuchungen - dazu gehören Kontrollen der Nierenfunktion und andere allgemeine Untersuchungen.

• Urinuntersuchungen - dazu gehört die Untersuchung auf Eiweiß im Urin, das auf frühe Nierenprobleme hinweisen kann. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Diabetische Nierenerkrankung.

• Fußuntersuchungen - zur Vorbeugung von Fußgeschwüren. Lesen Sie mehr in dem separaten Faltblatt Diabetische Fußgeschwüre.

• Tests für das Gefühl in den Beinen, um frühe Nervenschäden zu erkennen. Siehe die separaten Broschüren Diabetische Neuropathie und Diabetische Amyotrophie.

Komplikationen bei Diabetes

Dehydrierung

Wenn der Blutzuckerspiegel (Glukose) nicht gut kontrolliert wird, kann dies zu Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung), Müdigkeit und Schläfrigkeit führen. Dies kann sich zu einer schweren Krankheit entwickeln, die lebensbedrohlich sein kann, insbesondere wenn Sie Typ-1-Diabetes haben.

Infektionen

Ein sehr hoher Blutzuckerspiegel entsteht manchmal als Folge anderer Krankheiten, wie z. B. einer Infektion. Menschen mit Diabetes, die Insulin spritzen, müssen möglicherweise die Insulindosis anpassen, um den Blutzuckerspiegel normal zu halten.

Ketoazidose

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes kann ein hoher Blutzuckerspiegel zu Säuren, so genannten Ketonen, im Blutkreislauf führen (dies wird als Ketoazidose bezeichnet). Seltener können Menschen mit Typ-2-Diabetes einen Zustand mit sehr hohem Blutzuckerspiegel, aber ohne Ketone entwickeln (sogenanntes hyperosmolares hyperglykämisches Koma).

Beide Zustände können zu einem gefährlichen Flüssigkeitsverlust im Körper führen und müssen notfallmäßig behandelt werden, da sie tödlich sein können.

Hypoglykämie

Zu viel Insulin (oder eine zu hohe Dosis einiger Diabetestabletten) kann den Blutzuckerspiegel zu sehr senken (Hypoglykämie, manchmal auch "Hypo" genannt). Dies kann zu Schweißausbrüchen, Verwirrung oder allgemeinem Unwohlsein führen; gelegentlich kann es auch zum Koma kommen.

Eine Unterzuckerung wird im Notfall mit Zucker, süßen Getränken oder einer Glukagon-Spritze (ein Hormon, das die entgegengesetzte Wirkung von Insulin hat) und einer stärkehaltigen Zwischenmahlzeit wie einem Sandwich behandelt. Siehe das separate Merkblatt Hypoglykämie (Unterzuckerung).

Andere Komplikationen

Diabetes kann andere Probleme verursachen, wie zum Beispiel:

• Bei Infektionen kann es länger dauern, bis sie sich bessern, oder sie sind schwieriger zu behandeln, insbesondere wenn der Blutzuckerspiegel schlecht eingestellt ist.

• Psychische Probleme wie Depressionen, Angstzustände und Essstörungen.

Routinemäßige chirurgische Eingriffe (z. B. ein Gelenkersatz oder eine Leistenbruchreparatur) werden in der Regel nicht durchgeführt, wenn der Diabetes schlecht eingestellt ist. Sie werden in der Regel aufgeschoben, bis der Hba1c-Wert mindestens unter 69 mmol/mol liegt.

Langfristige Komplikationen

Wenn der Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum hinweg höher als normal ist, kann er sich schädigend auf die Blutgefäße auswirken.

Selbst ein leicht erhöhter Blutzuckerspiegel, der kurzfristig keine Symptome verursacht, kann langfristig die Blutgefäße beeinträchtigen. Dies kann zu einigen der folgenden Komplikationen führen:

• Verhärtung der Arterien (Atherome), die Probleme wie Angina pectoris, Herzinfarkt, Schlaganfall und Durchblutungsstörungen verursachen können.

• Augenprobleme, die das Sehvermögen beeinträchtigen können. Dies ist auf eine Schädigung der kleinen Arterien der Netzhaut im hinteren Teil des Auges zurückzuführen.

• Nierenschäden, die manchmal zu Nierenversagen führen.

• Schädigung der Nerven.

• Fußprobleme. Diese sind auf schlechte Durchblutung und Nervenschäden zurückzuführen.

• Sexuelle Probleme bei Männern (z. B. Erektionsstörungen) und bei Frauen (z. B. trockene Scheide, Hefepilzinfektionen und Gefühlsstörungen) sind häufig.

Art und Schweregrad der Langzeitkomplikationen sind von Fall zu Fall unterschiedlich. Im Allgemeinen gilt: Je näher der Blutzuckerspiegel am Normalwert liegt, desto geringer ist das Risiko, dass Komplikationen auftreten. Das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, sinkt auch, wenn andere Risikofaktoren (wie Bluthochdruck) vollständig behandelt werden.

Diabetes Burnout

Die Pflege von Diabetikern ist extrem anspruchsvoll. Diabetes-Burnout tritt auf, wenn Menschen sich von ihrem Diabetes überfordert fühlen. Dies kann dazu führen, dass man sich wütend, frustriert und besiegt fühlt und sich auch Sorgen macht, dass man sich nicht gut genug um den Diabetes kümmert.

Burnout kann gut auf Gesprächstherapien wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ansprechen. Auch Diabetes-Selbsthilfegruppen bieten eine gute Unterstützung.

Diabetes in der Schwangerschaft

Diabetes in der Schwangerschaft ist mit möglichen Komplikationen für Mutter und Kind verbunden. Frauen mit Diabetes, die schwanger werden, müssen sehr engmaschig überwacht und fachkundig behandelt werden, um sicherzustellen, dass Mutter und Kind gesund bleiben und keine Probleme auftreten. Siehe das separate Merkblatt Diabetes und Schwangerschaft.

Manche Frauen entwickeln während der Schwangerschaft einen Diabetes, den so genannten Schwangerschaftsdiabetes. Dieser verschwindet in der Regel nach der Geburt des Kindes. Diese Frauen haben ein höheres Risiko, später an Typ-2-Diabetes zu erkranken, und sollten jedes Jahr Blutuntersuchungen durchführen lassen, um dies zu überwachen.

Kann Diabetes verhindert werden?

Derzeit ist keine Möglichkeit bekannt, Typ-1-Diabetes vorzubeugen, obwohl zahlreiche Studien eine Reihe von Möglichkeiten untersuchen.

Typ-2-Diabetes lässt sich durch eine gesunde Lebensweise verhindern, z. B. durch gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und Vermeidung von Übergewicht. Dies ist für alle Menschen sehr wichtig. Besonders wichtig ist es jedoch für Menschen, die ein erhöhtes Risiko haben. Dazu gehören Menschen mit Prädiabetes (gestörter Glukosetoleranz) , die an Schwangerschaftsdiabetes erkrankt sind oder bei denen Typ-2-Diabetes in der Familie vorkommt.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Diabetes?

Obwohl Diabetes mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden ist, können diese Komplikationen verhindert oder in ihrem Schweregrad stark reduziert werden. Eine gesunde Lebensweise, regelmäßige Kontrollen und die Einnahme von Medikamenten, um Blutzucker, Blutdruck und Cholesterinspiegel so normal wie möglich zu halten, sind sehr wichtig.

Einige Menschen mit Typ-2-Diabetes sind in der Lage, einen "Diabetes in Remission" zu erreichen. Das bedeutet, dass ihr Blutzuckerspiegel ohne Medikamente innerhalb normaler Werte bleibt. Der erfolgreichste Weg, dies zu erreichen, ist eine Änderung des Lebensstils, einschließlich einer Gewichtsabnahme und einer medizinisch überwachten sehr kalorienarmen oder kohlenhydratarmen Diät.

Verständnis von Glukose und Insulin

Nach dem Essen werden verschiedene Lebensmittel im Darm in Zucker aufgespalten. Der Hauptzucker, die Glukose, gelangt durch die Darmwand in den Blutkreislauf. . Auch andere stärkehaltige kohlenhydrathaltige Lebensmittel wie Kartoffeln, Reis oder Frühstücksflocken werden zu erheblichen Mengen an Glukose abgebaut.

Um gesund zu bleiben, darf der Blutzuckerspiegel (Glukose) nicht zu stark ansteigen. Wenn der Blutzuckerspiegel also ansteigt - insbesondere nach dem Essen -, sollte auch der Spiegel des Hormons Insulin ansteigen.

Insulin wirkt auf die Körperzellen und veranlasst sie, Glukose aus dem Blutkreislauf aufzunehmen, wodurch der Blutzuckerspiegel wieder sinkt. Ein Teil der Glukose wird von den Zellen zur Energiegewinnung genutzt. Die nicht verbrauchte Glukose wird in Glykogen in der Leber oder in Fett in der Leber oder im Bauchraum umgewandelt.

Wenn der Blutzuckerspiegel zu sinken beginnt (zwischen den Mahlzeiten oder wenn es keine Nahrung gibt), sinkt der Insulinspiegel. Ein Teil des Glykogens oder Fetts wird dann wieder in Glukose umgewandelt. Diese wird von den Zellen in den Blutkreislauf abgegeben, um den Blutzuckerspiegel normal zu halten.

Wenn sich im Laufe der Zeit mehr Glukose im Körper befindet, als zur Energiegewinnung benötigt wird, kann dies zu zentraler Fettleibigkeit (Gewicht im Bauchbereich) und einer Fettleber führen.

Insulin ist ein Hormon, das von so genannten Betazellen gebildet wird. Diese sind Teil von kleinen Zellinseln (Inselchen) in der Bauchspeicheldrüse. Hormone sind chemische Stoffe, die von Drüsen in den Blutkreislauf abgegeben werden und auf verschiedene Teile des Körpers wirken.

Diabetes entsteht, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert oder wenn das produzierte Insulin nicht richtig auf die Körperzellen wirkt:

• Bei Typ-1-Diabetes stellt der Körper überhaupt kein Insulin her.

• Bei Typ-2-Diabetes kann der Insulinspiegel normal sein, aber der Körper reagiert nicht richtig darauf. Dies wird als Insulinresistenz bezeichnet. Mit der Zeit sinkt bei Typ-2-Diabetes auch die Fähigkeit des Körpers, Insulin zu produzieren, und der Blutzuckerspiegel bleibt daher hoch.