Diabetes

Beide Diabetesformen können schwerwiegende Komplikationen verursachen. Durch regelmäßige Kontrollen und eine gute Einstellung des erhöhten Blutzuckerspiegels lässt sich das Risiko deutlich senken. Zusätzlich zur Behandlung durch medizinisches Fachpersonal ist es für Menschen mit Diabetes sehr wichtig, ihre Erkrankung zu verstehen und selbst damit umgehen zu können.

Diabetesarten

Diabetes mellitus (just called diabetes from now on) occurs when the level of sugar (glucose) in the blood is higher than normal. There are two main types of diabetes - type 1 diabetes and type 2 diabetes. Siehe das separate Informationsblatt „Was ist der Unterschied zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes?

This leaflet refers to diabetes mellitus (now usually just known as diabetes); there is a separate condition called Diabetes insipidus which is always called by its full name.

Typ-1-Diabetes

Around 10% of people with diabetes have type 1 diabetes. Type 1 diabetes is an autoimmune condition. It is nicht caused by someone's diet or lifestyle. It usually develops quite quickly, over days or weeks, as the pancreas stops making insulin. It usually (but not always) develops in childhood. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel „Typ-1-Diabetes.

Typ-2-Diabetes

Etwa 90 % der Menschen mit Diabetes haben Typ-2-Diabetes. Typ-2-Diabetes tritt häufiger bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas auf. Die Erkrankung entwickelt sich meist schleichend (über Monate oder Jahre), da die Veränderungen im Körper recht langsam voranschreiten. Typ-2-Diabetes kann dadurch entstehen, dass die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert oder der Körper nicht richtig auf das produzierte Insulin reagiert – häufig treffen beide Ursachen zu.

Type 2 diabetes usually starts in middle-aged or older adults but is increasingly being seen in children and in young adults. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel „Typ-2-Diabetes.

Schwangerschaftsdiabetes

As well as type 1 and type 2 diabetes, there are other types of diabetes. Pregnant women who have never had diabetes before but who have high blood glucose levels during pregnancy have gestational diabetes. Gestational diabetes usually goes away after birth, but women who have had gestational diabetes are more likely to develop type 2 diabetes in future. Gestational diabetes affects about 4% of all pregnant women. Siehe das separate Informationsblatt „Diabetes und Schwangerschaft.

Andere Diabetesformen

Es gibt auch eine Reihe seltenerer Diabetesformen, darunter:

• Sekundärer Diabetes: diabetes can be caused by other diseases. Examples include diseases that affect the pancreas such as zystische Fibrose und chronische Pankreatitis. Diabetes can also be caused by other hormone (endocrine) diseases, such as Cushing-Syndrom and acromegaly.

• Latenter autoimmuner Diabetes mellitus im Erwachsenenalter (LADA): eine langsam einsetzende Form von Typ-1-Diabetes, die bei Erwachsenen auftritt und häufig langsamer beginnt als der übliche Typ-1-Diabetes, der im Kindesalter einsetzt. LADA wird manchmal als „Typ-1,5-Diabetes“ bezeichnet, da er sowohl Ähnlichkeiten mit Typ-1- als auch mit Typ-2-Diabetes aufweist und manchmal als eine Art „Zwischenform“ betrachtet wird.

• MODY (Maturity-onset diabetes of the young): Hierzu zählen mehrere Diabetesformen, die durch genetische Defekte der insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse verursacht werden.

• Wolfram-Syndrom: another genetic cause of diabetes. It is also called DIDMOAD (because it causes Diabetes insipidus, Diabetes mellitus, Optikusatrophie und Taubheit).

• Andere genetische Erkrankungen, die Diabetes verursachen können: these include Friedreich's ataxia and Hämochromatose.

Was verursacht Diabetes?

Diabetes ist eine Erkrankung, bei der die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert. Insulin ist ein Hormon, das der Körper benötigt, um Glukose in die Zellen zu transportieren, wo sie zur Energiegewinnung genutzt wird. Insulin hilft außerdem der Leber dabei, Blutzucker für eine spätere Verwendung zu speichern. Sind die Insulinwerte also zu niedrig, steigt der Blutzuckerspiegel (Glukosespiegel).

Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes haben unterschiedliche Ursachen.

Ursachen von Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes gilt als Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem des Körpers die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreift und zerstört. Bei Typ-1-Diabetes spielt auch die genetische Veranlagung eine Rolle (die Erkrankung tritt häufiger bei Kindern auf, die einen Verwandten mit Typ-1-Diabetes haben). Wahrscheinlich gibt es jedoch auch einen Umweltfaktor: Bei manchen Menschen löst ein Ereignis vermutlich den Ausbruch der Diabeteserkrankung aus. So wurde beispielsweise nach COVID-Infektionen ein deutlicher Anstieg der Typ-1-Diabetes-Diagnosen beobachtet – auch bei Kindern, die nur sehr wenige COVID-Symptome hatten.

Type 1 diabetes is nicht durch irgendeine Art der Ernährung oder Lebensweise verursacht. Wir kennen bisher keine Möglichkeit, der Entstehung von Typ-1-Diabetes vorzubeugen.

Ursachen von Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes kann dadurch entstehen, dass Insulin nicht richtig wirkt (Insulinresistenz) oder die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert. Häufig entwickelt sich zunächst eine Insulinresistenz, sodass die Bauchspeicheldrüse immer mehr Insulin produzieren muss und schließlich Schwierigkeiten hat, genug Insulin für den Bedarf des Körpers bereitzustellen.

Typ-2-Diabetes kann verschiedene Ursachen haben, darunter:

• Being overweight or having obesity. This is the most common cause of type 2 diabetes.

  • Überschüssiges Fett, das sich im Körper um Leber und Bauchspeicheldrüse herum ansammelt, steht ebenfalls mit der Entstehung von Typ-2-Diabetes in Zusammenhang und kann auch bei Menschen mit gesundem Gewicht auftreten.

• Genetik. Eine familiäre Vorbelastung mit Typ-2-Diabetes erhöht das Risiko, daran zu erkranken.

• Ernährung. Typ-2-Diabetes wird nicht direkt durch den Verzehr bestimmter Lebensmittel verursacht. Eine Ernährung mit vielen kalorienreichen Lebensmitteln kann jedoch zu Übergewicht und Adipositas führen, was wiederum Typ-2-Diabetes begünstigen kann. Eine Ernährung mit einem hohen Anteil der folgenden Lebensmittel erhöht das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken:

  • Lebensmittel und Getränke mit hohem Zuckergehalt, insbesondere Getränke mit zugesetztem Zucker wie Limonaden oder Softdrinks.

  • Rotes Fleisch und verarbeitetes Fleisch.

  • Raffinierte Kohlenhydrate wie weißer Reis und Weißbrot.

  • Hochverarbeitete Lebensmittel.

• Zu wenig körperliche Aktivität. Dadurch fällt es dem Körper schwerer, den Blutzuckerspiegel zu regulieren.

• Ethnische Herkunft. Menschen bestimmter ethnischer Herkunft erkranken häufiger an Typ-2-Diabetes, darunter Menschen südasiatischer, schwarz-karibischer und schwarzafrikanischer Herkunft.

Änderungen des Lebensstils können dem Auftreten von Typ-2-Diabetes vorbeugen oder es verzögern.

Was sind die Symptome von Diabetes?

Zu den ersten Symptomen von Diabetes können gehören:

• Oft sehr durstig sein.

• Viel Urin ausscheiden. (Das liegt daran, dass Blutzucker (Glukose) in den Urin gelangt und dadurch über die Nieren zusätzlich Wasser ausgeschieden wird.)

• Müdigkeit, Gewichtsverlust und allgemeines Unwohlsein.

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes entwickeln sich die Symptome meist schnell, innerhalb weniger Tage oder Wochen. Unbehandelter Typ-1-Diabetes führt dazu, dass sich Betroffene sehr krank fühlen. Bei manchen Menschen, insbesondere bei Kindern, schreitet die Erkrankung so schnell voran, dass einige dieser Symptome nicht rechtzeitig erkannt werden.

Sobald die Diabetesbehandlung beginnt, sollten die Symptome der Diabetes verschwinden. Sie können jedoch wieder auftreten, wenn der Blutzuckerspiegel erneut ansteigt.

Symptome von Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes entwickelt sich deutlich langsamer als Typ-1-Diabetes. Symptome treten möglicherweise erst auf, wenn jemand bereits seit mehreren Jahren an Typ-2-Diabetes erkrankt ist. Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes haben überhaupt keine Symptome. Das bedeutet, dass bei der Erstdiagnose möglicherweise bereits Folgeerkrankungen des Diabetes vorliegen (siehe unten). Auch wenn die Symptome von Typ-2-Diabetes oft weniger schwerwiegend sind, ist es dennoch sehr wichtig, die Erkrankung gut zu behandeln.

Wie wird Diabetes diagnostiziert?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Diabetes zu diagnostizieren. Dazu gehören:

• Ein Bluttest zur Bestimmung des Glukosespiegels im Blut.

• A different blood test for glycosylated haemoglobin (haemoglobin A1c, or HbA1c). HbA1c measures the average level of blood sugar over the last 3 months.

  • Dies wird sehr häufig zur Diagnose und Überwachung von Typ-2-Diabetes eingesetzt.

  • Es eignet sich nicht zur Diagnose von Typ-1-Diabetes, wird jedoch zur Überwachung der Blutzuckereinstellung bei Typ-1-Diabetes verwendet.

• Ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT), bei dem der Blutzuckerspiegel vor und nach dem Trinken eines zuckerhaltigen Getränks gemessen wird.

  • Dies ist der wichtigste Test auf Schwangerschaftsdiabetes.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt „Tests auf Blutzucker (Glukose) und HbA1c.

Wie wird Diabetes behandelt?

Gesunder Lebensstil und Ernährung

Menschen mit Diabetes sollten einen gesunden Lebensstil pflegen, sich gesund ernähren, ihr Idealgewicht halten, regelmäßig Sport treiben und nicht rauchen.

Typ-2-Diabetes lässt sich manchmal allein durch eine Änderung des Lebensstils in den Griff bekommen. Durch Gewichtsabnahme und eine kohlenhydratarme Ernährung (oder unter engmaschiger ärztlicher Aufsicht eine sehr kalorienarme Ernährung) können viele Menschen ihren Blutzucker ohne Medikamente wieder auf normale Werte bringen.

Insulinbehandlung

Menschen mit Typ-1-Diabetes benötigen immer eine Behandlung mit Insulin und können ohne Insulin nicht leben. Insulin ist für Menschen mit Typ-1-Diabetes lebensrettend.

Insulin is sometimes used by people with type 2 diabetes, but usually only if other medications haven't worked. Siehe die separate Packungsbeilage „Insuline.

Medikamente gegen Typ-2-Diabetes

Many people with type 2 diabetes take one or more medicines if a healthy lifestyle is not enough to control blood sugar (glucose) levels.

These include tablets and injections. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel „Behandlung von Typ-2-Diabetes for more detail.

Blutdruck- und Cholesterinwerte überwachen

Treating diabetes is not just about managing blood glucose levels (although this is important). It is also essential to reduce the risk of the complications of diabetes (see below). It is therefore important to keep blood pressure and cholesterol levels in the normal range. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt „Diabetes und Bluthochdruck“.

Die Behandlung von Diabetes umfasst regelmäßige Kontrollen, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

When people with diabetes are unwell for any reason, even just a simple viral infection, their blood glucose control can be affected. It is therefore very important to know what to do during an illness. Read about Hinweise für Menschen mit Diabetes, wenn sie sich unwohl fühlen, finden Sie im separaten Merkblatt „Diabetes und Krankheit.

Ziele der Diabetesbehandlung

Diabetes lässt sich in der Regel nicht heilen, aber erfolgreich behandeln. Wird ein hoher Blutzuckerspiegel auf einen normalen oder nahezu normalen Wert gesenkt, lassen die Symptome nach. Bei vielen Menschen kann Typ-2-Diabetes durch Gewichtsabnahme und Bewegung rückgängig gemacht werden (und gilt möglicherweise als „geheilt“), kehrt jedoch zurück, wenn wieder Gewicht zugenommen wird.

Complications of diabetes are a risk even without any symptoms of diabetes. Studies have shown that people who have better glucose control have fewer complications (such as Herzerkrankungen or eye problems) compared with those people who have poorer control of their glucose level.

Daher sind die Hauptziele der Behandlung:

• Um den Blutzuckerspiegel so nahe wie möglich am Normalwert zu halten.

• To reduce any other risk factors that may increase the risk of developing complications. In particular, to mit dem Rauchen aufzuhören, Gewicht zu verlieren or lower your blood pressure if needed and to keep blood lipids (cholesterol and triglyceride) low.

• Um mögliche Komplikationen so früh wie möglich zu erkennen. Eine Behandlung kann verhindern, dass sich manche Komplikationen verschlimmern, oder dies verzögern.

Gesunde Ernährung und weitere Empfehlungen zur Lebensweise

It is important to eat a gesunde Ernährung .Diese Ernährung entspricht der Empfehlung für alle. Menschen mit Diabetes benötigen keine besonderen Lebensmittel. „Diabetiker-Lebensmittel“ erhöhen weiterhin den Blutzuckerspiegel, können genauso viel Fett und Kalorien enthalten und sind in der Regel teurer als herkömmliche Lebensmittel.

Weitere Empfehlungen zu Ernährung und Lebensstil umfassen:

• Eine Ernährung mit wenig Fett, Salz und Zucker, viel Ballaststoffen sowie reichlich Obst und Gemüse.

• Knowing how to balance the right amount of insulin for the amount of food that you eat. Siehe das separate Informationsblatt „Ernährung bei Typ-2-Diabetes.

• Mit dem Rauchen aufhören. Bei Bedarf kann eine Nikotinersatztherapie (z. B. Nikotinkaugummi) dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.

• Regular körperliche Aktivität. Dies verringert auch das Risiko einiger Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wer dazu in der Lage ist, sollte mindestens fünfmal pro Woche jeweils 30 Minuten zügig spazieren gehen.

• Intensive körperliche Aktivitäten ausüben – zum Beispiel Schwimmen, Radfahren, Joggen oder Tanzen.

• Depending on age, it may be advised to take a medicine to den Cholesterinspiegel senken. This will help to lower the risk of developing some complications such as Herzerkrankungen and stroke.

• Bei Übergewicht oder Adipositas sollten Sie am besten versuchen, abzunehmen. Übergewicht ist auch ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das Idealgewicht zu erreichen, kann schwierig sein, aber schon eine gewisse Gewichtsabnahme hilft immer.

There is no need to give up alcohol completely unless wanting to. Whether people have diabetes or not, healthy guidelines in the UK generally recommend a limit of 14 units a week for both men and women (government guidelines have recently been revised for men). Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Alkohol und vernünftiges Trinken. However, drinking alcohol when you have diabetes can make eine Unterzuckerung (eine „Hypo“) more likely.

Impfung

People with diabetes should be Grippe geimpft werden (each autumn), COVID (whenever this is offered) and gegen Infektionen durch Pneumokokken immunisiert (bacteria). These infections can be particularly dangerous for people with diabetes.

Blutzuckerwerte überwachen

Alle Menschen mit Diabetes, die eine Behandlung mit Insulin benötigen, sollten ihren Blutzuckerspiegel überwachen. Für Menschen mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin benötigen, ist dies normalerweise nicht erforderlich.

Regelmäßige Untersuchungen sind wichtig, da einige Komplikationen, insbesondere wenn sie frühzeitig erkannt werden, behandelt oder daran gehindert werden können, sich zu verschlimmern.

Ärzte, Pflegekräfte, Ernährungsberater, Fußpflegespezialisten (Podologen), Spezialisten für Augengesundheit (Optometristen) und andere Beschäftigte im Gesundheitswesen beraten Sie und kontrollieren Ihren Fortschritt. Neben der fortlaufenden Beratung zu Ernährung und Lebensstil können regelmäßige Untersuchungen Folgendes umfassen:

Kontrolle der Blutzucker-, HbA1c- und Cholesterinwerte sowie des Blutdrucks

Es ist wichtig, den Blutzucker-, Cholesterin- und Blutdruckwert so normal wie möglich zu halten. Der HbA1c-Bluttest hilft dabei, die Blutzuckerkontrolle zu überprüfen. Idealerweise sollte der HbA1c-Wert unter 48 mmol/mol liegen. Dies ist jedoch nicht immer erreichbar. Der Zielwert für den HbA1c sollte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt vereinbart werden. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes wird häufig ein HbA1c-Wert von unter 59 mmol/mol angestrebt.

Auf frühe Anzeichen von Komplikationen achten

• Eye checks - to detect problems with the back of the eye, the retina (a possible complication of diabetes) which can often be prevented from getting worse. Increased pressure in the eye (glaucoma) is also more common in people with diabetes and can usually be treated. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt zur diabetischen Retinopathie.

• Bluttests – dazu gehören Untersuchungen der Nierenfunktion und weitere allgemeine Tests.

• Urine tests - these include testing for protein in the urine, which may indicate early kidney problems. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt „Diabetische Nierenerkrankung“.

• Foot checks - to help to prevent foot ulcers. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt „Diabetische Fußgeschwüre“.

• Tests for the sensation in legs to detect early nerve damage. See the separate leaflets called Diabetische Neuropathie und Diabetische Amyotrophie.

Komplikationen bei Diabetes

Dehydrierung

Wenn der Blutzuckerspiegel (Glukose) nicht gut eingestellt ist, kann dies zu Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung), Müdigkeit und Schläfrigkeit führen. Daraus kann sich eine schwere Erkrankung entwickeln, die lebensbedrohlich sein kann, insbesondere wenn Sie Typ-1-Diabetes haben.

Infektionen

A very high blood glucose level sometimes develops as a result of other illnesses such as any infections. People with diabetes who use insulin injections may need to adjust the dose of insulin to keep the blood glucose levels normal.

Ketoazidose

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes können hohe Blutzuckerwerte dazu führen, dass sich Säuren, sogenannte Ketone, im Blutkreislauf bilden (dies wird als Ketoazidose bezeichnet). Seltener können Menschen mit Typ-2-Diabetes einen Zustand mit sehr hohen Blutzuckerwerten, aber ohne Ketone entwickeln (dies wird als hyperosmolares hyperglykämisches Koma bezeichnet).

Beide dieser Erkrankungen können die Flüssigkeitsmenge in Ihrem Körper gefährlich verringern und müssen notfallmedizinisch behandelt werden, da sie tödlich sein können.

Hypoglykämie

Too much insulin (or too high a dose of some of the diabetes tablets) can make the blood glucose level go too low (hypoglycaemia, sometimes called a 'hypo'). This can cause sweating, confusion or a feeling of being generally unwell; occasionally it can cause coma.

Emergency treatment of hypoglycaemia is with sugar, sweet drinks, or a glucagon injection (a hormone which has the opposite effect to insulin) followed by a starchy snack such as a sandwich. Siehe das separate Informationsblatt „Hypoglykämie (Unterzuckerung)“.

Andere Komplikationen

Diabetes kann weitere Probleme verursachen, wie zum Beispiel:

• Infektionen können länger brauchen, bis sie abklingen, oder schwieriger zu behandeln sein, insbesondere wenn der Blutzuckerspiegel schlecht eingestellt ist.

• Psychological difficulties such as Depressionen, Angstzustände und Essstörungen.

Routineingriffe (wie ein Gelenkersatz oder eine Hernienoperation) werden bei schlecht eingestelltem Diabetes in der Regel nicht durchgeführt. Sie werden normalerweise verschoben, bis der HbA1c-Wert unter 69 mmol/mol liegt.

Langzeitkomplikationen

Wenn der Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum höher als normal ist, kann dies die Blutgefäße schädigen.

Selbst ein leicht erhöhter Blutzuckerspiegel, der kurzfristig keine Symptome verursacht, kann langfristig die Blutgefäße beeinträchtigen. Dies kann zu einigen der folgenden Komplikationen führen:

• Verkalkung oder „Verhärtung“ der Arterien (Atherom) which can cause problems such as angina, heart attacks, stroke and poor circulation.

• Augenprobleme which can affect vision. This is due to damage to the small arteries of the retina at the back of the eye.

• Nierenschäden which sometimes develops into kidney failure.

• Nervenschäden.

• Fußprobleme. Diese sind auf eine schlechte Durchblutung und Nervenschäden zurückzuführen.

• Male sexual difficulties (such as Erektionsstörungen) und sexuelle Schwierigkeiten bei Frauen (wie eine trockene Vagina, Hefepilzinfektionen und Gefühlsverlust) sind häufig.

Art und Schweregrad der Langzeitkomplikationen sind von Fall zu Fall unterschiedlich. Generell gilt: Je näher der Blutzuckerspiegel am Normalwert liegt, desto geringer ist das Risiko, Komplikationen zu entwickeln. Das Risiko für Komplikationen sinkt außerdem, wenn andere Risikofaktoren (wie Bluthochdruck) konsequent behandelt werden.

Diabetes-Burnout

Der Umgang mit Diabetes ist äußerst anspruchsvoll. Ein Diabetes-Burnout entsteht, wenn sich Betroffene von ihrer Erkrankung überfordert fühlen. Das kann dazu führen, dass sie wütend, frustriert und niedergeschlagen sind und sich Sorgen machen, sich nicht ausreichend um ihren Diabetes zu kümmern.

Burnout can respond well to talking therapies such as kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Außerdem gibt es gute Unterstützung durch Diabetes-Selbsthilfegruppen.

Diabetes in der Schwangerschaft

Diabetes in pregnancy is associated with possible complications for the mother and baby. Women with diabetes who become pregnant need very close monitoring and specialist treatment to make sure that the mother and baby remain well with no problems. Siehe das separate Informationsblatt „Diabetes und Schwangerschaft.

Bei manchen Frauen tritt während der Schwangerschaft Diabetes auf, der als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet wird. Dieser bildet sich in der Regel nach der Geburt des Kindes zurück. Diese Frauen haben später ein erhöhtes Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, und sollten deshalb jedes Jahr Bluttests durchführen lassen.

Kann Diabetes verhindert werden?

Derzeit ist keine Möglichkeit bekannt, Typ-1-Diabetes vorzubeugen, obwohl zahlreiche Studien verschiedene Ansätze untersuchen.

Type 2 diabetes can be prevented by following a healthy lifestyle, such as a healthy diet, regular exercise and not being overweight. This is very important for everyone. However, it is particularly important for people who are at increased risk, including those who have pre-diabetes (impaired glucose tolerance) oder die Schwangerschaftsdiabetes hatten oder in deren Familie Typ-2-Diabetes vorkommt.

Wie ist die Prognose für Menschen mit Diabetes?

Obwohl Diabetes mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden ist, können diese verhindert oder in ihrer Schwere deutlich verringert werden. Ein gesunder Lebensstil, regelmäßige Kontrollen und die Einnahme von Medikamenten, um den Blutzucker (Glukose), den Blutdruck und den Cholesterinspiegel möglichst normal zu halten, sind sehr wichtig.

Some people with type 2 diabetes are able to achieve 'diabetes in remission'. This means their blood glucose stays within normal levels without medication. The most successful way to achieve this is with lifestyle changes, including losing weight and either a medically supervised very low-calorie diet or a low-carbohydrate diet.

Glukose und Insulin verstehen

Nach dem Essen werden verschiedene Lebensmittel im Darm in Zucker aufgespalten. Der wichtigste Zucker, Glukose, gelangt durch die Darmwand in Ihren Blutkreislauf. Auch andere stärkehaltige Lebensmittel wie Kartoffeln, Reis oder Frühstücksflocken werden zu erheblichen Mengen Glukose abgebaut.

Damit Sie gesund bleiben, sollte Ihr Blutzuckerspiegel (Glukose) nicht zu stark ansteigen. Wenn der Blutzuckerspiegel zu steigen beginnt – insbesondere nach dem Essen –, sollte daher auch der Spiegel eines Hormons namens Insulin ansteigen.

Insulin wirkt auf die Körperzellen und bewirkt, dass sie Glukose aus dem Blutkreislauf aufnehmen. Dadurch sinkt der Blutzuckerspiegel wieder. Ein Teil der Glukose wird von den Zellen zur Energiegewinnung genutzt. Glukose, die auf diese Weise nicht verbraucht wird, wird in der Leber in Glykogen oder in der Leber oder im Bauchraum in Fett umgewandelt.

Wenn der Blutzuckerspiegel zu sinken beginnt (zwischen den Mahlzeiten oder wenn keine Nahrung aufgenommen wird), sinkt der Insulinspiegel. Ein Teil des Glykogens oder Fetts wird dann wieder in Glukose umgewandelt. Diese wird aus den Zellen in den Blutkreislauf abgegeben, um den Blutzuckerspiegel normal zu halten.

Wenn sich mit der Zeit mehr Glukose im Körper befindet, als zur Energiegewinnung benötigt wird, kann dies zu zentraler Adipositas (Fettansammlung im Bauchbereich) und einer Fettleber führen.

Insulin ist ein Hormon, das von sogenannten Betazellen gebildet wird. Diese sind Teil kleiner Zellinseln (Inseln) in der Bauchspeicheldrüse. Hormone sind chemische Botenstoffe, die von Drüsen in den Blutkreislauf abgegeben werden und auf verschiedene Bereiche des Körpers wirken.

Diabetes entsteht, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert oder das gebildete Insulin nicht richtig auf die Körperzellen wirkt:

• Bei Typ-1-Diabetes produziert der Körper überhaupt kein Insulin.

• Bei Typ-2-Diabetes kann der Insulinspiegel normal sein, aber der Körper reagiert nicht richtig darauf. Dies wird als Insulinresistenz bezeichnet. Mit der Zeit nimmt bei Typ-2-Diabetes auch die Fähigkeit des Körpers ab, Insulin zu produzieren, sodass der Blutzuckerspiegel (Glukose) weiterhin hoch bleibt.