Vitamin-B12-Mangel und perniziöse Anämie

Was ist ein Vitamin-B12-Mangel?

Vitamin-B12-Mangel tritt auf, wenn eine Person nicht genügend Vitamin B12 hat. Vitamin B12, auch Cobalamin genannt, ist ein Vitamin, das eine entscheidende Rolle bei verschiedenen Körperfunktionen spielt. Es ist ein essenzieller Nährstoff, den der Körper braucht, aber nicht selbst herstellen kann, so dass er über die Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel zugeführt werden muss.

Vitamin B12 ist in erster Linie an der Produktion roter Blutkörperchen, der Aufrechterhaltung eines gesunden Nervensystems, einschließlich der Gehirnfunktion, und der Freisetzung von Energie aus der Nahrung beteiligt. Vitamin-B12-Mangelanämie tritt auf, wenn ein Mangel an Vitamin B12 dazu führt, dass der Körper abnorm große rote Blutkörperchen produziert, die nicht richtig funktionieren können. Folatmangel verursacht die gleiche Art von Anämie.

Was ist Vitamin B12?

Vitamin B12 wird für die Bildung neuer Zellen im Körper benötigt, z. B. für die vielen neuen roten Blutkörperchen, die jeden Tag gebildet werden. Vitamin B12 ist in Fleisch, Fisch, Eiern und Milch enthalten - nicht aber in Obst oder Gemüse.

Symptome eines Vitamin-B12-Mangels

Häufige Symptome eines Vitamin-B12-Mangels sind:

• Müdigkeit.

• Lethargie.

• Wunden Mund und Zunge.

• Ich fühle mich ohnmächtig.

• Atemlos zu werden.

Weniger häufige Symptome sind:

• Kopfschmerzen.

• Ein "pochendes Herz" (Herzklopfen).

• Kurzatmigkeit.

• Veränderter Geschmack.

• Appetitlosigkeit.

• Klingeln in den Ohren (Tinnitus).

• Sie sehen vielleicht blass aus.

Andere Auswirkungen von B12-Mangel

Bleibt die Krankheit unbehandelt, können sich Probleme mit dem Nervensystem und psychische Probleme entwickeln. Zu den psychologischen Problemen können Depressionen, Verwirrung und Gedächtnisstörungen bis hin zur Demenz gehören. Zu den neurologischen Symptomen können Taubheit, Kribbeln, Sehstörungen und Gleichgewichtsstörungen gehören.

Wie kommt es zu einem Vitamin-B12-Mangel?

Perniziöse Anämie

Normalerweise verbindet sich beim Verzehr von Lebensmitteln, die Vitamin B12 enthalten, das Vitamin mit einem Protein namens Intrinsic Factor im Magen. Der Intrinsic Factor ist wichtig für die Aufnahme von Vitamin B12 in den Körper.

Das kombinierte Vitamin B12/intrinsischer Faktor wird weiter unten im Darm am Ende des Dünndarms in den Körper aufgenommen. Der Intrinsic-Faktor wird von Zellen in der Magenschleimhaut gebildet und ist für die Aufnahme von Vitamin B12 erforderlich. Wenn der Körper nicht genügend Vitamin B12 aufnimmt, führt dies zu verschiedenen gesundheitlichen Problemen, unter anderem zu Anämie. Diese Art von Anämie wird als perniziöse Anämie bezeichnet.

Die perniziöse Anämie wird als Autoimmunerkrankung eingestuft. Normalerweise bildet das Immunsystem Antikörper, um Bakterien, Viren und andere Krankheitserreger zu bekämpfen. Bei einer Autoimmunerkrankung bildet das Immunsystem Antikörper gegen bestimmte Gewebe des Körpers.

Bei perniziöser Anämie bilden sich Antikörper gegen den Intrinsic-Faktor oder gegen die Zellen in Ihrem Magen, die den Intrinsic-Faktor herstellen.

Dadurch wird der Intrinsic-Faktor daran gehindert, sich mit Vitamin B12 zu verbinden, so dass das Vitamin nicht in den Körper aufgenommen werden kann. Es wird vermutet, dass das Immunsystem durch irgendetwas dazu veranlasst wird, Antikörper gegen den Intrinsic-Faktor zu bilden. Der Auslöser ist nicht bekannt.

Die perniziöse Anämie tritt in der Regel im Alter von über 50 Jahren auf. Lebensjahr auf. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, und die Krankheit tritt in der Regel in der Familie auf. Sie tritt häufiger bei Menschen auf, die an anderen Autoimmunkrankheiten leiden. Zum Beispiel:

• Schilddrüsenerkrankungen.

• Die Addison-Krankheit.

• Vitiligo (eine Erkrankung, bei der sich weiße Flecken auf der Haut bilden).

Die Antikörper, die die perniziöse Anämie verursachen, können durch einen Bluttest nachgewiesen werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Magen- oder Darmprobleme

Verschiedene Magen- oder Darmprobleme können eine Ursache für einen Vitamin-B12-Mangel sein. Sie alle sind seltene Ursachen. Sie umfassen:

• Chirurgische Eingriffe zur Entfernung des Magens (einschließlich Operationen zur Gewichtsabnahme) oder des Endes des Dünndarms. Dies bedeutet, dass die Aufnahme von Vitamin B12 möglicherweise nicht möglich ist.

• Einige Krankheiten, die das Ende des Dünndarms betreffen, wo Vitamin B12 absorbiert wird, können die Aufnahme des Vitamins beeinträchtigen - zum Beispiel Morbus Crohn.

• Einige Erkrankungen des Magens können die Produktion des Intrinsic Factors beeinträchtigen, der benötigt wird, um sich mit Vitamin B12 zu verbinden, damit es absorbiert werden kann - zum Beispiel Autoimmun-Gastritis.

Verwendung von Distickstoffoxid zu Freizeitzwecken

Der Freizeitkonsum von Distickstoffmonoxid kann zu Vitamin-B12-Mangel führen. Der Freizeitkonsum von Distickstoffmonoxid hat in den letzten Jahren stark zugenommen und ist heute die zweithäufigste Freizeitdroge unter jungen Menschen im Vereinigten Königreich. Eine Behandlung mit Vitamin B12 (siehe unten) ist nur möglich, wenn die Person den Konsum von Lachgas als Freizeitdroge einstellt.

Medikamente

Bestimmte Arzneimittel, die zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt werden, können die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Colchicin.

• H2-Rezeptor-Antagonisten.

• Metformin.

• Phenobarbital.

• Pregabalin.

• Primidon.

• Protonenpumpenhemmer.

• Topiramat.

Ernährungsbedingte Ursachen

Ein Mangel an Vitamin B12 ist bei einer normalen, ausgewogenen Ernährung nicht ungewöhnlich. Strenge Veganer, die keine tierischen Produkte oder Milchprodukte verzehren, nehmen möglicherweise nicht genügend Vitamin B12 zu sich.

Lebensmittel, die Vitamin B12 enthalten

Gute Vitamin-B12-Quellen sind Fleisch, Fisch, Milch, Käse, Eier und mit Vitamin B12 angereicherte Lebensmittel (z. B. einige Sojaprodukte, Frühstücksflocken und einige Brotsorten).

Wie wird ein Vitamin-B12-Mangel diagnostiziert?

Bei den ersten Bluttests wird ein vollständiges Blutbild erstellt, um festzustellen, ob Sie anämisch sind. Bei der Untersuchung des vollständigen Blutbildes wird auch das mittlere Zellvolumen (MCV) bestimmt, das bei Vitamin-B12-Mangel, aber auch bei einigen anderen Erkrankungen erhöht ist.

Der Vitamin-B12-Spiegel kann durch einen Bluttest gemessen werden. Manche Menschen können jedoch trotz normaler Vitamin-B12-Bluttestergebnisse Symptome eines Vitamin-B12-Mangels aufweisen, oder sie haben niedrige Blutspiegel, obwohl sie keine Symptome haben. Daher müssen die Ergebnisse dieser Bluttests zusammen mit Ihren Symptomen interpretiert werden.

Der häufig verwendete Bluttest für Vitamin B12 misst die Gesamtmenge an Vitamin B12 in Ihrem Blut. Dazu gehören sowohl die "aktiven" Formen von Vitamin B12, die vom Körper verwertet werden können, als auch die "inaktiven" Formen, die nicht verwertet werden können.

Wenn also ein beträchtlicher Teil des Vitamins B12 in Ihrem Blut inaktiv ist, kann ein Bluttest zeigen, dass Sie normale Vitamin-B12-Spiegel haben, obwohl Sie einen Vitamin-B12-Mangel haben, weil Sie nicht genügend "aktives" Vitamin B12 haben. Bluttests, die nur die Menge an "aktivem" Vitamin B12 in Ihrem Blut messen, sind noch nicht weithin verfügbar.

Dann sind weitere Tests erforderlich, um die Ursache des Vitamin-B12-Mangels zu ermitteln. Zu diesen weiteren Tests gehören Bluttests auf Antikörper gegen den Intrinsic-Faktor und Antikörper gegen die Parietalzellen des Magens. Mit Hilfe dieser Bluttests lässt sich feststellen, ob Sie an perniziöser Anämie leiden.

Behandlung von Vitamin B12-Mangel

Behandlung der zugrunde liegenden Ursache

Jede spezifische Ursache des Vitamin-B12-Mangels muss behoben werden, z. B. durch Verbesserung der Ernährung, um die Vitamin-B12-Aufnahme zu erhöhen, durch Absetzen oder Umstellung von Medikamenten, die einen Vitamin-B12-Mangel verursachen, oder durch Beendigung des Freizeitkonsums von Distickstoffoxid.

Ergänzungen und Injektionen

Vitamin B12 kann entweder in Form von Nahrungsergänzungsmitteln (über den Mund) oder durch Vitamin-B12-Injektionen verabreicht werden. Ob Tabletten oder Injektionen erforderlich sind, hängt von der Ursache des Vitamin-B12-Mangels ab und davon, ob es Komplikationen wie Blutarmut oder Nervenprobleme gibt.

Wie lange die Behandlung erforderlich ist, hängt auch von der Ursache ab. Bei perniziöser Anämie ist die Behandlung lebenslang erforderlich. Ist die Ursache jedoch ernährungsbedingt oder wird sie durch ein Medikament verursacht, kann die Behandlung beendet werden, sobald die Ursache behoben ist und die Vitamin-B12-Speicher des Körpers wieder normal sind.

Die Injektionen werden in der Regel zu Beginn der Behandlung häufig gegeben. Dadurch wird der Vitamin-B12-Speicher des Körpers schnell aufgebaut. Vitamin B12 wird in der Leber gespeichert. Wenn sich ein Vitamin-B12-Speicher gebildet hat, kann dieser den Bedarf des Körpers für mehrere Monate decken.

Abgesehen von den Unannehmlichkeiten, die eine Injektion mit sich bringt, sollten Sie keine Nebenwirkungen der Behandlung haben. Die Injektionen ersetzen lediglich ein Vitamin, das Sie benötigen.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Diäten für Menschen mit Anämie.

Nachbereitung

Die Symptome der Anämie bessern sich in der Regel innerhalb weniger Wochen, sobald die Behandlung begonnen hat. Möglicherweise wird Ihnen geraten, etwa einmal im Jahr eine Blutuntersuchung durchführen zu lassen. Damit wird überprüft, ob die Anämie erfolgreich behandelt wird. Ein Bluttest kann auch durchgeführt werden, um festzustellen, ob Ihre Schilddrüse gut arbeitet.(Schilddrüsenprobleme treten bei Menschen mit perniziöser Anämie häufiger auf).

Psychische oder nervliche Probleme, die durch einen Vitamin-B12-Mangel verursacht werden, können lange Zeit in Anspruch nehmen und lassen sich durch eine Behandlung nicht vollständig beheben. Ein lang anhaltender oder schwerer Vitamin-B12-Mangel kann daher zu dauerhaften Gehirn- oder Nervenschäden führen.

Wenn Sie an perniziöser Anämie leiden, ist die Wahrscheinlichkeit, an Magenkrebs zu erkranken, etwa dreimal so hoch wie bei Menschen ohne perniziöse Anämie, selbst wenn die Anämie behandelt wird. Suchen Sie bald einen Arzt auf, wenn Sie Magenbeschwerden wie Verdauungsstörungen oder Magenschmerzen haben.

Häufig gestellte Fragen

Kann man eine Überdosis Vitamin B12 einnehmen?

Es gibt nicht genügend Beweise für die Auswirkungen einer übermäßigen täglichen Einnahme von Vitamin-B12-Präparaten.

Kann ein Vitamin-B12-Mangel ein Zeichen für Krebs sein?

Derzeit gibt es keine Hinweise darauf, dass ein Vitamin-B12-Mangel ein Anzeichen für irgendeine Krebsart ist. Allerdings haben Menschen mit autoimmuner Gastritis (perniziöse Anämie) ein erhöhtes Risiko, an Magenkrebs zu erkranken.

Wie lange dauert es, sich von einem Vitamin-B12-Mangel zu erholen?

Die übliche Reaktion auf die Behandlung kann unterschiedlich ausfallen und hängt von der Ursache des Vitamin-B12-Mangels ab. Die Symptome können sich innerhalb von 2 Wochen nach der Diagnose und Behandlung bessern, es kann aber auch bis zu 3 Monate dauern. Es kann viel länger dauern, bis die Symptome ganz verschwinden. Während der Behandlung können sich die Symptome zunächst verschlimmern.

Wie viel Vitamin B12 brauche ich pro Tag, um einen Mangel zu vermeiden?

Erwachsene (19 bis 64 Jahre) benötigen etwa 1,5 Mikrogramm Vitamin B12 pro Tag. Die Empfehlungen für das Alter von 1 bis 18 Jahren lauten:

• Im Alter von 1 bis 3 Jahren: 0,5 Mikrogramm pro Tag.

• Im Alter von 4 bis 6 Jahren: 0,8 Mikrogramm pro Tag.

• Im Alter von 7 bis 10 Jahren: 1,0 Mikrogramm pro Tag.

• Im Alter von 11 bis 14 Jahren: 1,2 Mikrogramm pro Tag.

• Im Alter von 15 bis 18 Jahren: 1,5 Mikrogramm pro Tag.

Wenn Sie Fleisch, Fisch oder Milchprodukte essen, sollten Sie genügend Vitamin B12 über Ihre Ernährung aufnehmen können. Da Vitamin B12 jedoch nicht natürlich in Lebensmitteln wie Obst, Gemüse und Getreide vorkommt, erhalten Veganer möglicherweise nicht genug davon.

Obwohl die körpereigenen Vitamin-B12-Speicher für 2-5 Jahre ausreichen, ist Vitamin-B12-Mangel weit verbreitet.

Welche Lebensmittel enthalten Vitamin B12?

Gute Quellen für Vitamin B12 sind unter anderem:

• Fleisch.

• Fisch.

• Milch.

• Käse.

• Eier.

• Einige angereicherte Frühstückscerealien.