Halswirbelrippe

Was ist eine zervikale Rippe?

Etwa 1 von 200 Menschen wird mit einer zusätzlichen Rippe, einer so genannten zervikalen Rippe, geboren. Da dies etwas ist, mit dem man geboren wird, sind zervikale Rippen als angeborener Zustand bekannt.

• Auf der Rückseite ist diese Halsrippe mit dem siebten Halswirbel im Nacken verbunden.

• An der Vorderseite kann bei manchen Menschen eine zervikale Rippe "schweben" und keine Verbindung haben.

• Bei anderen Menschen kann die zervikale Rippe durch ein Band aus zähem, faserigem Gewebe mit der ersten Rippe verbunden sein.

• Bei einigen anderen kann ein Gelenk (wie in einem Gelenk) mit der ersten Rippe vorhanden sein.

Die zervikalen Rippen können auf beiden Seiten oder nur auf einer Seite vorhanden sein.

Thorakaler Ausgang

Was ist der thorakale Ausgang?

Der thorakale Auslass ist ein Raum oder Durchgang, der direkt über der ersten Rippe und hinter dem Schlüsselbein (Clavicula) liegt. Es gibt auch einige Muskeln, die den thorakalen Auslass umgeben. Der thorakale Auslass verläuft vom Halsansatz bis zur Achselhöhle. Sie haben einen Thoraxausgang auf der linken und auf der rechten Seite Ihres Körpers.

Eine Reihe von Strukturen verläuft durch den Thoraxausgang, darunter einige wichtige Blutgefäße und Nerven. Der Plexus brachialis, eine Gruppe von Nerven, die vom Hals zum Arm verlaufen, verläuft durch den Thoraxausgang. Die Arteria subclavia und die Vena subclavia sind Blutgefäße, die durch den Thoraxausgang verlaufen, da sie eine Verbindung zwischen Brustkorb und Arm herstellen.

Verständnis der Rippen und des Brustkorbs

Die Rippen sind gebogene Knochen, die zum Schutz von Herz und Lunge beitragen. Es gibt insgesamt zwölf Rippenpaare. Zusammen bilden diese zwölf Rippenpaare Ihren Brustkorb.

Auf der Rückseite berührt der Kopf jeder Rippe einen der Brustwirbel (artikuliert). Ihre Wirbel sind Ihre Rückenknochen. Die Brustwirbel sind die Wirbel im Brustbereich (Thorax). Es gibt zwölf Brustwirbel. Die Halswirbel sind die Wirbel in deinem Nacken. Es gibt sieben Halswirbel.

Bei den ersten sieben Rippenpaaren ist das andere Ende jeder Rippe vorne an einem Knorpel, dem Rippenknorpel, befestigt. (Knorpel ist eine Art spezielles Bindegewebe.) Der Rippenknorpel verbindet jede Rippe mit Ihrem Brustbein (Sternum). Die nächsten drei Rippenpaare sind durch ihren Rippenknorpel mit der darüber liegenden Rippe verbunden. Die letzten beiden Rippenpaare werden oft als schwimmende Rippen bezeichnet, weil sie nur hinten mit den Wirbeln verbunden sind und vorne keine Verbindung haben.

Ursachen des Thoracic-Outlet-Syndroms

Bei einem Thoracic-Outlet-Syndrom sind die Nerven und/oder Blutgefäße im Thoracic Outlet aus irgendeinem Grund gequetscht (komprimiert). In den meisten Fällen des Thoracic-Outlet-Syndroms sind es die Nerven, die zusammengedrückt werden. Diese Kompression verursacht die typischen Symptome (siehe unten). Bei manchen Menschen kann auch die Arteria subclavia oder die Vena subclavia komprimiert sein. Manchmal kann auch eine Kombination aus Nerven und Blutgefäßen komprimiert werden.

Das Thoracic-Outlet-Syndrom betrifft in der Regel nur eine Seite des Körpers. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einer Kompression des Thoracic Outlet auf beiden Seiten kommen, so dass die Symptome dann auf beiden Seiten auftreten. Beim Thoracic-Outlet-Syndrom können verschiedene Ursachen für die Kompression von Nerven oder Blutgefäßen vorliegen:

Eine zervikale Rippe haben

Etwa 1 von 10 Personen, die eine zervikale Rippe haben, entwickeln ein Thoracic-Outlet-Syndrom. Die meisten Menschen mit einer zervikalen Rippe entwickeln also keine Symptome. Eine zervikale Rippe kann zu einer Verengung des thorakalen Auslasses führen, wodurch eine Kompression der Strukturen, die durch den Auslass verlaufen, wahrscheinlicher wird.

Andere angeborene Ursachen

Manche Menschen werden mit einem zusätzlichen Gewebeband unter der Haut im Bereich des Thoraxauslasses geboren, einem so genannten Faserband. Dies kann wie eine zusätzliche Rippe wirken und bei manchen Menschen ein Thoracic-Outlet-Syndrom verursachen. Zusätzliche (anomale) Muskeln im Bereich des Thoraxauslasses, mit denen Sie möglicherweise geboren werden, können ebenfalls ein Thoracic-Outlet-Syndrom verursachen. Außerdem werden manche Menschen mit einem vergrößerten oder verlängerten Teil eines Halswirbels geboren, der eine Kompression des Thoraxauslasses verursachen kann.

Ein kürzlicher Unfall

Menschen mit einem Thoracic-Outlet-Syndrom haben häufig in der jüngeren Vergangenheit ein Trauma am Hals erlitten - zum Beispiel ein Schleudertrauma nach einem Autounfall. Ein Trauma während eines Unfalls kann dazu führen, dass sich Strukturen im Hals und in der Brustwand leicht verschieben und den Thoraxausgang verengen. Wenn Sie sich Ihr Schlüsselbein (Clavicula) brechen (Fraktur), können gebrochene Knochensplitter oder Blutungen aufgrund der Fraktur ebenfalls ein Thoracic-Outlet-Syndrom verursachen.

Eine Arbeit oder ein Hobby, das sich wiederholende Bewegungen beinhaltet

Das Thoracic-Outlet-Syndrom tritt häufiger bei Personen auf, die einen Beruf ausüben, der mit stark repetitiven Bewegungen oder viel Überkopfarbeit verbunden ist. Diese Bewegungen können zu einer "Abnutzung" der Nerven des Plexus brachialis führen. Auch Menschen, die viel Sport treiben, insbesondere Sportarten, bei denen die Arme viel bewegt werden, haben ein höheres Risiko, ein Thoracic-Outlet-Syndrom zu entwickeln - zum Beispiel Schwimmer, Speerwerfer und Kugelstoßer.

Schlechte Körperhaltung

Menschen mit einer schlechten Körperhaltung und hängenden Schultern haben ein höheres Risiko, ein Thoracic-Outlet-Syndrom zu entwickeln. Langes Sitzen vor dem Computer in schlechter Haltung, eine falsche Schreibtischposition oder ein ungeeigneter Stuhl können eine Ursache sein. Diese schlechte Haltung kann zu einer Verengung des Thoracic Outlet führen.

Das Thoracic-Outlet-Syndrom kann auch für Frauen mit großen Brüsten ein Problem darstellen. Ihre Brüste ziehen die Muskeln der Brustwand nach vorne und können eine Verengung des Thoraxauslasses verursachen, was zu den typischen Symptomen führt.

Arterien- und Venenprobleme

Eine weitere Ursache für das Thoracic-Outlet-Syndrom ist eine Verengung oder Verstopfung der Arteria subclavia oder der Vena subclavia. Bei manchen Menschen kann eine angeborene Verengung eines dieser Blutgefäße vorliegen. Bei diesen Menschen kann sich ein Blutgerinnsel bilden, wenn der Arm übermäßig beansprucht wird - z. B. beim Gewichtheben oder bei längerem Arbeiten mit über den Kopf erhobenen Armen.

Bei anderen Menschen kann die Verengung der Blutgefäße z. B. durch eine Halsrippe verursacht werden. Aufgrund dieser Verengung bildet sich eher ein Blutgerinnsel in der Schlüsselbeinarterie oder -vene, was zu den typischen Symptomen einer Blutgefäßkompression führen kann (siehe unten).

Wer entwickelt ein Thoracic-Outlet-Syndrom?

Insgesamt ist das Thoracic-Outlet-Syndrom bei Frauen häufiger anzutreffen als bei Männern. Es kann im Alter von 20 bis 80 Jahren auftreten, am häufigsten ist es jedoch im Alter von 40 Jahren. Wie bereits erwähnt, haben Menschen mit einem Thoracic-Outlet-Syndrom oft erst kürzlich eine Verletzung am Hals erlitten. Es tritt häufiger bei Menschen auf, deren Beruf mit sich wiederholenden Bewegungen verbunden ist, oder bei einigen Sportlern, deren Sportart viele Armbewegungen beinhaltet.

Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms

Die Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms hängen davon ab, was in Ihrem Thoracic Outlet gequetscht (komprimiert) wird. Wie bereits erwähnt, sind es in den meisten Fällen des Thoracic-Outlet-Syndroms die Nerven des Plexus brachialis und nicht die Blutgefäße, die zusammengedrückt werden. Daher sind die Symptome wahrscheinlich eher auf eine Nervenkompression zurückzuführen. Manchmal kann jedoch auch eine Kombination aus Nerven und Blutgefäßen gleichzeitig komprimiert werden. Dies kann zu einer Mischung von Symptomen führen.

Die Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms sind in der Regel nur auf einer Seite des Körpers spürbar. In seltenen Fällen können die Symptome auf beiden Seiten auftreten.

Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms aufgrund von Nervenkompression

Die Symptome hängen davon ab, welche Nerven des Plexus brachialis komprimiert werden.

• Schmerzen in Hand und Arm. In den meisten Fällen treten Schmerzen und Kribbeln in der Hand und im Arm auf. Sie können diese vor allem an der Innenseite Ihres Arms und in Ihrem Ring- und kleinen Finger spüren. Die Nadelstiche sind in der Regel nachts schlimmer und können Sie manchmal aus dem Schlaf wecken.

• Schmerzen in anderen Teilen des Körpers. Wenn verschiedene Nerven des Plexus brachialis komprimiert sind, können Sie auf der betroffenen Seite Schmerzen haben:

  • Hals.

  • Ohr.

  • Oberer Rücken.

  • Obere Brust.

  • Äußerer Arm.

• Kopfschmerzen. Manche Menschen haben auch Kopfschmerzen.

• Schwäche. Ihr betroffener Arm kann sich schwach anfühlen.

• Kältegefühl. Vielleicht bemerken Sie auch, dass Ihre betroffene Hand sehr kalt wird, besonders bei kaltem Wetter.

Symptome aufgrund einer Kompression oder Blockierung von Blutgefäßen

• Schwellung. In seltenen Fällen, wenn die Vena subclavia komprimiert wird, kann Ihr Arm anschwellen und manchmal eine blaue Farbe annehmen. Die Schwellung kann zu einem stechenden Gefühl im betroffenen Arm führen.

• Schmerzen. Manche Menschen haben auch Schmerzen in ihrem Arm. Die Symptome kommen und gehen und können zu Zeiten auftreten, in denen Sie Ihre Arme viel benutzen. Wenn Sie ein Blutgerinnsel in der Vena subclavia haben, das die Vene verstopft, treten diese Symptome ständig auf, und eine dringende Behandlung ist erforderlich.

• Blass-weiße Farbe. In seltenen Fällen, wenn Ihre Schlüsselbeinarterie zusammengedrückt wird, bedeutet dies, dass das Blut nicht so leicht in Ihren Arm und Ihre Hand auf der betroffenen Seite fließen kann, wie es sollte. Auch dies kann zu Schmerzen und Spannungsgefühlen führen. Ihr Arm und/oder Ihre Hand können eine blass-weiße Farbe annehmen und sich kalt anfühlen. Wie bei den venenbedingten Symptomen können die Symptome durch häufigen Gebrauch der Arme ausgelöst werden.

Diagnose des Thoracic-Outlet-Syndroms

Ihr Arzt wird Ihnen in der Regel zunächst Fragen zu Ihren Beschwerden stellen und Sie untersuchen. Wenn er den Verdacht hat, dass Sie an einem Thoracic-Outlet-Syndrom leiden, kann er Sie bitten, bei der Untersuchung Ihre Arme und Schultern in bestimmte Positionen zu bringen. Auf diese Weise wird versucht, die Symptome hervorzurufen (auszulösen). Der Arzt kann dann bestimmte Untersuchungen vorschlagen, um die zugrunde liegende Ursache zu finden. In der Regel wird das Thoracic-Outlet-Syndrom erst diagnostiziert, nachdem andere Erkrankungen, die Schmerzen oder Kribbeln in einem Ihrer Arme verursachen können, ausgeschlossen worden sind. Sie können auch an einen Spezialisten überwiesen werden.

Scans für eine zervikale Rippe

Ein Röntgenbild des Brustkorbs und eine Röntgenaufnahme des Halses können zeigen, ob Sie eine Halsrippe haben. Andere Untersuchungen wie eine MRT- oder CT-Untersuchung des Halses und des oberen Brustbereichs können helfen, andere Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen. So kann beispielsweise eine Arthritis im Nacken eine Kompression der Nerven im Nacken verursachen. Manchmal werden auch spezielle Tests , so genannte Nervenleitfähigkeitsstudien, vorgeschlagen. Dabei wird die elektrische Aktivität Ihrer Nerven untersucht, und es kann festgestellt werden, welche Nerven komprimiert werden.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass bei Ihnen eine Kompression der Schlüsselbeinarterie oder -vene vorliegt, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um dies festzustellen. Bei der Angiografie werden Ihre Arterien und bei der Venografie Ihre Venen untersucht. Spezielle Tests, so genannte Doppler-Untersuchungen, können auch den Blutfluss in Ihren Arterien und Venen untersuchen.

Behandlung und Management des Thoracic-Outlet-Syndroms

Die Behandlung hängt davon ab, welche Probleme das Thoracic-Outlet-Syndrom verursacht. Sie hängt auch davon ab, was die Ursache des Thoracic-Outlet-Syndroms ist.

Kompression oder Blockierung von Blutgefäßen

• Medikamente. In dem seltenen Fall, dass eines Ihrer Blutgefäße durch ein Blutgerinnsel verstopft ist, ist dringend eine Behandlung mit einem Medikament erforderlich, um das Gerinnsel aufzulösen. Dies geschah früher in Form eines Gerinnungshemmers wie Warfarin, aber in letzter Zeit werden auch "Gerinnselauflöser" wie Urokinase eingesetzt. Die Behandlung mit einem gerinnungshemmenden Mittel kann dann über einen gewissen Zeitraum fortgesetzt werden, um weitere Gerinnsel zu verhindern.

• Ein chirurgischer Eingriff kann auch erforderlich sein, um eine Quetschung (Kompression) Ihrer Blutgefäße zu beheben. Zum Beispiel die Entfernung einer Halsrippe, die ein Blutgefäß abdrückt.

Nervenkompression

Derzeit besteht keine allgemeine Einigkeit darüber, welche Behandlung für diese Art des Thoracic-Outlet-Syndroms am besten geeignet ist. Es sind weitere Studien erforderlich, um die beste Behandlung zu ermitteln. Im Allgemeinen zielt die Behandlung jedoch darauf ab, Ihre Symptome zu lindern.

• Für manche Menschen kann eine Physiotherapie hilfreich sein, die Dehnungsübungen, Übungen zur Verbesserung der Körperhaltung und Übungen zur Steigerung der Muskelkraft und Ausdauer umfasst. All diese Übungen können dazu beitragen, den Thoraxausgang zu öffnen und die Kompression zu lindern.

• Beschäftigungstherapie. Möglicherweise müssen Sie auch Ihre beruflichen oder sportlichen Aktivitäten anpassen oder ändern. Das kann bedeuten, dass Sie Ihre Sitzposition auf dem Stuhl oder am Schreibtisch überdenken müssen. Ein Beschäftigungstherapeut kann Ihnen dabei helfen.

• NSAIDs. Medikamente wie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) - zum Beispiel Ibuprofen - können bei manchen Menschen zur Schmerzlinderung beitragen.

• Manchmal können Paracetamol oder stärkere Schmerzmittel erforderlich sein.

• Andere Behandlungen , die gelegentlich versucht werden, umfassen eine Gruppe von Medikamenten, die so genannten Kalziumkanalblocker und Botulinumtoxin-Injektionen.

• Operation. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff zur Beseitigung der Ursache der Kompression angeraten sein. Zum Beispiel, um den Druck einer Halsrippe oder eines zusätzlichen Muskels oder Faserbandes im Nacken zu lindern, oder um ein gebrochenes Schlüsselbein (Clavicula) zu reparieren, das auf Nerven (oder Blutgefäße) drückt. Eine Operation sollte nur dann durchgeführt werden, wenn es wirklich gute Beweise dafür gibt, dass eine Halsrippe erhebliche Probleme verursacht.

Wie sind die Aussichten für das Thoracic-Outlet-Syndrom?

Bei den meisten Menschen mit Thoracic-Outlet-Syndrom sind die Aussichten im Allgemeinen gut, und die Symptome verbessern sich oft im Laufe der Zeit.

Wenn eine Quetschung (Kompression) oder Verstopfung der Schlüsselbeinarterie oder -vene schnell diagnostiziert und behandelt wird, ist eine gute Erholung möglich. Die Symptome der Nervenkompression können jedoch bei einigen Menschen schwer zu behandeln sein. Manche Menschen leiden unter anhaltenden (chronischen) Schmerzen und Schwäche mit einem gewissen Verlust der Fähigkeit, den betroffenen Arm zu benutzen. Dies kann manchmal so stark sein, dass die Lebensqualität beeinträchtigt wird.