Migräne und kombinierte hormonelle Verhütung

Warum sind Frauen mit Migräne, die die Pille nehmen oder den Vaginalring oder das Pflaster verwenden, ein besonderer Fall?

Der kombinierte orale Kontrazeptivum (KOK) Pille ('die Pille'), der Verhütungsring ('der Ring') und der Verhütungspflaster ('das Pflaster') enthalten das chemische Hormon Östrogen. Sie werden alle als 'kombinierte hormonelle Verhütungsmittel' bezeichnet. Sie werden in der Regel 21 Tage hintereinander verwendet, gefolgt von einer 7-tägigen Pause (in der Sie möglicherweise eine Periode haben).

Die Einnahme von Östrogen führt zu einem leicht erhöhten Risiko, ein Schlaganfall (im Vergleich zum normalen Risiko). Wenn Sie Migräne ohne Aura, Sie haben ein leicht erhöhtes Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, verglichen mit dem normalen Risiko. Das erhöhte Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, ist bei Menschen, die Migräne mit Aura.

Wenn Sie Östrogen einnehmen und Migräne haben, erhöhen sich die Risiken ein wenig mehr, da nun zwei Risiken vorhanden sind.

• Die Kombination aus der Einnahme kombinierter hormoneller Verhütungsmittel und Migräne ohne Aura erhöht das Schlaganfallrisiko etwas mehr als jede der beiden allein.

• Die Kombination aus der Einnahme kombinierter hormoneller Verhütungsmittel und Migräne mit Aura erhöht das Schlaganfallrisiko um etwas mehr als dies, indem es mit 2 bis 4 multipliziert wird.

Dies ist immer noch ein sehr geringes Risiko, aber es ist ein erhöhtes Risiko für etwas sehr Ernstes (einen Schlaganfall erleiden). Ärzte raten daher von der Verwendung kombinierter hormoneller Verhütungsmittel ab, wenn Sie Migräne mit Aura haben, da dies ein kleines, aber unnötig erhöhtes Risiko für etwas sehr Ernstes darstellt.

Kann ich die Pille, den Vaginalring oder das Pflaster verwenden, wenn ich Migräne habe?

Sie sollten den Rat Ihres Arztes oder Ihrer Krankenschwester einholen, da individuelle Umstände variieren können.

Dies bedeutet, dass die einzigen Frauen mit Migräne, die kombinierte hormonelle Verhütungsmittel einnehmen können, Frauen unter 35 Jahren sind, die bereits Migräneanfälle ohne Aura hatten, bevor sie mit der Einnahme der Pille oder der Verwendung des Pflasters begannen.

Es gibt eine Reihe anderer Verhütungsmethoden für Frauen mit Migräne, die nicht die Pille nehmen oder das Pflaster verwenden sollten. Zum Beispiel die Gestagen-allein-Pille (POP), der Gestagen-Injektion, intrauterine Verhütungsmittel (IUCDs) oder die Intrauterinsystem (IUS), und Barrieremethoden sind normalerweise geeignet.

Verhütung für Frauen, die vorbeugende Medikamente gegen Migräne einnehmen

Wenn Sie häufige oder sehr starke Migräne haben, wird Ihnen möglicherweise geraten tägliche Behandlung zur Vorbeugung von Migräne.

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat seine Richtlinien zu Kopfschmerzen aktualisiert, um zusätzliche Warnungen zur Verwendung einiger vorbeugender Medikamente gegen Migräne aufzunehmen - siehe unten 'Weiterführende Literatur'.

• Natriumvalproat (ein Medikament, das normalerweise zur Behandlung von Epilepsie verwendet wird) sollte nicht als vorbeugende Behandlung von Migräne bei Frauen angewendet werden, die schwanger werden könnten.

• Topiramat (ein anderes Medikament, das normalerweise zur Behandlung von Epilepsie verwendet wird) kann wirksam sein, um die Häufigkeit und Schwere von Migräne zu reduzieren. Jedoch:

  • Wenn Sie Topiramat einnehmen, während Sie schwanger sind, besteht das Risiko von Geburtsfehlern bei Ihrem Baby.

  • Topiramat kann hormonelle Verhütungsmittel weniger wirksam machen.

  • Es ist wichtig, dass Sie wirklich effektive Verhütungsmethoden verwenden, wie zum Beispiel die Verhütungsspritze, an intrauterine Spirale oder IUS, oder eine Kombination aus COC-Pille zusammen mit einer Barriere-Methode der Empfängnisverhütung.

Dies bedeutet, dass eine gute Verhütungsmethode für Frauen, die diese Medikamente einnehmen, sehr wichtig ist. Wie oben erwähnt, gibt es eine Reihe anderer Verhütungsmethoden für Frauen mit Migräne, die nicht die Pille nehmen oder das Pflaster verwenden sollten. Zum Beispiel die Gestagen-allein-Pille (POP), der Gestagen-Injektion, intrauterine Verhütungsmittel (IUCDs) oder die Intrauterinsystem (IUS), und Barrieremethoden sind normalerweise geeignet.

Was ist, wenn ich nur im pillenfreien, ringfreien oder pflasterfreien Intervall Migräne habe?

Bei einigen Frauen mit Migräne, die die Pille nehmen oder das Pflaster verwenden, können Migräneanfälle (Episoden) durch den Abfall des Östrogenspiegels im Blut während des pillenfreien oder pflasterfreien Intervalls ausgelöst werden.

• Solange diese Migräneanfälle sind ohne Aura UND es war bereits bekannt, dass Sie Migräne ohne Aura hatten, bevor Sie mit der Pille oder dem Pflaster begonnen haben, besteht normalerweise kein Grund, die Pille oder das Pflaster abzusetzen.

• Wenn es sich um Migräne mit Aura handelt, sollten Sie die Pille oder das Pflaster absetzen, und wenn Sie noch nie zuvor Migräne jeglicher Art hatten, sollten Sie die Pille oder das Pflaster absetzen.

Wenn diese Migräneanfälle ohne Aura auftreten, aber lästig sind und nicht leicht behandelt werden können mit Schmerzmittel oder Triptanen, gibt es die folgenden Optionen zu berücksichtigen.

Wechseln Sie zu einer Pille mit weniger Gestagen

Migräneanfälle während des pillenfreien Intervalls scheinen bei Frauen, die eine Pille mit einer niedrigeren Dosis Progestogen einnehmen, seltener aufzutreten.

Dreirad deine Pille

Das bedeutet, die Pille kontinuierlich für drei Packungen (neun Wochen) ohne Unterbrechungen einzunehmen, gefolgt von einem siebentägigen pillenfreien Intervall. Dadurch bleibt der Östrogenspiegel konstant, während Sie die drei Packungen einnehmen. Auf diese Weise haben Sie weniger Abbruchblutungen und daher weniger Migräneanfälle. Es ist in Ordnung, nur eine Abbruchblutung alle drei Packungen zu haben. Hinweis: Sie können dies nur mit Pillentypen tun, die für jede Dosis die gleiche Menge an Gestagen enthalten. Dies sind die häufig verwendeten Typen; wenn Sie sich jedoch unsicher sind, fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester.

Verwenden Sie ein Östrogenpräparat während des siebentägigen pillenfreien oder pflasterfreien Intervalls

Dies kann auf verschiedene Weise erreicht werden, einschließlich Tablette oder Pflaster.

Wechseln Sie zu einer anderen Verhütungsmethode

Die anderen Verhütungsmethoden, die angeboten werden könnten, sind die Gestagen-allein-Pille (POP), der Gestagen-Injektion, intrauterine Verhütungsmittel (IUCDs) oder die Intrauterinsystem (IUS), und Barrieremethoden.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.