Migräne und kombinierte hormonelle Empfängnisverhütung

Warum sind Frauen mit Migräne, die die Pille nehmen oder den Vaginalring oder das Pflaster verwenden, ein Sonderfall?

Das kombinierte orale Kontrazeptivum (COC) Pille ("die Pille"), der empfängnisverhütende Vaginalring ("der Ring") und das empfängnisverhütende Pflaster ("das Pflaster") enthalten die Chemikalie (Hormon) Östrogen. Sie alle werden als "kombinierte hormonale Verhütungsmittel" bezeichnet. Sie werden in der Regel an 21 aufeinander folgenden Tagen angewendet, gefolgt von einer 7-tägigen Pause (in der Sie Ihre Periode haben können).

Wenn Sie Östrogene einnehmen, haben Sie ein leicht erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall (im Vergleich zum normalen Risiko). Wenn Sie unter Migräne ohne Aura leiden, haben Sie ein leicht erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall im Vergleich zum normalen Risiko. Das erhöhte Schlaganfallrisiko ist bei Menschen mit Migräne mit Aura leicht erhöht.

Wenn Sie Östrogene einnehmen und unter Migräne leiden, erhöht sich das Risiko noch ein wenig mehr, da nun zwei Risiken vorhanden sind.

• Die Kombination aus der Einnahme von kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln und Migräne ohne Aura erhöht das Schlaganfallrisiko etwas stärker als beides allein.

• Die Kombination aus der Einnahme von kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln und Migräne mit Aura erhöht das Schlaganfallrisiko noch ein wenig mehr, nämlich um das 2- bis 4-fache.

Dies ist zwar immer noch ein sehr geringes Risiko, aber es ist ein erhöhtes Risiko für etwas sehr Ernstes (einen Schlaganfall). Ärzte raten daher davon ab, kombinierte hormonelle Verhütungsmittel zu verwenden, wenn Sie unter Migräne mit Aura leiden, da dies ein kleines, aber unnötig erhöhtes Risiko für etwas sehr Ernstes darstellt.

Kann ich die Pille, den Vaginalring oder das Pflaster verwenden, wenn ich unter Migräne leide?

Sie sollten sich von Ihrem Arzt oder der Krankenschwester beraten lassen, da die individuellen Umstände unterschiedlich sein können.

Das bedeutet, dass nur Frauen mit Migräne kombinierte hormonelle Verhütungsmittel einnehmen können, die unter 35 Jahre alt sind und bereits vor der Einnahme der Pille oder des Pflasters Migräneanfälle ohne Aura hatten.

Für Frauen mit Migräne, die weder die Pille noch das Pflaster verwenden dürfen, gibt es eine Reihe anderer Verhütungsmethoden. Zum Beispiel sind die reine Gestagenpille (POP), die Gestagenspritze, die Intrauterinpessare (IUCD) oder das Intrauterinsystem (IUS) sowie Barrieremethoden in der Regel geeignet.

Empfängnisverhütung für Frauen, die vorbeugende Medikamente gegen Migräne einnehmen

Wenn Sie häufig oder sehr stark unter Migräne leiden, kann es sein, dass man Ihnen rät, die Behandlung täglich einzunehmen, um die Migräne zu verhindern.

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat seine Leitlinien zu Kopfschmerzen aktualisiert und zusätzliche Warnungen vor der Verwendung bestimmter Medikamente zur Vorbeugung von Migräne aufgenommen - siehe unten "Weitere Informationen".

• Natriumvalproat (ein Arzneimittel, das normalerweise zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt wird) sollte nicht zur Vorbeugung von Migräne bei Frauen eingesetzt werden, die schwanger werden könnten.

• Topiramat (ein weiteres Arzneimittel, das normalerweise zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt wird) kann die Häufigkeit und Schwere von Migräneanfällen wirksam verringern. Allerdings:

  • Wenn Sie Topiramat einnehmen, während Sie schwanger sind, besteht ein Risiko für Geburtsfehler bei Ihrem Kind.

  • Topiramat kann die Wirksamkeit der hormonellen Empfängnisverhütung beeinträchtigen.

  • Es ist wichtig, dass Sie eine wirklich wirksame Verhütungsmethode anwenden, wie z. B. die Verhütungsspritze, eine Spirale oder ein IUS, oder eine Kombination aus der KOK-Pille und einer Barrieremethode zur Verhütung.

Das bedeutet, dass eine gute Verhütungsmethode für Frauen, die diese Medikamente einnehmen, sehr wichtig ist. Wie oben erwähnt, gibt es eine Reihe anderer Verhütungsmethoden für Frauen mit Migräne, die nicht die Pille nehmen oder das Pflaster verwenden sollten. So sind zum Beispiel die reine Gestagenpille (POP), die Gestagenspritze, die Intrauterinpessare (IUCD) oder das Intrauterinsystem (IUS) sowie Barrieremethoden in der Regel geeignet.

Was ist, wenn ich nur in der pillenfreien, ringfreien oder pflasterfreien Zeit Migräne habe?

Bei einigen Frauen mit Migräne, die die Pille nehmen oder das Pflaster verwenden, können Migräneanfälle (Episoden) durch den Abfall des Östrogenspiegels im Blut während der pillen- oder pflasterfreien Zeit ausgelöst werden.

• Solange diese Migräneanfälle ohne Aura auftreten UND Sie bereits vor Beginn der Einnahme der Pille oder des Pflasters eine Migräne ohne Aura hatten, besteht in der Regel keine Notwendigkeit, die Pille oder das Pflaster abzusetzen.

• Wenn es sich um Migräne mit Aura handelt, sollten Sie die Pille oder das Pflaster absetzen, und wenn Sie noch nie eine Migräne hatten, sollten Sie die Pille oder das Pflaster absetzen.

Wenn diese Migräneanfälle ohne Aura auftreten, aber lästig sind und sich nicht mit Schmerzmitteln oder Triptanen behandeln lassen, gibt es folgende Möglichkeiten.

Wechsel zu einer Pille mit weniger Progestogen

Migräneanfälle während des pillenfreien Intervalls scheinen bei Frauen, die eine Pille mit einer niedrigeren Gestagendosis einnehmen, seltener aufzutreten.

Pille im Dreierpack

Das bedeutet, dass Sie die Pille drei Packungen lang (neun Wochen) ohne Unterbrechung einnehmen, gefolgt von einer siebentägigen pillenfreien Pause. So bleibt der Östrogenspiegel während der Einnahme der drei Packungen konstant. Auf diese Weise haben Sie weniger Entzugsblutungen und damit auch weniger Migräneanfälle. Es ist in Ordnung, wenn Sie nur eine Entzugsblutung nach drei Packungen haben. Hinweis: Sie können dies nur mit Pillenarten tun, die bei jeder Einnahme die gleiche Dosis Gestagen enthalten. Dies sind die am häufigsten verwendeten Typen; fragen Sie jedoch Ihren Arzt oder die Krankenschwester, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Verwenden Sie während der siebentägigen pillen- oder pflasterfreien Zeit ein Östrogenpräparat

Dies kann auf verschiedene Weise geschehen, z. B. durch Tabletten oder Pflaster.

Wechsel zu einer anderen Methode der Empfängnisverhütung

Zu den anderen Verhütungsmethoden, die angeboten werden können, gehören die reine Gestagenpille (POP), die Gestagenspritze, die Intrauterinpessare (IUCD) oder das Intrauterinsystem (IUS) sowie Barrieremethoden.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.