Migränebehandlung

Was ist die beste Behandlung für Migräne?

Die meisten Menschen mit Migräne können eine Behandlung finden, die bei den meisten Anfällen einigermaßen gut wirkt. Allerdings haben Kinder sowie schwangere und stillende Frauen eine eingeschränkte Auswahl, da viele Anti-Migräne- und Anti-Übelkeitsmedikamente für sie nicht geeignet sind.

Wenn Sie häufige oder schwere Migräneanfälle haben, besteht eine weitere Möglichkeit darin, ein Medikament zur Vorbeugung von Migräne einzunehmen. Hier finden Sie Informationen zu Migränemedikamenten zur Behandlung und Vorbeugung von Migräne.

Es gibt vier Arten von Medikamenten, die häufig zur Behandlung von Migräneanfällen eingesetzt werden:

• Gewöhnliche Schmerzmittel - z.B. Paracetamol.

• Entzündungshemmende Schmerzmittel - z. B. Aspirin, Ibuprofen.

• Medikamente gegen Übelkeit - z. B. Domperidon, Prochlorperazin.

• Triptane - z.B. Almotriptan, Naratriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan.

Schmerzmittel

Paracetamol und Aspirin both work well for many migraine attacks. Take a dose as early as possible after symptoms begin. If you take Schmerzmittel early enough, they often reduce the severity of the headache pain, or stop it completely. A lot of people do not take a painkiller until a headache becomes really bad. This is often too late for the painkiller to work well.

Streng genommen ist Aspirin ein entzündungshemmendes Schmerzmittel (siehe unten). Aspirin wird heutzutage selten als Schmerzmittel verwendet. Als Heilmittel gegen Migräne wirkt es jedoch oft sehr gut und ist einen Versuch wert.

Eine Überprüfung von Forschungsstudien, die 2010 veröffentlicht wurden (siehe unten unter 'Weiterführende Literatur und Referenzen'), bestätigt die Bedeutung von Aspirin. Die Überprüfung kam zu dem Schluss, dass Aspirin (in voller Dosis) entweder die Migräneschmerzen beseitigt oder die Schmerzen innerhalb von zwei Stunden bei mehr als der Hälfte der Personen, die es einnehmen, erheblich reduziert.

Nehmen Sie die volle Dosis Schmerzmittel ein. Für einen Erwachsenen bedeutet dies 900 mg Aspirin (in der Regel drei 300 mg Tabletten) oder 1000 mg Paracetamol (in der Regel zwei 500 mg Tabletten). Wiederholen Sie die Dosis nach vier Stunden, falls erforderlich. Lösliche Tabletten sind wahrscheinlich am besten, da sie schneller aufgenommen werden als feste Tabletten.

It is best not to use codeine and medicines containing codeine, such as co-codamol when treating migraines. This is because codeine can make feeling sick (nausea) and being sick (vomiting) worse, which can make migraine worse. They are also more likely than paracetamol or aspirin to cause a condition called Medikamentenübergebrauchskopfschmerzen (also called 'medication-induced headache') if you use them frequently (see below).

Entzündungshemmende Schmerzmittel

Entzündungshemmende Schmerzmittel (einschließlich Aspirin) wirken wahrscheinlich besser als Paracetamol zur Linderung von Migräne. You can buy Aspirin oder Ibuprofen at pharmacies or obtain them on prescription. Other types such as Diclofenac, Naproxen, or Tolfenaminsäure need a prescription. Also, some points about anti-inflammatories include:

• Es kann am besten sein, die maximal erlaubte Dosis einzunehmen, sobald der Kopfschmerz beginnt, anstatt kleinere Dosen zu nehmen.

• Idealerweise nehmen Sie ein entzündungshemmendes Medikament mit etwas Nahrung oder Milch ein. Dies trägt dazu bei, das Risiko einer Magenverstimmung zu verringern, die manche Menschen bei diesen Medikamenten haben. Dies ist jedoch möglicherweise nicht möglich, wenn Sie sich krank fühlen (Übelkeit) oder krank sind (Erbrechen).

• Eine Marke von Ibuprofen löst sich im Mund auf und verteilt sich, und wird mit Speichel geschluckt. Dies kann leichter einzunehmen sein als andere Tabletten, wenn Sie sich krank fühlen.

• Eine Marke von Diclofenac ist als Zäpfchen erhältlich. Dies kann nützlich sein, wenn Sie bei einem Migräneanfall normalerweise erbrechen.

• Einige Menschen mit Asthma, Bluthochdruck, Nierenversagen oder Herzinsuffizienz können möglicherweise keine entzündungshemmenden Schmerzmittel einnehmen.

• Für eine vollständige Liste der Vorsichtsmaßnahmen und möglichen Nebenwirkungen Ihres speziellen Medikaments lesen Sie bitte die Packungsbeilage, die dem Medikamentenpaket beiliegt.

Behandlung von Übelkeit und Erbrechen aufgrund einer Migräne

Migräneanfälle können ein Gefühl von Übelkeit (Nausea) verursachen oder dazu führen, dass Sie tatsächlich erbrechen. Die Übelkeit erschwert es Ihrem Körper, Migränetabletten aufzunehmen. Wenn Sie Schmerzmittel einnehmen, können diese im Magen verbleiben und nicht gut wirken, wenn Ihnen übel ist. Sie könnten die Tabletten sogar wieder erbrechen. Tipps, die helfen können, sind:

• Verwenden Sie lösliche (auflösbare) Schmerzmittel. Diese werden schneller aus Ihrem Magen aufgenommen und wirken wahrscheinlich besser.

• Wie bereits erwähnt, gibt es eine Marke von Diclofenac als Zäpfchen. Dies kann nützlich sein, wenn Sie bei Migräne normalerweise erbrechen.

• Sie können zusätzlich zu Schmerzmitteln ein Medikament gegen Übelkeit einnehmen. Ein Arzt kann eines verschreiben - zum Beispiel Domperidon, Prochlorperazin oder Metoclopramid.

• Wie Schmerzmittel wirken auch Medikamente gegen Übelkeit am besten, wenn Sie sie so schnell wie möglich nach Beginn der Symptome einnehmen.

• An anti-sickness medicine, Domperidon, ist als Zäpfchen erhältlich, wenn Sie sich während Migräneanfällen sehr krank fühlen oder erbrechen.

• Prochlorperazin comes in a buccal form which dissolves between the gum and cheek. This can be useful if you feel sick and do not wish to swallow a tablet.

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat seine Richtlinien zur Anwendung von Metoclopramid oder Prochlorperazin bei Menschen mit Migräne aktualisiert. Sie empfehlen, dass Ihr Arzt die Risiken und Vorteile dieser Medikamente mit Ihnen bespricht, bevor er sie verschreibt.

Kombinationen von Medikamenten

Some brands of migraine tablets contain both a painkiller and an anti-sickness medicine - for example, Paramax®, and MigraMax®. They may be convenient. However, the dose of each part (constituent) may not suit everyone, or be strong enough.

Sie ziehen es möglicherweise vor, Schmerzmittel und Medikamente gegen Übelkeit separat einzunehmen, damit Sie die Dosis jedes einzelnen kontrollieren können und genau wissen, was Sie einnehmen.

A triptan is an alternative if painkillers or anti-inflammatory painkillers do not help much. Triptans are a group (class) of medicines that are used to ease the symptoms of a migraine attack or Clusterkopfschmerzen. eingesetzt werden. Dazu gehören:

• Almotriptan.

• Eletriptan.

• Frovatriptan.

• Naratriptan.

• Rizatriptan.

• Sumatriptan.

• Zolmitriptan.

Sie sind unter verschiedenen Markennamen erhältlich. Sie sind auch als 5-HT1-Agonisten bekannt. Sie sind als Migränetabletten (sowohl zum Schlucken als auch in löslicher Form), als Injektion und als Nasenspray erhältlich. Für die meisten Triptane benötigen Sie ein Rezept, aber Sumatriptan können Sie in Apotheken kaufen.

Triptans are not painkillers. Triptans work by imitating the action of a brain chemical called 5-hydroxytryptamine (5-HT). 5-HT is also known as serotonin. 5-HT gives instruction to cells by attaching to specific sites (receptors) on the outside of them, rather like a password triggering a computer programme or a key opening a lock.

Eine der Wirkungen von 5-HT besteht darin, dass geweitete (erweiterte) Blutgefäße sich verengen (zusammenziehen). Sie können auch die Freisetzung anderer Gehirnchemikalien reduzieren, die während eines Migräneanfalls auftreten.

You should take the first dose when the headache (pain) is just beginning to develop, but nicht before this stage. Some people get migraine auras - don't take it if you have aura symptoms only without head pain. Triptans also don't work if taken to prevent pain before it has started. Triptans taken by mouth are designed to work rapidly - within an hour or so. Injected triptans usually work in 10-15 minutes.

Nachdem Sie die erste Dosis eingenommen haben:

• Wenn das Triptan geholfen hat, Ihre Kopfschmerzen zu lindern, aber die Kopfschmerzen später zurückkehren, können Sie die Dosis nach 2-4 Stunden wiederholen. Jedes Triptan hat eine maximale Tagesdosis, die Sie nicht überschreiten sollten. Diese wird auf der Packung angegeben.

• Wenn das Triptan überhaupt nicht gewirkt hat, ist es unwahrscheinlich, dass eine zweite Dosis wirkt, daher nehmen Sie keine zweite Dosis. Die Ausnahme ist Zolmitriptan (2,5 mg), bei dem nach zwei Stunden eine zweite Dosis versucht werden kann, auch wenn die erste Dosis nicht gewirkt hat. Siehe die Packungsbeilage, die im Medikamentenpaket enthalten ist, für weitere Details.

Wenn eine niedrige Dosis nicht so gut wirkt, kann Ihr Arzt eine höhere Dosis verschreiben. Außerdem wirken einige Triptane bei manchen Menschen und bei anderen nicht. Daher kann es sein, dass ein Triptan, das nicht wirkt, in einer höheren Dosis oder ein anderes Triptan durchaus wirksam ist. In einigen Fällen haben einige Menschen drei oder mehr verschiedene Triptane ausprobiert, bevor sie eines gefunden haben, das am besten für sie funktioniert. Treffen Sie jedoch keine Entscheidung, nachdem Sie ein bestimmtes Triptan nur einmal verwendet haben.

Die British Association for the Study of Headache (BASH) empfiehlt, dass Sie jedes Triptan bei zwei separaten Migräneanfällen ausprobieren, bevor Sie sich entscheiden, zu einem anderen zu wechseln. Selbst bei Menschen, bei denen Triptane gut wirken, funktioniert ein Triptan nicht bei jedem Migräneanfall.

Das Ziel ist, dasjenige zu finden, das die meiste Zeit für Sie funktioniert. Wenn das Triptan, das Sie ausprobieren, nicht für Sie wirkt, kann Ihr Arzt in einigen Fällen auch eine Änderung der Art und Weise, wie das Medikament verabreicht wird, empfehlen. Zum Beispiel, wenn Übelkeit oder Erbrechen normalerweise während Ihrer Migräneattacke auftreten, ist es wahrscheinlich, dass Migränemedikamente, die Sie nicht schlucken müssen, für Sie wirksamer sind (siehe unten).

Lesen Sie die Packungsbeilage für mögliche Nebenwirkungen. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sind sie in der Regel mild und halten normalerweise nicht lange an. Die häufigsten sind:

• Ein warmes-heißes Gefühl, Enge, Kribbeln, Erröten und ein Gefühl von Schwere oder Druck in Bereichen wie Gesicht, Armen, Beinen und gelegentlich der Brust. Triptan-Empfindungen in der Brust können Herzschmerzen (Angina) nachahmen und Besorgnis erregen. Obwohl diese Empfindungen normalerweise nicht schädlich sind, sollten Sie bei starken Brustschmerzen oder Empfindungen sofort einen Arzt konsultieren oder direkt zur nächsten Notaufnahme gehen (möglicherweise müssen Sie 999/112/911 für einen Krankenwagen wählen).

• Einige Menschen fühlen sich ein wenig unsicher oder schwindelig, entwickeln einen trockenen Mund oder fühlen sich krank (Übelkeit).

• Schläfrigkeit, die durch Sumatriptan verursacht werden kann. Wenn dies auftritt, führen Sie keine anspruchsvollen Aufgaben wie das Fahren durch.

Die Art und Weise, wie Nebenwirkungen verschiedene Menschen betreffen, kann zwischen den verschiedenen Triptanen variieren. Wenn eines unangenehme Nebenwirkungen verursacht, kann ein Wechsel zu einem anderen in Ordnung sein.

Ein Migräneanfall kann oft Übelkeit und Erbrechen verursachen. Dies kann Probleme bei der Einnahme von Triptan-Tabletten verursachen. Optionen, die in Betracht gezogen werden können, wenn dies ein Problem ist, umfassen:

• Sumatriptan, das auch als Injektion erhältlich ist.

• Rizatriptan und Zolmitriptan, die als Schmelztablette oder als Tablette erhältlich sind, die sich im Mund auflöst und dann mit Speichel geschluckt wird.

• Zolmitriptan und Sumatriptan, die als Nasenspray erhältlich sind.

• Außerdem die Einnahme eines Medikaments gegen Übelkeit wie Domperidon oder Metoclopramid (siehe oben).

Die meisten Menschen mit Migräne können in der Regel ein Triptan finden, das bei den meisten Migräneanfällen gut wirkt und bei dem keine oder nur geringe Nebenwirkungen auftreten. Ein Hauptproblem bei Triptanen ist, dass in etwa einem von vier Fällen, nachdem ein Triptan eingenommen wurde, das die Kopfschmerzen beseitigt, die Kopfschmerzen innerhalb der nächsten 48 Stunden zurückkehren. Wenn dieses Problem bei Ihnen häufig auftritt, sind folgende Optionen zu erwägen:

• You can take a repeat dose when the headache returns (if the first dose worked). A dose of triptan can be repeated within 2-4 hours (depending on the type). But, make sure you do not exceed the maximum dose recommended over a 24-hour period. For example, total dosage of sumatriptan per 24 hours should not exceed 300 mg as tablets (orally) or 40 mg as a nasal spray (intranasally). NB: Wenn Sie häufig Dosen eines Triptans einnehmen, besteht die Gefahr, dass Sie 'Rückkopfschmerzen' bekommen, die als 'medikamenteninduzierter Kopfschmerz' bezeichnet werden (siehe unten).

• Ihr Arzt könnte in Erwägung ziehen, Frovatriptan oder Eletriptan zu verschreiben. Es wird angenommen, dass das Wiederauftreten der Kopfschmerzen nach der Behandlung mit diesen Triptanen seltener ist.

• Einige Menschen nehmen einen kurzen Kurs eines entzündungshemmenden Schmerzmittels wie Diclofenac oder Tolfenaminsäure in den 24-48 Stunden nach dem Abklingen der Kopfschmerzen ein. Dies kann ein Wiederauftreten der Kopfschmerzen verhindern und die Notwendigkeit einer erneuten Dosis eines Triptans verringern.

Sumatriptan kann ohne Rezept in Apotheken gekauft werden, jedoch nur nach einer Beurteilung durch den Apotheker. Triptane sollten nur zur Behandlung von Migräne oder Clusterkopfschmerzen eingenommen werden, die zuvor von Ihrem Arzt diagnostiziert wurden, da es neben Migräne und Clusterkopfschmerzen auch andere Ursachen für Kopfschmerzen gibt und Sie eine Diagnose benötigen. Die anderen Triptane außer Sumatriptan sind nur auf Rezept erhältlich.

Wer darf keine Triptane einnehmen?

Eine vollständige Liste der Personen, die keine Triptane einnehmen sollten, ist in der Packungsbeilage enthalten, die dem Medikamentenpaket beiliegt. Wenn Ihnen ein Triptan verschrieben wird, lesen Sie diese, um sicherzustellen, dass Sie es sicher einnehmen können. Insbesondere sollten Sie kein Triptan einnehmen:

• Wenn Sie unkontrollierten Bluthochdruck haben (Bluthochdruck).

• If you have, or are told you are at high risk of developing, cardiovascular disease (such as Angina, or Herzinfarkt).

• If you have had a Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke (TIA).

• Wenn Sie einen koronaren Vasospasmus wie die Prinzmetal-Angina haben (dies ist selten).

• Wenn Sie schwanger sind.

• Beim Stillen, es sei denn, Sie haben Folgendes berücksichtigt:

  • Spuren von Triptanen werden in die Muttermilch abgegeben, daher sollten sie entweder während des Stillens vermieden werden, oder die Milch sollte 12-24 Stunden nach der Einnahme abgepumpt und verworfen werden (siehe Herstellerinformationen).

• Ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt, wenn Sie bestimmte Nieren- oder Lebererkrankungen haben. Eine reduzierte Dosis wird für einige Triptane empfohlen, wenn Sie von einer oder mehreren dieser Erkrankungen betroffen sind.

Triptane sollten nicht gleichzeitig mit Migränebehandlungen eingenommen werden, die Ergotamin enthalten, da die Kombination der beiden schädlich sein könnte. (Ergotamin ist ein Migränemedikament, das heutzutage selten verwendet wird.) Wenn Sie die Einnahme eines Triptans beenden, müssen Sie warten, bevor Sie etwas einnehmen, das Ergotamin enthält. Wenn Sie Ergotamin einnehmen, müssen Sie ebenfalls warten, bevor Sie ein Triptan einnehmen. Diese Wartezeit variiert je nach Art des Triptans zwischen 12 und 24 Stunden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn dies auf Sie zutrifft.

Es gibt Altersbeschränkungen für die Verwendung von Triptanen:

• Kinder unter 12 Jahren sollten normalerweise keine Triptane einnehmen. (Triptane sind für Kinder unter 12 Jahren nicht zugelassen, können aber gelegentlich von einem spezialisierten Kinderarzt verschrieben werden).

• Jugendliche (im Alter von 12-18 Jahren) können Sumatriptan Nasenspray (10 mg) verschrieben bekommen.

• Triptane sind für Personen über 65 Jahren nicht zugelassen.

Triptane sind in der Regel sicher, wenn Sie keine der oben genannten Erkrankungen haben. Da diese Medikamente eine Verengung der Blutgefäße verursachen können, sollten sie nicht an Personen mit Herz- oder Gefäßproblemen verabreicht werden.

Wenn Sie Triptane zu oft einnehmen, erhöhen Sie Ihr Risiko, eine medikamenteninduzierte Kopfschmerzen zu entwickeln.

Gepants sind eine neue Klasse von Medikamenten. Sie blockieren die Wirkung des Calcitonin-Gen-bezogenen Peptids (CGRP), einer Chemikalie, die an der Übertragung von Schmerzsignalen bei Migräne beteiligt ist.

Beispiele umfassen:

• Atogepant.

• Rimegepant.

• Ubrogepant.

• Zavegepant.

Zum Zeitpunkt des Schreibens waren nur Atogepant und Rimegepant für die Verwendung im Vereinigten Königreich zugelassen. Rimegepant kann zur Behandlung von Migräne eingesetzt werden, wenn sie auftritt, und auch regelmäßig eingenommen werden, um Migräne vorzubeugen. Atogepant kann regelmäßig eingenommen werden, um Migräne vorzubeugen. Ein großer Vorteil von Gepants ist, dass sie anscheinend keine medikamenteninduzierten Kopfschmerzen verursachen (siehe unten).

Diese Medikamente können im Rahmen des NHS verschrieben werden, jedoch nur für Personen, die bestimmte Kriterien erfüllen. Zum Beispiel kann Rimegepant zur Behandlung von Migräne bei Personen verschrieben werden, bei denen zwei verschiedene Triptane ausprobiert wurden und nicht gewirkt haben, oder bei denen Triptane nicht angewendet werden können und Paracetamol sowie entzündungshemmende Medikamente nicht gewirkt haben.

Lokale Gebiete können auch zusätzliche Regeln für NHS-Verschreibungen haben. Zum Beispiel dürfen in einigen Regionen Gepants nur von Spezialisten und nicht von Hausärzten verschrieben werden, oder sie müssen von einem Spezialisten begonnen werden, bevor ein Hausarzt die Verschreibung übernehmen kann.

Medikamenteninduzierter Kopfschmerz (auch als medikamentenübergebrauchter Kopfschmerz oder Analgetika-Kopfschmerz bezeichnet) wird durch die zu häufige Einnahme von Schmerzmitteln oder Triptanen bei Kopfschmerzen jeglicher Art verursacht. Es ist eine häufige Ursache für Kopfschmerzen, die täglich oder an den meisten Tagen auftreten. Ungefähr 1 von 50 Menschen entwickelt dieses Problem irgendwann in ihrem Leben. Zum Beispiel:

• You may have a bad spell of Spannungskopfschmerzen or migraine attacks, perhaps during a time of stress. You take painkillers or a triptan more often than usual, and for a while. Your body becomes used to the medication. A withdrawal (rebound) headache then develops if you do not take a painkiller or triptan within a day or so of the last dose. You think this is another tension headache or migraine attack, and so you take a further dose of painkiller or triptan. When the effect of each dose wears off, a further withdrawal headache develops, and so on. In time, you may have headaches on most days, or on every day, and you end up taking painkillers or a triptan every day, or on most days.

Wenn Sie feststellen, dass Sie an den meisten Tagen Kopfschmerzen haben, könnte dies eine Ursache sein. Suchen Sie einen Arzt auf, um Rat zu erhalten. Einige Menschen, die glauben, häufige Migräneanfälle zu haben oder eine chronische Migräne zu entwickeln, haben tatsächlich medikamenteninduzierte Kopfschmerzen.

Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Medikamentenübergebrauchskopfschmerz (Medikamenteninduzierter Kopfschmerz).

Wenn keine der oben genannten Behandlungen nützlich ist, gibt es einige Hinweise darauf, dass die Kombination von Sumatriptan (ein Triptan) und Naproxen (ein entzündungshemmendes Schmerzmittel) besser wirkt als jedes der Medikamente allein. Es ist jedoch am besten, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie mit solchen Kombinationen beginnen.

Treatment of each menstruellen Migräne attack is the same as for any other type of migraine. However, there are treatments that may menstruelle Migräne verhindern from occurring.

Viele der Medikamente, die von Erwachsenen gegen Migräne verwendet werden, sind für Kinder nicht zugelassen. Paracetamol oder Ibuprofen sind geeignet und werden häufig verwendet. Abgesehen von diesen sollten Sie sich vor der Gabe eines anderen Medikaments gegen Migräne an ein Kind mit Ihrem Arzt oder Apotheker beraten.

• Paracetamol oder Ibuprofen ist geeignet. Verwenden Sie kein Aspirin.

• As regards anti-sickness medicines, Domperidon is licensed for children of all ages, and Prochlorperazin is licensed for children older than 12 years.

• Triptane sind für Kinder nicht zugelassen und sollten daher nicht verwendet werden (siehe oben).

Viele der Medikamente, die zur Behandlung von Migräne eingesetzt werden, sollten von schwangeren oder stillenden Frauen nicht eingenommen werden.

• Zur Linderung von Migränekopfschmerzen:
  

  • Paracetamol ist das am häufigsten verwendete Medikament, da es als sicher während der Schwangerschaft gilt.

  • Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen werden manchmal verwendet, wenn Paracetamol nicht wirkt. Sie sollten im letzten Trimester der Schwangerschaft (nach 28 Wochen) überhaupt nicht verwendet werden. Nach 20 Wochen Schwangerschaft sollten sie nur mit Vorsicht, unter ärztlicher Aufsicht und in der niedrigsten Dosis und kürzestmöglichen Zeit verwendet werden - eine zusätzliche Überwachung der Schwangerschaft kann erforderlich sein, wenn sie für einige Tage oder länger verwendet werden.

  • Aspirin - im dritten Trimester und während der Stillzeit vermeiden.

  • Sumatriptan can be used, if paracetamol isn't working and aspirin, ibuprofen, diclofenac, or naproxen aren't suitable. Studies involving over 9,000 women who took sumatriptan in pregnancy have not shown evidence that it causes harm to the baby. Research on other triptans is more limited - whilst there is also no evidence that they cause harm in pregnancy, we do not have enough information to make any firm conclusions about safety.

    • Sumatriptan kann auch während des Stillens verwendet werden. Die Menge an Sumatriptan, die in die Muttermilch übergeht, ist sehr gering und wird nicht als schädlich für das Baby angesehen. Der Hersteller empfiehlt, nach der Anwendung von Sumatriptan 12 Stunden zu warten, bevor gestillt wird - dies ist jedoch beim Stillen eines gesunden Babys nicht notwendig. In einigen Situationen, wie beim Stillen eines Frühgeborenen, könnte es dennoch empfohlen werden - fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie unsicher sind. Es gibt viel weniger Daten über andere Triptane und das Stillen, daher sollten diese am besten vermieden werden.

  • Codein wird gelegentlich verwendet, wenn andere Behandlungen nicht gewirkt haben. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Verwendung von Codein in der frühen Schwangerschaft das Risiko bestimmter Geburtsfehler leicht erhöhen kann, und die Verwendung von Codein gegen Ende der Schwangerschaft kann beim Baby nach der Geburt Entzugserscheinungen verursachen. Codein sollte während des Stillens nicht verwendet werden, da es in die Muttermilch übergehen und das Baby beeinflussen kann.

• Bei Übelkeit (Nausea) und Erbrechen: Metoclopramid, Cyclizin, Domperidon und Ondansetron können alle verwendet werden. Diese sind vom Hersteller nicht für die Anwendung in der Schwangerschaft zugelassen, aber wir haben viel Erfahrung mit ihrer 'off-label' Anwendung bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Anwendung von Ondansetron in der frühen Schwangerschaft mit einem sehr geringen erhöhten Risiko für Herzprobleme, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte beim Baby verbunden sein kann, aber es kann dennoch verwendet werden, wenn die Vorteile der Anwendung die Risiken überwiegen.

• Einige vorbeugende Medikamente gegen Migräne können während der Schwangerschaft verwendet werden, andere sollten vermieden werden:

  • Propranolol, amitriptyline, and nortriptyline können be used in pregnancy, although ideally at a low dose. They can also be used whilst breastfeeding a healthy baby; for premature babies or babies with health conditions, seek advice from your doctor.

  • Topiramate sollten nicht während der Schwangerschaft verwendet werden, da die Anwendung Probleme für das Baby verursachen kann. Frauen, die Topiramat einnehmen, sollten eine wirksame Verhütungsmethode anwenden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Alternative, wenn Sie eine Schwangerschaft planen.

  • Natriumvalproat must not während der Schwangerschaft verwendet werden, da es dem Baby schadet. Natriumvalproat wird jetzt nur noch bei Frauen im gebärfähigen Alter eingesetzt, wenn es keine andere geeignete Option gibt, aufgrund dieses Risikos. Frauen, die Natriumvalproat einnehmen, müssen eine wirksame Verhütungsmethode anwenden und sollten mit ihrem Arzt über Alternativen sprechen, wenn sie eine Schwangerschaft planen.

Fragen Sie immer Ihren Apotheker oder Arzt, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Für Menschen mit sehr häufigen Migräneanfällen ist es möglich, regelmäßig (täglich) Medikamente einzunehmen, um die Häufigkeit der Anfälle zu reduzieren.

Es gibt keine feste Regel. Zum Beispiel könnten Sie diese Option in Betracht ziehen, wenn Sie:

• Mehr als zwei Migräneanfälle (Episoden) pro Monat, die erhebliche Beeinträchtigungen in Ihrem Leben verursachen.

• Seltener, aber schwere Migräneanfälle.

• Die Notwendigkeit, viele Schmerzmittel oder Triptan-Medikamente zur Behandlung von Migräneanfällen zu verwenden.

• Schmerzmittel oder Triptane bei Migräneanfällen wirken nicht sehr gut, oder Sie können sie aufgrund von Nebenwirkungen oder anderen Problemen nicht einnehmen.

• Migräneanfälle, die im Verdacht stehen, medikamenteninduzierte Kopfschmerzen zu verursachen. Mehr darüber können Sie im Abschnitt zur Behandlung in diesem Merkblatt lesen. (Siehe auch das separate Merkblatt mit dem Titel Medikamentenübergebrauchskopfschmerz (medikamenteninduzierter Kopfschmerz), das weitere Details enthält.)

• Menstruelle Migräne.

Bevor Sie mit einer vorbeugenden Behandlung beginnen, ist es wahrscheinlich am besten, ein Migränetagebuch für einige Monate zu führen, um zu bewerten:

• Wie oft und wie stark Ihre Migräneanfälle sind.

• Ihr aktueller Einsatz von Medikamenten zur Behandlung der Migräneanfälle.

Dies kann Ihnen helfen zu entscheiden, ob eine vorbeugende Behandlung einen Versuch wert ist, und auch dabei helfen einzuschätzen, ob Sie möglicherweise medikamenteninduzierte Kopfschmerzen haben.

NICE hat seine Richtlinien zu Kopfschmerzen bei über 12-Jährigen aktualisiert. Alle Änderungen beziehen sich auf Medikamente zur Vorbeugung von Migräne und die Risiken, die sie mit sich bringen könnten, wenn Sie während der Einnahme schwanger werden. Darüber hinaus hat die MHRA (die Behörde, die Medikamente im Vereinigten Königreich reguliert) ihre Richtlinien zur Anwendung einiger Medikamente zur Vorbeugung von Migräne aktualisiert.

Wenn Sie eine Frau sind, die sexuell aktiv ist oder sein könnte und schwanger werden könnte:

• Sie sollten Natriumvalproat (ein Medikament, das normalerweise zur Behandlung von Epilepsie verwendet wird) nicht einnehmen.

• Wenn Ihnen Topiramat angeboten wird (ein anderes Medikament, das normalerweise zur Behandlung von Epilepsie verwendet wird), müssen Sie sich bewusst sein, dass:

  • Topiramat kann wirksam sein, um die Häufigkeit und Schwere von Migräne zu reduzieren.

  • Wenn Sie Topiramat einnehmen, während Sie schwanger sind, besteht das Risiko von Geburtsfehlern bei Ihrem Baby.

  • Topiramat kann hormonelle Verhütungsmittel weniger wirksam machen.

  • It is essential that you use really effective contraception, such as the Verhütungsspritze, an intrauterine Spirale oder IUS, or a combination of the kombinierte orale Antibabypille along with a barrier method of contraception.

Betablocker

Betablocker umfassen Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Timolol und Nadolol. They are commonly used to treat conditions such as angina and high blood pressure. It was first noticed by chance that some people who were wegen Angina pectoris behandelt wurden, who also had migraine, found their migraine attacks (episodes) lessened when on propranolol. It is not clear how they work to prevent migraine.

However, Betablocker sind jetzt eine gängige Behandlung für Migräne - most commonly, propranolol. A low dose may work, but the dose can be increased if necessary. Some people cannot take beta-blockers - for example, some people with Asthma oder periphere arterielle Verschlusskrankheit.

Antikonvulsiva

Medicines called Natriumvalproat und Topiramat are sometimes used. Diese werden als Antikonvulsiva eingestuft, and are usually used to prevent Anfälle bei Epilepsie. Es wurde jedoch festgestellt, dass sie auch Migräneanfälle verhindern können. Natriumvalproat wird gemäß den nationalen Richtlinien nicht zur Vorbeugung von Migräne empfohlen.

Amitriptylin

Amitriptylin is classed as a trizyklisches Antidepressivum. However, it has an anti-migraine action separate to its antidepressant effect. It is not clear how it works for migraine. A low dose is started at first, and can be increased if necessary.

Some people cannot take amitriptyline - for example, Menschen, die einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) hatten, or have coronary heart disease, Arrhythmie, or Epilepsie. Hinweis: Streng genommen ist Amitriptylin nicht zur Vorbeugung von Migräne zugelassen. In der Praxis wird es jedoch häufig verwendet, und viele Ärzte verschreiben es gerne zu diesem Zweck.

Flunarizin

This medicine is classed as a Kalziumkanalblocker. Es wird in vielen Ländern häufig als Medikament zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt. Flunarizin ist jedoch im Vereinigten Königreich nicht im Handel erhältlich und nicht zugelassen. Trotzdem wird es manchmal unter der Leitung eines Kopfschmerzspezialisten speziell aus dem Ausland importiert, wenn es als lohnenswert erachtet wird, es auszuprobieren.

Gepants

Wie oben erwähnt, handelt es sich hierbei um eine neue Art von Migränemedikamenten. Sie werden auch CGRP-Inhibitoren genannt. Rimegepant und Atogepant sind die beiden Gepant-Medikamente, die derzeit im Vereinigten Königreich erhältlich sind.

Sie können vom NHS verschrieben werden, aber nur, wenn mindestens 3 andere vorbeugende Medikamente ausprobiert wurden und nicht gewirkt haben.

In den meisten Bereichen können sie nur von Kopfschmerzspezialisten begonnen werden.

CGRP monoklonale Antikörper

Dies sind weitere neue vorbeugende Behandlungen für Migräne. Wie die Gepants zielen sie auf CGRP ab, um Migräne zu verhindern.

Alle werden als Injektionen verabreicht - entweder als subkutane Injektion unter die Haut oder, im Fall von Eptinezumab, intravenös (in eine Vene).

Vier sind im Vereinigten Königreich verfügbar:

• Galcanezumab (Emgality®).

• Fremanezumab (Ajovy®).

• Eptinezumab (Vyepti®).

• Erenumab (Aimovig®).

Sie sind im NHS verfügbar, aber nur, wenn mindestens drei andere vorbeugende Behandlungen ausprobiert wurden und nicht gewirkt haben. Sie werden nur von Kopfschmerzspezialisten verschrieben.

Andere

Various other medicines have been used for the prevention of migraine attacks. Most have limited evidence regarding their effectiveness or have potentially serious side-effects. However, if all else has failed, a specialist may suggest that you try out one of these. They include pizotifen, Gabapentin, Calciumkanalblocker, lisinopril, and selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs).

• Sie müssen die Medizin jeden Tag einnehmen.

• Es ist unwahrscheinlich, dass Migräneanfälle (Episoden) vollständig gestoppt werden können. Allerdings werden die Anzahl und Schwere der Anfälle oft durch ein vorbeugendes Medikament deutlich reduziert. Es ist nützlich, ein Migränetagebuch zu führen, um zu überwachen, wie gut ein Medikament wirkt.

• Es kann 1-3 Monate dauern, bis der maximale Nutzen erreicht ist. Daher, wenn es anfangs nicht zu wirken scheint, halten Sie eine Weile durch, bevor Sie aufgeben.

• Es ist eine gängige Praxis, eines dieser Medikamente für 4-6 Monate einzunehmen. Danach ist es üblich, es abzusetzen, um zu sehen, ob es noch benötigt wird. Bei Bedarf kann es wieder begonnen werden.

• Wenn ein Migräneanfall auftritt, können Sie zusätzlich zur vorbeugenden Medizin immer noch Schmerzmittel oder ein Triptan einnehmen.

• Es lohnt sich, ein anderes Medikament auszuprobieren, wenn das erste, das Sie versuchen, nicht hilft.

• Lesen Sie die Packungsbeilage im Arzneimittelpaket für eine Liste von Vorsichtsmaßnahmen und möglichen Nebenwirkungen.

Medikamente zur Behandlung von menstruellen Migräne sind die gleichen wie die zur Behandlung anderer Migräneformen. Ihr Arzt könnte jedoch empfehlen, andere Behandlungen regelmäßig einzunehmen, um menstruelle Migräne zu verhindern oder deren Schwere und Häufigkeit zu reduzieren.

Um mehr zu erfahren, siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Migräne ausgelöst durch Perioden.

In July 2010 the Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) licensed the use of Botulinumtoxin-Injektionen for the prevention of migraine. This decision was based on research studies that seemed to show it to be an effective treatment at reducing the number of migraine attacks (episodes).

Die Behandlung besteht aus bis zu fünf Behandlungszyklen mit Botulinumtoxin-Injektionen alle 12 Wochen. Die Injektionen werden in die Muskeln um Kopf und Nacken verabreicht. Es ist unklar, wie diese Behandlung bei Migräne wirken kann. Botulinumtoxin entspannt die Muskeln, aber es könnte auch eine Wirkung haben, um Schmerzsignale zu blockieren. Die Theorie besagt, dass diese Wirkungen dazu führen könnten, dass ein Migränekopfschmerz nicht ausgelöst wird.

Im Jahr 2012 wurden von NICE Richtlinien zu dieser Behandlung herausgegeben. NICE empfiehlt Botulinumtoxin Typ A als mögliche Behandlung zur Vorbeugung von Kopfschmerzen bei einigen Erwachsenen mit anhaltender (chronischer) Migräne. Die von NICE festgelegten Kriterien für Personen, die für diese Behandlung in Betracht gezogen werden können, sind:

• If you have chronic migraine (that is, you have headaches on at least 15 days each month, with migraine on at least eight of these days); und

• You have already tried at least three different medicine treatments to prevent your chronic migraine headaches, but these have not worked; und

• Sie nehmen nicht zu viele Schmerzmittel oder verwenden sie zu oft.

Außerdem sollte die Behandlung abgebrochen werden, wenn:

• The number of days you have a chronic migraine headache each month hasn't reduced by at least 30% after two courses of botulinum toxin type A treatment; oder

• Ihre chronische Migräne ändert sich in eine episodische Migräne (das heißt, Sie haben weniger als 15 Tage im Monat Kopfschmerzen) für drei Monate in Folge.

Hinweis: Botulinumtoxin-Injektionen werden auch zu kosmetischen Zwecken verwendet - zum Beispiel als Behandlung zur Glättung von Falten. Bei der Behandlung von Migräne müssen die Injektionen jedoch an bestimmten Stellen um die Kopf- und Nackenmuskulatur erfolgen. Daher sollte es zur Vorbeugung von Migräneanfällen nur von Personen verabreicht werden, die in der Anwendung zu diesem Zweck geschult sind.