Hypoglykämie

Blutzucker - was ist normal?

Under normal circumstances, your body does a remarkable job of keeping your blood sugar (in the form of glucose) stable. Usually your body releases a hormone called insulin, produced by your pancreas, in response to rises in blood sugar. Your body's cells need glucose as fuel to allow them to function. Insulin acts as a 'key', opening the door of your cells to allow in glucose. Another hormone helps raise your blood sugar if it gets too low.

Your blood sugar, which is measured in millimoles per litre (mmol/L) is usually maintained between 4 and 6 mmol/L when you're fasting, and up to 7.8 mmol/L two hours after a meal. Diabetes is diagnosed on the basis of raised blood glucose.

What causes hypoglycaemia?

People with type 1 diabetes need insulin in injection form, because they don't produce any insulin of their own. People with type 2 diabetes sometimes need insulin if their blood sugar can't be controlled with other tablets. If you're using insulin injections, the amount of insulin you need depends on lots of factors, including how much food you've eaten. More insulin than you need can drop your blood sugar below normal levels, causing a 'hypo'.

Das gilt auch für einige Tabletten, die bei Typ-2-Diabetes eingesetzt werden, insbesondere Sulfonylharnstoffe, Nateglinid und Repaglinid, die den Körper dazu bringen, mehr Insulin zu produzieren.

Hypoglycaemia is much less common in people without diabetes. The possible causes include:

• Drinking excessive alcohol.

• Some critical illnesses, eg, severe liver disease, infection, kidney disease, and heart disease.

• Long-term starvation.

• Insulin overproduction, eg, a rare tumour of the pancreas called an insulinoma.

• Some hormone deficiencies, eg, certain rare adrenal gland and pituitary gland tumours.

Symptoms of hypoglycaemia

Wenn Ihr Blutzucker unter etwa 4 mmol/L fällt, kann es zu Beschwerden kommen:

• Sie fühlen sich schwach oder müde und haben Hunger.

• Zittriges Gefühl und Schweißausbrüche, kalte, klamme Haut.

• Gereiztheit und Konzentrationsschwäche.

• Kopfschmerzen und Unwohlsein.

• Herzklopfen.

• Verschwommene Sicht.

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel weiter sinkt, können Sie sich entwickeln:

• Verwirrung und Schläfrigkeit.

• Schlechte Koordinierung.

• Schwierigkeiten beim Sprechen.

• Irrationales Verhalten.

• Zusammenbruch und Bewusstlosigkeit.

In sehr schweren Fällen kann eine Hypoglykämie tödlich sein.

How to prevent hypoglycaemia

If you have type 1 diabetes, you'll often be encouraged to control your blood sugar to almost the same levels as someone who doesn't have diabetes, especially if you're young and don't have complications of diabetes or other medical conditions. This is because high blood glucose in the long term is linked to damage to your kidneys, eyes, nerves, feet and heart. However, keeping tight control of your blood glucose does increase the risk of hypos.

Reducing the risk of hypos

Es gibt jedoch viele Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko einer Unterzuckerung zu verringern. Dazu gehören:

• Keine Zwischenmahlzeiten oder Mahlzeiten auslassen oder aufschieben.

• Lernen Sie, welche Insulindosis Sie für eine bestimmte Menge an Kohlenhydraten benötigen.

• Anpassung des Insulinspiegels, wenn Sie intensiv Sport treiben.

• Vermeiden von Alkohol, insbesondere auf nüchternen Magen.

• Speaking to your medical team in advance of situations where your normal eating will be disrupted (eg, at Ramadan, or if you're travelling or working shifts) so you can work together to adjust your insulin dose.

• If you're taking sulfonylurea tablets and getting symptoms that you think may be hypos, speak with your team. They may be able to change your medication, as there are many alternative treatments for type 2 diabetes that don't cause hypos.

• Halten Sie immer einen Vorrat an zuckerhaltigen Getränken, Fruchtsäften oder Glukosetabletten bereit, damit Sie die Symptome frühzeitig behandeln können.

• Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzucker.

Flash glucose monitors (Freestyle Libre) and continuous glucose monitors (CGM)

Flash glucose monitors and continuous glucose monitors let you check your sugar levels without having to prick your fingers. A small sensor on your body reads your sugar levels so you can see the information on your mobile, or other device. If someone helps you look after your diabetes, their mobile can be linked up too. Both a CGM and a flash glucose monitor (FreeStyle Libre2) also let you set an alarm to sound if your sugar levels go too low or too high.

Flash glucose monitors and CGMs allow you to review your sugar levels every minute of the day and night. This helps you understand how food and activity affect your sugar levels.

Wie oft sollte ich meinen Blutzucker kontrollieren?

Not everyone with type 2 diabetes needs to check their own blood glucose - it's usually recommended only if you're taking insulin injections, or some other Type 2 diabetes medicines, such as a sulfonylurea; if this isn't the case, your GP will not prescribe strips and lancets to check blood sugar, as this isn't necessary. Obviously you still need to attend for regular diabetes checks, where your blood sugar and HbA1c will be monitored. HbA1c is a measure of your average blood glucose control over the previous three months.

Wenn Sie Typ-1-Diabetes haben, sollten Sie Ihren Blutzucker regelmäßig kontrollieren. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Ihnen in der Regel empfehlen, den Blutzucker mindestens viermal am Tag zu messen, unter anderem vor jeder Mahlzeit und vor dem Schlafengehen, auch wenn Sie nicht Auto fahren.

If you're driving and taking insulin or other medication that could cause hypos, the DVLA recommends that you should check your blood glucose less than two hours before you start driving and every two hours while you are driving.

Was sollte ich tun, wenn mein Blutzucker zu niedrig ist?

Eine "Unterzuckerung" wird in der Regel als ein Blutzuckerwert unter 4 mmol/L definiert. Ein nützlicher Merksatz lautet: "Fünf, nicht fahren; vier ist die Untergrenze". Mit anderen Worten: Wenn Ihr Blutzucker unter 5 mmol/L liegt, sollten Sie nicht Auto fahren. Wenn er unter 4 liegt oder Sie Symptome einer Unterzuckerung haben:

• Halten Sie an, was Sie gerade tun (halten Sie an, sobald es sicher ist, wenn Sie Auto fahren, und ziehen Sie den Schlüssel aus dem Zündschloss).

• Testen Sie Ihren Blutzucker, falls Sie das noch nicht getan haben.

• Essen Sie sofort einige Traubenzuckertabletten oder zuckerhaltige Süßigkeiten (Gummibärchen sind ideal) oder trinken Sie Fruchtsaft oder ein zuckerhaltiges Getränk - die empfohlene Standardmenge beträgt 15-20 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate.

• Informieren Sie alle Personen, mit denen Sie zusammen sind, damit sie Ihnen helfen können, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern.

• Entspannen Sie sich etwa 15 Minuten lang, während Ihr Blutzuckerspiegel ansteigt.

• Messen Sie Ihren Blutzucker erneut. Fahren Sie frühestens 45 Minuten, nachdem der Blutzucker über 5 mmol/L gestiegen ist.

• Möglicherweise müssen Sie eine weitere Zwischenmahlzeit oder eine Mahlzeit zu sich nehmen, wenn diese fällig ist - Ihr medizinisches Team kann Sie dazu beraten.

Wie kann ich helfen, wenn ich glaube, dass jemand eine Hypo hat?

Die Symptome einer Unterzuckerung können oft mit Trunkenheit verwechselt werden. Wenn Sie also jemanden sehen, der sich seltsam verhält, besonders wenn Sie wissen oder vermuten, dass er Diabetes hat, überprüfen Sie, ob er Diabetes hat:

• Ein medizinisches Alarmarmband oder ähnliches.

• Ein Insulin-Pen oder eine Insulin-Spritze oder ein Glukose-Testkit.

• Glukosegel oder zuckerhaltige Süßigkeiten.

Dann:

• Helfen Sie ihnen, sich ruhig hinzusetzen.

• Wenn sie ihr eigenes Glukosegel haben, helfen Sie ihnen, es einzunehmen.

• Andernfalls geben Sie ihnen zuckerhaltige Süßigkeiten, zwei Teelöffel Zucker oder ein Glas zuckerhaltiges Getränk oder Fruchtsaft (auch wenn Sie nicht sicher sind, dass sie eine Hypo haben, ist es sicherer, dies zu tun).

• Achten Sie sorgfältig auf die Reaktionsfähigkeit, die Atmung und den Puls des Kindes.

• Wenn es ihnen besser geht, achten Sie darauf, dass sie ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren.

• If they don't improve, call 999 (if in the UK).