Gallensäure-Durchfall

Was ist Gallensäure-Durchfall?

Wenn die Gallensäuren nicht in den Blutkreislauf rückresorbiert werden, gelangen sie in den Dickdarm (Kolon). Gallensäuren im Dickdarm führen dazu, dass ungewöhnlich hohe Mengen an Wasser und Salzen aus dem Blutkreislauf in den Dickdarm gelangen.

Die erhöhte Menge an Wasser und Salzen im Dickdarm führt dann zu wässrigem Durchfall. Gallensäure-Durchfall wird manchmal als Gallensäure-Malabsorption bezeichnet, weil der Durchfall dadurch verursacht wird, dass der Körper nicht aufhören kann, Wasser und Salze in den Darm zu verlieren.

Was verursacht Gallensäure-Durchfall?

Bile acid diarrhoea may be caused by a number of diseases affecting the gut, especially the last part of the small bowel (terminal ileum), which then leads to the large bowel (colon). For example, bowel acid diarrhoea may be caused if the terminal ileum has to be removed or in a Verschreibung namens Morbus Crohn.

Other conditions that may lead to bile acid diarrhoea include having the gallbladder removed (cholecystectomy), Zöliakie, diseases affecting the pancreas, and after Strahlentherapie. Bile acid diarrhoea may also be caused by some medications, including Metformin, which is used to treat Typ-2-Diabetes.

Allerdings haben viele Menschen mit Gallensäure-Durchfall keinen offensichtlichen Grund. Dies wird als idiopathischer Gallensäure-Durchfall bezeichnet, was bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist.

Wie häufig ist Gallensäure-Durchfall?

It is estimated that bile acid diarrhoea affects about 1 in every 100 people. Bile acid diarrhoea is thought to affect about 1 in 3 people who are Diagnose: Reizdarmsyndrom. Gallensäure-Durchfall, bei dem die Ursache unbekannt ist (idiopathischer Gallensäure-Durchfall), tritt am häufigsten bei Männern und Frauen im Alter zwischen 30 und 70 Jahren auf.

Was sind die Symptome von Gallensäure-Durchfall?

There is often a long history of diarrhoea. Siehe auch den separaten Beipackzettel mit dem Titel Durchfall.

Der Durchfall ist in der Regel wässrig ohne Blut. Der Durchfall kann ständig auftreten (kontinuierlich) oder kommen und gehen (intermittierend). Es können keine weiteren Symptome vorhanden sein, dies hängt jedoch von der Ursache des Gallensäure-Durchfalls ab.

Wie wird Gallensäure-Durchfall diagnostiziert?

Die Gallensäure-Diarrhö wird oft allein durch einen Therapieversuch mit einem entsprechenden Medikament diagnostiziert (siehe unten). Die Medikamente sind in der Regel sehr wirksam, und eine Besserung der Durchfälle während der Einnahme deutet auf eine wahrscheinliche Diagnose der Gallensäure-Diarrhö hin.

However, Bluttests and a stool (faeces) sample test will often be advised to see if there are any other causes for the diarrhoea.

Es gibt auch spezielle Tests für Gallensäure-Durchfall. Diese Tests sind nicht weit verbreitet, umfassen jedoch:

• A test called ⁷⁵selenium homocholic acid taurine (⁷⁵SeHCAT), measuring the amount of bile acids in the stool; oder

• Bluttest auf 7a-Hydroxy-4-cholesten-3-one (C4). Erhöhte Werte deuten auf Gallensäure-Durchfall hin.

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) veröffentlichte im Jahr 2021 Leitlinien zur Verwendung von SeHCAT zur Diagnose von Gallensäure-Durchfall. Es wurde empfohlen, diesen Test nicht routinemäßig einzusetzen, da es an Beweisen für seine Genauigkeit mangelt.

Was sind die Behandlungen für Gallensäure-Durchfall?

Die wichtigsten Behandlungen bei Gallensäure-Durchfall sind eine fettarme Ernährung und die Einnahme eines Medikaments namens Gallensäurebinder. Eine fettarme Ernährung hilft, die Symptome des Gallensäure-Durchfalls zu lindern. Medikamente, die im Darm an Gallensäuren binden, sind in der Regel sehr wirksam.

Examples of bile acid binder medicines are Colestyramin, Colestipol oder Colesevelam. Colestyramin ist das am häufigsten verwendete Medikament und ist in der Regel sehr wirksam. Colesevelam hat sich als wirksam erwiesen, wenn die Behandlung mit Colestyramin nicht erfolgreich ist.

Other medicines that are used to treat any cause of diarrhoea can also be used to treat bile acid diarrhoea. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel Durchfallmedikament für weitere Informationen.

Was ist das Ergebnis?

Die meisten Menschen mit Gallensäure-Durchfall, bei denen die Ursache unbekannt ist (idiopathischer Gallensäure-Durchfall), sprechen sehr gut auf die Behandlung mit einem Gallensäurebinder an. Allerdings muss das Medikament möglicherweise über einen langen Zeitraum (Jahre) eingenommen werden, um den Durchfall zu stoppen.

Gallenacid-Durchfall kann durch eine zugrunde liegende Erkrankung des Darms verursacht werden. Der Verlauf (Prognose) hängt dann von der zugrunde liegenden Darmerkrankung ab.

Verstehen der Gallenblase und Gallenflüssigkeit

Leberfunktion

Galle ist eine Flüssigkeit, die in der Leber produziert wird. Galle enthält verschiedene Substanzen, darunter Gallenfarbstoffe, Gallensäuren, Gallensalze, Cholesterin und Lecithin. Galle wird in winzige Röhren, die Gallenwege genannt werden, geleitet. Die Gallenwege verbinden sich (ähnlich den Ästen eines Baumes), um den Hauptgallenweg zu bilden. Galle tropft ständig die Gallenwege hinunter, in den Hauptgallenweg und schließlich in den Darm.

Die Gallenblase liegt unter der Leber auf der rechten Seite des oberen Bauchs (Abdomen). Sie ist wie ein Beutel, der vom Hauptgallengang abzweigt und sich mit Galle füllt. Sie ist ein 'Reservoir', das Galle speichert. Die Gallenblase zieht sich zusammen (kontrahiert), wenn wir essen. Dadurch wird die gespeicherte Galle wieder in den Hauptgallengang entleert. Die Galle gelangt entlang des restlichen Gallengangs in den Zwölffingerdarm, der ersten Teil des Dünndarms (Darm) nach dem Magen.

Die Galle bewegt sich dann zusammen mit dem restlichen Darminhalt durch den Dünndarm. Der letzte Teil des Dünndarms wird als terminales Ileum bezeichnet, das in den Dickdarm (Kolon) übergeht. Normalerweise passieren die meisten Gallensäuren vom terminalen Ileum zurück in den Blutkreislauf, das heißt, sie werden wieder aufgenommen.