Reizdarmsyndrom

Was ist IBS?

IBS steht für Reizdarmsyndrom. Es schadet dem Körper zwar nicht, verursacht aber manchmal große Beschwerden. Die genauen Ursachen des Reizdarmsyndroms sind nicht bekannt, aber man vermutet, dass verschiedene Faktoren, die das Nervensystem und das Mikrobiom des Darms beeinflussen, dafür verantwortlich sind. Die Symptome können von leicht bis schwer reichen. Es gibt keine Heilung für das Reizdarmsyndrom, aber einige einfache Änderungen des Lebensstils und Behandlungen führen in der Regel zu einer deutlichen Besserung der Symptome.

Was verursacht das Reizdarmsyndrom?

Was genau das Reizdarmsyndrom verursacht, ist nicht bekannt. Möglicherweise hat es etwas mit einer Überaktivität eines Teils oder mehrerer Teile des Darms innerhalb des Verdauungssystems zu tun.

Die Nahrung wird durch regelmäßiges Zusammendrücken (Kontraktionen) der Muskeln in der Darmwand durch den Darm befördert. Schmerzen und andere Symptome können auftreten, wenn die Kontraktionen abnormal oder überaktiv werden. Der Bereich der Überaktivität im Darm kann bestimmen, wo genau Sie die Schmerzen verspüren und ob sich Verstopfung oder Durchfall entwickelt.

Die Ursache für die Überaktivität in Teilen des Darms ist nicht klar. Eine oder mehrere der folgenden Ursachen können eine Rolle spielen:

• Überaktivität der Nerven oder Muskeln des Darms. Es ist nicht bekannt, warum dies auftreten kann. Möglicherweise hat es etwas mit einer Überaktivität der vom Nervensystem an den Darm gesendeten Nachrichten zu tun. Stress oder emotionale Aufregung können eine Rolle spielen. Etwa die Hälfte der Menschen mit Reizdarmsyndrom kann den Beginn der Symptome mit einem stressigen Ereignis in ihrem Leben in Verbindung bringen. Die Symptome verschlimmern sich in Zeiten von Stress, Depressionen und Angstzuständen.

• In einigen Fällen kann eine Intoleranz gegenüber bestimmten Lebensmitteln eine Rolle spielen. Man geht jedoch davon aus, dass dies nur in einer kleinen Zahl von Fällen der Fall ist.

• Infektion und Keime (Bakterien) im Darm. Das Reizdarmsyndrom wird nicht durch eine laufende Darminfektion verursacht. In einigen Fällen scheint das Auftreten der Symptome jedoch auf eine Darminfektion mit Durchfall und Übelkeit (Erbrechen) zu folgen, die als Gastroenteritis bezeichnet wird. Es kann also sein, dass ein Virus oder ein anderer Keim den Darm in irgendeiner Weise sensibilisiert oder auslöst, um anhaltende Symptome des Reizdarmsyndroms zu verursachen.

• Überempfindlichkeit gegenüber Schmerzen. Menschen mit Reizdarmsyndrom empfinden mehr Schmerzen, wenn ihr Darm gedehnt (erweitert) ist, als Menschen ohne Reizdarmsyndrom. Sie haben möglicherweise eine niedrigere Schwelle für das Erleben von Schmerzen im Darm.

• In den letzten Jahren hat das Interesse an den Zusammenhängen zwischen dem Darmmikrobiom, dem Gehirn und dem Reizdarmsyndrom zugenommen. Das Mikrobiom ist die Kombination von Keimen (z. B. Bakterien und Viren), die im Darm vorkommen. Patienten mit Reizdarmsyndrom haben ein anderes Mikrobiommuster als Patienten ohne Reizdarmsyndrom. Die Verbindungen zwischen dem Darm und dem Gehirn sind als "Darm-Hirn-Achse" bekannt, und diese Verbindung hat dazu geführt, dass bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms manchmal psychologische Therapien eingesetzt werden.

Siehe den separaten Beitrag Welche Lebensmittel lösen das Reizdarmsyndrom aus?

Was sind die Symptome des Reizdarmsyndroms?

Die Symptome des Reizdarmsyndroms sind von Mensch zu Mensch verschieden.

Sie umfassen:

Schmerzen und Unbehagen

Sie können an verschiedenen Stellen des Bauches auftreten. Der Schmerz kommt und geht gewöhnlich. Die Dauer und Schwere der einzelnen Schmerzanfälle kann sehr unterschiedlich sein. Die Schmerzen lassen oft nach, wenn Sie Stuhlgang oder Blähungen haben. Viele Menschen mit Reizdarmsyndrom beschreiben die Schmerzen als Krämpfe oder Koliken.

Blähungen

Blähungen und Schwellungen des Bauches, die von Zeit zu Zeit auftreten können. Möglicherweise haben Sie mehr Blähungen als sonst.

Veränderungen im Stuhlgang:

• Manche Menschen leiden an Durchfall, andere an Verstopfung und wieder andere an einer Kombination aus beidem.

• Der Stuhl kann klein und pelletartig werden. Manchmal wird der Stuhl wässrig oder eher locker. Manchmal kann Schleim mit dem Stuhl vermischt sein.

• Nach dem Stuhlgang kann das Gefühl auftreten, dass sich der hintere Teil des Darmes (Rektum) nicht entleert.

• Manche Menschen haben einen Harndrang, das heißt, sie müssen schnell auf die Toilette. Es kann sein, dass Sie kurz nach dem Aufstehen mehrmals das dringende Bedürfnis verspüren, auf die Toilette zu gehen.

• Andere IBS-Symptome, die manchmal auftreten, sind u. a:

  • Unwohlsein (Übelkeit).

  • Kopfschmerzen.

  • Aufstoßen.

  • Schlechter Appetit.

  • Müdigkeit.

  • Sodbrennen.

  • Blasensymptome (eine damit verbundene Reizblase).

Manche Menschen haben gelegentlich leichte Symptome. Andere haben unangenehme Langzeitsymptome. Viele Menschen liegen irgendwo dazwischen und haben von Zeit zu Zeit ein Aufflackern der Symptome. Manche Ärzte teilen Menschen mit Reizdarmsyndrom in eine von drei Kategorien ein:

• Diejenigen mit Bauchschmerzen oder Unbehagen, und die anderen Symptome sind hauptsächlich Blähungen und Verstopfung.

• Diejenigen mit Bauchschmerzen oder Unwohlsein, und die anderen Symptome sind vor allem der Drang, auf die Toilette zu gehen, sowie Durchfall oder Verstopfung.

• Diejenigen, die abwechselnd Verstopfung und Durchfall haben.

In der Praxis lassen sich jedoch viele Menschen nicht eindeutig einer bestimmten Kategorie zuordnen, und es kommt zu erheblichen Überschneidungen.

Hinweis: Denken Sie daran, dass Blutabgang kein Symptom des Reizdarmsyndroms ist. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Blut absondern oder andere auffällige Symptome wie Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden und Erbrechen haben.

Wie häufig ist das Reizdarmsyndrom?

Das Reizdarmsyndrom ist weit verbreitet. Man geht davon aus, dass etwa 1 von 5 Menschen im Vereinigten Königreich irgendwann in ihrem Leben davon betroffen ist. Beim Reizdarmsyndrom ist die Funktion des Darms gestört, aber alle Teile des Darms sehen normal aus, selbst wenn man sie unter dem Mikroskop betrachtet. Das Reizdarmsyndrom kann jeden Menschen in jedem Alter treffen, tritt aber am häufigsten bei jungen Erwachsenen auf und ist bei Menschen mit einer familiären Vorbelastung häufiger anzutreffen. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Wie wird das Reizdarmsyndrom diagnostiziert?

Es gibt keinen Test, der die Diagnose des Reizdarmsyndroms bestätigt. Ein Arzt kann das Reizdarmsyndrom in der Regel anhand der typischen Symptome diagnostizieren, und es werden Tests durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Ihr Arzt wird sich vergewissern, dass es keine anderen Beschwerden gibt. Dazu gehören in der Regel eine Untersuchung des Bauches (Abdomen) und des Enddarms (Rektum) sowie einige einfache Tests.

Ein Bluttest und eine Stuhluntersuchung werden häufig durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschließen (siehe unten). Zu den Tests, die häufig zum Ausschluss dieser Erkrankungen in Betracht gezogen werden, gehören:

• Vollblutbild (FBC ) - zum Ausschluss von Eisenmangel im Blut (Anämie), der mit verschiedenen Darmerkrankungen einhergeht.

• Erythrozytensedimentationsrate (ESR) oder C-reaktives Protein (CRP ) - diese können zeigen, ob eine Entzündung im Körper vorliegt (was bei IBS nicht der Fall ist).

• Ein Bluttest für Zöliakie.

• Bei Frauen eine Blutuntersuchung zum Ausschluss von Eierstockkrebs, genannt CA 125.

• Ein Stuhltest zum Nachweis eines Proteins namens fäkales Calprotectin. Dieses Protein kann bei Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa vorhanden sein, ist aber bei IBS nicht vorhanden. Ein Stuhltest, der so genannte FIT-Test, kann auch dazu dienen, festzustellen, ob Sie Blutungen aus dem Darm haben, die ein Anzeichen für Darmkrebs sein können.

Kompliziertere Untersuchungen wie eine Magenspiegelung oder eine Darmspiegelung (bei der mit einem speziellen Teleskop in den Darm geschaut wird) sind in der Regel nicht erforderlich. Sie können jedoch durchgeführt werden, wenn die Symptome untypisch sind oder wenn Sie im späteren Leben (über 50 Jahre) Symptome eines Reizdarmsyndroms entwickeln, wenn andere Erkrankungen ausgeschlossen werden müssen.

Was könnte es sonst sein?

Einige Erkrankungen verursachen Symptome, die mit dem Reizdarmsyndrom verwechselt werden können. Dazu gehören:

• Morbus Crohn (entzündliche Darmerkrankung).

• Colitis ulcerosa.

• Zöliakie.

• Divertikulose.

• Darminfektion.

• Verschiedene Tumore, darunter Dickdarm- oder Eierstockkrebs oder eine Gruppe von Krebserkrankungen, die als neuroendokrine Tumore bezeichnet werden.

Das Reizdarmsyndrom ist nicht die Ursache für Darmkrebs, aber ein Mensch mit Reizdarmsyndrom kann später im Leben an Darmkrebs erkranken. Ein Schlüsselfaktor für Dickdarmkrebs ist die Entzündung. Das Reizdarmsyndrom verursacht zwar Schmerzen und Beschwerden, aber keine Entzündungen.

Daher ist es wichtig, dass Patienten mit Reizdarmsyndrom ihren Ärzten neue Symptome oder eine Veränderung ihrer Symptome melden, insbesondere besorgniserregende Symptome wie Blutungen, auch wenn sie schon seit vielen Jahren gegen das Reizdarmsyndrom behandelt werden.

Wie man das Reizdarmsyndrom behandelt

Es gibt viele verschiedene Methoden zur Behandlung des Reizdarmsyndroms. Alle haben eine Wirkung auf manche Menschen, aber keine hilft bei allen Menschen mit Reizdarmsyndrom.

Viele Menschen mit leichten IBS-Symptomen brauchen keine Behandlung. Keine Behandlung kann die Symptome vollständig beseitigen, aber eine Behandlung kann die Symptome oft lindern und Ihre Darmgewohnheiten und Lebensqualität verbessern.

Welche Änderungen des Lebensstils können zur Linderung der IBS-Symptome beitragen?

• Sport treiben. Regelmäßige Bewegung hilft bekanntermaßen, die Symptome zu lindern.

• Stressbewältigung. Stress und andere emotionale Faktoren können bei manchen Menschen Symptome auslösen. Daher kann alles, was Ihren Stresspegel oder Ihre emotionale Aufregung reduziert, helfen.

• Führen eines Symptomtagebuchs. Es kann hilfreich sein, 2-4 Wochen lang ein Ernährungs- und Lebenstagebuch zu führen, um die Symptome und Aktivitäten zu überwachen. Notieren Sie alles, was Sie essen und trinken, Zeiten, in denen Sie gestresst waren, Gewichtsverlust und wann Sie Sport getrieben haben. Auf diese Weise lassen sich Auslöser wie Nahrungsmittel, Alkohol oder emotionaler Stress ermitteln und es lässt sich feststellen, ob Bewegung zur Linderung oder Verhinderung der Symptome beiträgt.

Hausmittel gegen IBS

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt, dass Menschen mit Reizdarmsyndrom Probiotika ausprobieren sollten, die rezeptfrei erhältlich sind. Sie sollten zwölf Wochen lang ausprobiert werden, wobei die Wirkung zu beobachten ist.

Was ist die beste Ernährung bei Reizdarmsyndrom?

Manche Menschen mit Reizdarmsyndrom stellen fest, dass bestimmte Lebensmittel die Symptome auslösen oder verschlimmern können, und profitieren von einer FODMAP-armen Ernährung. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "IBS-Diätplan".

Medikamente für das Reizdarmsyndrom

Antispasmodika gegen Bauchschmerzen
Diese Medikamente entspannen die Muskeln in der Darmwand. Es gibt verschiedene Arten von krampflösenden Mitteln - zum Beispiel Alverin-Zitrat, Mebeverin, Hyoscin und Pfefferminzöl. Die Schmerzen können durch Medikamente gelindert werden, verschwinden aber möglicherweise nicht vollständig.

Behandlung von Verstopfung
Verstopfung ist manchmal ein Hauptsymptom des Reizdarmsyndroms. In diesem Fall kann es helfen, den Anteil löslicher Ballaststoffe in Ihrer Ernährung zu erhöhen. Manchmal werden Abführmittel für kurze Zeit empfohlen, wenn die Erhöhung der Ballaststoffe nicht ausreicht, um einen lästigen Anfall von Verstopfung zu lindern. Bei Reizdarmsyndrom sollten Sie auf Laktulose verzichten.

Ein Medikament namens Linaclotid wirkt völlig anders als andere Medikamente zur Behandlung von Verstopfung. Es lindert nachweislich Schmerzen, Blähungen und Verstopfungssymptome.

Behandlung von Durchfall
Ein Medikament gegen Durchfall (z. B. Loperamid) kann sinnvoll sein, wenn Durchfall ein Hauptsymptom ist. Die Dosis von Loperamid, die benötigt wird, um den Durchfall zu kontrollieren, ist sehr unterschiedlich.

Behandlung von Blähungen
Pfefferminzöl kann bei Blähungen und Blähungen helfen. Bei manchen Menschen hilft Pfefferminzöl (oder Pfefferminztee) auch bei Bauchschmerzen und Krämpfen.

Antidepressiva
Ein trizyklisches Antidepressivum wird manchmal zur Behandlung des Reizdarmsyndroms eingesetzt. Ein Beispiel ist Amitriptylin. Trizyklische Antidepressiva werden bei einer Vielzahl von Schmerzzuständen eingesetzt, auch bei Reizdarmsyndrom. SSRI-Antidepressiva (z. B. Fluoxetin) können ebenfalls bei Reizdarmsyndrom eingesetzt werden. Sie wirken möglicherweise, indem sie das Schmerzempfinden beeinflussen.

Alternative IBS-Behandlungen

Psychologische Therapien

Jede belastende Situation (z. B. familiäre Probleme, Arbeitsstress, Prüfungen) kann bei manchen Menschen Symptome des Reizdarmsyndroms auslösen. Beispiele für psychologische Therapien sind kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Hypnotherapie und Psychotherapie. Psychologische Therapien können für manche Menschen mit Reizdarmsyndrom sehr wirksam sein.

Wie sind die Aussichten für das Reizdarmsyndrom (Prognose)?

Das Reizdarmsyndrom verursacht in der Regel langfristige Symptome und begleitet Sie oft ein Leben lang. Die Symptome kommen und gehen jedoch häufig. Es kann sein, dass Sie lange Zeit keine Symptome haben oder dass Sie nur leichte Symptome haben.

Eine Behandlung kann oft dazu beitragen, die Symptome zu lindern, wenn sie wieder aufflammen. Das Reizdarmsyndrom bessert sich oft mit der Zeit, und in einigen Fällen verschwinden die Symptome irgendwann endgültig.