Halo-Nävus

Synonyme: Suttons Naevus, erworbenes centrifugales Leukoderm

Was verursacht Halo-Nävus?^{1 2}

Ein Halo-Nävus ist eine gutartige Hautveränderung, die durch einen gewöhnlichen melanocystischen Nävus verursacht wird, der einen Entzündungsprozess durchläuft, sodass eine Depigmentierungszone die Muttermal umgibt. Es gibt eine Infiltration von T-Lymphozyten und Makrophagen und möglicherweise eine antibodyvermittelte Autoimmunität. Die Ätiologie und Pathophysiologie der Immunreaktion auf die Anwesenheit eines Melanozytenaggregats sind nur unzureichend verstanden.

Die Läsion kann bei den Betroffenen erhebliche Angst auslösen, aufgrund ihres charakteristischen und auffälligen Erscheinungsbildes. Das zentrale Nävus kann sich zurückbilden und einen grauen oder weißen Halo hinterlassen, der einem regressiven Melanom ähneln kann, was den Arzt gelegentlich vor ein diagnostisches Dilemma stellt.

Wie häufig ist der Halo-Nävus?

Es sind häufige Läsionen, die auf eine Prävalenz von etwa 1 % in der Allgemeinbevölkerung geschätzt werden.³ Turner syndrome patients have a higher prevalence of halo naevi than the general population.⁴ Some families may have a tendency to the lesions. Halo naevi most commonly affect younger people and the average age of onset is about 15 years.⁵

Symptome des Halo-Nävus^{2 6}

Halo-Nävus

© JeffyP, Gemeinfrei, über Wikimedia Commons

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• Sie sind in der Regel asymptomatische Läsionen, abgesehen von der kosmetischen Beeinträchtigung, die sie verursachen.

• Ein einzelner Halo-Nävus oder mehrere Halo-Nävi werden am häufigsten am Rumpf gefunden. Sie sind weniger häufig am Kopf und selten an den Gliedmaßen. Halo-Nävi können dem Köbner-Phänomen folgen und innerhalb eines Muttermals auftreten, das auf irgendeine Weise verletzt wurde.

• Der weiße Halo ist in der Regel etwa 0,5–1,0 cm breit und symmetrisch (rund oder oval in Form). Die Halo entwickeln sich in Abständen um einen oder mehrere Leberflecken, aber nicht um alle.

• Es gibt vier Stadien eines Halo-Nävus. Es kann mehrere Jahre dauern, bis der Zyklus abgeschlossen ist. Mehrere Halo-Nävi können sich in unterschiedlichen Stadien befinden:

  • Stadium 1: Ein Rand aus blasser Haut umgibt einen Leberfleck.

  • Stadium 2: Das Muttermal kann rosiger oder weniger pigmentiert werden und verschwindet allmählich.

  • Stadium 3: Ein kreisförmiges oder ovales Gebiet der Depigmentierung besteht weiterhin.

  • Stufe 4: Die betroffene Haut kehrt allmählich zu ihrer normalen Farbe zurück.

• Der zentrale Naevus kann sich zurückbilden und anschließend wieder pigmentieren, über einen Zeitraum von bis zu zehn Jahren.⁷

Differentialdiagnose^{2 6}

Die Läsion hat ein charakteristisches Erscheinungsbild, das in der Regel eine Verwechslung mit anderen Diagnosen ausschließt. Die folgenden Probleme können ein ähnliches Erscheinungsbild aufweisen und sollten als Ursache einer depigmentierten Läsion in Betracht gezogen werden, können jedoch in der Regel anhand ihrer Vorgeschichte oder ihres Aussehens unterschieden werden:

• Lichen planus.

• Basalzellkarzinom.

• Lichen sclerosus et atrophicus.

• Tinea corporis.

• Vitiligo.

• Malignes Melanom.

• Molluscum contagiosum.

• Kleienpilzflechte.

• Dysplastischer Naevus.

• Hypopigmented skin lesion of Sarkoidose.

• Warze.

Untersuchungen^{2 6}

• Bei einem typischen Verlauf und Erscheinungsbild ist keine Untersuchung erforderlich.

• Ein Wood-Licht kann verwendet werden, um Diagnosen wie Tinea/Pityriasis versicolor zu unterscheiden.

• Die Dermatoskopie kann verwendet werden, um charakteristische Muster der Pigmentierung im Zusammenhang mit gutartigen melanocystischen Nävi zu zeigen.⁶

• Bei Unsicherheit bezüglich der Beschaffenheit der Läsionen sollte eine dermatologische Überweisung oder eine excisionbiopsie in Betracht gezogen werden, um Melanome auszuschließen.

• Features that would prompt the need for excision biopsy include:
  

  • Unregelmäßigkeit des Randes der pigmentierten oder depigmentierten Zonen.

  • Ungleichmäßigkeit der Gesamtform.

  • Beliebige Komponente, die nicht zentral positioniert ist.

  • Schnelles Wachstum der Läsion.

  • Schneller Anstieg der Pigmentierung im pigmentierten Bereich.

  • Reizung, Blutung oder Ulzeration der Läsion.

Assoziierte Erkrankungen

• Turner-Syndrom.⁴

• Vitiligo.⁸

• Leukodermie im Zusammenhang mit Halo-Nävi.⁹

Behandlung des Halo-naevus

Halo-Nävi sind gutartige Läsionen, die keine aktive Behandlung erfordern, außer der Beruhigung des Patienten. Manchmal wird eine Behandlung aus kosmetischen Gründen gewünscht. Die Depigmentierung kann bei dunklerhäutigen Personen besonders auffällig sein.

Abgesehen von der Exzision wurde auch Laserbehandlung eingesetzt.¹⁰ If the area of depigmentation is large, this may lead to requests for cosmetic attention. Various techniques are reported, including tattooing and topical tacrolimus.¹¹

Komplikationen

Es gibt keine Komplikationen an sich, es sei denn, die Läsion wird falsch diagnostiziert oder es treten Probleme im Zusammenhang mit der Exzisionsbiopsie auf.

Prognose

Die Läsion ist gutartig, daher ist die Prognose ausgezeichnet.