Halo-Naevus

Synonyme: Suttons Naevus, Leukoderma acquisita centrifugum

Was verursacht Halo-Naevus?^{1 2}

Ein Halo-Naevus ist eine gutartige Hautläsion, die auf einen gewöhnlichen melanozytären Naevus zurückzuführen ist, der einen Entzündungsprozess durchläuft, so dass das Muttermal von einer Zone der Depigmentierung umgeben ist. Es kommt zu einer Infiltration von T-Lymphozyten und Makrophagen und möglicherweise zu einer Antikörper-vermittelten Autoimmunität. Die Ätiologie und Pathophysiologie der Immunreaktion auf das Vorhandensein eines Melanozytenaggregats ist nur unzureichend bekannt.

Die Läsion kann bei den Betroffenen aufgrund ihres charakteristischen und auffälligen Aussehens erhebliche Ängste auslösen. Der zentrale Naevus kann sich zurückbilden und einen grauen oder weißen Halo hinterlassen, der einem Melanom ähneln kann, das sich zurückgebildet hat, was den Arzt gelegentlich vor ein diagnostisches Dilemma stellt.

Wie häufig ist der Halo-Naevus?

Es handelt sich um häufige Läsionen, deren Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung auf etwa 1 % geschätzt wird.³ Bei Patienten mit Turner-Syndrom ist die Prävalenz von Halo-Naevi höher als in der Allgemeinbevölkerung.⁴ In einigen Familien kann eine Neigung zu diesen Läsionen bestehen. Halo-Naevi treten am häufigsten bei jüngeren Menschen auf, und das Durchschnittsalter für das Auftreten liegt bei etwa 15 Jahren.⁵

Halo-Naevus-Symptome^{2 6}

Halo-Naevus

Von JeffyP, gemeinfrei, über Wikimedia Commons

• In der Regel handelt es sich um asymptomatische Läsionen, abgesehen von der kosmetischen Beeinträchtigung, die sie verursachen.

• Ein einzelner Halo-Naevus oder mehrere Halo-Naevi sind am häufigsten am Rumpf zu finden. Am Kopf sind sie weniger häufig und an den Gliedmaßen selten. Halo-Naevi können dem Köbner-Phänomen folgen und innerhalb eines Muttermals entstehen, das in irgendeiner Weise verletzt wurde.

• Der weiße Lichthof ist in der Regel etwa 0,5-1,0 cm breit und symmetrisch (rund oder oval). Die Halos entwickeln sich in Abständen um einen oder mehrere Muttermale, aber nicht um alle.

• Es gibt vier Stadien eines Halo-Naevus. Es kann mehrere Jahre dauern, bis der Zyklus abgeschlossen ist. Mehrere Halo-Naevi können sich in verschiedenen Stadien befinden:

  • Stadium 1: Ein Rand aus blasser Haut umgibt einen Leberfleck.

  • Stadium 2: Der Leberfleck wird möglicherweise rosiger oder weniger pigmentiert und verblasst.

  • Stadium 3: Ein kreisförmiger oder ovaler Bereich der Depigmentierung bleibt bestehen.

  • Stadium 4: Die betroffene Haut nimmt allmählich wieder ihre normale Farbe an.

• Der zentrale Naevus kann sich zurückbilden und anschließend über einen Zeitraum von bis zu zehn Jahren repigmentieren.⁷

Differentialdiagnose^{2 6}

Die Läsion hat ein charakteristisches Aussehen, so dass sie normalerweise nicht mit anderen Diagnosen verwechselt werden kann. Die folgenden Probleme können ein ähnliches Erscheinungsbild aufweisen und sollten als Ursache für eine depigmentierte Läsion in Betracht gezogen werden, sollten aber in der Regel aufgrund ihrer Vorgeschichte oder ihres Aussehens unterschieden werden können:

• Lichen planus.

• Basalzellkarzinom.

• Lichen sclerosus et atrophicus.

• Tinea corporis.

• Vitiligo.

• Malignes Melanom.

• Molluscum contagiosum.

• Pityriasis versicolor.

• Dysplastischer Naevus.

• Hypopigmentierte Hautläsion bei Sarkoidose.

• Verruca.

Nachforschungen^{2 6}

• Das ist nicht erforderlich, wenn die Läsion eine typische Anamnese und ein typisches Erscheinungsbild aufweist.

• Ein Woods-Licht kann zur Unterscheidung von Diagnosen wie Tinea/Pityriasis versicolor verwendet werden.

• Mit der Dermoskopie können charakteristische Pigmentierungsmuster nachgewiesen werden, die mit gutartigen melanozytären Nävi in Verbindung stehen.⁶

• Besteht Unklarheit über die Art der Läsion, sollten Sie einen Dermatologen aufsuchen oder eine Exzisionsbiopsie durchführen, um ein Melanom auszuschließen.

• Zu den Merkmalen, die eine Exzisionsbiopsie erforderlich machen würden, gehören:
  

  • Unregelmäßigkeit des Randes der pigmentierten oder depigmentierten Zonen.

  • Ungleichmäßigkeit der Gesamtform.

  • Papulöse Komponente, die nicht zentral gelegen ist.

  • Schnelles Wachstum der Läsion.

  • Rasche Zunahme der Pigmentierung der pigmentierten Zone.

  • Reizung, Blutung oder Geschwürbildung in der Läsion.

Assoziierte Krankheiten

• Turner-Syndrom.⁴

• Vitiligo.⁸

• Halo-Naevi-assoziierte Leukodermie.⁹

Halo-Naevus-Behandlung

Halo-Naevi sind gutartige Läsionen, die außer der Beruhigung des Patienten keine aktive Behandlung erfordern. Manchmal kann eine Behandlung aus kosmetischen Gründen gewünscht werden. Die Depigmentierung kann bei dunkelhäutigen Menschen besonders auffällig sein.

Neben der Exzision wurde auch eine Laserbehandlung durchgeführt.¹⁰ Wenn die Depigmentierung großflächig ist, kann dies zu Anfragen nach kosmetischer Behandlung führen. Es wird über verschiedene Techniken berichtet, darunter Tätowierung und topisches Tacrolimus.¹¹

Komplikationen

Es gibt keine Komplikationen an sich, es sei denn, die Läsion wird falsch diagnostiziert oder es treten Probleme im Zusammenhang mit der Exzisionsbiopsie auf.

Prognose

Die Läsion ist gutartig, so dass die Prognose ausgezeichnet ist.