Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft

Vielen schwangeren Frauen ist in der Frühschwangerschaft übel oder sie erbrechen. In den meisten Fällen handelt es sich um leichte Fälle, die keiner besonderen Behandlung bedürfen. In schwereren Fällen wird manchmal ein Medikament gegen Übelkeit eingesetzt. Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydratation) ist in schweren Fällen eine Komplikation. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie dehydriert sind, oder wenn Sie mit den Symptomen zu kämpfen haben.

Was ist morgendliche Übelkeit?

Den meisten schwangeren Frauen ist in der Frühschwangerschaft übel und sie erbrechen. Es kann also als normaler Teil der Schwangerschaft angesehen werden. Sie wird oft als Morgenübelkeit bezeichnet, aber die Symptome können zu jeder Tages- und Nachtzeit auftreten - nicht nur am Morgen. In den meisten Fällen sind die Symptome mild. Übelkeitsgefühle (Brechreiz) kommen und gehen normalerweise. Sie dauern in der Regel jeweils zwischen einer und vier Stunden an. Bei einigen Frauen sind die Symptome stärker ausgeprägt und sie müssen sich häufig und/oder länger übergeben. Manche Frauen leiden unter Übelkeit ohne Erbrechen.

Wann beginnt die morgendliche Übelkeit?

Übelkeit und Erbrechen beginnen meist zwischen der vierten und siebten Schwangerschaftswoche. Bei 9 von 10 Frauen sind die Symptome bis zur 20. Schwangerschaftswoche verschwunden. Manche Schwangere leiden jedoch während der gesamten Schwangerschaft unter Übelkeit.

Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft können ein schwer zu bewältigendes Problem darstellen. Sie können das Leben einer schwangeren Frau beeinträchtigen. Es kann sich auf die Stimmung, die Arbeit, die Beziehungen, die häusliche Situation und die Fähigkeit, für die Familie zu sorgen, auswirken. Die Unterstützung und Hilfe von Familie und Freunden kann die Bewältigung erleichtern.

Was ist Hyperemesis gravidarum?

Bei sehr wenigen Schwangeren (weniger als 1 von 100 Schwangeren) sind Übelkeit und Erbrechen lang anhaltend und sehr schwer. Dies führt zu einem Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung) und zu Gewichtsverlust. Sie können auch einen Vitaminmangel entwickeln. Da sie nicht in der Lage sind, zu essen, kann die Schwangere Anzeichen von Hunger entwickeln. Dies lässt sich durch den Nachweis von Ketonkörpern im Urin nachweisen (mit einem einfachen Test an einer Urinprobe). Ketone im Urin sind normal, wenn Menschen aus einem anderen Grund fasten. Bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft deuten die Ketone jedoch darauf hin, dass der Körper gezwungen ist, Fett zur Energiegewinnung abzubauen, weil die Frau durch das Erbrechen nicht genug zu essen bekommt.

Dieses schwere Erbrechen in der Schwangerschaft wird als Hyperemesis gravidarum bezeichnet. Diese Frauen müssen oft zur intravenösen Flüssigkeitszufuhr und anderen Behandlungen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Was verursacht die morgendliche Übelkeit?

Die genaue Ursache der Übelkeit ist nicht bekannt. Sie ist wahrscheinlich auf die hormonellen Veränderungen in der Schwangerschaft zurückzuführen. Übelkeit und Erbrechen sind bei Zwillings- und anderen Mehrlingsschwangerschaften in der Regel stärker ausgeprägt.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft begünstigen können. Dazu gehören die folgenden:

• Ein weibliches Baby zu bekommen.

• In der ersten Schwangerschaft zu sein.

• Übelkeit und Erbrechen bei früheren Schwangerschaften oder Übelkeit und Erbrechen in der Familie (bei Müttern oder Schwestern).

• Zwillinge oder eine andere Mehrlingsschwangerschaft haben.

• eine Vorgeschichte mit Reisekrankheit haben.

• Eine Vorgeschichte von Migräne haben.

• Übelkeit bei der Einnahme der kombinierten oralen Kontrazeptionspille erlebt haben.

• Fettleibigkeit zu haben.

Kann sich die morgendliche Übelkeit auf das Baby auswirken?

Normalerweise nicht. Leichte bis mittelschwere Übelkeits- und Erbrechenssymptome verursachen wahrscheinlich keine Probleme für das Baby. Es könnte sogar ein Zeichen dafür sein, dass die Plazenta gut funktioniert - die Rate der Fehlgeburten ist bei Frauen mit leichter bis mittelschwerer Übelkeit und Erbrechen tatsächlich niedriger als bei Frauen, die keine Symptome haben.

Schwere Symptome (Hyperemesis gravidarum) scheinen, wenn sie unbehandelt bleiben, das Risiko für einige Probleme wie vorzeitige Wehen und niedriges Geburtsgewicht zu erhöhen. Dies gilt jedoch nicht für alle Frauen mit Hyperemesis gravidarum.

Brauche ich irgendwelche Untersuchungen?

Bei leichtem Übelkeitsgefühl (Brechreiz) und Erbrechen während der Schwangerschaft sind normalerweise keine Tests oder Untersuchungen erforderlich.

Möglicherweise sind Ermittlungen erforderlich:

• Wenn sich die Symptome verschlimmern.

• Wenn Sie keine Nahrung oder Flüssigkeit zu sich nehmen können.

• Wenn Sie anfangen, Gewicht zu verlieren.

• Suchen Sie nach anderen Ursachen für Übelkeit und Erbrechen, wenn es Symptome und Anzeichen gibt, die auf etwas anderes hindeuten (z. B. eine Urininfektion) - siehe "Andere Ursachen für Erbrechen" am Ende dieser Packungsbeilage.

Zu den Untersuchungen können ein Urintest zum Nachweis von Ketonen im Urin (wie oben beschrieben) und einige Blutuntersuchungen gehören.

Was hilft bei morgendlicher Übelkeit?

In den meisten Fällen ist keine spezielle Behandlung erforderlich, da die Symptome oft nur leicht ausgeprägt sind. Es gibt jedoch bestimmte Maßnahmen, die zur Linderung der Symptome beitragen können. Dazu gehören:

Kleine, aber häufige Mahlzeiten zu sich nehmen

Am besten sind kohlenhydrathaltige Lebensmittel wie Brot, Cracker usw. Manche Menschen sagen, dass sich die Krankheit verschlimmert, wenn man gar nichts isst. Wenn Sie regelmäßig etwas essen, kann das helfen, die Symptome zu lindern. Manche Frauen sagen, dass es hilft, etwa 20 Minuten vor dem Aufstehen einen einfachen Keks (oder Ingwer) zu essen. Kalte Mahlzeiten können besser sein, wenn die Übelkeit mit Essensgerüchen verbunden ist.

Ingwer

Einige Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Ingwertee, -kapseln oder -sirup zur Linderung von Übelkeitsgefühlen (Brechreiz) in der Schwangerschaft wirksam sein kann. Auch ingwerhaltige Lebensmittel können helfen.

Vermeiden von Auslösern

Manche Frauen stellen fest, dass ein Auslöser die Übelkeit auslösen kann. Zum Beispiel ein Geruch oder emotionaler Stress. Vermeiden Sie nach Möglichkeit alles, was die Symptome auslösen könnte.

Viel zu trinken haben

Die Vermeidung von Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung) kann helfen. Wenig und oft zu trinken, anstatt große Mengen, kann helfen, Erbrechen zu verhindern. Versuchen Sie, mindestens zwei Liter pro Tag zu trinken. Wasser ist wahrscheinlich das beste Getränk, wenn Sie sich krank fühlen. Kalte und süße Getränke können bei manchen Menschen die Symptome verschlimmern.

Rest

Achten Sie darauf, dass Sie in der Frühschwangerschaft viel Ruhe und Schlaf bekommen. Es wird angenommen, dass Müdigkeit die Übelkeit und das Erbrechen in der Schwangerschaft verschlimmert.

Akupressur

Akupressur am P6 (Handgelenk) kann wirksam sein, um Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft zu lindern. Bei der Akupressur wird nur Druck ausgeübt, und es werden keine Nadeln verwendet. Es gibt noch nicht viele Belege dafür, wie wirksam sie in der Schwangerschaft ist.

Hinweis: Generell sollten Sie während der Schwangerschaft keine rezeptfreien Mittel gegen Übelkeit und Erbrechen verwenden. Der Grund dafür ist, dass ihre Sicherheit und Wirksamkeit bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft unsicher ist.

Wann werden Medikamente gegen Übelkeit benötigt?

Die meisten schwangeren Frauen schaffen es, ausreichend zu essen und zu trinken, und können die Symptome auch ohne Medikamente in den Griff bekommen. Wenn die Symptome jedoch anhaltend und schwerwiegend sind oder sich mit den oben genannten Maßnahmen nicht bessern, kann ein Medikament gegen Übelkeit empfohlen werden.

Vorsichtshalber werden Arzneimittel in der Schwangerschaft nur dann eingesetzt, wenn ein eindeutiger Nutzen besteht (z. B. Behandlung belastender Symptome, die nicht anders behandelt werden können, oder ein erheblicher Nutzen für die Gesundheit von Mutter oder Kind) und wenn es gute Gründe für die Annahme gibt, dass die Arzneimittel in der Schwangerschaft sicher sind (oder dass die Risiken bekannt und akzeptabel sind).

Ärzte sollten die Risiken und Vorteile von Arzneimitteln in der Schwangerschaft besprechen, um den Frauen zu helfen, die für sie richtige Entscheidung zu treffen. Insbesondere bei Hyperemesis gravidarum können die geringen Risiken einiger Medikamente gegen Übelkeit durch den Nutzen für die körperliche und geistige Gesundheit der Schwangeren und den Schutz des Babys aufgewogen werden.

Es gibt verschiedene Medikamente, die zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft eingesetzt werden können, darunter

• Eine Kombination aus Doxylamin und Pyridoxin (Vitamin B6), die derzeit unter dem Handelsnamen Xonvea® verkauft wird. Dies ist ein relativ neues Medikament im Vereinigten Königreich, aber die Inhaltsstoffe werden in anderen Ländern weithin verwendet, und es gibt gute Beweise dafür, dass es sicher ist. Es kann die Symptome von Übelkeit und Erbrechen verbessern. Es ist auch das einzige Medikament im Vereinigten Königreich, das speziell für die Behandlung von Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft zugelassen ist.

  • Pyridoxin (Vitamin B6) als solches wird in einigen Ländern, z. B. in den USA, zur Behandlung eingesetzt. Es gibt jedoch kaum Belege dafür, dass es tatsächlich wirkt. Daher wird es im Vereinigten Königreich nicht zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt.

• Andere gute erste Optionen sind Medikamente wie Promethazin, Cyclizin, Prochlorperazin oder Chlorpromazin.

• Wenn diese nicht wirken, können Medikamente wie Metoclopramid, Domperidon oder Ondansetron eingesetzt werden. Dies sind jedoch nur Notlösungen, da sie zusätzliche Risiken bergen:

  • Metoclopramid kann kurzfristig zu Nerven- und Bewegungsstörungen führen und sollte daher nur maximal fünf Tage lang angewendet werden.

  • Domperidon kann gefährliche Herzrhythmusstörungen verursachen (obwohl dies bei schwangeren Frauen wahrscheinlich äußerst unwahrscheinlich ist) und sollte daher nur maximal sieben Tage lang angewendet werden.

  • Ondansetron könnte mit einem erhöhten Risiko für Lippen- und Gaumenspalten beim Baby in Verbindung gebracht werden, obwohl dieses Risiko gering ist (mindestens 998 von 1.000 Babys, die im Mutterleib Ondansetron ausgesetzt waren, werden ohne dieses Problem geboren). Es besteht die Sorge, dass es auch mit Herzproblemen beim Baby in Verbindung gebracht werden könnte, obwohl einige andere Beweise beruhigend sind - um dies mit Sicherheit sagen zu können, sind weitere Untersuchungen erforderlich.

• In schweren Fällen von Hyperemesis gravidarum können steroidale Medikamente verabreicht werden, wenn alle anderen Behandlungen nicht angeschlagen haben. Diese werden nur von einem Facharzt für Geburtshilfe im Krankenhaus verabreicht.

Wenn Medikamente eingesetzt werden, ist es am besten, die niedrigstmögliche Dosis zu verwenden, die die Symptome so schnell wie möglich unterdrückt. Manche Frauen müssen die Medikamente jedoch über mehrere Wochen oder sogar länger einnehmen.

Abgesehen von Xonvea® ist keines der oben aufgeführten Arzneimittel im Vereinigten Königreich speziell für die Anwendung in der Schwangerschaft zugelassen. Die Hersteller dieser Arzneimittel weisen häufig darauf hin, dass sie in der Schwangerschaft mit Vorsicht zu verwenden sind, oder raten davon ab, sie überhaupt zu verwenden. Dies steht oft auf dem Beipackzettel der Medikamente. Die medizinische Erfahrung und die Forschung haben jedoch eine gute Vorstellung von den Risiken und dem Nutzen dieser Arzneimittel vermittelt, und sie gelten allgemein als sichere Optionen, die bei Bedarf eingesetzt werden können. Weitere Informationen finden Sie unter dem Link Best Use of Medicines in Pregnancy in Further Reading.

Was ist, wenn diese Behandlungen nicht sehr gut wirken?

Bei einer kleinen Anzahl von Frauen ist eine stationäre Behandlung erforderlich, um Flüssigkeit über einen Tropf zu verabreichen. Ein Krankenhausaufenthalt kann für Frauen erforderlich sein, die auf die ersten Tabletten nicht ansprechen oder diese nicht bei sich behalten können. Frauen müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingewiesen werden, wenn sie krank werden, Gewicht verlieren oder einen erheblichen Flüssigkeitsmangel im Körper haben (dehydriert sind).

Die Krankenhäuser können auch Medikamente gegen Übelkeit als Injektion oder als Tropf verabreichen, was als Erstbehandlung besser geeignet sein kann, wenn die Frauen die Tabletten sonst nicht vertragen.

Bei Frauen mit schweren Symptomen werden manchmal Vitamine über einen Tropf verabreicht, um den Hunger zu bekämpfen.

Sehr selten kann eine Ernährung über eine Magensonde oder einen Tropf erforderlich sein.

Einige Medikamente - wie z. B. Steroide - werden nur auf Anweisung eines Facharztes für Geburtshilfe im Krankenhaus verabreicht.

Andere Ursachen für Erbrechen

Erbrechen kann durch andere Probleme verursacht werden und ist nicht immer auf eine Schwangerschaft zurückzuführen. Schwangere Frauen können auch andere Krankheiten bekommen, z. B. eine Harnwegsinfektion. Wenden Sie sich dringend an einen Arzt, wenn Sie besorgniserregende Symptome entwickeln, insbesondere eines der folgenden Symptome:

• Sehr dunkler Urin oder mehr als acht Stunden lang kein Urinieren.

• Schmerzen im Magen.

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Schmerzen beim Urinieren.

• Kopfschmerzen.

• Fließende Stühle (Durchfall).

• Gelbe Haut (Gelbsucht).

• Schwere Schwäche oder Ohnmachtsgefühle.

• Blut in deinem Erbrochenen.

• Wiederholtes, unaufhaltsames Erbrechen.