Mehrlingsschwangerschaft

Was passiert, wenn ein Ei befruchtet wird?

Wenn ein Ei befruchtet wird, wird es zu einer Zygote. Es beginnt sofort sich zu teilen und erhöht schnell die Anzahl der Zellen. Wenn mehr als ein Ei zur Befruchtung zur Verfügung steht, können zwei (oder mehr) separate Zygoten nebeneinander zu teilen beginnen.

Wenn es sich sehr früh in dieser Teilung vollständig in zwei separate Zellgruppen aufteilt, werden eineiige Zwillingszygote gebildet. Die Zellteilung setzt sich fort, bis jede Zygote zu einem Zellball geworden ist, der sich in die Gebärmutterschleimhaut einpflanzt (anheftet und einbettet) und zu einem Embryo wird. Jeder Embryo wird schließlich zu einem Baby.

Wenn sich die Zellkugeln in die Wand der Gebärmutter (Uterus) einnisten, treffen sie auf einige spezialisierte Zellen aus der Gebärmutter der Mutter und beginnen zwischen ihnen, den Mutterkuchen (Plazenta) zu bilden. Die Plazenta ist entscheidend für die Schwangerschaft - sie ist der Ort, an dem Ihr Körper direkt mit Ihrem Baby 'zusammentrifft', um die Nährstoffe zu übertragen, die Ihr Baby zum Wachsen benötigt. Obwohl Ihr Blut und das Blut Ihres Babys sich nicht tatsächlich miteinander vermischen (d.h. Sie teilen nicht den gleichen Kreislauf), kommen in der Plazenta Ihr Blut und das Blut Ihres Babys einander nahe.

Der Zellhaufen beginnt nun, sich in verschiedene Bereiche zu gliedern, einschließlich einer zentralen Zellgruppe (die Ihr Baby bilden wird) und der äußeren Zellen, die den Fruchtsack (Membranen) bilden werden. Die Membranen haben zwei Schichten - eine innere Auskleidung (genannt Amnion) und eine äußere Auskleidung (genannt Chorion).

Was ist eine Mehrlingsschwangerschaft?

Eine Mehrlingsschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, bei der Sie mehr als ein Baby gleichzeitig erwarten. Ein Baby, das allein in der Gebärmutter wächst, wird als Einzelschwangerschaft bezeichnet. Die bei weitem häufigste Art der Mehrlingsschwangerschaft ist eine Zwillingsschwangerschaft, bei der es zwei Babys gibt. Drei Babys in derselben Schwangerschaft werden als Drillinge bezeichnet und vier als Vierlinge. Es ist sehr selten, mehr als vier zu haben.

Wie häufig ist eine Mehrlingsschwangerschaft?

Mehrlingsschwangerschaften sind in einigen Teilen der Welt häufiger als in anderen. Sie sind am seltensten in Japan und am häufigsten in Teilen West- und Zentralafrikas.

In Großbritannien tritt eine Mehrlingsschwangerschaft natürlich bei etwa 1 von 80 Geburten auf, und eineiige Zwillinge kommen nur bei etwa 1 von 400 Schwangerschaften vor. Die Gesamtquote für Mehrlingsschwangerschaften in Großbritannien liegt bei etwa 1 von 60 Geburten - aufgrund der zusätzlichen Mehrlingsschwangerschaften, die durch Fruchtbarkeitsbehandlungen verursacht werden. 9 von 10 Mehrlingsgeburten sind Zwillingsgeburten.

Die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge zu bekommen, steigt, wenn Sie älter sind. Mit zunehmendem Alter produzieren Sie auf natürliche Weise mehr ovulationsstimulierende Hormone, die die Eierstöcke dazu veranlassen können, mehrere Eier in einem Monat freizusetzen. Die Neigung, zweieiige Zwillinge zu bekommen, liegt auch in der Familie (wird mütterlicherseits vererbt); jedoch scheint die Geburt eineiiger Zwillinge völlig dem Zufall überlassen zu sein.

Warum tritt eine Mehrlingsschwangerschaft auf?

Mehrlingsschwangerschaften kommen in der Natur vor. In einigen Fällen produziert die Frau mehr als ein Ei (ovuliert). In anderen Fällen wird nur ein Ei befruchtet, aber es teilt sich in zwei Zygoten.

Mehrlingsschwangerschaften sind nach Fruchtbarkeitsbehandlungen, insbesondere bei assistierten Reproduktionstechniken wie der In-vitro-Fertilisation (IVF), wahrscheinlicher. Dies liegt daran, dass es üblich ist, mehr als einen Embryo in die Gebärmutter zu übertragen. In den frühen Tagen der IVF übertrugen Ärzte eine große Anzahl von Embryonen in die Gebärmutter, da viele verloren gingen. Dies führte jedoch dazu, dass einige Frauen mit sehr vielen Babys schwanger wurden (in einigen Fällen sechs oder mehr), wodurch die Überlebenschance jedes Babys sehr gering und die Gesundheitsrisiken für die Mutter sehr groß wurden. Es gibt jetzt eine strenge Beschränkung der Anzahl der Embryonen, die nach einer Fruchtbarkeitsbehandlung in die Gebärmutter eingesetzt werden dürfen.

Wie wird eine Mehrlingsschwangerschaft klassifiziert

Das Amnion und das Chorion sind die Membranen (Gewebeschichten), die den wachsenden Fötus umgeben und schützen. Das Amnion liegt am nächsten am Fötus, und das Chorion befindet sich außerhalb sowohl des Fötus als auch des Amnions. Mehrlingsschwangerschaften werden danach klassifiziert, ob jeder Fötus sein eigenes Amnion oder Chorion hat oder ob sie geteilt werden. Dies wird weiter unten ausführlicher besprochen.

Welche Arten von zweieiigen Zwillingen gibt es?

Nicht identisch Zwillinge werden genannt dizygotisch Zwillinge (oder zweieiige Zwillinge). Dizygote Zwillinge haben jeweils ihre eigene Plazenta, Amnion und Chorion. Dasselbe gilt für nicht-identische Drillinge. Jeder Fötus entwickelt sich separat in seinem eigenen Sack mit eigener Blutversorgung. Obwohl die beiden Plazenten miteinander verschmolzen sein können, verbindet sich jede nur mit einem Baby. Dies geschieht aus folgenden Gründen:

• Weil Sie mehr als ein Ei produziert haben, als Sie ovulierten; oder

• Sie hatten eine assistierte Befruchtung und es wurden mehr als ein befruchtetes Ei in Ihre Gebärmutter eingesetzt.

Bei zweieiigen Zwillingen wird jedes Ei von einem separaten Spermium befruchtet. Die Babys haben unterschiedliche Gene voneinander und sind nicht unbedingt vom gleichen Geschlecht. Sie sind ein genetisch unterschiedliches Geschwisterpaar, das zur gleichen Zeit im Mutterleib heranwächst.

Welche Arten von eineiigen Zwillingen gibt es?

Identisch Zwillingen oder Drillinge werden genannt monozygotic. 'Mono' bedeutet nur eins, und 'Zygote' bedeutet eine befruchtete Eizelle, also bedeutet monozygotisch 'eine befruchtete Eizelle'. Monozygote Zwillinge stammen aus einer einzigen Eizelle. Sehr früh in ihrer Entwicklung teilt sich diese Eizelle in zwei (oder mehr) separate Zygoten, von denen jede zu einem Baby wird. Monozygote Babys sind genetisch identisch zueinander, daher werden sie alle dasselbe Geschlecht haben, identische Gene besitzen und sich in der Regel sehr ähnlich sehen, wenn sie aufwachsen.

Eineiige Zwillinge treten nicht familiär gehäuft auf.

Bei eineiigen (monozygotischen) Schwangerschaften kann es eine gemeinsame Plazenta geben, oder die Babys können ihre eigenen Plazenten haben. Wenn es eine (gemeinsame) Plazenta gibt, wird dies als monochoriale Schwangerschaft. Es wird ein gemeinsames Chorion (äußere Membran) geben. Wenn es ein Chorion gibt, kann es nur ein Amnion (monoamniotisch) geben, wobei alle Babys in demselben Flüssigkeitssack sind, oder es kann mehr als ein Amnion geben, da Babys ihren eigenen individuellen Flüssigkeitssack innerhalb des einen Chorions haben können.

Es gibt daher verschiedene Arten von eineiigen Schwangerschaften.

Dichorionische, diamniotische (DCDA) Zwillinge.

Die Zwillinge haben separate Plazenten, Amnionen und Chorionen. Dies gilt für alle zweieiigen Zwillinge und etwa ein Drittel der eineiigen Zwillinge.

Monochorionische, diamniotische (MCDA) Zwillinge

Monochorionische, diamniotische Zwillinge. Die Zwillinge teilen sich das gleiche Chorion und die gleiche Plazenta, wachsen jedoch in getrennten Fruchthöhlen. Dies ist bei etwa zwei Dritteln der eineiigen Zwillinge der Fall.

Monochorionische, monoamniotische (MCMA) Zwillinge

Monochorionische, monoamniotische Zwillinge. Die Zwillinge teilen sich das gleiche Amnion, Chorion und die Plazenta, sodass sie im gleichen, geteilten Fruchtwasser wachsen. Diese Situation ist selten und betrifft etwa 1 von 100 eineiigen Zwillingsschwangerschaften.

Siamese Zwillinge

Die Föten sind physisch miteinander verbunden, da die Trennung der Zygote unvollständig oder zu spät erfolgte. Dies ist sehr selten. Der frühere Begriff 'siamesische Zwillinge' wird heute kaum noch verwendet.

Drillingsschwangerschaft

Es gibt verschiedene Arten von Drillingsschwangerschaften:

• Trichorionisch. Jedes Baby hat seine eigene Plazenta und Chorion.

• Dichorionisch. Zwei der Babys teilen sich eine Plazenta und einen Chorion, und das andere ist getrennt.

• Monochorionisch. Alle drei Babys teilen sich die gleiche Plazenta und Chorion.

• In separaten Fruchthöhlen oder zwei oder mehr Babys können sich eine Fruchthöhle teilen.

• Es ist möglich, Drillinge zu haben, bei denen zwei der Babys eineiige Zwillinge sind (und möglicherweise eine Plazenta und sogar einen Fruchtsack teilen) und das dritte Baby nicht identisch ist (mit vollständig separater Plazenta und Fruchtsack). Dies ist sehr selten.

Die verschiedenen Arten von Mehrlingsschwangerschaften haben unterschiedliche Risiken und mögliche Probleme (siehe unten). Schwangerschaften, bei denen die Babys eine Plazenta teilen, haben ein etwas höheres Risiko für Probleme.

Chancen auf Zwillinge

Jede Frau, die schwanger werden kann, könnte eine Mehrlingsschwangerschaft haben. Es ist wahrscheinlicher, wenn:

• Sie haben eine assistierte Reproduktionstechnik wie IVF gehabt.

• Sie sind über 45 Jahre alt, wenn Sie schwanger werden.

• Sie haben eine familiäre Vorgeschichte von Zwillingen auf der Seite Ihrer Mutter.

• Sie sind west- oder zentralafrikanischer Herkunft.

• Sie hatten bereits eine Mehrlingsschwangerschaft.

Unterscheidet sich die pränatale Betreuung bei Mehrlingsschwangerschaften?

Wenn Sie mit mehr als einem Baby schwanger sind, werden Sie eine intensivere pränatale Betreuung erhalten. Das bedeutet, dass Sie mehr Untersuchungen und mehr Ultraschalluntersuchungen.

Ultraschalluntersuchungen bei Mehrlingsschwangerschaften

Mehrlingsschwangerschaften werden normalerweise zuerst bei Ihrem erste Ultraschalluntersuchung. Für die meisten Frauen ist dies, wenn Sie 11-13 Wochen schwanger sind. Frauen, die eine IVF hatten (und einige Frauen, die schlechte Morgenübelkeit (Hyperemesis gravidarum)) wird einen früheren Scan gehabt haben und wird es früher wissen.

Der 11- bis 13-Wochen-Scan dient dazu, das Alter der Babys zu überprüfen, wie viele Babys es gibt und ob sie sich eine Plazenta teilen. Der Scan ist für Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften genau derselbe wie für Frauen mit einem Baby; jedoch dauert er etwas länger, da es mehr als ein Baby zu überprüfen gibt. Der Scan ist auch Teil des Tests auf Down-Syndrom (der andere Teil ist ein Bluttest).

Danach hängen die Anzahl und Häufigkeit Ihrer Untersuchungen von Ihren individuellen Umständen ab. Untersuchungen ermöglichen es dem pränatalen Team, zu überprüfen, ob Ihre Babys so wachsen, wie sie sollten, und ermöglichen die frühzeitige Erkennung einiger der Probleme, die Zwillingsbabys erleben können.

Wenn Ihre Babys nicht gut wachsen oder wenn ein Baby deutlich besser wächst als das andere, werden Sie möglicherweise an ein spezialisiertes Zentrum für fetale Medizin zur weiteren Betreuung überwiesen. Dort werden spezielle Untersuchungen durchgeführt, um die Babys zu beurteilen.

Bluttests und Medikamente

Während Ihrer Schwangerschaft werden Sie mindestens zweimal Blutuntersuchungen durchführen lassen, um sicherzustellen, dass Sie nicht anämisch werden. Wenn Sie Symptome einer Anämie haben, können zusätzliche Tests erforderlich sein. Die Symptome einer Anämie können unspezifisch sein und Müdigkeit, Atemnot und Ohnmacht umfassen. Anämie ist in der Schwangerschaft häufig und bei Mehrlingsschwangerschaften noch häufiger.

Im Allgemeinen sollten Medikamente während der Schwangerschaft vermieden werden, es sei denn, sie werden auf Anraten eines Gesundheitsfachmanns eingenommen. Frauen, die gefährdet sind Bluthochdruck in der Schwangerschaft könnte von ihrem Spezialisten geraten werden, ein niedrige Dosis Aspirin. Ihr Spezialist wird Sie beraten, ob dies auf Sie zutrifft.

Down-Syndrom-Test

Entscheiden, ob man der Test auf Down-Syndrom ist bei Mehrlingsschwangerschaften komplizierter. Der Test ist weniger genau bei der Bestimmung dieses Risikos bei Mehrlingsschwangerschaften. Ihr pränatales Team wird Ihnen Informationen geben, die Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Sie den Test durchführen lassen möchten.

• Wenn Sie eineiige (monozygote) Zwillinge haben, ist das Risiko für das Down-Syndrom bei jedem Zwilling gleich.

• Wenn Ihre Babys nicht eineiig sind, wird das Risiko für das Down-Syndrom bei jedem Baby unterschiedlich sein.

Wenn Sie ein Ergebnis mit höherem Risiko haben, wird Ihnen ein diagnostischer Test angeboten. Dieser gibt Ihnen ein definitives Ergebnis darüber, ob Ihr Baby das Down-Syndrom hat oder nicht, anstatt nur ein Risiko wie '1 zu 100'.

Es gibt zwei Arten von diagnostischen Tests. In der Vergangenheit waren im NHS nur invasive diagnostische Tests wie Amniozentese oder Chorionzottenbiopsie verfügbar. Etwa 3-4% der diagnostischen Tests führen bei Mehrlingsschwangerschaften zu einer Fehlgeburt, daher kann dies eine schwierige Entscheidung sein.

Nicht-invasive diagnostische Tests (auch bekannt als nicht-invasiver pränataler Test oder NIPT) wurden 2021 im NHS verfügbar, für Frauen mit einem Risiko von 1 zu 150 oder mehr für Down-Syndrom, Edwards-Syndrom oder Patau-Syndrom. Einige Frauen können keinen NIPT durchführen lassen, zum Beispiel diejenigen, die kürzlich eine Bluttransfusion, Stammzelltherapie oder eine Knochenmarktransplantation hatten. NIPT ist auch privat verfügbar, für diejenigen, die es durchführen lassen möchten, aber nicht im NHS berechtigt sind.

¹

Das Spezialistenteam für Mehrlingsschwangerschaften

In der Regel werden Sie von einem Team von Spezialisten betreut, das aus dem Ultraschalltechniker, Ihrer Hebamme und einem Arzt besteht, der auf Schwangerschaft und Geburt spezialisiert ist (ein Geburtshelfer). Möglicherweise werden Sie auch an andere Spezialisten verwiesen, wenn Sie weitere Probleme haben.

Die risikoreichsten Mehrlingsschwangerschaften werden von einem spezialisierten 'Zentrum für fetale Medizin' betreut. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie drei oder mehr Babys erwarten oder wenn eines Ihrer Babys eine Plazenta teilt.

Sich während der Schwangerschaft um sich selbst kümmern

Allgemeine Ratschläge zu Ernährung und Lebensstil in der Schwangerschaft gilt für Frauen, die mit mehr als einem Baby schwanger sind. Eine Zwillingsschwangerschaft ist besonders anspruchsvoll für Sie, die Mutter. Viele der 'normalen' Schwangerschaftssymptome treten früher auf und sind stärker ausgeprägt. Müdigkeit, Atemlosigkeit und Schlafstörungen sind in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft sehr häufig. Sie könnten feststellen, dass Ihre Stimmung schwankt, dass Sie seltsame Träume über Wehen und Geburt haben und dass Sie viel weinerlicher als gewöhnlich sind.

Ihr Gesundheitsteam sollte ab der 24. Schwangerschaftswoche bei einer Zwillings- oder Drillingsschwangerschaft Ihre Pläne und Wünsche für die Geburt Ihrer Babys besprechen. Spätestens in der 28. Schwangerschaftswoche sollten Sie den Geburtsort und die mögliche Notwendigkeit, die Babys zu verlegen, falls sie früh geboren werden, besprochen haben; den Zeitpunkt der Geburt und wie sie entbunden werden; welche Schmerzmittel Sie während der Wehen wünschen; wie die Herzfrequenzen der Babys während der Wehen überwacht werden; und was passiert, wenn die Plazenta entbunden wird.

Wann werden meine Zwillinge oder Drillinge geboren?

Zwillings- und Drillingsgeburten kommen im Durchschnitt früher zur Welt als die meisten Einlingsgeburten. 60 von 100 Zwillingsschwangerschaften werden vor der 37. Woche geboren. Etwa 75 von 100 Drillingsschwangerschaften werden vor der 35. Woche geboren. Im Durchschnitt werden Zwillinge in der 37. Woche und Drillinge in der 33. Woche geboren, aber es gibt große Unterschiede. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Frühgeburt.

• Manchmal stimmen Sie und Ihre Ärzte überein, dass es am sichersten wäre, die Babys frühzeitig - manchmal sehr früh - zur Welt zu bringen. Ihr pränatales Team kann Ihnen die Möglichkeit anbieten, die Geburt bei 35-37 Wochen einzuleiten oder einen frühzeitigen geplanten Kaiserschnitt durchzuführen.

• Oft gehen Mütter, die mehrere Babys tragen, frühzeitig in die Wehen, weil ihre Gebärmutter stärker gedehnt wird und der Platz für das Wachstum der Babys begrenzt ist: Zwillingsbabys neigen manchmal dazu, gegen Ende der Schwangerschaft langsamer zu wachsen oder das Wachstum einzustellen.

Die sicherste Option für die Babys hängt davon ab, wie viele Babys Sie haben und ob sie sich eine Plazenta und Fruchtblase teilen. Wenn Sie sich gegen eine geplante Frühgeburt entscheiden, kann das Risiko für die Babys erhöht sein. Sie werden jede Woche sehr sorgfältig überwacht, um zu überprüfen, ob sie sich normal entwickeln. Wenn Sie eine sehr frühe Geburt haben, kann Ihnen eine Steroidbehandlung angeboten werden. Dies hilft den Lungen der Babys, sich zu entwickeln, damit sie nach der Geburt besser atmen können.

Welche Art von Geburt werde ich bei Zwillingen oder Drillingen haben?

Wenn Sie mit Zwillingen oder Drillingen schwanger sind, wird dringend empfohlen, in einem Krankenhaus zu entbinden. Dies liegt an den zusätzlichen Risiken, die damit verbunden sind. In einem Krankenhaus kann ein Problem schneller diagnostiziert und behandelt werden. Auf diese Weise ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie eine sichere Entbindung haben und Ihre Babys die besten Chancen auf Gesundheit haben.

Ob Sie ein vaginale Entbindung oder die Entbindung durch einen Eingriff (einen Kaiserschnitt) hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Dazu gehören:

• Ihre Präferenz.

• Wie viele Babys erwarten Sie? Drillinge und mehr werden fast immer von Kaiserschnitt.

• Wie Ihre Babys liegen. Wenn das erste Baby kurz vor der Geburt mit dem Kopf nach unten liegt, können Sie sich in der Regel für eine vaginale Entbindung entscheiden; jedoch, wenn beide Babys in Beckenendlage sind, wird Ihnen wahrscheinlich davon abgeraten.

• Ob die Babys eine Plazenta teilen oder nicht. Wenn Ihre Babys eine Plazenta teilen, wird Ihnen meist zu einem Kaiserschnitt geraten.

• Ob Sie in der Vergangenheit einen Kaiserschnitt hatten oder nicht.

• Ob es andere Komplikationen in Ihrer Schwangerschaft gibt (zum Beispiel, Bluthochdruck, Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Eklampsie).

• Ob die Babys während der Geburt gestresst werden. Wenn die Herzfrequenz eines der Babys langsamer wird, kann es wichtig werden, die Babys schnell herauszuholen.

Ihr Team wird die Optionen mit Ihnen besprechen und Ihnen helfen, die sicherste Methode zur Entbindung Ihrer Babys zu wählen. Dies kann sich ändern, wenn sich die Situation ändert - zum Beispiel, wenn eines der Babys die Position wechselt oder der Herzfrequenzmonitor ein Problem anzeigt.

Wie ist eine vaginale Entbindung mit Zwillingen?

Etwa 4 von 10 Zwillingsschwangerschaften enden in einer vaginalen Entbindung. Eine vaginale Entbindung bei Zwillingen wird normalerweise nicht empfohlen, wenn Sie zuvor Schwierigkeiten bei der Geburt oder einen Kaiserschnitt hatten, wenn keiner Ihrer Babys mit dem Kopf nach unten liegt oder wenn Ihre Plazenta sehr tief in der Gebärmutter liegt. Es wird auch generell nicht für eineiige Zwillinge empfohlen, die sich eine Plazenta teilen (insbesondere wenn monoamniotisch), oder für Drillinge (oder mehr).

Ihre Zwillingsgeburt wird in vielerlei Hinsicht wie eine normale Geburt sein, obwohl Sie engmaschig überwacht werden, einschließlich der Überprüfung der Herzen von zwei Babys, nicht nur einem. Bei einer Mehrlingsgeburt sind in der Regel mehr Ärzte und Hebammen anwesend, einschließlich eines separaten kleinen Teams, das bereit ist, jedes Baby zu überprüfen.

Im Falle von Zwillingsbabys gibt es immer noch nur eine erste Phase der Schwangerschaft - die Periode, in der die Wehen regelmäßig werden und den Gebärmutterhals (Zervix) öffnen. Es wird jedoch zwei zweite Phasen der Geburt geben (wenn Sie das Baby nach unten drücken).

• Bei einer Zwillingsgeburt wird Ihnen normalerweise ein Tropf gelegt, falls er später benötigt wird - zum Beispiel, um die Wehen nach der Geburt Ihres ersten Babys wieder in Gang zu setzen.

• Es wird auch normalerweise empfohlen, dass Sie ein Epidural zur Schmerzlinderung. Dies erleichtert die schnelle Entbindung Ihrer Babys, falls die Babys in Not geraten.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine vaginale Geburt haben, wenn der erste Zwilling in Schädellage (Kopflage) ist. Die Geburt des ersten Babys erfolgt wie bei einem Einlingsbaby, indem Sie das Baby herausdrücken und Ihre Hebamme hilft, die Geschwindigkeit zu kontrollieren, mit der Ihr Baby ankommt. Sobald die Nabelschnur durchtrennt ist, wird das erste Baby zur Überprüfung an ihr Team übergeben, und Ihre Hebamme oder Ihr Arzt wird die Position des zweiten Babys überprüfen, indem sie Ihren Bauch abtasten und eine vaginale Untersuchung durchführen. Sie können auch einen Ultraschall verwenden. (Die Plazenta kommt erst nach dem zweiten Baby.)

Wenn das zweite Baby in einer guten Position ist (Steißlage oder Schädellage), sollte es kurz nach dem ersten geboren werden, da der Gebärmutterhals bereits vollständig erweitert ist. Der Zeitraum zwischen den Babys beträgt in der Regel Minuten und normalerweise nicht mehr als 20 Minuten (es kann viel weniger sein). Wenn die Wehen nach der ersten Geburt aufhören, können Ihnen Hormone über einen Tropf verabreicht werden, um sie wieder zu starten.

Wie bei jeder Lieferung, unterstützte Lieferung, wie die Saugglocke (Ventouse) oder Zange, können verwendet werden, um dem Baby zu helfen, insbesondere wenn es Ihnen schwerfällt, es herauszudrücken oder wenn es in Not gerät.

In sehr seltenen Fällen kann es vorkommen, dass Sie den ersten Zwilling vaginal entbinden und dann einen Kaiserschnitt für den zweiten Zwilling benötigen, normalerweise weil der zweite Zwilling in Not ist oder sich nach der Geburt des ersten Zwillings in eine Position bewegt, die eine Entbindung nicht zulässt.

Welche Risiken sind mit der Geburt von Zwillingen oder Drillingen verbunden?

Viele Frauen, die mit mehr als einem Baby schwanger sind, haben normale Schwangerschaften und keine Probleme. Allerdings birgt eine Mehrlingsschwangerschaft ein höheres Risiko für Probleme sowohl für Sie als auch für Ihre Babys. Aus diesem Grund werden Sie viel intensiver überwacht. Die Risiken sind höher für Babys, die sich eine Plazenta teilen (monochorionische Schwangerschaften), und steigen mit der Anzahl der Babys in einer Schwangerschaft.

Welche zusätzlichen Risiken gibt es für die Mutter?

Wenn Sie mehr als ein Baby erwarten, sind die Werte vieler Schwangerschaftshormone höher, und Ihre Schwangerschaftssymptome neigen dazu, schlimmer zu sein. Symptome, die tendenziell schlimmer sind, umfassen:

• Morgenübelkeit, die eher schwerwiegend sein kann (genannt Hyperemesis gravidarum).

• Sodbrennen, hauptsächlich weil Ihre Gebärmutter größer ist und auf Ihren Magen drückt.

• Atemlosigkeit, da deine wachsende Gebärmutter auf deine Lungen drückt.

• Schlafprobleme, besonders wenn Sie größer werden.

• Rückenschmerzen.

• Probleme im Zusammenhang mit erhöhtem Druck auf Ihre Blutgefäße - zum Beispiel, Hämorrhoiden oder Krampfadern.

Viele andere Zustände, die in der Schwangerschaft häufig sind, treten bei Mehrlingsschwangerschaften häufiger auf. Das bedeutet nicht, dass Sie all diese Probleme entwickeln werden, und viele Frauen haben unkomplizierte Schwangerschaften. Die Liste der Dinge, die bei mehreren Babys wahrscheinlicher auftreten, umfasst jedoch:

• Präeklampsie - eine schwangerschaftsspezifische Erkrankung, bei der der Blutdruck steigt und Eiweiß aus den Nieren in den Urin gelangt - tritt bei Zwillingsschwangerschaften dreimal häufiger auf und bei Drillingen neunmal häufiger. Die damit verbundenen Erkrankungen des HELLP-Syndroms und der Eklampsie sind ebenfalls häufiger:

  • Das erhöhte Risiko einer Präeklampsie ist einer der Gründe, warum Sie häufiger zu Vorsorgeuntersuchungen gehen werden. Ihr Blutdruck wird sorgfältig überwacht, zusammen mit der Untersuchung Ihres Urins auf Eiweiß.

• Schwangerschaftsdiabetes, verursacht durch die unzureichende Produktion oder Nutzung von Insulin in Ihrem Körper. Symptome sind unter anderem Durstgefühl, häufiges Wasserlassen und Müdigkeit.

• Anämie (niedrige Hämoglobinwerte im Blut). Ihnen wird geraten Eisentabletten wenn bei Ihnen Anämie festgestellt wird.

• Vaginale Blutungen. Diese werden oft durch das Austreten von etwas Blut aus Blutgefäßen am oder direkt im Gebärmutterhals verursacht; sie können jedoch auch von der Plazenta stammen und bedeuten, dass die Plazenta zu tief liegt oder sich zu lösen beginnt. Alle Arten von vaginalen Blutungen sind bei Mehrlingsschwangerschaften häufiger.

• Fehlgeburt ist bei Mehrlingsschwangerschaften häufiger als bei Einzelschwangerschaften.

• Obstetrische Cholestase tritt auf, wenn der Gallefluss durch die Schwangerschaft beeinträchtigt wird. Das Hauptsymptom ist starker Juckreiz, oft an Händen und Füßen.

• Kaiserschnitt ist bei Mehrlingsschwangerschaften häufiger. Es kann die empfohlene Entbindungsmethode für die Sicherheit von Ihnen und Ihren Babys sein.

• Polyhydramnion (ein Zustand, bei dem sich zu viel Flüssigkeit um das Baby befindet).

• Übermäßige Blutung (Hämorrhagie) kurz vor, während oder nach der Entbindung. Ihr Risiko wird bewertet und Sie werden beraten, wie dies am besten reduziert werden kann.

• Placenta praevia, wenn die Plazenta etwas zu tief in der Gebärmutter sitzt. Je mehr Plazenta vorhanden ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie in den unteren Teil der Gebärmutter eindringt, wo sie leichter bluten kann.

• Blutgerinnsel (Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie).

• Das Risiko, infolge einer Schwangerschaft zu sterben, ist im Vereinigten Königreich äußerst gering; dennoch werden viele schwangere Frauen darüber nachdenken. Das Risiko ist erhöht, wenn Sie mehr als ein Baby erwarten, aber es ist immer noch sehr gering, und eine gute pränatale Betreuung verringert es noch weiter.

Welche zusätzlichen Risiken gibt es für Ihre Babys?

Bei Mehrlingsschwangerschaften besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für Folgendes:

• Frühgeburt. Babys werden eher früh geboren, entweder durch einen natürlichen frühen Beginn der Wehen oder weil Ihr Team es für das Beste hält, sie früh zu entbinden. Sehr früh geborene Babys haben ein höheres Risiko für Probleme, sowohl kurzfristig als auch langfristig:

  • Vorzeitige Kontraktionen sind in der Schwangerschaft häufig, insbesondere bei Zwillingen und Drillingen. Meistens sind sie kein Anzeichen für eine Frühgeburt. Es kann jedoch sehr schwierig sein zu bestimmen, ob die Geburt bevorsteht oder nicht, und wenn Sie diese Symptome erleben, sollten Sie sofort einen Gesundheitsfachmann informieren. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Frühgeburt.

• Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR). Die meisten Zwillinge und Drillinge wachsen normal im Mutterleib, aber sie neigen dazu, etwas kleiner zu sein als Einlingsbabys, und einige sind viel kleiner. IUGR ist häufiger bei Zwillingsschwangerschaften und noch mehr bei Drillingen. Eine Frühgeburt wird manchmal empfohlen, wenn eines oder mehrere Ihrer Babys sehr klein ist und nicht viel zu wachsen scheint.

• Das Wachstum von Zwillingen neigt dazu, sich zu verlangsamen, wenn Ihre Schwangerschaft über 37 Wochen hinausgeht.

• Verwickelte Nabelschnüre. Dies kann bei Babys passieren, die sich eine Plazenta und Fruchtblase teilen, insbesondere bei einer vaginalen Geburt. Manchmal können sich die Babys miteinander verheddern, was verhindert, dass Sie das erste Baby herausdrücken können.

• Totgeburt. Bei Schwangerschaften mit einem Baby liegt das Risiko einer Totgeburt bei etwa 5 von 1.000 Geburten. Bei Zwillingen steigt dieses Risiko auf etwa 12 pro 1.000 Geburten und bei Drillingen auf 31 pro 1.000. Das Risiko ist höher, wenn die Babys sich eine Plazenta teilen.

• Fetofetales Transfusionssyndrom (TTTS): dies wird unten beschrieben.

Ihr pränatales Team ist sich all dieser Risiken sehr bewusst; deshalb erhalten Sie eine sehr enge Überwachung und Betreuung. Gemeinsam können Sie und Ihr pränatales Team die Chance auf eine sichere Geburt gesunder Babys erhöhen.

Was ist das fetofetale Transfusionssyndrom?

Wenn Sie Zwillinge erwarten, erhält manchmal eines der Babys mehr von der Blutversorgung, normalerweise weil die Blutversorgungen von einer gemeinsamen Plazenta verbunden sind. Dieser Zustand wird als fetofetales Transfusionssyndrom (TTTS) bezeichnet.

TTTS tritt bei etwa 1 von 8-10 eineiigen Zwillingsschwangerschaften auf. Es ist eine ernste Erkrankung, da der Zwilling, der nicht genug Blut bekommt, anämisch werden und nicht gut wachsen kann, während der überversorgte Zwilling mit Flüssigkeit überladen sein kann.

Wenn Sie mit mehr als einem Baby schwanger sind, werden Sie regelmäßige Untersuchungen haben, um auf TTTS zu achten, insbesondere wenn angenommen wird, dass Ihre Babys eine Plazenta teilen. Wenn TTTS festgestellt wird, werden Sie sehr genau überwacht, und wenn die Situation schwerwiegend genug erscheint, um die Babys zu beeinträchtigen, gibt es mehrere mögliche Behandlungen. Die Wahl hängt von der Schwere der Erkrankung Ihres Babys und dem Stadium Ihrer Schwangerschaft ab.

Zu den Optionen gehört das Ablassen von etwas Fruchtwasser (Amnidrainage) um den Zwilling mit dem Überschuss herum (was den Kreislauf auszugleichen scheint), sowie die Laserbehandlung der Plazenta im Mutterleib, um Blutgefäße zu verschließen, die zu viel Blut zu einem Zwilling umleiten. Die Amnidrainage muss möglicherweise wiederholt werden, während die Laserbehandlung in der Regel eine einmalige Behandlung ist. Diese Verfahren sind sehr oft erfolgreich, aber es besteht ein Risiko für Ihre Babys und eine sicherere Option, wenn Sie weiter in Ihrer Schwangerschaft sind, kann es sein, Ihre Babys frühzeitig zu entbinden.

Welche Schwierigkeiten kann ich nach der Entbindung erwarten?

Mehrlingsgeburten sind während der Schwangerschaft anstrengend, können aber auch danach schwierig sein. Müdigkeit, Babyblues und postnatale Depression kann bei Müttern von Mehrlingskindern stärker ausgeprägt sein.

Babys aus Mehrlingsschwangerschaften haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, in die spezielle Säuglingsstation (SCBU) oder die neonatale Intensivpflege (NICU) zu müssen. Wenn Sie Zwillinge oder mehr erwarten, wird Ihnen wahrscheinlich eine Besichtigung der Säuglingsstationen im Krankenhaus angeboten, in dem Sie planen zu entbinden. Es ist sinnvoll, dies zu tun, da eine fremde Umgebung dadurch etwas vertrauter wirkt, falls Sie sich unerwartet dort wiederfinden.

Ernährung Die Betreuung mehrerer Babys ist eine große Herausforderung, die nicht endet, wenn Sie das Krankenhaus verlassen. Sie könnten sich manchmal völlig überwältigt fühlen. Neben Ihrem Partner, Freunden, Familie, Ihrer Hebamme, Ihrem Hausarzt und Ihrem Gesundheitsbesucher gibt es eine Reihe von Unterstützungsgruppen und Organisationen, die sich auf Mehrlingsgeburten konzentrieren und fortlaufende Hilfe und Unterstützung bieten.

Wie werde ich wissen, ob meine Zwillinge eineiig sind?

Wenn Ihre Babys sich eine Plazenta teilen, werden Sie dies normalerweise bei Ihrem ersten Ultraschall erfahren, wenn der Ultraschalltechniker genau hinschaut, um festzustellen, ob die Babys auch eine Amnion teilen.

Wenn Ihre Babys jeweils eine eigene, separate Plazenta haben, sind sie höchstwahrscheinlich nicht identisch. Es besteht eine geringe Chance, dass sie zu dem Drittel der eineiigen Zwillingsschwangerschaften gehören, die separate Plazenten haben. In diesem Fall könnten Sie es während der Schwangerschaft nicht wissen. Nach der Geburt kann es schwierig sein, nur durch Anschauen zu sagen, ob Ihre Babys identisch sind. Eineiige Zwillinge können bei der Geburt unterschiedlich aussehen. Ihre Köpfe können unterschiedliche Formen haben, weil sie durch ihre Position im Mutterleib und während der Geburt unterschiedlich geformt wurden, und einer kann größer sein als der andere.

Der DNA-Test für Zwillinge wird als Zygositätsbestimmung bezeichnet. Sie nehmen DNA-Proben, indem Sie mit einem Wattestäbchen die Innenseite des Mundes jedes Babys abstreichen. DNA-Tests sind normalerweise nicht im NHS verfügbar, werden jedoch kommerziell angeboten.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.