Postpartale Endometritis

Was ist postpartale Endometritis?

Postpartale (postnatale) Endometritis ist eine Infektion der Gebärmutterschleimhaut (Uterus), die bei einer Mutter nach der Geburt ihres Babys auftreten kann. 'Postpartal' oder 'postnatal' bedeutet 'nach der Geburt'. Das Endometrium ist die innere Auskleidung der Gebärmutter, und bei Endometritis schwillt diese Auskleidung an und entzündet sich. Dies wird durch das Eindringen eines oder mehrerer Keime (Bakterien) in die Gebärmutter während des Geburtsvorgangs verursacht.

Was sind die Symptome einer postpartalen Endometritis?

Die Symptome der postpartalen Endometritis können variieren. Häufige Symptome sind:

• Eine hohe Temperatur (Fieber).

• Schmerzen im unteren Bauchbereich aufgrund einer Entzündung des Endometriums.

• Ein übelriechender Ausfluss aus der Vagina.

• Eine Zunahme der Blutung aus der Vagina. Es ist normal, dass bis zu sechs Wochen nach der Entbindung etwas Blut aus der Vagina kommt, aber normalerweise nimmt dies allmählich ab. Bei postpartaler Endometritis kann es plötzlich stärker werden oder es können Blutgerinnsel auftreten, wo zuvor keine waren.

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

• Schmerzen beim Wasserlassen.

• Allgemeines Unwohlsein.

Es kann schwierig sein zu erkennen, was nach der Geburt eines Babys normal ist und was nicht. Etwas Schmerz, Blutungen und Ausfluss sind normal. Wenn sich die Dinge jedoch zu verändern scheinen oder schlimmer werden, informieren Sie so schnell wie möglich Ihre Hebamme oder Ihren Arzt.

Was ist die Behandlung für postpartale Endometritis?

Postpartum endometritis is treated with Antibiotika.

• If you are well in yourself, and the infection is mild, you may be treated with antibiotic tablets at home.

• However, many women are admitted to hospital for antibiotics to be given into a vein (intravenous antibiotics).

• The choice of antibiotics may vary depending on the exact symptoms, any other medication being taken, allergies, or the results of tests which show particular bacteria that may or may not be sensitive (respond to) particular antibiotics.

• Antibiotics can be broad spectrum (cover a lot of different bacteria) or narrow spectrum (cover just a few bacteria).

Wann tritt eine postpartale Endometritis auf?

Postpartale Endometritis kann jederzeit bis zu sechs Wochen nach der Geburt eines Babys auftreten. Am häufigsten tritt sie zwischen dem zweiten und zehnten Tag nach der Entbindung auf.

Wer entwickelt eine postpartale Endometritis?

Postpartum endometritis only occurs in women who have recently had a baby. Für andere Arten von Infektionen des Endometriums siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Beckenentzündung.

Postpartum endometritis occurs in 1-3 out of every 100 women who have had a normal (vaginal) delivery. It is much more common in women who have had a Kaiserschnitt. Es tritt bis zu zwanzigmal häufiger nach einem Kaiserschnitt auf als nach einer vaginalen Geburt.

Risikofaktoren

Andere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit einer postpartalen Endometritis erhöhen. Zu diesen Risikofaktoren gehören:

• Lange Geburten, insbesondere das Platzen der Fruchtblase (Membranen), lange bevor das Baby geboren wird.

• Die Flüssigkeit um das Baby (Fruchtwasser) ist mit Kot des Babys (Mekonium) verfärbt.

• Schwierigkeiten bei der Entfernung der Nachgeburt (Plazenta).

• Infektion im Genitalbereich der Mutter. Zum Beispiel:

  • A past history of Beckenentzündung (PID).

  • Bakterielle Vaginose (BV).

  • Infektion mit Gruppe-B-Streptokokken.

  • HIV.

• Fettleibigkeit of the mother.

• Diabetes in the mother.

• Anämie in the mother.

• Entbindung unter unhygienischen Bedingungen. (Dies ist tendenziell häufiger in einkommensschwächeren Ländern.)

Sind Tests erforderlich?

Normalerweise wird die Diagnose anhand der typischen Symptome und Anzeichen bei einer Frau gestellt, die gerade ein Baby bekommen hat. Ihre Pulsfrequenz, Ihr Blutdruck und Ihre Temperatur werden von Ihrer Hebamme oder Ihrem Arzt überprüft. Die Hebamme oder der Arzt wird Ihren Bauch abtasten und möglicherweise eine interne vaginale Untersuchung durchführen. Ein Bluttest oder ein vaginaler Abstrich kann erforderlich sein. Ihr Urin kann auch auf Infektionen getestet werden.

Gibt es Komplikationen bei der postpartalen Endometritis?

If not treated quickly, the infection can spread elsewhere in the body. At its worst, it can develop into Sepsis, which is a widespread infection making you dangerously ill. It can also spread to a caesarean section wound, or inside the tummy area. Complications are rare when endometritis is treated with antibiotics. If sepsis is suspected then blood cultures may be taken, where blood is taken and the laboratory see if any infection grows from it. The bacteria may be said to be gram positive or gram negative - these are different types of bacteria.

Wie ist die Prognose für postpartale Endometritis?

Die meisten Frauen mit postpartaler Endometritis erholen sich schnell mit Antibiotika. In der Regel fühlen Sie sich innerhalb von 2-3 Tagen nach Beginn der Antibiotikabehandlung viel besser. Komplikationen sind selten.

Kann eine postpartale Endometritis verhindert werden?

Es ist bekannt, dass ein Kaiserschnitt das Risiko einer postpartalen Endometritis erhöht. Daher werden in Großbritannien vor der Operation allen Frauen, die einen Kaiserschnitt haben, Antibiotika angeboten, um sie zu schützen. Diese werden vor Beginn der Operation in die Vene verabreicht. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit einer Infektion erheblich verringert. Auch vor einem Kaiserschnitt kann Ihre Vagina mit einer antiseptischen Lösung aus Povidon-Iod gereinigt werden. Dies hilft ebenfalls, das Infektionsrisiko danach zu reduzieren.

Antibiotika vor oder während einer normalen (vaginalen) Entbindung werden nicht routinemäßig eingesetzt. Ihnen werden jedoch während der Geburt Antibiotika angeboten, wenn bei Ihnen ein Keim namens Gruppe-B-Streptokokken in der Nähe Ihrer Vagina festgestellt wurde. Antibiotika schützen Sie und Ihr neugeborenes Baby vor Infektionen, die durch diesen Keim verursacht werden.