Nicht-Gonokokken-Urethritis

Was ist eine Urethritis?

Harnröhrenentzündung ist die häufigste Erkrankung bei Männern, die im Vereinigten Königreich Kliniken für sexuelle Gesundheit (GUM-Kliniken) aufsuchen. Eine Entzündung der Harnröhre verursacht bei Männern in der Regel Symptome wie Ausfluss, Schmerzen im Penis und Schmerzen beim Wasserlassen.

Bei Frauen verursacht sie in der Regel keine Symptome, kann aber unbehandelt zu ernsten Erkrankungen wie der Beckenentzündung (PID) führen. Sie wird in der Regel durch eine sexuell übertragbare Infektion (STI) verursacht, hat aber mehrere mögliche Ursachen.

• Die Gonokokken-Urethritis wird durch einen Keim (Bakterium) namens Neisseria gonorrhoeae verursacht. Gonorrhoe ist eine Art von STI. Siehe das separate Merkblatt Gonorrhoe.

• Die nicht-gonokokkale Urethritis (NGU) hat andere Ursachen als die Gonorrhoe. Sie wurde früher als unspezifische Urethritis (NSU) bezeichnet. Diese Broschüre befasst sich nur mit der NGU und beschreibt sie näher.

• Es ist möglich, gleichzeitig an Gonokokken- und Nicht-Gonokokken-Urethritis zu erkranken.

Siehe auch das separate Merkblatt "Harnröhrenentzündung und Harnröhrenausfluss bei Männern", das ein Diagramm zur Erläuterung der männlichen Anatomie in diesem Bereich enthält.

Was sind die Symptome einer nicht-gonokokkalen Urethritis?

• Eine weiße Flüssigkeit (Ausfluss) aus der Penisspitze ist häufig, tritt aber nicht in jedem Fall auf.

• Brennen oder Schmerzen beim Urinieren. Dies kann mit einer Urininfektion verwechselt werden.

• Wundsein, Reizung oder Juckreiz im Penis.

• Das Gefühl, häufig Urin lassen zu müssen.

• In einigen wenigen Fällen wandert die Infektion die Röhre zwischen Blase und Penisende (die Harnröhre) hinauf zu den Hoden (Testes) und verursacht Schmerzen und Schwellungen in einem oder beiden Hoden. Siehe das separate Merkblatt Epididymo-Orchitis.

• Eine seltene Komplikation ist eine Art von Arthritis, die durch NGU ausgelöst werden kann. Sie kann auf eine Überreaktion des Immunsystems auf bestimmte Keime (Bakterien) zurückzuführen sein, die NGU verursachen können.

• Bis zu einem Viertel der Männer mit Urethritis haben keine Symptome.

• Bei Frauen verursacht die NGU in der Regel keine Symptome, sie kann sich jedoch in den Fortpflanzungsorganen ausbreiten und eine Beckenentzündung verursachen, die zu schweren Erkrankungen führen und auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann. Siehe das separate Merkblatt Beckenentzündungskrankheit. Zu den Symptomen können Becken- oder Unterleibsschmerzen, Fieber, veränderte Monatsblutungen, veränderter Scheidenausfluss, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Schmerzen beim Wasserlassen gehören.

Die Symptome können mit der Zeit verschwinden, auch ohne Behandlung. Dies kann bis zu sechs Monate dauern, kann aber auch nur ein paar Wochen oder so dauern. Ohne Behandlung bleiben die Bakterien, die NGU verursachen, jedoch oft in der Harnröhre. Es ist nur so, dass die Symptome verschwinden können.

Was verursacht eine nicht-gonokokkale Urethritis?

Infektion mit Chlamydien

Sie verursachen etwa die Hälfte der Fälle von NGU. Chlamydien sind ein Keim (Bakterium), der normalerweise durch sexuellen Kontakt mit einer infizierten Person übertragen wird. Sie können Chlamydien beim vaginalen, analen oder oralen Sex übertragen. Siehe die gesonderte Packungsbeilage Chlamydien.

Verschiedene andere Bakterien oder Viren

Andere Bakterien oder Viren, von denen die meisten sexuell übertragen werden, können NGU verursachen. (Zum Beispiel Herpes simplex, Trichomonaden, Mycoplasma genitalium und jene Keime, die Harnwegsinfektionen verursachen).

Ein nicht-infektiöses Problem

Dies ist in den seltensten Fällen die Ursache. Zum Beispiel:

• Verletzung durch einen dünnen, flexiblen Schlauch (einen Katheter).

• Operation an der Röhre zwischen der Blase und dem Ende des Penis (der Harnröhre).

• Eine Verengung (Stenose) der Harnröhre.

• Steine in der Harnröhre.

• Erkrankungen der Harnröhrenschleimhaut - zum Beispiel Reizungen durch Seifen, Lotionen oder Spermizidcreme.

Keine Ursache

In etwa der Hälfte aller Fälle kann keine Ursache gefunden werden. Geschlechtskrankheiten, die durch Tests nicht erkannt werden, sind wahrscheinlich die Ursache für einige dieser Fälle, aber nicht für alle. Es ist jedoch nicht möglich zu sagen, welche dieser Fälle auf eine Infektion zurückzuführen sind und welche nicht.

Wer entwickelt eine Urethritis?

Jeder kann eine Harnröhrenentzündung bekommen, aber sie tritt häufiger bei sexuell aktiven Männern unter 25 Jahren auf, die erst kürzlich ihren Sexualpartner gewechselt haben. Der Verzicht auf Kondome erhöht das Risiko einer Urethritis, ebenso wie das Vorliegen einer Geschlechtskrankheit.

Ist die nicht-gonokokkale Urethritis ansteckend?

Normalerweise ist die NGU ansteckend. Wenn die Ursache eine Infektion ist, wie z. B. Chlamydien oder eine andere sexuell übertragbare Infektion, ist sie in der Regel hoch ansteckend.

Deshalb ist es sehr wichtig, dass Sie sich in einer Klinik für sexuelle Gesundheit (GUM) testen und behandeln lassen, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie infiziert sein könnten, und dass Sie keinen Geschlechtsverkehr haben, bevor Sie nicht die Entwarnung der Klinik haben. Nicht-infektiöse Ursachen sind nicht ansteckend, aber die große Mehrheit der Fälle ist infektiös.

Brauche ich Tests?

Ja - bei Verdacht auf NGU wird man Ihnen normalerweise zu Tests raten, auch wenn die Symptome verschwinden. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie NGU oder eine andere sexuell übertragbare Krankheit haben, sollten Sie idealerweise Ihren Hausarzt oder die örtliche Klinik für Urogenitalmedizin (GUM) aufsuchen - die nächstgelegene Klinik finden Sie über den Link im Abschnitt "Weitere Informationen".

Wahrscheinlich wird man Sie bitten, eine Urinprobe abzugeben, um die Ursache der Infektion zu ermitteln. Bei Männern wird auch eine winzige Probe (Abstrich) aus der Harnröhre (zwischen Blase und Penisende) entnommen, bei Frauen oft ein Vaginalabstrich.

In der Regel wird Ihnen auch geraten, sich auf andere sexuell übertragbare Krankheiten testen zu lassen, z. B. auf HIV und Syphilis. Dazu kann eine Blutuntersuchung gehören. Männern, die Sex mit Männern haben, kann auch zu einem Abstrich aus dem hinteren Teil des Rachens (Pharynx) und dem Enddarm (Rektum) geraten werden.

Wie wird eine nicht-gonokokkale Urethritis behandelt?

Zur Behandlung von NGU wird in der Regel eine Reihe von Medikamenten, sogenannte Antibiotika, eingesetzt. Welches Antibiotikum verschrieben wird, hängt davon ab, welche Keime (Bakterien) wahrscheinlich gefunden werden (häufig Chlamydien) und ob auch andere Infektionen vorliegen.

Ein Antibiotikum wird in der Regel als große Einzeldosis verabreicht, obwohl manchmal ein viertägiger Kurs erforderlich ist - Azithromycin. Das andere wird zweimal täglich für sieben Tage eingenommen - Doxycyclin. Es gibt auch andere Antibiotikaregime, die in Ihrer Region eingesetzt werden können.

Werden in den Testergebnissen keine Bakterien gefunden, kann man Ihnen trotzdem zu einer Antibiotikagabe raten, wenn Sie Symptome von NGU haben. Eine Infektion ist immer noch die wahrscheinliche Ursache, auch wenn kein Bakterium nachgewiesen werden kann.

Den meisten Menschen geht es mit einer Antibiotikabehandlung besser. Es ist wichtig, den Kurs zu beenden.

Muss mein Sexualpartner behandelt werden?

Ja. Jede Person, mit der Sie in den letzten vier Wochen Sex hatten, sollte auf eine Infektion getestet werden, auch wenn sie keine Symptome hat. In der Regel wird den Sexualpartnern eine Behandlung mit Antibiotika empfohlen, auch wenn die Tests negativ sind, denn:

• Viele Frauen, die mit Chlamydien infiziert sind, haben keine Symptome. Bleibt die Infektion unbehandelt, kann sie zu einem späteren Zeitpunkt zu Komplikationen wie einer schweren Infektion der Gebärmutter (Uterus) und der Eileiter ( Beckenentzündung) und Unfruchtbarkeit führen.

• Keime (Bakterien), die NGU verursachen, werden oft beim Sex übertragen. Einige dieser Bakterien können bei Frauen Beckenentzündungskrankheiten (PID) verursachen. Tests auf Bakterien sind nicht narrensicher. Eine Behandlung mit Antibiotika hilft, eine mögliche Infektion zu beseitigen.

• Wenn Ihr Sexualpartner infiziert ist und nicht behandelt wird, kann die Infektion auch auf Sie übertragen werden.

Wenn Sie an NGU erkrankt sind, ohne Symptome zu haben, kann es sein, dass Sie die Krankheit schon seit einiger Zeit haben. In diesem Fall sollten alle Sexualpartner in den letzten sechs Monaten getestet und behandelt werden.

Nachbereitung

Ein Arzt oder medizinisches Fachpersonal wird sich häufig vergewissern wollen, dass die Behandlung angeschlagen hat. Es ist üblich, dass Sie einige Wochen nach Beginn der Behandlung erneut untersucht werden, um festzustellen, ob die Symptome verschwunden sind und die Infektion abgeklungen ist. Manchmal sind erneute Tests und ein zweites Antibiotikum erforderlich, wenn die Symptome fortbestehen.

Kann die nicht-gonokokkale Urethritis verhindert werden?

Das Tragen eines Kondoms beim Sex (einschließlich Anal- und Oralverkehr) trägt dazu bei, die Ausbreitung von STIs zu verhindern. Das Risiko von Geschlechtskrankheiten steigt mit der Anzahl der wechselnden Sexualpartner. Je weniger Sexualpartner Sie also haben, desto geringer ist Ihr Risiko für STIs.