Symptome des unteren Harntrakts bei Männern

Was sind Symptome des unteren Harntrakts (LUTS)?

LUTS werden in der Regel in eine Gruppe von Symptomen unterteilt, die sich auf die Speicherung von Urin (auch irritativ genannt) und die Entleerung (auch obstruktiv genannt) beziehen.

• Zu den Symptomen der Blasenentleerung gehören: schwacher Strahl, Zögern (man muss warten, bis der Urinstrahl einsetzt), stoßweiser Strahl und Anspannung beim Wasserlassen.

• Zu den Lagersymptomen gehören: häufigeres und dringenderes Wasserlassen (dringender Harndrang), Dranginkontinenz und nächtliches Aufstehen zum Wasserlassen.

Weitere Symptome können das Gefühl sein, erneut Urin abgeben zu müssen, nachdem die Blase gerade erst entleert wurde, und das Nachtröpfeln von Urin nach dem Toilettengang.

Was sind die Ursachen für Symptome des unteren Harntrakts (LUTS)?

Es gibt verschiedene Ursachen für LUTS. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Eine vergrößerte Vorsteherdrüse. Die Prostata befindet sich um den Blasenhals herum. Wenn sie sich vergrößert, kann das Entleerungsbeschwerden verursachen.

• Überaktive Blase.

• Probleme mit dem Wasserhaushalt. Mit zunehmendem Alter wird es für den Körper schwieriger, die nächtliche Urinmenge zu reduzieren. Dies führt dazu, dass man nachts häufiger Urin absetzen muss. Daher kann es im Alter von 65 Jahren und darüber normal sein, mindestens einmal pro Nacht Urin zu lassen.

Andere, weniger häufige Ursachen für LUTS sind Diabetes mellitus, Harnwegsinfektionen, Blasensteine, Prostatakrebs, Blasenkrebs und neurologische Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose).

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Urininfektion bei Männern

Die meisten Urininfektionen bei Männern werden durch Keime (Bakterien) verursacht, die aus Ihrem eigenen Darm stammen. In Ihrem Darm richten sie keinen Schaden an, können aber eine Infektion verursachen, wenn sie in andere Teile Ihres Körpers gelangen. Einige Bakterien befinden sich nach dem Stuhlgang in Ihrem Hintereingang (Anus). Diese Bakterien wandern manchmal in die Röhre, die den Urin von der Blase nach außen leitet (die Harnröhre). Einige Bakterien gedeihen im Urin und vermehren sich schnell und verursachen eine Infektion. Eine Urininfektion wird von Ärzten oft als Harnwegsinfektion (UTI) bezeichnet. Befindet sich die Infektion nur in der Blase und der Harnröhre, spricht man von einer unteren Harnwegsinfektion oder einer Blasenentzündung. Wenn die Infektion nach oben wandert und auch eine oder beide Nieren befällt, spricht man von einer oberen Harnwegsinfektion oder Pyelonephritis. Diese kann ernster sein als eine untere Harnwegsinfektion, da die Nieren durch die Infektion geschädigt werden können.

von Dr. Rosalyn Adleman, MRCGP

Welche Tests werden üblicherweise durchgeführt?

Die Untersuchungen, die Sie durchführen lassen können, hängen von den jeweiligen Symptomen ab.

Ein Arzt kann die Prostata untersuchen, um festzustellen, wie groß sie ist. Dazu wird ein behandschuhter Finger durch den Anus in den Enddarm eingeführt, um die Rückseite der Prostata zu ertasten. Die Größe der Blase kann durch eine Untersuchung des Bauches (Abdomen) festgestellt werden.

Zu den am häufigsten durchgeführten Tests gehören:

• Ein Urin-Peiltest zum Ausschluss einer Infektion im Urin oder von Blut im Urin.

• Ein Bluttest auf Glukose zum Ausschluss von Diabetes.

Es können auch andere Bluttests durchgeführt werden, z. B. um die Funktion Ihrer Nieren zu überprüfen, und auch ein PSA-Test. Diese Tests sind von Fall zu Fall unterschiedlich.

Es könnte vorgeschlagen werden, eine Tabelle über die Häufigkeit des Urinierens auszufüllen, in der die Zeiten des Urinierens und die jeweils abgegebene Urinmenge festgehalten werden.

Behandlung von Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS)

Die Behandlung von LUTS hängt davon ab:

• Die zugrundeliegende Ursache.

• Wie sehr die Symptome die Lebensqualität beeinträchtigen.

Wenn Sie zum Beispiel eine vergrößerte Prostata haben, kann ein Medikament angeboten werden, um die Prostata zu verkleinern, oder - was heutzutage seltener ist - eine Operation, um einen Teil der Prostata zu entfernen. Auch bei Männern mit anderen Symptomen können verschiedene Operationen durchgeführt werden.

Medikamente können auch wirksam sein, um die Symptome einer überaktiven Blase und die Stauungssymptome zu verbessern. Sie können auch die Symptome des nächtlichen Urinierens verbessern.

Bei Problemen mit der Harninkontinenz kann ein kleiner Schlauch (ein Katheter) zur Ableitung des Urins aus der Blase von Vorteil sein. Viele Männer verwenden Katheter nur zur Entleerung ihrer Blase, so dass sie nicht ständig einen Katheter tragen müssen. In seltenen Fällen kann es sein, dass manche Männer einen Dauerkatheter benötigen.

Eine Überweisung an einen Facharzt für Urologie kann vorgeschlagen werden, insbesondere wenn sich die Symptome mit einigen Selbsthilfemaßnahmen oder Medikamenten nicht gebessert haben und wenn weitere fachärztliche Untersuchungen erforderlich sind.

Selbsthilfebehandlung bei Symptomen des unteren Harntrakts

Die folgende Selbsthilfemaßnahme könnte helfen:

• Reduzieren Sie den Alkoholkonsum am Abend. Es ist ideal, wenn Sie versuchen, nach 16 Uhr so wenig wie möglich zu trinken, wenn Sie nächtliche Symptome haben.

• Versuchen Sie, die Zeiten vorauszusehen, in denen Häufigkeit und Dringlichkeit des Wasserlassens am unangenehmsten sind, und reduzieren Sie die getrunkene Flüssigkeitsmenge im Voraus.

• Überlegen Sie, was Sie trinken. Sprudel- und koffeinhaltige Getränke können LUTS verschlimmern. Am besten ist es, diese Getränke nicht mehr zu trinken.

• Ein Rauchstopp kann die Symptome deutlich verbessern, da Nikotin die Blase reizt.

• Sitzen beim Urinieren. Es ist erwiesen, dass Männer mit LUTS weniger Beschwerden haben, wenn sie beim Urinieren sitzen statt stehen.

• Versuchen Sie, die Blase zu trainieren. Das bedeutet, dass Sie versuchen sollten, bei häufigem Harndrang den Urin länger zu halten. Dies kann schrittweise geschehen, indem Sie den Urin buchstäblich 1 Minute länger halten, dann 2 Minuten usw. und sich zu immer längeren Zeiten steigern.

• Wenn das Zögern ein Problem ist - versuchen Sie, sich beim Stehen zu entspannen, um Urin zu lassen. Es kann einfacher sein, zu sitzen als zu stehen.

• Wenn der Harndrang ein Problem ist, können einige Ablenkungstechniken wie Atemübungen und mentale Tricks (z. B. Zählen) ausprobiert werden, um die Gedanken von der Blase abzulenken. Auch ein Blasentraining kann hier hilfreich sein.

• Beckenbodentraining. Diese können dazu beitragen, den Urin länger zu halten und das Risiko von Unfällen zu verringern. Die Beckenbodenmuskeln werden angespannt, wenn es darum geht, den Urinfluss zu unterbrechen. Bei den Übungen werden diese Muskeln mindestens 10 Mal pro Tag für etwa 10 Sekunden angespannt.