Epididymo-orchitis

Was ist eine Epididymo-Orchitis?

• Epididymitis bedeutet eine Entzündung des Nebenhodens (der Struktur neben dem Hoden (Testis), die an der Bildung, der Speicherung und dem Transport von Spermien beteiligt ist).

• Orchitis bedeutet Entzündung eines Hodens.

As the epididymis and testis lie next to each other, it is often difficult to tell if the inflammation is of the epididymis (epididymitis), the testis (orchitis) or both. Therefore, the term epididymo-orchitis is often used.

Hoden - Epididymitis und Orchitis

Ursachen der Epididymo-Orchitis

Bei Jungen, die noch nicht in der Pubertät sind, ist die Epididymo-Orchitis selten und die Symptome sind in der Regel nicht auf eine Infektion zurückzuführen, obwohl sie gelegentlich als Folge einer Urininfektion auftreten können. Die häufigste Ursache in diesem Alter ist vermutlich der Rückfluss von Urin in den Samenleiter (Ejakulationskanal oder Vas deferens).

In seltenen Fällen kann die Epididymo-Orchitis bei Kindern eine Komplikation der Henoch-Schönlein-Purpura sein, einer Erkrankung, die durch eine Entzündung der Blutgefäße verursacht wird.

Bei über 14-Jährigen sind die meisten Fälle von Epididymo-Orchitis auf eine Infektion zurückzuführen. Zu den Ursachen einer Infektion gehören die folgenden:

Eine Komplikation einer Urininfektion

Germs (bacteria) such as E. coli that cause urine infections can sometimes track down the vas deferens (the tube that connects the epididymis to the urethra) to cause an epididymo-orchitis. This can happen at any age and is the most common cause of epididymo-orchitis in men aged over 35 years. This is because partial blockage of urine flow becomes more common with increasing age, either due to an enlarged prostate gland or narrowing of the urethra (urethral stricture). The urethra is the tube that urine flows out of from the bladder. Partial blockage of urine makes you more prone to develop urinary tract infections.

Sexuell übertragbare Infektion

A sexually transmitted infection (STI/STD) is the most common cause of epididymo-orchitis in young men (but can occur in any sexually active man). It most commonly occurs with chlamydial and gonorrhoeal infections. In men, these infections typically infect the urethra to cause a urethritis. However, sometimes the infection can track down the vas deferens to the epididymis and testicle (testis).

Das Mumps-Virus

The mumps virus used to be a common cause. Most people with mumps develop swelling of the parotid salivary glands near the jaw. However, mumps in boys also causes epididymo-orchitis in about 1 in 5 cases. The virus gets to the testicles via the bloodstream. This cause is now less common since the measles, mumps and rubella (MMR) immunisation is now routinely given to children.

Eine Operation an der Prostata oder der Harnröhre

Dadurch können Keime (Bakterien) in die Harnröhre gelangen, die bis zu den Hoden vordringen können. Früher war die Epididymo-Orchitis eine häufige Komplikation nach der Entfernung der Prostata (Prostatektomie). Aufgrund neuerer chirurgischer Techniken ist sie heute selten.

Medikation

Epididymo-Orchitis kann gelegentlich eine Nebenwirkung eines Medikaments namens Amiodaron (ein Medikament gegen Herzrhythmusstörungen) sein. Sie tritt normalerweise bei Dosen über 200 mg auf, insbesondere wenn der Dosisbereich 400-800 mg erreicht.

Ungewöhnliche Ursachen der Epididymo-Orchitis

Andere Virusinfektionen sind seltene Ursachen für eine Epididymo-Orchitis. Infektionen aus anderen Teilen des Körpers können über das Blut zu den Hoden gelangen, wie z. B. Tuberkulose (TB) und Brucellose. Dies ist in der Regel bei Menschen der Fall, deren Immunsystem geschwächt ist (z. B. bei AIDS-Kranken).

Schistosomiasis ist eine tropische Infektionskrankheit, die eine Epididymo-Orchitis verursachen kann. Bei Männern mit Morbus Behçet können sich die Hoden entzünden und eine nicht-infektiöse Epididymo-Orchitis verursachen. Eine Verletzung des Hodensacks kann eine Entzündung der Nebenhoden und Hoden verursachen.

Wie häufig ist die Epididymo-Orchitis?

Die Epididymo-Orchitis tritt bei etwa 1 von 1.000 Männern auf. Sie tritt häufig bei Männern im Alter von 15-30 Jahren und bei Männern über 60 Jahren auf und ist vor der Pubertät selten. Etwa 3 von 10 Jungen, die nach der Pubertät Mumps haben, entwickeln eine Orchitis. Das Risiko, eine Epididymo-Orchitis zu entwickeln, ist erhöht, wenn ein Katheter oder andere Instrumente in die Harnröhre eingeführt werden.

Symptome der Epididymo-Orchitis

Die Symptome entwickeln sich in der Regel schnell - innerhalb von etwa einem Tag. Die betroffenen Nebenhoden und Hoden können schnell anschwellen, und der Hodensack wird oft vergrößert, empfindlich und rot. Dies kann sehr schmerzhaft sein. Manchmal treten die Schmerzen ohne nennenswerte Schwellung oder Rötung auf, aber bei der Untersuchung ist der Hoden sehr empfindlich.

Es können auch andere Symptome auftreten, wenn die Epididymo-Orchitis eine Komplikation einer anderen Infektion ist. So können beispielsweise Schmerzen beim Wasserlassen auftreten, wenn es sich um eine Urininfektion handelt, oder Ausfluss aus dem Penis, wenn eine sexuell übertragbare Infektion vorliegt. Wie bei jeder Infektion kann es auch hier zu hohem Fieber und allgemeinen Unwohlseinssymptomen kommen.

Diagnose der Epididymo-Orchitis

Tests zum Nachweis von Infektionserregern (Bakterien)

Ein Urintest wird in der Regel durchgeführt, wenn eine Urininfektion die Ursache zu sein scheint. Eine Urinprobe kann auch entnommen werden, wenn eine sexuell übertragbare Infektion als Ursache vermutet wird (früher wurden Abstriche vom Penis entnommen, heute liefern Urintests oft die erforderlichen Ergebnisse). Sexualpartner von Menschen mit Epididymo-Orchitis, die durch eine sexuell übertragbare Infektion verursacht wurde, müssen ebenfalls getestet werden.

Idealerweise sollte jemand mit Epididymo-Orchitis in einer Klinik für sexuelle Gesundheit untersucht werden, insbesondere unter 40 Jahren, da 50 % der Epididymo-Orchitis-Infektionen auf eine sexuell übertragbare Infektion zurückzuführen sind.

See the separate leaflets called Chlamydia, Urethritis in men and Gonorrhoea for more details.

Blutuntersuchungen

Blood tests may occasionally be requested including a full blood count or CRP to look for evidence of infection and inflammation. However, these would not usually be needed.

Untersuchungen des Harntrakts

Tests zur Untersuchung der Harnröhre und der Blase können erforderlich sein, wenn eine Urininfektion die Ursache ist und wenn vermutet wird, dass diese auf andere Anomalien der Harnwege zurückzuführen ist. Je nach den Ergebnissen einiger Tests (z. B. wenn sich nach dem Wasserlassen noch Urin in der Blase befindet) kann eine Überweisung an einen Facharzt für Urologie in Betracht gezogen werden.

See the separate leaflets called Urine infection in men and Urine infection in children for more details.

Behandlung der Epididymo-Orchitis

Sobald eine Epididymo-Orchitis diagnostiziert wird, wird in der Regel eine Behandlung mit Antibiotika empfohlen, die in der Regel zwei Wochen lang verabreicht wird. Diese Medikamente wirken normalerweise gut. Die Schmerzen lassen in der Regel innerhalb weniger Tage nach, aber es kann eine Woche dauern, bis die Schwellung zurückgeht, manchmal auch länger. Die Wahl des Antibiotikums hängt davon ab, welche Ursache der Infektion am wahrscheinlichsten zugrunde liegt.

Die Symptome sollten sich innerhalb von drei Tagen bessern. Wenn keine Besserung eintritt oder die Symptome innerhalb von zwei Wochen nicht vollständig verschwunden sind, sollte weiterer Rat eingeholt werden.

Wenn eine sexuell übertragbare Infektion die Ursache ist, sollte Sex vermieden werden, bis die Behandlung und die Nachsorge abgeschlossen sind. Sexualpartner von Männern mit einer durch eine sexuell übertragbare Infektion verursachten Epididymo-Orchitis müssen möglicherweise ebenfalls mit Antibiotika behandelt werden.

Die überwiegende Mehrheit der Epididymo-Orchitis-Infektionen wird durch Bakterien verursacht, weshalb Antibiotika verschrieben werden. Antibiotika töten keine Viren ab und werden nicht benötigt, wenn eine Virusinfektion die Ursache ist - zum Beispiel Mumps.

Stützende Unterwäsche kann helfen, die Schmerzen zu lindern. Schmerzmittel und Eispackungen (Eis sollte nie direkt auf die Haut aufgelegt werden) lindern ebenfalls den Schmerz.

Komplikationen der Epididymo-Orchitis

Die meisten Menschen erholen sich vollständig von der Epididymo-Orchitis, und Komplikationen sind selten. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Anhaltende Schmerzen oder Schwellungen im Hoden - bei mehr als vier von fünf Männern mit Epididymo-Orchitis klingen diese innerhalb von drei Monaten ab.

• Gelegentlich bildet sich im Hodensack eine Eiteransammlung aufgrund einer Infektion (ein Abszess). Dies kann eine kleine Operation erfordern, um den Eiter abzuleiten.

• Verminderte Fruchtbarkeit des betroffenen Hodens (Testis), insbesondere in Fällen, die durch das Mumpsvirus verursacht werden.

• An ongoing inflammation occasionally develops (chronic epididymitis).

• In seltenen Fällen kann es zu einer schweren Schädigung des Hodens kommen, die zu abgestorbenem Gewebe (Gangrän) im Hoden führt, das chirurgisch entfernt werden muss.