Alopecia areata

Was ist Alopecia Areata?

Alopezie bedeutet Haarausfall oder Kahlheit. Es gibt einige verschiedene Arten.

Die häufigste Form ist die Alopecia areata, bei der kleine, oft kreisförmige Haarverluststellen auf der Kopfhaut auftreten.

Es gibt andere Arten, wie Alopecia universalis, bei der alle Haare am Körper (einschließlich der Augenbrauen, des Schambereichs und unter den Armen) verschwinden, oder Alopecia totalis, bei der alle Haare am Kopf verloren gehen. Diese sind seltener als Alopecia areata.

Diffuse Alopezie ist ein Zustand, bei dem es zu Haarausfall auf der Kopfhaut kommt, der nicht zu einem vollständigen Haarausfall wie bei Alopecia totalis führt, aber auch nicht in Flecken auftritt. Der Haarausfall ist weiter verbreitet als bei typischer Alopecia areata und ist generalisiert, aber nicht vollständig. Diffuse Alopecia areata wird entweder durch übermäßigen Haarausfall verursacht (telogen effluvium) oder Haarausfall (androgene Alopezie - männlicher Haarausfall).

Wie häufig ist Alopecia Areata?

In Großbritannien wird geschätzt, dass Alopecia areata etwa 15 von 10.000 Menschen betrifft.

Alopecia areata kann in jedem Alter auftreten, aber etwa die Hälfte aller Fälle tritt im Kindesalter auf und acht von zehn Fällen beginnen vor dem 40. Lebensjahr. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen. Die Erkrankung neigt dazu, milder zu verlaufen, wenn sie in einem höheren Alter auftritt.

Ein Verwandter, Freund oder Friseur könnte die erste Person sein, die die kahle Stelle oder Stellen bemerkt.

Symptome der Alopecia areata

Das typische Muster ist, dass ein oder mehrere kahle Stellen auf der Kopfhaut erscheinen. Diese neigen dazu, rund zu sein und etwa die Größe einer großen Münze zu haben. Sie entwickeln sich ziemlich schnell. Oft bemerkt die betroffene Person es überhaupt nicht, besonders wenn sie langes Haar hat, das die kahle Stelle bedeckt.

Dieses Foto zeigt eine typische Stelle von Alopecia areata auf dem Hinterkopf eines jungen Mannes:

Alopecia areata am Hinterkopf

© Von Abbassyma bei der englischen Wikipedia über Wikimedia Commons

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Dieses Foto zeigt eine kahle Stelle auf dem Kopf einer Frau:

Alopecia areata auf dem Kopf einer Frau

© Von Carolyn P Speranza, CC BY 2.0, über Wikimedia Commons

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Wenn sich eine kahle Stelle erstmals entwickelt, ist es schwierig vorherzusagen, was passieren wird. Im Folgenden sind die Hauptmöglichkeiten aufgeführt, wie sie sich entwickeln kann:

• Oft wachsen die kahlen Stellen oder Flecken innerhalb weniger Monate nach. Wenn das Haar nachwächst, hat es möglicherweise zunächst nicht seine übliche Farbe und sieht eine Weile grau oder weiß aus. Die übliche Farbe kehrt schließlich nach mehreren Monaten zurück.

• Manchmal entwickeln sich ein oder mehrere kahle Stellen einige Wochen nach der ersten. Manchmal wächst auf der ersten kahlen Stelle bereits wieder Haar, während sich eine neue kahle Stelle entwickelt. Es kann dann so erscheinen, als ob kleine kahle Stellen im Laufe der Zeit um verschiedene Bereiche der Kopfhaut rotieren.

• Manchmal entwickeln sich mehrere kleine kahle Stellen und verschmelzen zu einem größeren kahlen Bereich.

• In einigen Fällen können Körperhaare, Bart, Augenbrauen oder Wimpern betroffen sein, aber das ist ungewöhnlich.

• Bei einigen Menschen entwickeln sich große kahle Stellen. Einige Menschen verlieren alle ihre Kopfhaare. Dies wird als Alopecia totalis bezeichnet. Dies ist selten.

• In einer kleinen Anzahl von Fällen gehen alle Kopfhaare, Körperhaare, Bart, Augenbrauen und Wimpern verloren. Dies wird als Alopecia Universalis bezeichnet. Auch dies ist sehr selten.

• Die Nägel sind in etwa 1 von 10 Fällen betroffen und können Grübchen oder Rillen aufweisen.

Ist Alopecia Areata juckend?

Gelegentlich gibt es leichte Rötungen, leichte Schuppung, leichtes Brennen oder ein leicht juckendes Gefühl auf den kahlen Stellen, aber normalerweise fühlt die Person nichts. Abgesehen von der Stelle sieht die Kopfhaut normalerweise gesund aus und es gibt keine Narbenbildung.

Unten ist ein Bart-Haarausfallfleck zu sehen: Dies ist ziemlich häufig und wächst normalerweise von selbst nach.

Alopecia areata im Bartbereich

© Von XxRoxettexX (Eigenes Werk) über Wikimedia Commons

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Verständlicherweise werden die meisten Menschen mit Alopecia Areata durch das Erscheinungsbild des Haarausfalls unsicher oder beunruhigt. In fast allen Fällen wächst das Haar jedoch von selbst nach.

Was verursacht Alopecia Areata?

Alopecia areata ist eine 'Autoimmunerkrankung'. Dies ist eine der Bedingungen, bei denen das Immunsystem des Körpers, das normalerweise Keime bekämpft, versehentlich sich selbst angreift.

Kleine Zellen im Immunsystem, sogenannte T-Zellen, sammeln sich um die Basis eines Haarfollikels und versuchen, ihn zu zerstören. Dies führt dazu, dass das Haar ausfällt. Aber irgendwann endet der Immunangriff normalerweise und das Haar wächst nach.

Alopecia areata kann durch eine kürzlich aufgetretene Krankheit, wie eine Virusinfektion, oder durch die Einnahme bestimmter Medikamente für andere medizinische Bedingungen ausgelöst werden. Einige Menschen können den Beginn ihrer Alopezie mit einem stressigen Lebensereignis in Verbindung bringen, aber viele können es nicht. Manchmal scheint es in Familien zu liegen und es ist bekannt, dass es bei Zwillingen gleichzeitig auftritt. Häufiger wird jedoch überhaupt keine Ursache gefunden.

Menschen mit Alopecia areata haben eine etwas höhere als durchschnittliche Wahrscheinlichkeit, andere Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, perniziöse Anämie und Vitiligo. Diese werden manchmal getestet, wenn neben dem Haarausfall Symptome auftreten.

Benötige ich irgendwelche Tests?

In der Regel sind keine Tests erforderlich. Die Diagnose basiert normalerweise auf dem typischen Erscheinungsbild der kahlen Stellen. Wenn Zweifel an der Ursache des Haarausfalls bestehen, können manchmal Bluttests oder eine Hautabschabung von einer kahlen Stelle durchgeführt werden, um andere Ursachen (wie eine Pilzinfektion) auszuschließen. Eine kleine Hautprobe (Hautbiopsie) wird manchmal zur Untersuchung unter dem Mikroskop genommen.

Gelegentlich können Tests empfohlen werden, um auf andere Autoimmunerkrankungen zu prüfen. Zum Beispiel, wenn bestimmte andere Symptome vorliegen, Bluttests könnten verwendet werden, um das Blutbild und die Schilddrüsenfunktion zu überprüfen. Normalerweise sind Bluttests bei Alopecia Areata völlig unauffällig.

Wie ist die Prognose für Menschen mit Alopecia Areata?

• Glücklicherweise bessern sich milde Fälle von Alopecia areata oft ohne Behandlung innerhalb weniger Monate bis zu einem Jahr.

• In einigen Fällen kann fleckiger Haarausfall über viele Monate oder Jahre kommen und gehen. Die Größe der kahlen Stelle oder Stellen und wie lange sie bestehen bleiben, sind sehr unterschiedlich.

• Wenn weniger als die Hälfte der Kopfhaut betroffen ist und keine Behandlung begonnen wird, besteht eine etwa 80%ige Chance auf vollständiges Nachwachsen der Haare innerhalb eines Jahres.

• Bei stärkerem Haarausfall ist es weniger wahrscheinlich, dass das Haar nachwächst.

Jedoch, selbst wenn das Haar nach einer Episode von Alopecia Areata vollständig nachwächst, ist es üblich, im Laufe des Lebens ein oder mehrere Wiederauftreten der Erkrankung zu haben. Einige Menschen, die Alopecia Areata entwickeln, werden zu vollständiger Kopfkahlheit (Alopecia Totalis) fortschreiten. Sehr wenige Menschen werden alle Kopf- und Körperhaare verlieren (Alopecia Universalis). Das Fortschreiten zu diesen umfangreicheren Arten von Haarausfall ist häufiger, wenn:

• Die kahlen Stellen beginnen in der Kindheit.

• Der anfängliche Haarausfall betrifft mehr als die Hälfte der Kopfhaut.

• Es gibt auch atopisches Ekzem.

• Es gibt Wimpern- und/oder Augenbrauenverlust.

• Es gibt eine familiäre Vorgeschichte von Alopecia Areata.

• Es gibt Haarausfall um den Rand der Kopfhaut.

• Es gibt Nagelveränderungen.

• Es gibt eine weitere Autoimmunerkrankung.

In einigen Fällen kann eine Behandlung das Haarwachstum fördern.

Behandlung der Alopecia areata

Verständlicherweise ist Haarausfall beunruhigend - insbesondere bei jungen Frauen - und es gibt viele private Kliniken, die 'sofortiges Haarwachstum' versprechen.' Sei vorsichtig: Viele Behandlungen für Alopezie sind unbewiesen, funktionieren oft nicht und können schnell sehr teuer werden.

Nicht zu behandeln ist eine häufige Option

In vielen Fällen wachsen kahle Stellen von selbst nach, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Insbesondere wenn es nur ein oder zwei kleine kahle Stellen gibt, würden viele Ärzte raten, diese zunächst in Ruhe zu lassen.

Eine Änderung der Frisur kann möglicherweise ein oder zwei kleine kahle Stellen verbergen. Wenn der Haarausfall umfangreicher wird, kann die Entscheidung, ob eine Behandlung erfolgen soll, überdacht werden. Aber selbst bei starkem Haarausfall besteht die Möglichkeit, dass das Haar ohne Behandlung nachwächst.

Hinweis: Alopecia areata selbst schädigt Ihre allgemeine Gesundheit nicht, und eine Nichtbehandlung führt nicht zu allgemeinen Gesundheitsproblemen. Bei der Erwägung von Behandlungsoptionen sollten Sie die möglichen Nebenwirkungen berücksichtigen, die einige der Behandlungen haben können. Außerdem fördern Behandlungen das Nachwachsen der Haare und beeinflussen oder heilen nicht die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung.

Steroidinjektionen

Steroideinspritzungen In die kahlen Stellen der Kopfhaut können theoretisch die lokale Immunreaktion unterdrücken, die bei Alopecia areata auftritt. Dies kann dann den Haarfollikeln ermöglichen, wieder normal zu funktionieren, damit das Haar nachwachsen kann. Diese Behandlung kann eine Option für eine oder mehrere kleine bis mittelgroße kahle Stellen sein. Steroidinjektionen gelten als die effektivste Behandlung für Stellen von Alopecia areata, die nicht zu groß sind. Allerdings wirken sie nicht in jedem Fall.

Diese Behandlung wird normalerweise nur von einem Hautspezialisten durchgeführt und eine Überweisung ins Krankenhaus ist in der Regel erforderlich. Bei jeder Behandlungssitzung werden normalerweise mehrere Injektionen (etwa 1 cm auseinander) verabreicht, aber die Anzahl ist oft durch Schmerzen begrenzt. Daher sind große kahle Stellen nicht für Steroidinjektionen geeignet. Es dauert 1-2 Monate, bis das Haar wieder zu wachsen beginnt. Die Injektionen werden alle 4-6 Wochen wiederholt.

Hinweis: Es gibt keine Garantie, dass nachgewachsene Haare während der Behandlung nach Abschluss der Behandlung bestehen bleiben.

Topische Steroide

Einreibbare (topische) Steroidcremes oder -gele kann das Haarwachstum unterstützen, wirkt jedoch nicht so gut wie Steroidinjektionen. Es könnte einen Versuch wert sein, wenn kahle Stellen vorhanden sind, die nicht für Steroidinjektionen geeignet sind, oder während man darauf wartet, einen Spezialisten für Steroidinjektionen zu konsultieren. Wenn ein Nachwachsen auftritt, dauert es 3-6 Monate. Es hat keinen Sinn, diese Behandlung fortzusetzen, wenn nach 3-6 Monaten kein Nachwachsen erfolgt ist.

Topische Minoxidil-Lösung

Dies wird auf die kahlen Stellen eingerieben und hat in einigen Fällen gezeigt, dass es das Haarwachstum fördert. Dies ist die gleiche Behandlung, die für den allgemeinen männlichen Haarausfall. Es ist nicht bekannt, wie es funktioniert. Die Erfolgsquote ist nicht hoch, kann aber in Betracht gezogen werden, insbesondere bei größeren kahlen Stellen, die sich nicht für Steroidinjektionen eignen.

Minoxidil ist nicht über den NHS erhältlich und es ist teuer. Es ist normalerweise über private Haarkliniken oder Apotheken erhältlich. Einige Menschen mit bestimmten medizinischen Bedingungen können es möglicherweise nicht verwenden.

Minoxidil ist nicht für Alopecia areata zugelassen. Es ist für andere Arten von Haarausfall zugelassen, wie z.B. den männlichen Haarausfall (allerdings, wie gesagt, nur privat). Wenn es wirkt, dauert es in der Regel zwei bis drei Monate Behandlung für eine erste Reaktion und ein Jahr für eine maximale Reaktion. Es macht keinen Sinn, diese Behandlung fortzusetzen, wenn nach einem Jahr keine Verbesserung eintritt.

Siehe auch Minoxidil Kopfhautpräparate für Frauen und Minoxidil Kopfhautpräparate für Männer.

Topische Immuntherapie

Es wird angenommen, dass die topische Immuntherapie die effektivste Option für Menschen mit ausgedehnter Alopecia areata ist. Dies ist eine sehr spezialisierte Behandlung, die nur in einigen Krankenhäusern verfügbar ist. Eine Substanz wird auf die betroffene Haut aufgetragen, um eine allergieähnliche Reaktion der Haut hervorzurufen.

Eine häufig verwendete Substanz ist Diphencypron (DPCP). Steigende Konzentrationen dieser Substanz werden einmal pro Woche über mehrere Wochen auf die betroffene Haut aufgetragen, bis die Haut aussieht, als hätte sie eine leichte Dermatitis (Ekzem). Die Hautreaktion scheint den Prozess, der an der Entstehung von Alopecia areata beteiligt ist, in irgendeiner Weise zu beeinflussen, sodass das Haar nachwachsen kann.

Nebenwirkungen können problematisch sein. Zum Beispiel entwickeln manche Menschen schwere Hautreaktionen.

Sobald das Nachwachsen eintritt, kann die Behandlung gestoppt werden, aber in vielen Fällen tritt der Haarausfall dann erneut auf. Daher ist oft eine regelmäßige Erhaltungsbehandlung erforderlich, um den Haarausfall zu verhindern.

Perücken

Perücken sind eine häufige Behandlungswahl bei Patienten mit Alopecia areata. In Großbritannien können Sie einige Perücken über den NHS erhalten. Dies erfordert jedoch eine Überweisung ins Krankenhaus, da nur ein Spezialist die Verschreibung einer Perücke über den NHS genehmigen kann.

Andere Behandlungen

Verschiedene andere Behandlungen können verwendet oder empfohlen werden. Dazu gehören die folgenden:

• Eine pflanzliche Substanz namens Psoralen, kombiniert mit ultravioletter A (PUVA) Lichttherapie oder Phototherapie, wurde mit begrenztem Erfolg eingesetzt. Diese Behandlung erfordert viele Lichttherapiesitzungen in einer ambulanten Krankenhausabteilung.

• Tätowierung (Dermatographie) kann verwendet werden, um das Aussehen von ausgefallenen Augenbrauen zu erzeugen.

• Beratung kann manchmal hilfreich sein für Menschen, die Schwierigkeiten haben, mit Haarausfall umzugehen.

• Komplementäre Therapien. Es gibt nicht genügend Beweise, um zu sagen, wie effektiv komplementäre Behandlungen bei der Behandlung von Alopecia areata sind (zum Beispiel Akupunktur, Aromatherapie, etc.).

Es ist sehr wichtig, daran zu denken, Sonnencreme oder einen Hut zu verwenden, um kahle Stellen zu schützen, wenn man in der Sonne ist.

Kann Alopecia Areata geheilt werden?

Wie im obigen Abschnitt zu sehen ist, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Es ist schwer vorherzusagen, ob eine bestimmte Behandlung einer bestimmten Person zugutekommt. Eine der Schwierigkeiten besteht darin, dass das Haar in vielen Fällen ohne jegliche Behandlung nachwächst. Daher ist es schwierig, die Wirkung von Behandlungen zu erforschen, da das Haar normalerweise von selbst nachwächst.