Nesselsucht

Was sind Nesselsucht?

Nesselsucht (oder Urtikaria) ist ein juckender Ausschlag, der durch winzige Mengen Flüssigkeit verursacht wird, die aus Blutgefäßen direkt unter der Hautoberfläche austreten.

A trigger causes cells in the skin to release chemicals such as histamine. The chemicals cause fluid to leak from tiny blood vessels under the skin surface. The fluid pools to form wheals or welts. The chemicals also cause the blood vessels to open wide (dilate) which causes the flare around the wheals. In about half of the cases, the trigger is not clear and cannot be identified.

Ein juckender Ausschlag ist das Hauptsymptom von Nesselsucht (Urtikaria). Der Ausschlag kann überall am Körper auftreten. Kleine, erhabene Bereiche, die Quaddeln genannt werden, entwickeln sich auf der Haut. Die Quaddeln sehen aus wie leichte Blasen und jucken. Jede Quaddel ist weiß oder rot und ist normalerweise von einem kleinen roten Hautbereich umgeben, der als Rötung bezeichnet wird.

Nesselsucht (Urtikaria)

© Enochlau, CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

Die Quaddeln sind normalerweise 1-2 cm groß, können aber in der Größe variieren. Es können nur wenige vorhanden sein, aber manchmal entwickeln sich viele an verschiedenen Körperstellen. Manchmal verbinden sich benachbarte Quaddeln zu größeren. Die Quaddeln können jede Form haben, sind aber oft rund.

Wenn eine Quaddel verblasst, bleibt die umgebende Rötung eine Weile bestehen. Dadurch sieht der betroffene Hautbereich fleckig und rot aus. Die Flecken verblassen dann allmählich und die Haut kehrt zur Normalität zurück. Jede Quaddel hält normalerweise weniger als 24 Stunden an. Während einige verblassen, können jedoch andere erscheinen. Es kann dann so aussehen, als ob sich der Ausschlag über den Körper bewegt. Der Ausschlag kann vollständig verschwinden, nur um einige Stunden oder Tage später wiederzukehren.

• Die meisten Menschen mit akuten Nesselsucht fühlen sich nicht krank; jedoch kann das Auftreten des Ausschlags und der Juckreiz lästig sein.

• In some cases a condition called angio-oedema develops at the same time as hives. In this condition some fluid also leaks into deeper tissues under the skin, which causes the tissues to swell. Siehe das separate Merkblatt namens Angioödem für weitere Details:
  

  • Die Schwellung bei Angioödem kann überall im Körper auftreten, betrifft jedoch am häufigsten die Augenlider, Lippen und Genitalien.

  • Manchmal sind Zunge und Rachen betroffen und schwellen an. Die Schwellung kann manchmal so stark werden, dass Atembeschwerden auftreten.

  • Die Symptome eines Angioödems neigen dazu, länger anzuhalten als urtikarielle Quaddeln. Es kann bis zu drei Tage dauern, bis die geschwollenen Bereiche abklingen und verschwinden.

• Eine Variante, die als vaskulitische Nesselsucht bezeichnet wird, tritt in einer kleinen Anzahl von Fällen auf. Bei dieser Erkrankung halten die Quaddeln länger als 24 Stunden an, sind oft schmerzhaft, können dunkelrot werden und hinterlassen möglicherweise einen roten Fleck auf der Haut, wenn die Quaddel verschwindet. Technisch gesehen ist dieser Ausschlag keine Urtikaria.

Nesselsucht kann durch eine Reihe verschiedener physikalischer Ursachen ausgelöst werden. Der Grund, warum bei betroffenen Personen ein Ausschlag auftritt, ist nicht klar. Der physikalische Reiz führt zur Freisetzung von Histamin und anderen Chemikalien, die den Ausschlag verursachen.

Einige bekannte Auslöser sind:

• Ein physischer Reiz. Wenn dies der Fall ist, wird die Bedingung genannt inducible urticaria. Bei dieser Art von Nesselsucht tritt ein Ausschlag auf, wenn die Haut physisch stimuliert wird (zum Beispiel durch Wärme, Kälte oder Druck auf die Haut).

• Allergien - for example:

  • Nahrungsmittelallergien wie Allergien gegen Nüsse, Erdbeeren, Zitrusfrüchte, Eier, Lebensmittelzusatzstoffe, Gewürze, Schokolade oder Schalentiere. Manchmal kann sich eine Allergie gegen ein Lebensmittel entwickeln, auch wenn es zuvor viele Male ohne Probleme gegessen wurde.

  • Allergies to Insektenstiche und -bisse.

  • Allergies to medicines such as Penicillin, Aspirin, entzündungshemmende Schmerzmittel usw.

• Eine Virusinfektion such as the Erkältung oder Grippe can trigger an urticarial rash in some people as a reaction to the virus. A mild viral infection which causes few other symptoms is probably a common trigger of an urticarial rash that develops without an apparent cause.

• Hautkontakt with some substances causes a local area of contact hives in some people. For example, chemicals, latex, cosmetics, plants including pine trees, ointments, nettle stings, etc.

Quaddeln können wie folgt klassifiziert werden:

• Akut - wenn es plötzlich auftritt und weniger als sechs Wochen anhält. Die meisten Fälle dauern 24-48 Stunden. In einigen Fällen hält der Ausschlag nur wenige Stunden an. Etwa 1 von 6 Personen wird mindestens einmal in ihrem Leben Nesselsucht haben. Es kann jeden in jedem Alter betreffen. Einige Menschen haben wiederkehrende Anfälle von akuter Nesselsucht.

• Chronisch - if it persists longer than six weeks. This is uncommon.

Physische Ursachen können zu wiederholten Episoden von akuten Nesselsucht führen oder zu einem anhaltenden langfristigen Zustand.

Die Haupttypen der induzierbaren Urtikaria umfassen die folgenden:

Dermographismus

Urtikaria dermatographia

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Dermographismus (auch bekannt als Dermatographismus und Dermatographia) bedeutet Hautschrift. Menschen mit dieser Erkrankung entwickeln einen Ausschlag auf Hautbereichen, die fest gestrichen wurden. (Deshalb ist es möglich, auf jemandes Haut zu 'schreiben', indem man mit einem Finger oder einem anderen Gegenstand festen Druck ausübt. Der Ausschlag folgt der Linie der Schrift auf der Haut.)

Der betroffene Hautbereich juckt normalerweise stark, aber in einigen milden Fällen juckt er nicht so sehr. Obwohl jeder Teil der Haut betroffen sein kann, sind die Handflächen, Fußsohlen, Genitalhaut und die Kopfhaut seltener betroffen.

Dermographismus tritt häufiger bei Hitze auf. Zum Beispiel kann er sich nach einer heißen Dusche leichter entwickeln. Der Ausschlag hält in der Regel weniger als eine Stunde an. In vielen Fällen muss der Druck, der angewendet werden muss, um den Ausschlag zu verursachen, ziemlich stark sein. Einige Menschen entwickeln jedoch Dermographismus bereits bei leichtem Druck.

Bis zu 1 von 20 Personen entwickelt im Laufe des Lebens Dermographismus. Am häufigsten tritt es erstmals im frühen Erwachsenenalter auf. In den meisten Fällen neigt sich der Zustand dazu, sich im Laufe einiger Jahre allmählich zu verbessern und verschwindet oder wird weniger schwerwiegend. In einigen Fällen bleibt der Zustand jedoch über viele Jahre hinweg problematisch.

Cholinerge Urtikaria oder cholinerge Nesselsucht

Cholinerge Nesselsucht ist ziemlich häufig. Die Erkrankung wird durch Schwitzen verursacht und wird manchmal als Hitzepickel bezeichnet. Der Ausschlag der Nesselsucht ist ziemlich charakteristisch, da die Quaddeln sehr klein sind (2-3 mm) und von einem roten Hof umgeben sind.

Der Ausschlag tritt innerhalb weniger Minuten nach dem Schwitzen auf und ist tendenziell am schlimmsten auf der Brust, dem Rücken und den Armen. Der Ausschlag hält 30 Minuten bis eine Stunde oder länger an, bevor er verblasst. Einige Menschen werden während des Ausschlags leicht keuchend und kurzatmig.

Das Schwitzen, das den Ausschlag auslöst, kann durch Bewegung, Hitze, hohe Temperaturen (Fieber), Emotionen oder den Verzehr von scharfem Essen verursacht werden. Es kann beim Sport problematisch sein. In schweren Fällen entwickeln sich beim Laufen oder bei anderen Arten von Bewegung Hunderte von kleinen Quaddeln. Manchmal verbinden sich die kleinen Quaddeln zu größeren.

Cholinerge Urtikaria entwickelt sich am häufigsten erstmals im frühen Erwachsenenalter. In vielen Fällen neigt sich der Zustand nach einigen Jahren zu verbessern und verschwindet oder wird weniger schwerwiegend. In einigen Fällen bleibt der Zustand jedoch über viele Jahre hinweg problematisch.

Kälteurtikaria oder Kälteallergie

Kälteurtikaria ist eine ziemlich seltene Erkrankung. Ein urtikarieller Ausschlag entwickelt sich nach Kälteeinwirkung, einschließlich Regen, kaltem Wind und kaltem Wasser. Es kann die Kälte sein, die den Ausschlag auslöst, oder das Wiedererwärmen der Haut, nachdem man aus der Kälte kommt.

Der Ausschlag betrifft die gekühlten Hautpartien. Wenn eine große Hautfläche gekühlt wurde, kann der Ausschlag sehr umfangreich sein. Zum Beispiel kann das Schwimmen in kaltem Wasser einen weit verbreiteten und schweren Ausschlag über den größten Teil des Körpers verursachen, der Schwindel oder Ohnmacht hervorrufen kann. (Aus diesem Grund sollten Menschen, die dafür bekannt sind, Kälteurtikaria zu entwickeln, niemals alleine schwimmen gehen.)

Verzögerte Druckurtikaria

Verzögerte Druckurtikaria sind selten. Die Erkrankung kann allein auftreten, betrifft jedoch häufig Menschen, die auch chronische Urtikaria haben. Bei dieser Art von Urtikaria entwickelt sich der Ausschlag 4-6 Stunden, nachdem der betroffene Hautbereich einem tiefen, anhaltenden Druck ausgesetzt war, zum Beispiel nach dem Tragen eines engen Sicherheitsgurts oder eines engen Uhrenarmbands. Der Ausschlag kann schmerzhaft sein und neigt dazu, mehrere Stunden oder länger anzuhalten.

Solare Nesselsucht oder solare Urtikaria

Dies ist eine seltene Erkrankung, bei der sich ein Nesselausschlag auf der Haut entwickelt, die dem Sonnenlicht ausgesetzt ist.

Wasserkontakt (aquagene) Nesselsucht

Bei dieser seltenen Erkrankung entwickelt sich ein Nesselausschlag auf der Haut, die Wasser jeder Temperatur ausgesetzt ist.

Vibrationsurtikaria

Bei diesem seltenen Zustand tritt der Ausschlag nach der Verwendung von vibrierenden Werkzeugen auf.

Sind Tests erforderlich?

Normalerweise sind keine Tests erforderlich. Der Ausschlag ist sehr typisch und wird von Ärzten leicht als Nesselsucht erkannt. In einigen Fällen ist klar, was den Ausschlag verursacht hat, basierend auf den Ereignissen, die dazu geführt haben, zum Beispiel wenn man kürzlich von einer Brennnessel gestochen wurde oder ein neues Medikament begonnen hat.

Ein Symptomtagebuch

Ein Symptomtagebuch kann hilfreich sein, um festzustellen, ob es eine spezifische Ursache gibt. Ein Tagebuch könnte auch zeigen, ob der Ausschlag mit Stress, Bewegung oder Sonnenlicht zusammenhängt. Es kann helfen, bestimmte Ursachen auszuschließen.

Hautprick-Allergietests

In some cases, if it appears to be related to an allergy, tests such as Hautprick-Allergietests may be helpful. Tiny quantities of substances which might cause an allergy are placed on the skin in a special order. If the skin reacts, there may be an allergy to that substance.

Bluttests

In other cases, Bluttests for allergy may be useful. In some people, blood tests may help to point to a cause. These may be general blood tests, or blood tests to look for spezifische Proteine, die vom Immunsystem produziert werden, sogenannte Autoantikörper. Wo diese gefunden werden, ist es wahrscheinlich, dass das körpereigene Immunsystem überreagiert und den Ausschlag verursacht. Hautpricktests werden normalerweise in einer Allergieklinik angeordnet; Bluttests sind unzuverlässig und, obwohl sie von Hausärzten angeordnet werden können, ist es normalerweise am besten, wenn diese ebenfalls von Allergiekliniken angefordert werden.

Ausschlusstests

Bei einigen Personen können 'Ausschluss'- oder 'Provokations'-Tests erforderlich sein, zum Beispiel um zu testen, ob Kälte oder Druck immer den Ausschlag verursacht, oder um bestimmte Lebensmittel aus der Ernährung auszuschließen, um zu sehen, ob der Ausschlag dadurch nicht mehr zurückkommt.

Biopsie

Occasionally, if urticarial vasculitis is suspected, a sample of the skin may be taken (eine Hautbiopsie) for further analysis.

Oft ist keine Behandlung erforderlich, da der Ausschlag in der Regel innerhalb von 24-48 Stunden verschwindet. Ein kühles Bad oder eine Dusche kann den Juckreiz lindern. Calamin-Lotion oder Menthol 1% in wässriger Creme kann bei Juckreiz helfen, obwohl der Juckreiz zurückkehren kann, wenn es zu lange aufgetragen bleibt. Diese können ohne Rezept gekauft werden.

Sobald klar ist, was die Nesselsucht verursacht, kann es möglich sein, Situationen zu vermeiden, die sie auslösen. Zum Beispiel kann Dermographismus oft verhindert werden, indem man festen Druck auf die Haut so weit wie möglich vermeidet. In milden Fällen ist möglicherweise keine zusätzliche Behandlung erforderlich.

Hausmittel

Verschiedene andere Faktoren können die Symptome verschlimmern (sind jedoch nicht der Hauptauslöser). Die folgenden Tipps haben einige Menschen als hilfreich empfunden; es gibt jedoch wenig Beweise dafür, dass sie bei jedem wirken:

• Vermeiden Sie enge Kleidung, wenn Quaddeln an Stellen mit lokalem Druck auftreten, zum Beispiel unter Gürteln, unter eng anliegenden Schuhen usw.

• Versuchen Sie, sich kühl zu halten, da Nesselsucht bei wärmeren Bedingungen aufflammen kann. Halten Sie insbesondere das Schlafzimmer nachts kühl.

• Für manche Menschen verschlimmern Alkohol, heiße Bäder, starke Sonneneinstrahlung und Emotionen die Symptome. Wenn Sie denken, dass eines dieser Dinge die Symptome verschlimmert, kann es hilfreich sein, sie zu vermeiden.

• See a doctor if you think a medicine is making symptoms worse, as a change in medication may be an option. Some medicines that may be triggers include Aspirin, entzündungshemmende Schmerzmittel, and Angiotensin-konvertierendes Enzym (ACE)-Hemmer.

Antihistaminika gegen Urtikaria

Many types of hives are helped by taking antihistamine medicines. (However, these medicines may not help some cases of delayed pressure hives.) Antihistaminika blockieren die Wirkung von Histamin which is involved in causing hives.

Die am häufigsten verwendeten Antihistaminika bei Nesselsucht sind:

• Cetirizin.

• Fexofenadin.

• Loratadin.

Diese verursachen normalerweise keine Schläfrigkeit.

Ein Arzt kann Dosen empfehlen, die höher sind als die üblicherweise empfohlene Dosis, um den Ausschlag zu kontrollieren. Wenn der Juckreiz das Schlafen erschwert, kann manchmal ein Antihistaminikum, das Schläfrigkeit verursacht, auch nachts eingenommen werden. Beispiele für auf diese Weise verwendete Antihistaminika sind Chlorphenamin oder Hydroxyzin.

Alle diese Antihistaminika können rezeptfrei gekauft werden. Während ein Arzt oft empfiehlt, bis zu viermal die zugelassene Dosis einzunehmen (und es gibt gute Beweise dafür, dass dies sicher und wirksam ist), sollte dies zuerst mit einem Arzt oder klinischen Apotheker besprochen werden. Antihistaminika werden in der Schwangerschaft normalerweise nicht empfohlen.

Einige Menschen nehmen gelegentlich Antihistaminika, wenn ein Ausschlag auftritt. Wenn ein Antihistaminikum eingenommen wird, sobald der Ausschlag erscheint, neigt der Ausschlag dazu, schneller zu verblassen, als er es normalerweise tun würde. Wenn der Ausschlag häufig wiederkehrt, kann eine regelmäßige Dosis eines Antihistaminikums empfohlen werden, um das Auftreten des Ausschlags zu verhindern.

Bei cholinerger Urtikaria, bei der der Ausschlag durch Bewegung entsteht, kann eine Dosis eines Antihistaminikums kurz vor dem Training helfen, einen Ausbruch des Ausschlags zu verhindern oder zu begrenzen.

Steroidtabletten

Occasionally for severe flare-ups of hives, a course of Prednisolon tablets taken for a week may be helpful, but the benefits have to be weighed up against the risks. Unlike most types of hives, those caused by a physical stimulus are not helped by Steroide.

Andere Behandlungen

Someone with severe episodes of hives may be referred to a specialist. Skin specialists (called dermatologists) or allergy specialists (called immunologists) may be able to help. In particular, if Angioödem oder Anaphylaxie occurred at the same time, urgent hospital admission would be required. This is to reverse the reaction quickly and also to confirm the diagnosis and, where possible, to identify a cause. For example, wenn ein Verdacht auf Nussallergie besteht to have caused a severe episode then this can confirmed by tests.

Occasionally other treatments may be used, such as a tablet called Montelukast, das normalerweise bei Asthma eingesetzt wird. Dies kann besonders nützlich bei verzögerter Druckurtikaria sein, bei der Antihistaminika oft nicht helfen.

Omalizumab ist ein neueres Medikament, das gegen Autoantikörper wirkt, die vom eigenen Immunsystem des Körpers produziert werden. Es muss einmal im Monat per Injektion verabreicht werden. In einigen Studien hat sich gezeigt, dass es bei bestimmten Arten von induzierbarer Urtikaria wirksam ist. In Großbritannien hat das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) seine Anwendung bei chronischer spontaner Urtikaria empfohlen, wenn andere Behandlungen nicht gewirkt haben. Es muss von einem Krankenhausfacharzt verabreicht werden.

Die Behandlung mit ultraviolettem Licht (Phototherapie) kann eine Verbesserung der Symptome bewirken, aber leider hält diese möglicherweise nur wenige Monate an.

Normalerweise nicht. Der Ausschlag juckt, verschwindet jedoch normalerweise innerhalb eines Tages oder so und verursacht keinen Schaden. Die meisten Menschen mit Nesselsucht (akute Urtikaria) fühlen sich nicht allzu unwohl, es sei denn, sie haben eine Erkältung oder Grippe, die den Ausschlag auslöst. Die Ursache des Ausschlags ist in mehr als der Hälfte der Fälle unbekannt und es handelt sich häufig um ein einmaliges Ereignis.

Allerdings können Nesselsucht in den folgenden Situationen ernster sein:

• Nahrungsmittelallergie. Wenn eine Nahrungsmittelallergie die Ursache ist, dann tritt der Ausschlag wahrscheinlich jedes Mal auf, wenn Sie das betreffende Lebensmittel essen. Dies ist häufiger eine Belästigung als ernst.

• Schwere Allergien. People who have a severe allergic reaction to peanuts, insect stings, etc, often have an urticarial rash as one of the symptoms. This is in addition to other symptoms such as severe angio-oedema, breathing difficulties, collapse, etc. Eine schwere allergische Reaktion wird Anaphylaxie genannt. Hinweis: Die meisten Menschen mit akuter Urtikaria fühlen sich wohl und haben keine Anaphylaxie.

Induzierbare Urtikaria tritt am häufigsten bei gesunden jungen Erwachsenen auf. In der Regel neigen durch physikalische Reize ausgelöste Nesselsucht dazu, sich mit der Zeit zu verbessern und weniger störend zu werden (oft verschwinden sie oder sind nach 2-5 Jahren viel weniger störend).

Akute Nesselsucht dauert normalerweise weniger als sechs Wochen. Die meisten Fälle dauern 24-48 Stunden und in einigen Fällen hält der Ausschlag nur wenige Stunden an.

Persistierende Nesselsucht neigt dazu, zu kommen und zu gehen. Es kann Zeiten geben, in denen der Ausschlag an den meisten Tagen auftritt, und dann Zeiten, in denen der Ausschlag für eine Weile verschwinden kann. Die Schwere des Ausschlags und des Juckreizes variiert von Person zu Person. Einige Dinge wie Hitze, Kälte, Menstruationsperioden, Stress oder Emotionen können den Ausschlag schlimmer als gewöhnlich aufflammen lassen.

• Die Symptome können nach einigen Monaten vollständig verschwinden; jedoch hält die Erkrankung in einigen Fällen mehrere Jahre an.

• In etwa der Hälfte der Fälle verschwinden die Symptome innerhalb von 3-5 Jahren, nachdem die Erkrankung erstmals aufgetreten ist.

• In etwa 1 von 5 Fällen halten die Symptome mit Unterbrechungen länger als 10 Jahre an.

In der Regel gibt es keine ernsthaften Komplikationen, aber der Juckreiz kann sehr lästig sein und schwer zu ignorieren. Wenn die Haut übermäßig gekratzt wird, besteht das Risiko einer Infektion.

Sind Nesselsucht ansteckend?

Hives are not contagious and cannot be passed from person to person. Whilst other causes of a skin rash are contagious, hives aren't.

Was ist der Unterschied zwischen Nesselsucht und einem Ausschlag?

Ein Ausschlag ist ein weiter gefasster Begriff für jede Veränderung der Hautfarbe oder -struktur. Nesselsucht ist eine Art von Ausschlag, der sich als erhabene, juckende Beulen zeigt, die oft plötzlich auftreten.

Kann Stress Nesselsucht verursachen?

Stress kann Nesselsucht auslösen oder verschlimmern, da er den Körper dazu veranlasst, Chemikalien wie Histamin freizusetzen, was zu einer Reaktion auf der Haut führt.