Rosazea

Was ist Rosazea?

Rosazea ist eine Hauterkrankung, die in der Regel Teile des Gesichts wie Nase, Wangen und Stirn betrifft. Aber auch andere Bereiche wie Hals, obere Brust, Rücken und Ohren können manchmal betroffen sein, vor allem mit Rötungen. Rosazea wird manchmal auch als Akne-Rosazea bezeichnet, da sie ähnlich wie Akne aussehen kann. Es handelt sich jedoch um eine andere Erkrankung als Akne.

Rosacea-Symptome

Zu den Symptomen der Rosazea gehören eines oder mehrere der folgenden Merkmale:

• Häufiges Erröten des Gesichts, ähnlich dem Erröten. Dies ist oft das erste Symptom und kann für Monate oder Jahre das einzige Symptom sein, bevor sich etwas anderes entwickelt.

• Rötung (Erythem) von Teilen des Gesichts. Dies kann wie ein Sonnenbrand aussehen.

• Kleine rote Beulen (Papeln) und kleine Zysten (Pusteln) in Ihrem Gesicht. Die Flecken und Zysten sehen ähnlich aus wie Akne. In manchen Fällen kommen und gehen sie, in anderen bleiben sie dauerhaft, wenn sie nicht behandelt werden.

• Winzige sichtbare Blutgefäße in Ihrem Gesicht. Dies wird auch Teleangiektasie genannt. Sie können im Gesicht manchmal ziemlich auffällig werden.

• Augensymptome (auch als okuläre Rosazea bezeichnet) treten in etwa der Hälfte der Fälle auf, sind aber oft nur leicht ausgeprägt. Sie können umfassen:
  

  • Ein Gefühl von etwas im Auge.

  • Brennende, stechende oder juckende Augen.

  • Trockenheit.

  • Empfindlichkeit gegenüber Licht.

  • Augenlidprobleme wie Zysten, Styes oder Augenlidentzündungen(Blepharitis).

  
  Eine Entzündung und Infektion des vorderen Teils Ihres Auges (der Hornhaut) ist eine seltene, aber ernste Komplikation, die Ihr Sehvermögen beeinträchtigen kann. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie Augenschmerzen oder Sehstörungen entwickeln.

• In einigen Fällen kommt es zu einer Verdickung der Haut. Das bekannteste Beispiel dafür ist eine unansehnliche, höckerige Nase (Rhinophym genannt). Dies ist ungewöhnlich und tritt in der Regel am häufigsten bei Männern auf.

Die Symptome treten in der Regel nur in der Mitte des Gesichts auf - an den Wangen, der Stirn, der Nase, um den Mund herum und am Kinn. Manchmal ist auch die Haut an anderen Stellen des Kopfes betroffen. In seltenen Fällen ist auch die Haut an den Armen oder am Rücken betroffen.

Rosazea ist normalerweise nicht schmerzhaft oder juckend. In einigen Fällen kann es jedoch zu einem brennenden Gefühl auf der betroffenen Haut kommen. Normalerweise fühlt man sich bei Rosazea nicht krank, und ernsthafte Komplikationen sind selten. Rosazea kann jedoch unansehnlich und störend sein.

Die Symptome können von Fall zu Fall unterschiedlich sein - zum Beispiel:

• Bei manchen Menschen treten nur ein oder zwei der Symptome auf. Diese können nur leicht sein und nicht allzu sehr stören. Manche Menschen haben zum Beispiel nur eine Gesichtsrötung und/oder eine leichte Rötung des Gesichts und entwickeln keine anderen Symptome.

• Manche Menschen können mehrere Symptome entwickeln, aber ein Symptom kann dominieren.

• Flecken sind in einigen Fällen ein auffälliges Merkmal, aber nicht in allen.

• Eine große, höckerige Nase bei Rosazea (Rhinophym genannt) ist selten, kann aber auch ohne andere Symptome auftreten.

• Augensymptome treten bei manchen Menschen auf, bevor sich Hautsymptome entwickeln.

Kurz gesagt, die Entwicklung und der Schweregrad der Rosazea-Symptome können sehr unterschiedlich sein.

Rosacea Bild

Nase und Wangen mit Rosazea

Von Michael Sand, Daniel Sand, Christina Thrandorf, Volker Paech, Peter Altmeyer, Falk G Bechara, CC BY 2.5über Wikimedia Commons

Patienten wählen aus für Hautausschläge

Gesundheit von Haut, Nägeln und Haaren

Milia

Milien sind sehr kleine, erhabene, perlweiße oder gelbliche Beulen auf der Haut. Am häufigsten sind sie auf der Haut um Wangen, Nase, Augen und Augenlider, Stirn und Brust zu sehen. Sie können aber auch überall am Körper auftreten. Milien sind bei Neugeborenen sehr häufig, können aber Menschen jeden Alters betreffen. Bei Säuglingen verschwinden die Milien von selbst, und es ist keine Behandlung erforderlich. Bei anderen Menschen kann es länger dauern, bis sie verschwinden. In hartnäckigen Fällen kann eine Behandlung vorgeschlagen werden.

von Dr. Philippa Vincent, MRCGP

Rosacea Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Eine Reihe von Faktoren kann eine Rolle spielen. Keiner dieser Faktoren ist jedoch definitiv als Ursache nachgewiesen. Zum Beispiel:

• Winzige Blutgefäße unter der betroffenen Haut können abnormal oder undicht werden.

• Sonnenschäden.

• Eine winzige Milbe namens Demodex folliculorum kann daran beteiligt sein. Sie lebt harmlos auf der Haut vieler Menschen, wurde aber in größerer Zahl bei Menschen mit Rosazea gefunden.

• Abnormale Immunreaktionen in der Haut, die zu Entzündungen führen.

• Auch genetische Faktoren können eine Rolle spielen, da Rosazea in einigen Familien vorkommt.

Die langfristige Anwendung von Steroidcremes im Gesicht kann zu einem Zustand führen, der mit der Rosazea identisch ist. Früher war dies recht häufig der Fall. Inzwischen ist die Gefahr einer übermäßigen Anwendung von Steroidcremes jedoch bekannt, so dass dieses Problem nur noch selten vorkommt.

Rosazea ist nicht ansteckend und kann daher nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden.

Risikofaktoren

Es wird angenommen, dass etwa 1 von 20 Menschen im Vereinigten Königreich an Rosazea erkrankt. Das sind sehr viele Menschen, aber viele Fälle sind mild. Die ersten Symptome können in den frühen 20er Jahren auftreten, das übliche Alter für das Auftreten von Symptomen liegt jedoch zwischen 30 und 60 Jahren. In seltenen Fällen kann Rosazea auch Kinder betreffen. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Allerdings verläuft die Rosazea bei Frauen oft weniger schwer als bei Männern. Rosazea tritt bei hellhäutigen Menschen häufiger auf als bei dunkelhäutigen.

Diagnose Rosazea

Rosacea wird in der Regel anhand der typischen Symptome und des typischen Erscheinungsbildes im Gesicht diagnostiziert. Zur Bestätigung der Diagnose sind keine speziellen Untersuchungen erforderlich. Manchmal kann Ihr Arzt jedoch einen Test, z. B. eine Blutuntersuchung, durchführen, um andere Probleme auszuschließen, die Hautrötungen verursachen können, wie z. B. systemischer Lupus erythematodes. Siehe die separate Broschüre Lupus (Systemischer Lupus erythematodes). Wenn die Diagnose unsicher ist, kann ein Facharzt gelegentlich eine Hautbiopsie empfehlen (eine winzige Probe der Haut wird entnommen, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen).

Rosacea-Behandlungen

Es gibt keine dauerhafte Heilung für Rosazea. Sie können nichts tun, um zu verhindern, dass Rosacea ausbricht. Behandlungen können jedoch die Symptome lindern und sehr wirksam sein. Je nachdem, welche Symptome auftreten, können die Behandlungen variieren. Die Behandlung muss möglicherweise im Laufe der Zeit angepasst werden, je nachdem, wie Sie auf die Behandlung ansprechen und ob Sie andere Symptome entwickeln.

Allgemeine Maßnahmen

Vermeiden Sie starke Sonneneinstrahlung auf das Gesicht. Es wird angenommen, dass Sonnenlicht die Symptome verschlimmert. Verwenden Sie regelmäßig eine Sonnenschutzcreme für das Gesicht mit einem hohen Schutzfaktor (30 oder höher und mit Schutz vor ultraviolettem A (UVA) und ultraviolettem B (UVB)). Es ist schwer zu sagen, was starkes Sonnenlicht ist. Deshalb raten viele Ärzte, sich jeden Tag vor dem Ausgehen mit Sonnenschutzmitteln einzucremen, egal wie stark die Sonne scheint. Ein breitkrempiger Hut hilft ebenfalls, Ihr Gesicht vor der Sonne zu schützen.

Wenn Sie trockene Haut haben, können Sie eine hypoallergene, unparfümierte und nicht fettende Feuchtigkeitscreme verwenden. Außerdem sollten Sie generell keine Steroidcremes (außer auf Anraten Ihres Arztes) oder andere scheuernde Cremes für Ihr Gesicht verwenden. Männer können auch feststellen, dass die Verwendung eines Elektrorasierers anstelle einer Rasierklinge ihre Symptome lindert.

Behandlung von Gesichtsrötungen und Rosacea-Auslösern

Manche Menschen finden, dass bestimmte Dinge die Haut verschlimmern und Rötungen auslösen oder die Rötungen verschlimmern. Die am häufigsten berichteten Dinge, die Hautrötungen auslösen können, sind:

• Extreme Temperaturen (insbesondere übermäßige Hitze).

• Alkoholische Getränke.

• Anstrengende Bewegung.

• Stressige Situationen.

• Sonnenlicht.

• Scharfes Essen.

• Heiße Getränke.

Wenn eine dieser Substanzen Rötungen auszulösen scheint oder die Rötungen verschlimmert, ist es sinnvoll, sie zu meiden.

Einige Arzneimittel, die gegen andere Erkrankungen eingesetzt werden, können ebenfalls Hitzewallungen auslösen, z. B. Kalziumkanalblocker. Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Medikament die Hitzewallungen verschlimmert, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Möglicherweise gibt es ein alternatives Medikament.

Eine Behandlung namens Brimonidin-Gel, das in die Haut eingerieben wird, reduziert die mit Rosazea verbundene Rötung. Manche Menschen finden es sehr wirksam und es kann sehr schnell wirken.

Behandlung von Rosacea rotes Gesicht und gebrochene Kapillaren

Es gibt kaum Belege dafür, dass Medikamente die sichtbaren kleinen Blutgefäße (Teleangiektasien), die Sie möglicherweise haben, beseitigen können. Einige Behandlungen können die Rosacea-Gesichtsrötung (Erythem) verbessern. Bei anhaltenden Erythemen kann jedoch eine Behandlung gegen Pickel (siehe unten) empfohlen werden, um die Entstehung von Pickeln zu verhindern.

Außerdem haben Menschen mit Erythem oft eine empfindliche Haut, die das Erythem verschlimmern kann. Daher ist es am besten, alles zu vermeiden, was die Haut sensibilisieren könnte - zum Beispiel:

• Reinigungsmittel, die Aceton oder Alkohol enthalten.

• Abrasive oder schälende Präparate.

• Ölbasierte oder wasserfeste Schminke.

• Parfümierte Sonnenschutzmittel oder solche, die Insektenabwehrmittel enthalten.

Camouflage-Cremes können helfen, Erytheme und Teleangiektasien abzudecken und zu kaschieren. (Changing Faces bietet in England und Schottland kostenlose Kliniken für Haut-Camouflage an. Möglicherweise benötigen Sie eine Überweisung von Ihrem Hausarzt).

Manche Menschen sprechen gut auf eine Licht- oder Lasertherapie an. Ein Laser oder sehr helles Licht einer bestimmten Wellenlänge kann winzige Blutgefäße unter der Haut zerstören, ohne das umliegende Gewebe zu schädigen. Dadurch kann die Teleangiektasie beseitigt und das Erythem verbessert werden. Ihr Arzt oder Hautarzt wird Sie beraten, ob dies für Sie in Frage kommt. Diese Behandlungen sind jedoch in der Regel nicht im Rahmen des NHS verfügbar.

Behandlung von Rosacea-Flecken und -Zysten

Bestimmte Antibiotika sind die übliche Behandlung. Sie wirken in der Regel gut, aber es ist nicht klar, warum sie wirken, da es keinen nachgewiesenen Keim (Bakterium) gibt, der Rosazea verursacht. Einige Antibiotika reduzieren nicht nur die Entzündung der Haut, sondern töten auch Bakterien ab, weshalb sie möglicherweise bei Rosazea wirken. Ein Antibiotikum zum Einreiben (topisch) namens Metronidazol ist die übliche Behandlung, wenn Sie nur ein paar kleine Flecken (Papeln) haben. Wenn Sie viele Flecken oder Zysten (Pusteln) haben, können antibiotische Tabletten wie Tetracyclin, Doxycyclin oder Erythromycin eingesetzt werden.

Eine gewisse Besserung kann nach 2 bis 3 Wochen der Behandlung eintreten. In der Regel ist jedoch eine 6- bis 12-wöchige Antibiotikabehandlung erforderlich, um Flecken und Zysten zu beseitigen. Ein Grund für das Scheitern einer Antibiotikabehandlung ist, dass manche Menschen die Behandlung nach ein paar Wochen aufgeben, ohne den gesamten Kurs zu beenden.

Wenn eine Antibiotikabehandlung abgeschlossen ist, kehren die Flecken oder Zysten in der Regel irgendwann zurück. Daher können von Zeit zu Zeit wiederholte Behandlungen erforderlich sein. Alternativ dazu nehmen manche Menschen nach Abklingen der Flecken eine regelmäßige Erhaltungsdosis Antibiotika ein oder verwenden langfristig ein topisches Antibiotikum (regelmäßig oder intermittierend), um das Wiederauftreten der Flecken und Zysten zu verhindern.

Topische Azelainsäure ist eine Alternative zu topischen Antibiotika zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Flecken. Manche Menschen finden jedoch, dass sie Nebenwirkungen wie Brennen, Stechen, Juckreiz, Schuppenbildung und trockene Haut verursachen kann.

Ivermectin-Creme ist eine neuere Behandlung für Menschen mit Rosazea. Sie wirkt, indem sie die Milbe Demodex folliculorum abtötet und auch einen Teil der Entzündung in der Haut reduziert.

Wenn Sie auf keine dieser Behandlungen ansprechen, werden manchmal in Spezialkliniken andere Therapien durchgeführt. Dazu gehören Isotretinoin-Tabletten.

Behandlung von Augenproblemen bei Rosazea

Falls Augensymptome auftreten, sind sie oft leicht und müssen nicht behandelt werden.

• Wenn die Trockenheit der Augen ein Problem ist, hilft die regelmäßige Anwendung von künstlichen Tränen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Trockene Augen".

• Wenn eine Augenlidentzündung (Blepharitis) ein Problem darstellt, hilft regelmäßige Augenlidhygiene. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Blepharitis".

• Wenn die Augensymptome lästig werden, führt eine Behandlung mit Antibiotika-Tabletten (wie oben beschrieben) in der Regel zu einer Besserung der Symptome.

• Wenn ein schwerwiegenderes Augenproblem auftritt, müssen Sie zur Behandlung an einen Augenarzt überwiesen werden. Ein Facharzt kann Ihnen zum Beispiel Steroidtropfen zur Behandlung einer Entzündung des vorderen Teils Ihres Auges (der Hornhaut) empfehlen - eine seltene Komplikation der Rosazea.

Behandlung von Rosacea Nase

Eine unansehnliche, höckerige Nase (Rhinophym) ist ein seltenes Symptom der Rosazea. Wenn es auftritt, ist eine chirurgische oder Laserbehandlung in der Regel gut geeignet, um die verdickte Haut zurückzuschneiden. Dieses Bild zeigt das typische Erscheinungsbild einer "Rosacea-Nase":

Rhinophym

Von M. Sand, D. Sand, C. Thrandorf, V. Paech, P. Altmeyer, F. G. Bechara, CC BY 2.0, über Wikimedia Commons

Ernährung und Rosazea

Es gibt keine spezielle Diät für Rosazea, aber eine entzündungshemmende Diät, wie die mediterrane Ernährung, scheint einigen Rosazea-Patienten zu helfen. Andere finden auch, dass scharf gewürzte Speisen oder bestimmte Gemüsesorten (wie Tomaten oder Paprika) die Gesichtsrötung auslösen können. Daher ist es im Allgemeinen eine gute Idee, sich gesund zu ernähren, nicht zu rauchen und Alkohol nur in geringen Mengen zu trinken.