Dyshidrosis

Was ist Pompholyx?

Pompholyx ist eine Art von Ekzem die Hände und Füße betrifft und winzige Bläschen (1-2 mm) sowie Reizungen verursacht, die normalerweise zwei bis drei Wochen anhalten. Ekzem ist eine Erkrankung, die Hautentzündungen verursacht.

Pompholyx ist auch bekannt als dyshidrotisches Ekzem, dyshidrotische Dermatitis oder vesikuläres Ekzem der Hände und Füße. Andere Namen sind Cheiropompholyx, wenn es die Hände betrifft, oder Pedopompholyx, wenn es die Füße betrifft. Einige verwenden den Begriff Pompholyx nur für schwere Ausbrüche großer Blasen (Bullae) an Händen und Füßen.

Finger_Pompholyx

© Maslesha, CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

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Was verursacht Pompholyx?

Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Es gibt jedoch einige Faktoren, die bei manchen Menschen an der Entstehung oder Auslösung der Ausbrüche (vesikuläre Eruption) beteiligt sein könnten. Diese sind:

• Metalle wie Nickel oder Kobalt entweder auf der Haut oder in Lebensmitteln.

• Kontakt mit häufigen Reizstoffen wie Seife, Lösungsmitteln und Reinigungsmitteln.

• Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose).

• Pilzinfektion der Haut (siehe unten).

• Emotionaler Stress.

• Rauchen, Antibabypillen und Aspirin.

• Exposition gegenüber ultraviolettem A-Licht.

• Häufiger und längerer Kontakt mit Wasser.

• Einige Forschungen legen nahe, dass Menschen, die zu Allergien (Atopie) neigen, eher Pompholyx bekommen, aber andere Studien finden diesen Zusammenhang nicht.

Wer entwickelt Pompholyx?

Es ist nicht genau klar, wie häufig Pompholyx ist. Es betrifft jedoch wahrscheinlich etwa 2 von 10 Personen, die an Handekzem leiden. Die Erkrankung scheint jeden zu betreffen, unabhängig von Alter und Geschlecht.

Was sind die Symptome von Pompholyx?

• Zunächst gibt es kleine Bläschen auf der Haut der Hände oder Füße, oft auf beiden Seiten. Sie befinden sich an den Fingern oder Handflächen (meist an den Seiten der Finger) und an den Zehen oder Fußsohlen. Es gibt keine Rötung um sie herum und sie treten nicht an anderen Stellen des Körpers auf.

• Die Blasen können sich sehr juckend anfühlen oder es kann ein brennendes oder prickelndes Gefühl auftreten.

• Manchmal können sich die kleinen Blasen zu größeren verbinden.

• Wenn die Blasen zu heilen beginnen, durchläuft die Haut eine trockene Phase, in der Risse oder sich schälende Haut auftreten.

Welche Probleme kann Pompholyx verursachen?

• Wenn es schweren Pompholyx in der Nähe der Fingernägel oder Zehennägel gibt, können die Nägel Rillen aufweisen, oder es kann eine Schwellung an der Basis des Nagels auftreten, die genannt wird paronychia.

• Manchmal können sich die Blasen oder Hautrisse infizieren. In diesem Fall kann sich gelbe Flüssigkeit (Eiter) in den Blasen oder Rissen befinden. Oder es kann zu zunehmender Rötung, Schmerzen, Schwellung oder Verkrustung der betroffenen Haut kommen. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie diese Symptome haben oder eine Infektion vermuten.

Wie wird Pompholyx diagnostiziert?

Es wird anhand der Krankengeschichte und des Hautbildes diagnostiziert. In der Regel sind keine medizinischen Tests erforderlich. Tests können jedoch durchgeführt werden, insbesondere um andere Erkrankungen auszuschließen.

• Hautabschabungen können entnommen werden, um auf Pilzinfektionen zu testen, insbesondere wenn nur eine Seite betroffen ist. Ein Kaliumhydroxid (KOH)-Test kann ebenfalls verwendet werden, wenn eine Pilzinfektion vermutet wird.

• Pflastertests können herausfinden, ob die Ursache eine Kontaktallergie ist, wie zum Beispiel Hygieneprodukte und Metalle.

• Ein kleines Stück Haut (eine Biopsie) ist selten notwendig. Es kann hilfreich sein, wenn andere Hauterkrankungen, wie Psoriasis, vermutet werden.

Was ist die Behandlung für Pompholyx?

Pompholyx kann sich oft von selbst bessern, aber eine Behandlung kann helfen, die Dauer der Symptome, das Wiederauftreten und das Unbehagen zu verringern.

Lebensstilmaßnahmen

Vermeiden Sie alles, was die Symptome zu verschlimmern scheint. Versuchen Sie, die Zeit in nassen Bedingungen und die Verwendung starker Reinigungsmittel zu begrenzen. Achten Sie darauf, Schutzhandschuhe und -schuhe zu tragen.

Feuchtigkeitscremes und Barrierecremes

Wie bei Ekzemen im Allgemeinen, feuchtigkeitsspendende Cremes oder Salben sind hilfreich für trockene, schälende oder rissige Haut, die als Barriere gegen Wasser oder Chemikalien wirkt.

Es gibt viele verschiedene Marken, die rezeptfrei oder auf Rezept erhältlich sind. Fragen Sie Ihren Apotheker oder Arzt nach Empfehlungen.

Kompressen und Einweichen

Kaliumpermanganat-Bäder können bei Blasen oder feuchter, nässender Haut nützlich sein, jedoch nicht bei trockener Haut. Sie helfen, Blasen auszutrocknen und haben eine antiseptische Wirkung. Für ein Bad oder eine Kompresse wählen Sie eine der folgenden Optionen und verwenden Sie sie 15 Minuten lang, viermal täglich:

• Weichen Sie Ihre Hände oder Füße direkt in der Lösung ein.

• Oder tauchen Sie ein sauberes Tuch in die Lösung und legen Sie es auf die betroffene Stelle (Kompressen).

Sie können eine Kaliumpermanganat-Lösung verwenden, die in Apotheken ohne Rezept erhältlich ist. Es färbt Haut und Kleidung. Es ist in Form von Kristallen, Flüssigkeit oder Tabletten erhältlich. Fügen Sie es Wasser hinzu – nur ein paar Kristalle pro Liter Wasser, oder verdünnen Sie Tabletten oder Flüssigkeit, um eine 0,01%ige Lösung herzustellen. Verwenden Sie die konzentrierte Flüssigkeit nicht direkt.

Steroide Medikamente

Topische Steroide können hilfreich sein, da sie Entzündungen reduzieren, was Reizungen lindern und der Haut helfen kann, zu heilen. Steroide sollten am besten als kurzfristige Behandlungen oder in niedrigen Dosen verwendet werden; andernfalls können Nebenwirkungen auftreten.

Die übliche Steroidbehandlung für Pompholyx ist eine kurze Kur (zwei Wochen) von starkes Steroidcreme oder -salbe, auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen. Danach folgt eine weniger starke Steroidcreme oder -salbe für den Rest der Behandlungsdauer. Wenn Ihre Haut Blasen hat oder feucht (nässend) ist, wirkt eine Creme am besten. Bei trockener oder dicker Haut wirkt eine Salbe besser.

Hochwirksame Steroide sollten ohne ärztlichen Rat nicht länger als zwei Wochen verwendet werden.

In schweren Fällen von Pompholyx, die nicht mit Cremes und Salben kontrolliert werden können, können Steroidtabletten eingesetzt werden. Sie sind wirksam, können jedoch Nebenwirkungen haben, daher werden sie nur bei Notwendigkeit eingesetzt.

Antibiotika und Antimykotika

Wenn Anzeichen einer Infektion (wie oben) vorliegen, kann ein Antibiotikum helfen.

In einigen Fällen kann sich Pompholyx verbessern, wenn Pilzinfektionen der Füße, oft bekannt als Fußpilz (Tinea pedis), werden behandelt. Diese Art von Infektion ist häufig und in der Regel mild.

Antimykotische Cremes wie zum Beispiel Clotrimazol oder Terbinafin kann zur Behandlung dieser Infektion verwendet werden.

Andere Behandlungen

Antihistamin-Tabletten

Diese Medikamente können zur Linderung von Juckreiz verwendet werden und sind in Apotheken ohne Rezept erhältlich.

Salben mit Tacrolimus und Pimecrolimus

Wenn Steroidcremes und -salben nicht geeignet sind oder eine Langzeitbehandlung erforderlich ist, kann eine andere Art von Medikamenten, wie zum Beispiel tacrolimus oder pimecrolimus, in Salbenform kann verwendet werden. Diese wirken jedoch nicht gut auf dicker Haut. Wenn Sie sie also auf Bereichen mit harter, dicker Haut verwenden, ist es auch gut, eine Creme zu verwenden, die die Haut weich macht, wie eine mit Harnstoff, um die Aufnahme zu verbessern.

Botulinumtoxin Typ A

In einigen Fällen von Pompholyx mit übermäßigem Schwitzen (Hyperhidrose) Injektionen von Botulinumtoxin In die Haut könnte hilfreich sein. Botulinumtoxin ist eine Substanz, die die Nerven in der Haut beeinflusst. Andere Behandlungen, die durch Beeinflussung der Schweißdrüsen wirken und Schweiß und Feuchtigkeit in der Haut reduzieren, umfassen Aluminiumchloridlösung, Iontophorese und Glycopyrronium.

Behandlung bei Nickelallergie

Für Patienten, die allergisch auf Nickel reagieren, sollten sie den Kontakt mit Gegenständen, die Nickel enthalten, vermeiden. Ein spezielles Kit kann Alltagsgegenstände auf Nickel testen.

Wenn Symptome weiterhin auftreten, können weitere Schritte unternommen werden, um Nickel im Körper zu reduzieren. Dazu könnte eine nickelarme Ernährung gehören.

Andere Behandlungen zur Verringerung der Auswirkungen von Nickel umfassen Vitamin C, Eisen und Disulfiram. Diese Behandlungen wirken, indem sie sich an Nickel binden, allergische Reaktionen verhindern oder die Nickelaufnahme im Körper reduzieren.

Behandlungen für schwere oder persistierende Pompholyx

Wenn sich Pompholyx mit den oben genannten Behandlungen nicht bessert, stehen weitere Optionen zur Verfügung. Die folgenden Behandlungen erfordern in der Regel eine Konsultation mit einem Hautspezialisten (Dermatologen).

Ultraviolett (UV) Lichttherapie oder PUVA-Therapie

PUVA steht für 'Psoralen kombiniert mit ultraviolettem A (UVA)'. Die Behandlung besteht aus Psoralen (wie Methoxsalen-Lotion) plus UVA- und Schmalband-UVB-Licht auf der Haut. Sie wird normalerweise als Behandlungszyklus in einer ambulanten Klinik im Krankenhaus durchgeführt.

Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen

Diese Medikamente werden nur bei Patienten eingesetzt, die mit regulären Behandlungen und Lichttherapie keine Besserung erfahren. Sie wirken, indem sie das Immunsystem beeinflussen, um Entzündungen zu reduzieren. Beispiele sind Methotrexat, azathioprine, Cyclosporin und Mycophenolat-Tabletten.

Alle diese Medikamente können ernsthafte Nebenwirkungen haben, daher müssen die Vor- und Nachteile ihrer Anwendung abgewogen werden. Manchmal werden sie verwendet, um die benötigte Menge an Steroidmedikamenten zu reduzieren.

Neue Behandlungen

• Excimerlaser: Es hilft, Hautentzündungen zu reduzieren. Allerdings kann es teuer und zeitaufwendig sein, daher ist es nicht so verbreitet wie andere lichtbasierte Hautbehandlungen.

• Alitretinoin: Es wird zur Behandlung von Handdermatitis verwendet. Seine Wirksamkeit bei Pompholyx wird noch untersucht, daher wird es noch nicht empfohlen.

• Dapilumab: Dieses Medikament wird zur Behandlung einer Art von Ekzem namens atopische Dermatitis verwendet. In einigen Fällen hat es sich als hilfreich bei der Behandlung von Pompholyx erwiesen.

• Janus-Kinase (JAK)-Inhibitoren: Diese Medikamente, die als Cremes oder Tabletten erhältlich sind, zielen auf spezifische Wege ab, die an Entzündungen beteiligt sind. Eines davon, Upadacitinib, hat in einem Fall von Pompholyx Erfolg gezeigt.

Wie ist die Prognose für Pompholyx?

Der Verlauf von Pompholyx variiert bei jedem Einzelnen. Bei einigen Menschen heilt es in etwa 2-3 Wochen ab und kehrt nicht zurück. Allerdings tritt die Erkrankung normalerweise wieder auf. Einige Menschen haben wiederholte Schübe, die jeweils einige Wochen andauern, sodass die Erkrankung zu schwanken scheint.