Diskuses Ekzem

Was ist ein diskoidales Ekzem?

Ein diskoides Ekzem ist eine Art von Ekzem, das runde oder ovale rote Flecken auf der Haut verursacht. Das Ekzem wird auch als Dermatitis bezeichnet. Dermatitis ist ein allgemeiner Begriff, der eine Entzündung der Haut bedeutet. Diskoid bezieht sich auf die Scheibenform der Ekzemflecken. Das diskoide Ekzem wird manchmal auch nummuläres Ekzem genannt. Nummulär bedeutet wörtlich "münzförmig", eine andere Art, die Form der Ekzemflecken zu beschreiben.

Symptome eines diskoiden Ekzems

Das häufigste Symptom des diskoiden Ekzems ist ein Fleck mit münzförmigen ekzematösen Läsionen auf dem Körper. Diese sind:

• Rosarote, trockene und schuppige Hautstellen.

• Juckende Hautstellen, die oft nachts schlimmer sind.

• Hautflecken, die brennen oder stechen.

Die Haut zwischen den diskoiden Ekzemflecken sieht normal aus, außer dass viele Menschen mit diskoidem Ekzem im Allgemeinen trockene Haut haben.

Das diskoide Ekzem beginnt oft an den Beinen. Manche Menschen haben nur ein oder zwei Flecken mit einem diskoiden Ekzem, bei anderen können sich viele Flecken bilden. Ein diskoides Ekzem kann überall am Körper auftreten, aber es ist relativ häufig, dass es nur an den Beinen auftritt. Im Gesicht und auf der Kopfhaut ist es seltener. In kalten, trockenen Klimazonen verschlimmert es sich in den Wintermonaten. Bei den meisten Menschen bessern sich die Symptome durch Sonneneinstrahlung. Aus diesem Grund wird das diskoide Ekzem manchmal mit Psoriasis verwechselt.

Manchmal können die Hautflecken in der Mitte abheilen und nur einen Ring aus Ekzemen hinterlassen. In diesem Fall kann das diskoide Ekzem manchmal mit einer Ringelflechte verwechselt werden. Es ist möglich, dass sich Flecken mit diskoidem Ekzem mit Keimen (Bakterien) infizieren. Zu den Anzeichen einer Infektion gehören:

• Verstärkte Rötung.

• Nässen oder Blasenbildung auf der Hautstelle.

Bild eines diskoiden Ekzems

Diskuses Ekzem (auch nummuläres Ekzem genannt)

Von Mohammad2018, CC BY-SA 4.0über Wikimedia Commons

Diskoide Ekzeme Ursachen

Die genaue Ursache des diskoiden Ekzems ist unklar. Die meisten Menschen mit diskoidalem Ekzem haben jedoch generell trockene Haut. Eine Theorie besagt, dass die trockene Haut die normale Fettschicht in der äußeren Hautschicht (der Epidermis) stört, die normalerweise zum Schutz der Haut beiträgt. Da dieser Schutz verloren geht, können spezielle Proteine, die Allergien auslösen können (Allergene), in die Haut eindringen. Dies kann zu einer allergischen oder reizenden Reaktion in der Haut führen, wodurch die Ekzemflecken entstehen. Einige Ärzte betrachten das diskoide Ekzem als eine Form der atopischen (allergischen) Dermatitis bei Erwachsenen.

Manchmal können bestimmte Arzneimittel bei manchen Menschen ein diskoides Ekzem auslösen. Zum Beispiel Medikamente zur Behandlung einer Hepatitis-C-Infektion (Interferon und Ribavirin genannt). Auch Insektenstiche oder kleinere Hautverletzungen können bei manchen Menschen einen Ausbruch des diskoiden Ekzems auslösen.

Da die fetthaltige Schutzschicht der Haut verloren geht, wird angenommen, dass einige Menschen mit diskoidalem Ekzem auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Kontaktdermatitis haben. Kontaktdermatitis ist ein Ekzem, das durch eine Reaktion der Haut auf eine Substanz verursacht wird, mit der sie in Kontakt gekommen ist. Solche Stoffe können Nickel in Schmuck oder Gürtelschnallen, Kosmetika, Konservierungsmittel in Cremes und Salben, Zusatzstoffe in Leder usw. sein. Weitere Informationen finden Sie in dem separaten Merkblatt Kontaktdermatitis.

Wie häufig ist das diskoidale Ekzem?

Das diskoide Ekzem ist recht häufig und betrifft wahrscheinlich etwa 2 von 1.000 Menschen. Es scheint bei Männern häufiger aufzutreten als bei Frauen. Das diskoide Ekzem kann Männer und Frauen jeden Alters betreffen, am häufigsten sind jedoch Menschen zwischen 50 und 65 Jahren und Frauen zwischen 15 und 25 Jahren betroffen. Bei Kindern ist es selten.

Diagnose eines diskoiden Ekzems

Sie wird anhand des typischen Hautbildes diagnostiziert. Wenn ein Arzt bei der Diagnose unsicher ist, muss er möglicherweise eine Pilzinfektion der Haut ausschließen. Wenn zum Beispiel der Hautausschlag in der Mitte abgeklungen ist (wie oben beschrieben), kann er vorschlagen, einige Hautzellen von einem Hautstück abzuschaben, das dann ins Labor geschickt werden kann, um nach einer Pilzinfektion zu suchen.

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass es sich um eine Kontaktdermatitis handeln könnte, kann er einen Hautpflastertest vorschlagen. Bei diesem Verfahren werden winzige Mengen von bis zu 25 oder mehr Substanzen in Form von kleinen Pflastern auf die Haut aufgetragen, in der Regel auf den oberen Rücken. Sie werden mit einem nicht-allergischen Klebeband aufgeklebt. Einige Tage später werden die Pflaster von einem Facharzt für Dermatologie entfernt, und die Haut wird untersucht, um festzustellen, ob eine Reaktion auf eine der getesteten Substanzen vorliegt. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Patch-Testing für Kontaktdermatitis".

Behandlung von diskoidalen Ekzemen

Die Behandlung zielt darauf ab:

• Wiederherstellung der Flüssigkeitszufuhr zur Haut (Rehydratation genannt).

• Behandlung der Hautentzündung.

• Außerdem wird eine eventuell vorhandene Infektion behandelt.

Es stehen Medikamente zur Verfügung, um die Symptome zu lindern und die Krankheit unter Kontrolle zu halten.

Die Behandlungen umfassen:

Behandlung zur Rehydrierung der Haut

Dies geschieht durch die Verwendung von Emollients. Emollients werden oft als Feuchtigkeitsspender bezeichnet. Es handelt sich um Lotionen, Cremes, Salben und Bade-/Duschzusätze, die auf die Haut aufgetragen werden, um sie vor dem Austrocknen zu schützen. Emollients sollten beim Waschen als Seifenersatz verwendet werden, da normale Seife die Haut eher austrocknet. Nach dem Baden/Duschen sollten Emollienzien auf die Haut aufgetragen werden.

Die regelmäßige Anwendung von Emollienzien ist der wichtigste Teil der täglichen Behandlung von Menschen mit Ekzemen, einschließlich des diskoiden Ekzems. Sie verhindern, dass die Haut austrocknet und schützen sie vor Reizstoffen. Sie sollten für die gesamte Haut verwendet werden, nicht nur für die vom diskoiden Ekzem betroffenen Stellen. Es ist besonders wichtig, die Haut auch nach dem Abheilen eines diskoiden Ekzems weiterhin täglich mit Feuchtigkeit zu versorgen. Dies trägt dazu bei, das Risiko eines erneuten Aufflammens zu verringern.

Es gibt viele Arten und Marken von Weichmachern, von dünnflüssigen Lotionen bis zu dicken Salben. Der Unterschied zwischen Lotionen, Cremes und Salben ist das Verhältnis von Öl (Lipid) zu Wasser. Der Fettgehalt ist bei Lotionen am niedrigsten, bei Cremes mittel und bei Salben am höchsten. Je höher der Fettgehalt ist, desto fettiger und klebriger fühlt sich das Produkt an und desto glänzender sieht es auf der Haut aus. Generell gilt: Je höher der Fettgehalt (je fettiger und dicker das Emollient), desto besser und länger wirkt es, aber desto unordentlicher ist es in der Anwendung. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Emollients and Eczema Creams.

Die Verwendung von Vaseline wird manchmal empfohlen, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen.

Topische Steroide zur Verringerung der Entzündung

Ein topisches Steroid ist eine Steroidcreme oder -salbe, die auf die Haut aufgetragen wird. Beim diskoiden Ekzem werden topische Steroide auf die Hautstellen aufgetragen, um die Entzündung zu verringern. Salben sind in der Regel besser als Cremes, da sie das Wasser besser in der Haut halten und eine bessere Schutzbarriere für die Haut bilden.

Steroidcreme oder -salbe sollte nicht auf normaler Haut verwendet werden, sondern nur bei einem Aufflackern des diskoiden Ekzems. Der Grund dafür ist, dass die Langzeitanwendung von Steroidcreme einige negative Auswirkungen auf die Haut haben kann, einschließlich einer Verdünnung der Haut. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Topische Steroide bei Ekzemen".

Manchmal werden feuchte Wickel zusammen mit einem topischen Steroid zur Behandlung des diskoiden Ekzems eingesetzt. Die Haut wird zunächst mit lauwarmem Wasser angefeuchtet, damit sie gut hydriert ist. Dann wird eine Steroid-Salbe auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen. Anschließend wird die Steroidsalbe etwa eine Stunde lang mit einem feuchten Pyjama oder einem Verband abgedeckt. Diese Behandlungen werden normalerweise von einem Dermatologen empfohlen, falls sie erforderlich sind.

Sehr selten, in schweren Fällen, können Steroidtabletten, die oral eingenommen oder gespritzt werden, zur Behandlung des diskoiden Ekzems erforderlich sein.

Hinweis: Bei gleichzeitiger Verwendung eines Erweichungsmittels und eines topischen Steroids sollte das Erweichungsmittel zuerst aufgetragen werden. Nach dem Auftragen einer lindernden Substanz sollten 10-15 Minuten vergehen, bevor ein topisches Steroid aufgetragen wird. Das heißt, dass das Erweichungsmittel einziehen sollte, bevor ein Steroid aufgetragen wird. (Die Haut sollte feucht oder leicht klebrig, aber nicht glitschig sein, wenn das Steroid aufgetragen wird).

Behandlung von Infektionen

Bei einer bakteriellen Infektion der diskoiden Ekzemflecken kann eine antibiotische Behandlung erforderlich sein. Je nach Schwere der Infektion kann dies in Form einer Creme oder Tablette erfolgen.

Behandlung zur Linderung des Juckreizes

Antihistamintabletten können helfen, den Juckreiz zu lindern, und sind besonders nachts nützlich, wenn man versucht zu schlafen. Einige Antihistaminika können jedoch Schläfrigkeit verursachen (auch am nächsten Tag), so dass beim Autofahren oder Bedienen von Maschinen Vorsicht geboten ist.

Andere Behandlungen

Teerpräparate können hilfreich sein, vor allem bei Hautstellen, die seit langem verdickt und schuppig sind.

Tacrolimus und Pimecrolimus sind weitere Cremes, die bei einigen Menschen mit diskoidalem Ekzem zur Verringerung der Entzündung eingesetzt werden können. Sie können bei manchen Menschen in Betracht gezogen werden, wenn eine Steroidbehandlung nicht anschlägt.

Da sich das diskoide Ekzem in der Regel in der Sonne bessert, kann eine Behandlung mit ultraviolettem (UV) Licht (Phototherapie) manchmal hilfreich sein. Die UV-Strahlung trägt dazu bei, die Entzündung in der Haut zu verringern. Allerdings ist Vorsicht geboten, denn die UV-Strahlung birgt Risiken für Hautschäden in sich. Dazu gehört auch ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs. Daher müssen die Risiken dieser Art von Behandlung gegen den Nutzen abgewogen werden. Diese Art der Behandlung wird in der Regel eingesetzt, wenn das diskoide Ekzem schwer ist oder andere Behandlungen nicht angeschlagen haben.

Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können gelegentlich zur Behandlung eines diskoiden Ekzems erforderlich sein. Dazu gehören Medikamente wie Ciclosporin. Auch sie werden in der Regel nur in schweren Fällen von diskoidalem Ekzem eingesetzt, die sehr schwer zu behandeln sind und auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.

Komplikationen bei diskoidem Ekzem

Wie bereits erwähnt, kann eine bakterielle Infektion eines Flecks mit diskoidem Ekzem auftreten und muss mit Antibiotika behandelt werden. Außerdem sollte darauf geachtet werden, dass die juckenden Flecken möglichst nicht aufgekratzt werden, da es manchmal zu Narbenbildung kommen kann.

Nachdem ein diskoides Ekzem abgeheilt ist, bleiben bei vielen Menschen keine Anzeichen zurück. Bei manchen Menschen kann es jedoch zu einer dauerhaften braunen Verfärbung der Haut an der betroffenen Stelle kommen. Bei anderen kann die betroffene Hautstelle blasser werden als die umgebende Haut.

Ausblick auf das diskoide Ekzem

Nachdem das diskoide Ekzem erfolgreich behandelt wurde, kann es in Zukunft wieder zu einem Ausbruch kommen. Daher ist es wichtig, die Haut mit Weichmachern gut mit Feuchtigkeit zu versorgen, um das Risiko eines erneuten Aufflammens zu verringern.

Wenn möglich, sollten Sie versuchen, alles zu vermeiden, was das Ekzem ausgelöst haben könnte, z. B. heiße Bäder oder reizende Kleidung. Ein Luftbefeuchter im Zimmer kann helfen, die Schübe zu reduzieren. Wenn Schübe auftreten, sind oft dieselben Hautstellen betroffen wie zuvor.