Ekzem herpeticum

Was ist ein Ekzem herpeticum?

Eczema herpeticum ist eine schlimme Hautinfektion, die bei Menschen auftritt, die bereits ein Ekzem haben. Das Herpesvirus (das gleiche, das Fieberbläschen verursacht) dringt in die Haut ein und verursacht schmerzhafte rote Flecken. Der Ausschlag kann sich sehr schnell über den ganzen Körper ausbreiten und muss schnell behandelt werden.

Ist das Ekzem herpeticum ansteckend?

In der Regel wird das Virus von einer Person übertragen, die eine Infektion wie z. B. ein Fieberbläschen hat. Es dauert 5-12 Tage nach dem Kontakt mit der infizierten Person, bis sich der Ausschlag entwickelt.

Wer bekommt ein Ekzem herpeticum?

Das Ekzem herpeticum kann in jedem Alter auftreten. Am häufigsten tritt es jedoch bei kleinen Kindern auf, die bereits ein Ekzem haben. Siehe das separate Merkblatt Atopisches Ekzem. Das Ekzem verursacht Risse in der Haut, durch die das Virus eindringen kann. Es kann also auch bei Menschen auftreten, die andere Ursachen für Risse in der Haut haben - zum Beispiel Verbrennungen oder andere Arten von Hauterkrankungen.

Ekzem herpeticum Symptome

Ein Kind oder eine Person mit Ekzem herpeticum entwickelt einen Hautausschlag, der wie viele kleine Bläschen aussieht. Diese befinden sich in der Regel an Stellen, an denen bereits eine Hauterkrankung aufgetreten ist (meist ein atopisches Ekzem). Die Flecken sind meist recht schmerzhaft. Die Flecken breiten sich dann auf andere Hautpartien aus. Ein Ekzem herpeticum kann an jeder Stelle des Körpers auftreten, am häufigsten jedoch im Gesicht oder am Hals.

Die Bläschen sind alle etwa gleich groß. Sie sind mit Flüssigkeit gefüllt, die klar oder gelblich sein kann und Eiter genannt wird. Sie können bluten, nässen oder weinen. Anschließend verkrusten sie.

Menschen mit Ekzem herpeticum fühlen sich unwohl. Sie haben möglicherweise hohes Fieber und können Knoten, so genannte Lymphknoten, im Nacken, in den Achselhöhlen oder in der Leiste spüren. Diese bilden sich als Reaktion auf die Infektion, um sie zu bekämpfen.

Wie wird das Ekzem herpeticum diagnostiziert?

Das Ekzem herpeticum wird oft mit anderen Hautinfektionen verwechselt. Da es mit nur wenigen kleinen roten Flecken beginnt, wird es oft mit Windpocken verwechselt. Der Hauptunterschied zu Windpocken besteht darin, dass bei Ekzem herpeticum viele kleine rote Flecken dicht beieinander liegen, während Windpocken oft etwas größere rote Flecken aufweisen, die etwas weiter auseinander liegen.

Da das Ekzem herpeticum häufig im Gesicht oder um den Mund herum auftritt, wird es oft mit Impetigo (einer häufigen, durch Bakterien verursachten Hautinfektion) verwechselt. Der Unterschied besteht darin, dass sich ein Kind mit Ekzem herpeticum oft allgemein unwohl fühlt und Fieber hat, während es sich bei Impetigo normalerweise nicht krank fühlt.

Manchmal wird das rasche Auftreten der roten Flecken des Ekzema herpeticum mit einem einfachen Ekzem verwechselt, das in Schüben auftritt. Der Hauptunterschied besteht darin, dass ein normales Ekzem juckt, während das Ekzem herpeticum schmerzhaft ist.

Wenn Sie glauben, dass Sie oder (wahrscheinlicher) Ihr Kind an einem Ekzem herpeticum erkrankt sind, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um die Diagnose zu überprüfen: Ein Ekzem herpeticum muss korrekt und umgehend behandelt werden, da es sonst sehr ernst werden kann.

Krankenhausärzte können eine kleine Probe (einen Abstrich) der Flüssigkeit an einer der Stellen entnehmen und zur Untersuchung an ein Labor schicken. In speziellen Tests kann das Herpesvirus nachgewiesen werden, was die Diagnose bestätigt. Die meisten Hausärzte haben keinen Zugang zu diesen Tests, die in der Regel nur im Krankenhaus durchgeführt werden können.

Dieses Foto zeigt das typische Erscheinungsbild eines Ekzem herpeticum bei einem Kleinkind:

Ekzem herpeticum bei einem Kleinkind

Von Mohammad2018 (Eigenes Werk) via Wikimedia Commons

Ekzem herpeticum Behandlung

Behandlung im Krankenhaus

Das Ekzem herpeticum gilt als Notfall. Das liegt daran, dass es sich schnell ausbreiten kann. Deshalb muss es richtig und schnell behandelt werden. Wer an einem Ekzem herpeticum erkrankt ist, wird in der Regel noch am selben Tag in ein Krankenhaus eingewiesen, um sich von einem Spezialisten beraten zu lassen. Bei Kindern kommt es häufig vor, dass sie in den ersten Tagen der Behandlung ins Krankenhaus eingewiesen werden. Bei Erwachsenen, insbesondere wenn die Infektion mild ist, kann es ausreichen, Tabletten zu Hause einzunehmen.

Es ist wichtig, nicht in Versuchung zu kommen, eine Steroidcreme auf das Ekzem herpeticum aufzutragen, da dies das Ekzem in der Regel nur verschlimmert.

Antivirale Medizin

Antivirale Medikamente wie Aciclovir sind in der Regel sehr erfolgreich bei der Behandlung von Ekzemen herpeticum. Es kann in flüssiger Form oder als Tablette verabreicht werden. Menschen, denen es zu schlecht geht, um es in flüssiger Form oder als Tablette einzunehmen, können es über einen Tropf (intravenös) verabreicht bekommen.

Antibiotika

Manchmal kann auch ein Antibiotikum erforderlich sein. Der Grund dafür ist, dass die Schädigung der Haut die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie sich mit den Bakterien infiziert, die normalerweise harmlos auf der Haut vorhanden sind. Dies nennt man eine bakterielle Sekundärinfektion.

Ist das Ekzem herpeticum ansteckend?

Herpes ist ein sehr infektiöser (ansteckender) Virus; man kann sich leicht anstecken, wenn man die Haut einer Person mit Herpes berührt. Zum Beispiel ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass man ein Herpesbläschen bekommt, wenn man jemanden küsst, der ein Herpesbläschen hat.

Bei einem Ekzem herpeticum besteht für jemanden mit geschädigter Haut, der mit einem Ekzem herpeticum in Berührung kommt, eine begründete Chance, sich ebenfalls anzustecken. Dies gilt insbesondere, wenn das Ekzem entzündet oder die Haut stark beschädigt ist.

Wenn ein Kind mit einem Ekzem herpeticum im Krankenhaus liegt, müssen Besucher wahrscheinlich Handschuhe und eine Schürze tragen. Älteren Menschen oder Personen, die nicht gesund oder gebrechlich sind, wird geraten, sie nicht im Krankenhaus zu besuchen.

Daher sollte jemand mit Ekzem herpeticum den Kontakt mit diesen Stoffen vermeiden:

• Kinder mit atopischem Ekzem.

• Menschen, die Probleme mit ihrem Immunsystem haben (Immunsuppression). Dazu gehören Menschen mit AIDS, Menschen, die kürzlich eine Chemotherapie erhalten haben, oder Menschen, die Steroidmedikamente einnehmen.

• Neugeborene Säuglinge.

Wie sind die Aussichten bei Ekzema herpeticum?

Solange das Ekzema herpeticum schnell mit dem richtigen antiviralen Medikament behandelt wird, sind die Aussichten (Prognose) sehr gut. Die Flecken heilen in der Regel ab und verschwinden innerhalb von 2-6 Wochen. Wenn die Krankheit jedoch nicht schnell behandelt wird, kann sie sich rasch ausbreiten und Komplikationen verursachen. Informationen zu Komplikationen finden Sie in der weiterführenden Lektüre NICE Clinical Knowledge Summary unten.

Sie kann das Sehvermögen schädigen, es kann zu Sekundärinfektionen mit anderen Keimen wie Bakterien kommen und bei Menschen, deren Immunsystem nicht gut funktioniert, kann sie gelegentlich zum Tod führen. Dies liegt daran, dass die Krankheit andere Organe wie das Gehirn, die Leber oder die Lunge schädigen kann, wenn sie sich ausbreitet.

In der Regel wird das Ekzem herpeticum durch die antiviralen Medikamente geheilt. Manchmal kann Ekzem herpeticum zurückkehren und muss erneut behandelt werden.