Mediastinoskopie

Was ist eine Mediastinoskopie?

Die Mediastinoskopie umfasst einen kleinen Eingriff, um einen Bereich des Körpers, das Mediastinum, zu untersuchen. Das Mediastinum ist Teil des Brustkorbs und enthält das Herz, die Speiseröhre, die Luftröhre und verschiedene Nerven. Es ist der Bereich, der in der untenstehenden Abbildung lila markiert ist.

Mediastinum

© Von Mikael Häggström (Eigenarbeit), über Wikimedia Commons

Der Mediastinum enthält auch Lymphknoten und die Thymusdrüse. Beide sind Teil des Immunsystems und helfen bei der Bekämpfung von Infektionen.

Die Mediastinoskopie ist eine Art der 'Schlüsselloch'-Chirurgie, bei der nur sehr kleine Schnitte (Inzisionen) am Körper gemacht werden. Sie verwendet ein spezielles Instrument namens Mediastinoskop. Dies ist ein dünnes, röhrenförmiges Instrument, das eine eingebaute Kamera am Ende hat. Das 'Scope' wird durch eine kleine Inzision im oberen Brustbereich eingeführt. Es wird dann mit einem Monitor verbunden, sodass der Chirurg Bilder aus der Brust sehen kann.

Beim Betrachten dieser Bilder könnte der Chirurg etwas entdecken, das eine weitere Untersuchung erfordert. Mit dem Mediastinoskop können sie sehr kleine Proben aus dem Brustraum entnehmen. Diese können anschließend unter einem Mikroskop genauer untersucht werden.

The most common reason for mediastinoscopy is as a staging procedure in the diagnosis of non-small cell Lungenkarzinom .Die Ergebnisse des Verfahrens sind sehr wichtig, um die Betreuung des Patienten individuell anzupassen.

Weitere Indikationen für die Mediastinoskopie umfassen:

• Die Diagnose und Entfernung von Mediastinaltumoren und vergrößerten Lymphknoten.

• Lymphoma, both Hodgkins and nicht-Hodgkin-Lymphom, can be diagnosed via mediastinoscopy along with Sarkoidose which has similar appearances on imaging.

• Eine mediastinale Masse, wie ein Thymom, kann je nach Größe mittels Mediastinoskopie entfernt werden.

• A sampling of lymph nodes may diagnose infectious processes such as Tuberkulose und pilzliche Infektionen.

• Gutartige (nicht krebsartige) Mediastinalzysten können mittels Mediastinoskopie entfernt werden.

• Mediastinoscopy is used in the diagnosis and treatment of Mesotheliom.

Vor der Operation wird eine kleine Nadel in eine Vene (meistens am Handrücken) eingeführt, um Ihnen Flüssigkeiten und Medikamente zu verabreichen.

Die Mediastinoskopie wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie während des Eingriffs schlafen werden. Nachdem Sie eingeschlafen sind, wird ein Schlauch (ein Endotrachealtubus – auch ET-Rohr genannt) in Ihren Hals eingeführt, um Ihnen beim Atmen während des Eingriffs zu helfen. Ihr Nacken und Ihre Brust werden mit einem antiseptischen Seifenbad gewaschen und mit einem sterilen Tuch abgedeckt.

Der Chirurg kann zwei oder drei kleine Schnitte (Inzisionen) in die Brustwand oberhalb des Brustbeins (Sternum) machen. Diese Löcher werden als „Ports“ bezeichnet und sind in der Regel etwa einen Zoll lang. Der Mediastinoskop wird durch ein Loch eingeführt. Die Kamera im Mediastinoskop überträgt Videoaufnahmen auf einen Computerbildschirm, sodass der Chirurg das Innere des Brustkorbs sehen kann.

Ihr Arzt wird auch spezielle chirurgische Instrumente durch die anderen Ports einführen. Er oder sie wird den Raum in Ihrer Brust zwischen Ihren Lungen und Ihrem Herzen untersuchen. Lymphknoten oder abnormale Gewebeproben werden entnommen und ins Labor für weitere Tests geschickt. Nachdem das 'Endoskop' aus Ihrer Brust entfernt wurde, werden alle diese Schnitte mit ein paar Nähten verschlossen und mit einem Verband bedeckt. Der gesamte Eingriff dauert in der Regel etwa eine Stunde.

Ihr Arzt sollte mit Ihnen alle erforderlichen Vorbereitungen vor dem Eingriff besprechen. In der Regel ist nicht viel Vorbereitung erforderlich.

Hinweis: Wenn Sie blutverdünnende Medikamente wie Warfarin oder Aspirin einnehmen, kann Ihr Arzt Sie bitten, diese vor Ihrer Operation für einige Tage abzusetzen.

Sie werden außerdem gebeten, vor dem Eingriff für eine bestimmte Zeit nichts zu essen oder zu trinken. Ihr örtliches Krankenhaus wird Ihnen hierzu Informationen geben.

Einige Menschen können nach dem Eingriff nach Hause gehen, wenn die Vollnarkose nachlässt und sie in der Lage sind, Flüssigkeiten ohne Würgen oder Verschlucken zu schlucken. Andere müssen möglicherweise ein oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben. Wenn Ihre Nähte nicht auflösbar sind, müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen, um sie entfernen zu lassen.

Sie könnten einen leicht gereizten Hals haben – das ist normal und liegt meist an dem Schlauch, der während der Operation verwendet wurde, um Ihnen beim Atmen zu helfen. Die Stellen, an denen die Schnitte (Inzisionen) gemacht wurden, könnten nach dem Eingriff einige Tage schmerzen.

Die meisten Menschen, die eine Mediastinoskopie haben, entwickeln keine Komplikationen.

Manchmal kann das Mediastinoskop vorübergehend einen Nerv verletzen, was Heiserkeit verursachen kann. Dies kann gelegentlich dauerhaft sein.

In seltenen Fällen können Blutungsprobleme eine Transfusion oder eine größere Brustoperation erforderlich machen. Auch Luftlecks aus der Lunge können auftreten und gelegentlich eine zusätzliche Behandlung erfordern. In der Regel wird dazu für einige Tage ein Drainageschlauch zwischen den Rippen gelegt.

Selten kann eine Mediastinoskopie zu einem kollabierten Lungenflügel führen (Pneumothorax) oder Schäden an der Speiseröhre (Ösophagus).

Sie sollten Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie sich nach einer Mediastinoskopie unwohl fühlen. Insbesondere, wenn Sie eines der folgenden Probleme haben:

• Bluten an Ihren Nähten.

• Eine hohe Temperatur (Fieber).

• Starke Brustschmerzen haben.

• Schwellung im Nacken.

• Atemnot.

• Schwierigkeiten beim Schlucken.

• Heiserkeit Ihrer Stimme, die länger als einige Tage anhält oder sich weiterhin verschlechtert.

Fortschritte in der Röntgentechnologie und Chirurgietechniken bedeuten, dass es möglicherweise Möglichkeiten gibt, die weniger Beschwerden verursachen als die Mediastinoskopie.