Blutgerinnungstests

Es kann Ihnen geraten werden, Blutgerinnungstests durchführen zu lassen:

• Wenn Sie eine vermutete Blutungsstörung haben. Zum Beispiel, wenn Sie nach Schnitten stark bluten oder wenn Sie leicht blaue Flecken bekommen.

• Wenn Sie an bestimmten Lebererkrankungen leiden, die die Bildung von Blutgerinnungsfaktoren beeinflussen können.

• Vor einer Operation, unter bestimmten Umständen, um Ihr Risiko für Blutungsprobleme während eines Eingriffs zu bewerten.

• Wenn Sie ohne ersichtlichen Grund ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß entwickeln.

• Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen wie zum Beispiel Warfarin (um zu überprüfen, ob Sie die richtige Dosis einnehmen).

Wie die Blutgerinnung getestet wird

Es gibt eine Reihe verschiedener Tests. Die gewählten Tests hängen von den Umständen und dem vermuteten Problem ab. Dazu gehören die folgenden:

Blutbild

Ein vollständiges Blutbild ist ein routinemäßiger Bluttest, der die Anzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen pro Milliliter Blut zählen kann. Er wird einen niedrigen Blutplättchenspiegel erkennen.

Blutungszeit

Bei diesem Test wird ein kleiner Schnitt in Ihr Ohrläppchen oder Ihren Unterarm gemacht und die Zeit gemessen, die benötigt wird, bis die Blutung stoppt. Normalerweise dauert es 3-8 Minuten.

Allgemeine Blutgerinnungstests

Eine Blutprobe wird in eine Flasche gegeben, die eine Chemikalie enthält, die das Blut am Gerinnen hindert. Anschließend wird sie im Labor analysiert. Es gibt eine Reihe von Tests, die durchgeführt werden können. Zum Beispiel werden häufig die 'Prothrombinzeit' (PT) und die 'aktivierte partielle Thromboplastinzeit' (APTT) durchgeführt. Diese Tests messen die Zeit, die benötigt wird, bis sich ein Blutgerinnsel bildet, nachdem bestimmte aktivierende Chemikalien zur Blutprobe hinzugefügt wurden.

Wenn die benötigte Zeit länger ist als bei einer normalen Blutprobe, bedeutet dies, dass ein oder mehrere Gerinnungsfaktoren fehlen oder niedrig sind. Es gibt andere ähnliche Tests, bei denen verschiedene Chemikalien zur Blutprobe hinzugefügt werden. Ziel ist es, herauszufinden, welche Gerinnungsfaktoren niedrig oder nicht vorhanden sind.

Überwachung von Antikoagulantien

Wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen, die Antikoagulantien genannt werden (Medikamente, die die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Blutgerinnsels verringern), wie z.B. Warfarin, dann benötigen Sie möglicherweise eine sorgfältige Überwachung. Zu viel von dem Medikament kann Blutungsprobleme verursachen.

Zu wenig Medikament kann das Risiko erhöhen, dass sich ein Blutgerinnsel bildet. Eine Messung namens INR kann überwachen, wie viel Medikament (häufig Warfarin) eingenommen werden sollte. Ihr INR wird vom Labor unter Verwendung des oben genannten PT berechnet.

Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird einen 'Ziel'-INR für Sie festlegen, abhängig von dem Grund, warum Sie das Medikament einnehmen. Durch regelmäßige Blutuntersuchungen können sie Ihnen raten, wie Sie Ihre Medikamentendosis anpassen können, um dieses Ziel zu erreichen.

Einige Antikoagulanzien wie Rivaroxaban, Apixaban und Dabigatran, benötigen keine INR-Überwachung. Möglicherweise benötigen Sie jedoch eine Überwachung Ihres Gewichts und Ihrer Nierenfunktion.

Spezifische Blutgerinnungsfaktoren

Die Menge verschiedener Gerinnungsfaktoren (und Anti-Gerinnungsfaktoren) im Blut kann mit verschiedenen Techniken gemessen werden. Einer oder mehrere dieser Tests können durchgeführt werden, wenn ein allgemeiner Blutgerinnungstest ein Problem mit der Gerinnung identifiziert. Zum Beispiel kann die Menge des Faktors VIII in einer Blutprobe gemessen werden. (Der Spiegel ist bei Menschen mit Hämophilie A sehr niedrig oder nicht vorhanden.)

Thrombozytenaggregations-Test

Dies misst die Geschwindigkeit und das Ausmaß, in dem Blutplättchen Klumpen bilden (aggregieren), nachdem eine Chemikalie hinzugefügt wurde, die die Aggregation stimuliert. Es testet die Funktion der Blutplättchen.

Tests, um zu überprüfen, ob Ihr Blut zu leicht gerinnt

Wenn Sie ein unerklärliches Blutgerinnsel in einem normalen Blutgefäß haben, wird dies verursacht Thrombophilie. Möglicherweise müssen Sie Tests durchführen lassen, um mögliche Ursachen zu untersuchen - zum Beispiel einen Bluttest, um auf 'Faktor-V-Leiden' zu prüfen. Dies ist eine abnormale Form des Faktors V, die dazu neigt, das Blut schneller als normal gerinnen zu lassen.

Weitere Tests

Verschiedene Bedingungen wie Vitaminmangel, Leukämie, Lebererkrankungen oder Infektionen können die Blutgerinnung beeinflussen. Daher können in einigen Fällen weitere Tests erforderlich sein, um die Ursache für abnormale Werte von Blutplättchen oder Gerinnungsfaktoren zu finden.

Wie gerinnt Blut?

Innerhalb von Sekunden nach dem Schneiden eines Blutgefäßes führt das beschädigte Gewebe dazu, dass Blutplättchen 'klebrig' werden und sich um den Schnitt herum zusammenballen. Diese 'aktivierten' Blutplättchen und das beschädigte Gewebe setzen Chemikalien frei. Diese Chemikalien reagieren dann mit anderen Chemikalien und Proteinen im Plasma, die als Gerinnungsfaktoren bezeichnet werden. Es gibt 13 bekannte Gerinnungsfaktoren, die mit römischen Zahlen bezeichnet werden - Faktor I bis Faktor XIII. Neben einem Schnitt erfolgt dann schnell eine komplexe Reihe von Reaktionen, an denen diese Gerinnungsfaktoren beteiligt sind. Jede Reaktion löst die nächste Reaktion aus. Dies wird als Kaskade bezeichnet.

Der letzte Schritt dieser Kaskade chemischer Reaktionen besteht darin, Faktor I (auch Fibrinogen genannt - ein lösliches Protein) in dünne Stränge eines festen Proteins namens Fibrin umzuwandeln. Die Fibrinstränge bilden ein Netzwerk und fangen Blutzellen ein, die sich zu einem festen Gerinnsel formen.

Wenn sich ein Blutgerinnsel in einem gesunden Blutgefäß bildet, kann dies ernsthafte Probleme verursachen. Daher gibt es auch Chemikalien im Blut, die die Bildung von Gerinnseln verhindern, und Chemikalien, die Gerinnsel 'auflösen'. Es gibt ein Gleichgewicht zwischen der Bildung von Gerinnseln und der Verhinderung von Gerinnseln. Normalerweise, es sei denn, ein Blutgefäß ist beschädigt oder durchtrennt, neigt sich das 'Gleichgewicht' zugunsten der Verhinderung der Bildung von Gerinnseln in Blutgefäßen.

Welche Probleme können auftreten?

Blutungsstörungen

Es gibt verschiedene Bedingungen, bei denen Sie neigen dazu, übermäßig zu bluten wenn Sie ein Blutgefäß beschädigen oder durchtrennen - zum Beispiel:

• Zu wenige Blutplättchen (Thrombozytopenie) - aufgrund verschiedener Ursachen.

• Genetische Erkrankungen, bei denen ein oder mehrere Gerinnungsfaktoren nicht gebildet werden. Die bekannteste ist Hämophilie A, die bei Menschen auftritt, die Faktor VIII nicht produzieren.

• Mangel an Vitamin K, der Blutungsprobleme verursachen kann, da Sie dieses Vitamin benötigen, um bestimmte Gerinnungsfaktoren zu bilden.

• Lebererkrankungen - diese verursachen manchmal Blutungsprobleme, da Ihre Leber die meisten Gerinnungsfaktoren produziert.

Blutgerinnungsstörungen

Manchmal bildet sich ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß, das nicht verletzt oder geschnitten wurde - zum Beispiel:

• Ein Blutgerinnsel, das sich in einer Arterie bildet, die das Herz oder Gehirn mit Blut versorgt, ist die häufigste Ursache für Herzinfarkt und Schlaganfall. Die Blutplättchen werden klebrig und verklumpen neben Fettablagerungen (Atherom) in Blutgefäßen und aktivieren die Gerinnungskaskade.

• Träger Blutfluss kann dazu führen, dass das Blut leichter als gewöhnlich gerinnt. Dies ist ein Faktor bei Tiefe Venenthrombose (TVT), die ein Blutgerinnsel ist, das sich manchmal in einer Beinvene bildet.

• Bestimmte Bedingungen können dazu führen, dass das Blut leichter als gewöhnlich gerinnt, wie z.B. das Antiphospholipid-Syndrom oder vererbte Thrombophilien.

• Bestimmte Medikamente können den Blutgerinnungsmechanismus beeinflussen oder die Menge einiger Gerinnungsfaktoren erhöhen, was dazu führen kann, dass das Blut leichter gerinnt.

• Lebererkrankungen können manchmal Gerinnungsprobleme verursachen, da Ihre Leber einige der Chemikalien produziert, die an der Verhinderung und Auflösung von Blutgerinnseln beteiligt sind.