Arterielle Blutgase

Blut-pH-Wert

Der pH-Wert ist eine Skala, die den Säuregrad oder die Alkalität einer Substanz angibt.

• Ein pH-Wert von 7 ist neutral, was bedeutet, dass sich Säuren und Laugen die Waage halten.

• Je mehr Säure vorhanden ist, desto niedriger ist der Wert; je mehr Lauge, desto höher ist der Wert.

• Der pH-Wert des Blutes im Ruhezustand liegt bei etwa 7,4 und wird innerhalb eines engen Bereichs (7,35 bis 7,45) gehalten.

Diese enge Aufrechterhaltung ist für das normale Funktionieren der Körperzellen und der Körpersysteme unerlässlich. Er wird schnell und mit Hilfe von puffernden chemischen Verbindungen erreicht, wie sie zum Beispiel im Blut vorkommen. Wenn der pH-Wert gestört ist, wird in der Regel schnell reagiert und versucht, den pH-Wert durch eine Änderung der Atemfrequenz wieder zu normalisieren. Es gibt auch eine langsamere Reaktion der Nieren, die die Zusammensetzung des Urins verändern und so dazu beitragen, den pH-Wert des Körpers auszugleichen.

Warum werden arterielle Blutgase getestet?

Arterielle Blutgase (ABGs) werden in vielen Fällen gemessen, insbesondere bei Patienten, denen es sehr schlecht geht oder bei denen der Verdacht auf Störungen des Säure-Basen-Haushalts besteht. Bei Patienten, die künstlich beatmet werden, um ihnen das Atmen zu erleichtern, können wiederholte ABGs zur Überwachung des Säure-Basen-Haushalts durchgeführt werden.

Das Ergebnis des ABGs-Tests kann dazu beitragen, die Krankheitsursache zu diagnostizieren, die Behandlung festzulegen und das Ansprechen einer Person auf die Behandlung zu überwachen.

Wie eine arterielle Blutgasprobe entnommen wird

1. Arterielles Blut wird mit einer Nadel und einer Spritze entnommen, die in eine Arterie eingeführt wird - in der Regel die Arteria radialis am Handgelenk. Falls erforderlich, können auch andere Arterien im Körper verwendet werden. Ein Tourniquet ist nicht erforderlich. Manchmal wird ein Lokalanästhetikum verwendet.

2. Nach der Entnahme der Probe wird mindestens zwei Minuten lang fester Druck auf die Stelle ausgeübt (länger, wenn der Patient blutverdünnende Medikamente einnimmt).

Arterielle Blutgasnormalwerte

• Blut-pH-Wert (Normalbereich 7,35 bis 7,45) - ein hoher Wert deutet auf Alkalose, ein niedriger auf Azidose hin.

• Kohlendioxidgehalt im Blut (_PaCO2-Wert; Normalbereich 4,7 bis 6,5 KPa)

• Bikarbonatspiegel (entspricht dem Alkaligehalt; Normalbereich 22-26 mEq/L).

• Sauerstoffgehalt im Blut (_PO2-Wert; Normalbereich 10,5 bis 13,5 KPa)

Häufige arterielle Blutgasanomalien

Die ABG-Ergebnisse geben Aufschluss darüber, ob der Säure-Basen-Haushalt einer Person normal, zu sauer (Azidose) oder zu basisch (Alkalose) ist und ob dies "respiratorisch" oder "metabolisch" bedingt ist. Bei respiratorischen Ursachen ist das Atmungssystem für die Anomalie des Säure-Basen-Haushalts verantwortlich. Bei stoffwechselbedingten Ursachen ist sie das Ergebnis des Stoffwechsels (Aktivität) der Zellen des Körpers.

Die häufigste ABG-Anomalie ist zu viel Säure im Körper. Dies kann entweder darauf zurückzuführen sein, dass die Lungen nicht richtig arbeiten (so genannte respiratorische Azidose), oder auf eine stoffwechselbedingte Säureansammlung, die in der Regel auf eine Sauerstoffunterversorgung des Gewebes zurückzuführen ist (so genannte metabolische Azidose). Einige häufige Ursachen sind im Folgenden aufgeführt. Oft sind mehrere abnorme Prozesse am Werk und es können komplexe Anomalien auftreten.

Ursachen der metabolischen Azidose

• Anhäufung von Milchsäure, einem Abfallprodukt der Körperzellen: zu beobachten bei Schock, Infektion, Hypoxie.

• Akute und chronische Nierenschäden.

• Anhäufung von Ketonen: bei Diabetes mellitus, Alkoholvergiftung.

• Bestimmte Medikamente und/oder Toxine: Salicylate, Metformin, Ethylenglykol, Methanol, Zyanid.

• Schwere Diarrhöe.

Ursachen der metabolischen Alkalose

• Erbrechen.

• Kaliummangel (Hypokaliämie).

• Übermäßige Mengen an alkalihaltigen Medikamenten, wie z. B. Medikamente gegen saure Verdauungsstörungen.

• Verbrennungen.

Ursachen der respiratorischen Azidose

• Die respiratorische Azidose wird durch die Unfähigkeit verursacht, ausreichend zu atmen (respiratorisches Versagen), was zu einer Ansammlung von Kohlendioxid im Körper führt. Kohlendioxid ist eine Säure. Es wird aus dem Körper entfernt, indem es ausgeatmet (abgeatmet) wird. Wird es nicht ausreichend abtransportiert, führt dies zu einer respiratorischen Azidose. Es gibt viele Gründe, warum dies geschehen kann. Zum Beispiel kann es sich um eine neurologische oder muskuläre Erkrankung handeln - Myasthenia gravis, Guillain-Barré-Syndrom, Muskeldystrophie- oder um ein Problem mit den Atemwegen wie einen Asthmaanfall oder die Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).

Ursachen der respiratorischen Alkalose

• Die respiratorische Alkalose wird durch zu viel ausgeatmetes Kohlendioxid verursacht. Jeder Zustand, der eine Hyperventilation (zu schnelles Atmen) verursacht, kann dies auslösen - z. B. Angstzustände, Schlaganfall, Meningitis, Höhe, Schwangerschaft.

Wie werden abnormale arterielle Blutgase behandelt?

Dies hängt in der Regel von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die Behandlung der zugrundeliegenden Ursache führt in der Regel zu einer Verbesserung oder Korrektur des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper. In anderen Fällen kann mit chemischen Puffern versucht werden, die Störung zu korrigieren.