Arterielle Blutgase

Blut pH

pH is a scale used to express the acidity or alkalinity of a substance.

• A pH of 7 is neutral, meaning that the acids and alkali balance each other.

• When there is more acid, the value is lower; when there is more alkali, the value is higher.

• Der Ruheblut-pH liegt bei etwa 7,4 und wird innerhalb eines engen Bereichs (7,35 bis 7,45) gehalten.

Diese enge Aufrechterhaltung ist lebenswichtig für die Zellen des Körpers und das reibungslose Funktionieren unserer Körpersysteme. Sie wird schnell erreicht und durch Pufferchemikalien – zum Beispiel jene im Blut – ermöglicht. Wenn der pH-Wert gestört ist, erfolgt in der Regel eine schnelle Reaktion, die versucht, den pH-Wert durch Veränderung der Atemfrequenz wieder ins Normalmaß zu bringen. Außerdem gibt es eine langsamere Reaktion der Nieren, die die Zusammensetzung des Urins verändern, um den pH-Wert des Körpers auszugleichen.

Arteriellen Blutgase (ABGs) werden in vielen Situationen gemessen, insbesondere bei Patienten, die sehr krank sind oder bei denen eine Störung des Säure-Basen-Haushalts vermutet wird. Patienten, die künstlich beatmet werden, um ihnen beim Atmen zu helfen, können wiederholte ABGs erhalten, um ihren Säure-Basen-Haushalt zu überwachen.

Das Ergebnis des ABGs-Tests kann dabei helfen, die Ursache der Krankheit zu diagnostizieren, die Behandlung festzulegen und die Reaktion des Patienten auf die Behandlung zu überwachen.

1. Arterielle Blutentnahme erfolgt mit einer Nadel und Spritze, die in eine Arterie eingeführt wird – in der Regel die Radialarterie am Handgelenk. Andere Arterien im Körper können bei Bedarf verwendet werden. Ein Tourniquet ist nicht erforderlich. Manchmal wird eine lokale Betäubung verwendet.

2. Nach der Entnahme der Probe wird mindestens zwei Minuten lang fest auf die Stelle gedrückt (länger, wenn der Patient blutverdünnende Medikamente einnimmt).

• Blut pH (Normalbereich 7,35 bis 7,45) - hoher Wert weist auf Alkalose hin; niedriger Wert auf Azidose.

• Blut-Kohlendioxidspiegel (PaCO₂ level; normal range 4.7 to 6.5 KPa)

• Bicarbonatspiegel (represents levels of alkali; normal range 22-26 mEq/L).

• Blutsauerstoffwerte (PO₂ level; normal range 10.5 to 13.5 KPa)

ABG results reveal if a person has acid-base balance which is normal, too acidic (an acidosis), too alkaline (an alkalosis), and whether this is "respiratory" or "metabolic". In respiratory causes, the respiratory system is responsible for causing the acid-base abnormality. In metabolic causes it is the result of the metabolism (activity) of cells of the body.

Die häufigste ABG-Abnormalität ist zu viel Säure im Körper. Dies kann entweder auf eine unzureichende Lungenfunktion zurückzuführen sein (sogenannte respiratorische Azidose) oder auf eine Ansammlung von Säure durch metabolische Ursachen, meist infolge von Sauerstoffmangel in den Geweben (sogenannte metabolische Azidose). Einige häufige Ursachen sind unten aufgeführt. Oft sind mehrere abnormale Prozesse gleichzeitig aktiv, und komplexe Abnormalitäten können auftreten.

Ursachen der metabolischen Azidose

• Anstieg von Milchsäure, einem Abfallprodukt der Körperzellen: sichtbar bei Schock, Infektion, Hypoxie.

• Akutes und chronisches Nierenversagen.

• Build-up of ketones: seen in Diabetes mellitus, Alkoholvergiftung.

• Bestimmte Medikamente und/oder Gifte: Salicylate, Metformin, Ethylenglycol, Methanol, Cyanid.

• Schwerer Durchfall.

Ursachen der metabolischen Alkalose

• Erbrechen.

• Niedriger Kaliumspiegel (Hypokaliämie).

• Übermäßige Mengen an alkalihaltigen Medikamenten, wie z.B. Medikamente gegen Sodbrennen.

• Verbrennungen.

Ursachen der respiratorischen Azidose

• Respiratory acidosis is caused by the inability to ventilate adequately (respiratory failure), causing a build-up of carbon dioxide in the body. Carbon dioxide is an acid. It is removed from the body by being exhaled (breathed out). If it is not adequately removed it causes respiratory acidosis. There are many reasons why this might happen. For example, this may be because of a neurological or muscular disease - Myasthenia gravis, Guillain-Barré-Syndrom, Muskeldystrophie, or a problem with the respiratory system such as an Asthma attack or worsening of chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Ursachen der respiratorischen Alkalose

• Respiratory alkalosis is caused by too much carbon dioxide being exhaled. Any condition which causes hyperventilation (breathing too fast) can cause this - for example, Angstzustände, Schlaganfall, Hirnhautentzündung, Höhe, Schwangerschaft.

Dies hängt in der Regel von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die Behandlung der Ursache wird in der Regel das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers verbessern oder korrigieren. In anderen Fällen können chemische Puffer verwendet werden, um die Störung zu beheben.