PSA-Test

Querschnittsdarstellung der Prostata und der umliegenden Organe

Was ist ein PSA-Test?

Der PSA-Test (prostataspezifisches Antigen) ist ein Bluttest, der den Gehalt an prostataspezifischem Antigen im Blut misst. PSA ist ein Protein, das von der Prostata gebildet wird. Der PSA-Wert im Blut wird in Nanogramm pro Milliliter (ng/ml) gemessen. PSA wird von normalen Prostatazellen, aber auch von Prostatakrebszellen gebildet.

Vorbereitung auf den PSA-Test

Vor der Durchführung eines PSA-Tests ist es wichtig, dass Sie keinen haben:

• Eine aktive Urininfektion.

• In den vorangegangenen 48 Stunden beim Sex oder bei der Selbstbefriedigung Samen produziert (ejakuliert) haben.

• In den letzten 48 Stunden stark trainiert.

• In den letzten sechs Wochen wurde eine Prostatabiopsie durchgeführt.

• In der vorangegangenen Woche wurde eine Untersuchung des Hintereingangs mit einem behandschuhten Finger (digitale rektale Untersuchung) durchgeführt.

• Innerhalb von 48 Stunden vor dem PSA-Test rezeptiven Analverkehr hatten.

Jedes dieser Verfahren kann zu einem unnatürlich hohen PSA-Wert führen, was unnötige weitere Untersuchungen zur Folge hat.

In England kann der PSA-Test jedem Mann ab 50 Jahren angeboten werden, der ihn anfordert, sofern er die Vor- und Nachteile des Tests abgewogen hat. Jüngeren Männern, die ein höheres Risiko für Prostatakrebs haben, kann der Test angeboten werden.

Der normale Bereich für einen PSA-Test

Der Normalbereich ändert sich mit dem Alter des Mannes.

Es gibt keine altersspezifischen Referenzgrenzen für Männer über 80 Jahre. Jede Überweisung hängt von den lokalen Richtlinien ab.

Im Allgemeinen gilt: Je höher der PSA-Wert, desto wahrscheinlicher ist es, dass er ein Zeichen für Krebs ist.

Nutzen und Grenzen eines PSA-Tests

Vorteile des PSA-Tests

• Ein PSA-Test kann dazu führen, dass Prostatakrebs früher erkannt wird, bevor Symptome auftreten.

• Eine frühzeitige Erkennung von Prostatakrebs vor dem Auftreten von Symptomen kann das Ergebnis (die Prognose) verbessern und die Chance auf eine vollständige Heilung erhöhen.

Beschränkungen und Risiken des PSA-Tests

• Falsch negatives Ergebnis: Etwa 15 von 100 Männern mit einem negativen PSA-Test haben möglicherweise Prostatakrebs.

• Falsch positives Ergebnis: Etwa 75 von 100 Männern mit einem positiven PSA-Test haben normale Prostatauntersuchungen, d. h. keinen Hinweis auf Krebs.

• Ein falsch positiver PSA-Test kann zu unnötigen Untersuchungen führen, wie z. B. einer Prostatabiopsie, und es kann zu Nebenwirkungen dieser Untersuchung kommen, wie z. B. Blutungen oder Infektionen. Dies ist heutzutage seltener der Fall, da MRT-Scans eine häufigere Erstuntersuchung sind, die geringere Risiken birgt.

• Ein positives Ergebnis kann auch zu einer unnötigen Behandlung führen. Viele Prostatakarzinome wachsen nur langsam und werden möglicherweise im Laufe des Lebens eines Mannes nicht entdeckt. Die Nebenwirkungen der Behandlung sind häufig und können schwerwiegend sein, wie Harninkontinenz und sexuelle Probleme.

• Aktuellen Statistiken zufolge würde ein jährlicher PSA-Test bei Männern im Alter zwischen 50 und 66 Jahren, die 13 Jahre lang untersucht werden, dazu führen, dass 1,3 von 1000 Männern nicht an Prostatakrebs sterben.

Ursachen für einen erhöhten PSA-Wert

Ein erhöhter PSA-Wert kann auf die Diagnose Prostatakrebs hindeuten, aber bei etwa drei von vier Männern mit einem erhöhten PSA-Wert wird kein Prostatakrebs festgestellt.

Auch andere Erkrankungen können einen erhöhten PSA-Wert verursachen, z. B:

• Unfähigkeit, Urin zu lassen, was zu einer vergrößerten Blase führt(akuter Harnverhalt).

• Vergrößerung der Prostata, die nicht krebserregend (gutartig) ist.

• Älteres Alter.

• Urininfektion.

• Akute Prostatitis.

• Transurethrale Resektion der Prostata (TURP). Die TURP ist eine Prostataoperation, die bei einer gutartigen Vergrößerung der Prostata durchgeführt wird.

• Das Anlegen eines Katheters, der den Urinabgang erleichtert.

PSA-Testergebnisse

Wenn der PSA-Wert nicht erhöht wird

Prostatakrebs ist weniger wahrscheinlich. Um dies auszuschließen, kann auch eine digitale rektale Untersuchung erforderlich sein.

Wenn der PSA-Wert leicht erhöht ist

Prostatakrebs ist weniger wahrscheinlich. Um dies auszuschließen, kann auch eine digitale rektale Untersuchung erforderlich sein. Jährliche PSA-Tests könnten ratsam sein.

Wenn der PSA-Wert definitiv erhöht ist

Der Hausarzt wird eine dringende Überweisung an einen Urologen (einen Facharzt) für weitere Untersuchungen auf Prostatakrebs ausstellen. Der Facharzt wird die Optionen für weitere Untersuchungen besprechen, zu denen eine Probeentnahme(Biopsie) der Prostata und eine MRT-Untersuchung gehören können.

Welche Möglichkeiten habe ich, wenn Prostatakrebs festgestellt wird?

Informationen über die Behandlungsmöglichkeiten von Prostatakrebs finden Sie in der separaten Broschüre Prostatakrebs.