Nuss-Allergie

Was ist eine Nussallergie?

Eine Allergie tritt auf, wenn das körpereigene Immunsystem, das normalerweise eine Infektion bekämpft, auf eine Substanz, ein so genanntes Allergen, überreagiert. Die meisten Allergene sind nicht offensichtlich schädlich und haben keine Auswirkungen auf Menschen, die nicht allergisch auf sie reagieren. Allergische Reaktionen auf Allergene können von leicht bis lebensbedrohlich reichen.

Sowohl Erdnüsse als auch Baumnüsse (z. B. Walnüsse, Haselnüsse, Mandeln, Cashews, Pekannüsse, Brazils und Pistazien) können als Allergene wirken und bei manchen Menschen eine allergische Reaktion hervorrufen. Wenn Sie mit etwas in Berührung kommen, auf das Sie allergisch reagieren (ein Allergen), setzt eine Gruppe von Zellen in Ihrem Körper, die sogenannten Mastzellen, eine Substanz namens Histamin frei.

Histamin bewirkt, dass aus den winzigen Blutgefäßen im Körpergewebe Flüssigkeit austritt, wodurch das Gewebe anschwillt. Dies führt zu einer Reihe von verschiedenen Symptomen.

Das Wort Nuss in diesem Merkblatt kann entweder Baumnüsse oder Erdnüsse bedeuten. Weitere Informationen über Allergien im Allgemeinen finden Sie in den separaten Merkblättern Allergien und Nahrungsmittelallergie und -intoleranz.

Was verursacht eine Nussallergie?

Wenn Sie allergisch gegen Nüsse sind, reagiert Ihr Immunsystem beim ersten Kontakt mit Nüssen und bereitet sich auf den Kampf vor. Sie bekommen jedoch keine Symptome einer Reaktion. Erst wenn Sie ein zweites Mal mit Nüssen in Kontakt kommen, kommt es zu einer vollständigen allergischen Reaktion.

Die meisten Kinder, die allergisch auf Nüsse reagieren, zeigen die Symptome einer allergischen Reaktion, wenn sie zum ersten Mal mit Nüssen in Berührung kommen. Dies ist jedoch wahrscheinlich nicht der erste Kontakt, sondern der zweite. Sie können bereits durch ihre Mutter mit Nüssen in Berührung gekommen sein, und zwar auf eine der folgenden Weisen:

• Während sie sich im Mutterleib (Uterus) befanden.

• Durch Muttermilch, wenn sie gestillt wurden.

Die meisten Menschen mit einer Nussallergie reagieren nach dem Kontakt mit kleinen Mengen (weniger als eine Nuss), und einige Menschen können auf Spurenmengen reagieren. Das bedeutet, dass man nicht immer Nüsse essen muss, um eine Reaktion zu zeigen. Einige wenige Menschen reagieren so empfindlich auf Nussallergene, dass eine winzige Menge auf ihren Lippen oder sogar das Stehen neben jemandem, der Erdnüsse isst, ausreichen kann, um eine Reaktion auszulösen.

Es gibt viele verschiedene Allergene, aber Nüsse verursachen einige der stärksten und schwersten Reaktionen. Die Ärzte wissen noch nicht, warum das so ist.

Wie häufig ist eine Nussallergie?

Im Vereinigten Königreich leiden etwa 2 von 100 Kindern und etwa 1 von 200 Erwachsenen an einer Nussallergie. Die Zahl der Menschen mit einer Erdnussallergie nimmt zu.

Die Nussallergie ist die häufigste Form einer schweren Nahrungsmittelallergie. Sie beginnt oft, wenn Kinder sehr jung sind. Die meisten ersten allergischen Reaktionen treten auf, wenn ein Kind zwischen 14 Monaten und zwei Jahren alt ist. Im Gegensatz zu anderen Nahrungsmittelallergien, wie z. B. einer Milchallergie, ist es unwahrscheinlich, dass man aus einer Nussallergie herauswächst. Nur etwa 1 von 5 Personen mit einer Nussallergie wächst aus der Allergie heraus, und das sind in der Regel die Menschen, die nur leichte Reaktionen zeigen.

Risikofaktoren

Wenn Sie an einer so genannten Atopie leiden oder wenn Atopie in Ihrer Familie vorkommt, ist das Risiko, eine Allergie gegen Nüsse zu entwickeln, größer. Atopie ist der Name für eine Gruppe von allergischen Erkrankungen, zu denen Heuschnupfen, Asthma und Ekzeme gehören. Vor allem Kinder mit Ekzemen haben ein höheres Risiko, eine Nussallergie zu entwickeln. Wenn Sie eine Allergie gegen Erdnüsse haben, können Sie auch auf Baumnüsse reagieren.

Was sind die Symptome einer Nussallergie?

Sowohl Erdnüsse als auch Baumnüsse können allergische Reaktionen hervorrufen. Allergische Reaktionen auf Nüsse können von leicht bis sehr schwerwiegend reichen und sind manchmal lebensbedrohlich. Die Symptome treten oft sehr schnell auf, innerhalb einer Stunde nach dem Kontakt mit einer Nuss, manchmal sogar innerhalb von Minuten. Bei Reaktionen, die mehr als vier Stunden nach dem Kontakt mit Nüssen auftreten, ist es unwahrscheinlich, dass es sich um eine Allergie handelt.

Leichte allergische Reaktion

• Ihr Mund und Ihre Lippen kribbeln.

• Ihr Gesicht schwillt an.

• Ich fühle mich krank.

• Nesselausschlag oder Nesselsucht (Urtikaria).

• Kolikartige Schmerzen in Ihrem Bauch (Abdomen).

• Ein Gefühl der Enge in der Kehle.

Schwere allergische Reaktion

• Alle der oben genannten Punkte.

• Keuchen oder Atembeschwerden aufgrund eines asthmaähnlichen Anfalls oder Anschwellen des Rachens.

• Ein Gefühl von drohendem Unheil.

• Dilatation (Öffnung) der Blutgefäße, die zu einer Erweiterung führen kann:
  

  • Allgemeine Rötung der Haut.

  • Eine schnelle Herzfrequenz.

  • Niedriger Blutdruck, der zu Ohnmachtsgefühlen oder Kollaps führen kann.

Anaphylaxie

Diese schwere Reaktion wird Anaphylaxie genannt, und ohne schnelle Behandlung würden Sie bald bewusstlos werden. Eine kleine Zahl von Menschen stirbt jedes Jahr an den Folgen einer solchen schweren Reaktion, meist weil sie nicht schnell genug behandelt werden. Wenn Sie glauben, dass Sie eine anaphylaktische Reaktion haben, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen und sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Bei etwa einem von drei Menschen mit einer Nussallergie kommt es zu einer ersten Reaktion auf die Nuss, gefolgt von einer zweiten Reaktion zwischen einer und acht Stunden nach der ersten Reaktion. Deshalb ist es wichtig, nach einer ersten anaphylaktischen Reaktion im Krankenhaus zu bleiben.

Wie wird eine Nussallergie diagnostiziert?

Anamnese und Untersuchung

Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Symptome vermuten, dass Sie eine Nussallergie haben. Ihr Arzt wird Ihnen dann eine Reihe von Fragen stellen. Zum Beispiel nach der Menge und der Art der Lebensmittel, die Sie gegessen haben und die eine Reaktion ausgelöst haben, wie schnell die Symptome einsetzten, wie stark sie waren, wie lange sie anhielten, usw.

Hautpricktest

Um die Allergie zu bestätigen, kann ein Hautpricktest durchgeführt werden. Bei diesem Test wird ein Tropfen einer Nussextraktlösung auf die Haut, in der Regel auf den Unterarm, gegeben. Dann wird mit einer Nadel in den Tropfen gestochen. Dies ist in der Regel schmerzlos, da nur die Oberfläche der Haut gestochen wird. Es reicht jedoch aus, eine winzige Menge der Lösung in die Haut eindringen zu lassen. Wenn eine Reaktion auftritt, geschieht dies innerhalb von 20-30 Minuten.

• Eine Reaktion gilt als "positiv", wenn die Haut unter der Lösung rot wird und juckt. Eine weiße, erhabene Schwellung, eine sogenannte Quaddel, umgibt den roten zentralen Bereich. Eine Quaddel braucht etwa 15-20 Minuten, um ihre volle Größe zu erreichen, und verblasst dann im Laufe einiger Stunden.

• Eine Reaktion gilt als "negativ", wenn die Haut normal bleibt. Das bedeutet, dass Sie nicht auf den Stoff in der Lösung allergisch sind.

Nehmen Sie am Tag des Tests keine Antihistaminika ein, da diese eine eventuelle allergische Reaktion während des Tests dämpfen können.

Bluttest

Sie können auch einen Bluttest machen lassen. Dabei wird die Menge eines Proteins namens IgE-Antikörper gemessen, das als Folge einer allergischen Reaktion gebildet wird. Mehr über IgE-Reaktionen erfahren Sie in der separaten Broschüre "Nahrungsmittelallergie und -intoleranz".

Herausforderung Essen

Wenn andere Tests nicht schlüssig sind, kann Ihr Arzt Sie auffordern, an einer Lebensmittelprüfung teilzunehmen. Bei diesem Test bekommen Sie Lebensmittel zu essen, die Nüsse enthalten können oder auch nicht. Sie werden dann 15-30 Minuten lang genau beobachtet, um zu sehen, ob Sie eine Reaktion zeigen. Wegen des Risikos einer schweren Reaktion werden solche Tests immer in einem Krankenhaus oder einer spezialisierten Einrichtung durchgeführt.

Wenn bei Ihnen eine Allergie gegen eine Nussart festgestellt wird, können Sie auch auf eine Allergie gegen andere Nüsse getestet werden. Wenn Sie eine Allergie gegen Erdnüsse haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie auch eine Allergie gegen Baumnüsse haben als eine Person, die keine Erdnussallergie hat. Sobald eine Allergie bestätigt wurde, hilft Ihnen ein Allergiespezialist in der Regel dabei, einen Plan für den Umgang mit der Allergie zu erstellen. Dieser Plan wird individuell auf Sie zugeschnitten sein und berücksichtigen, wie schwerwiegend Ihre Reaktion ist.

Wie man eine Nussallergie behandelt

Vermeiden Sie Nüsse wo immer möglich

Das Wichtigste beim Leben mit einer Nussallergie ist es, eine allergische Reaktion von vornherein zu vermeiden. Lernen Sie also, Lebensmittel, die Nüsse enthalten können, zu erkennen und zu meiden. Möglicherweise werden Sie an einen Ernährungsberater verwiesen, der Ihnen dabei hilft. Die Beratung kann Folgendes umfassen:

Überprüfen Sie die Zutaten und die Verpackung der Lebensmittel

Überprüfen Sie immer die Etiketten von Lebensmitteln, selbst bei Produkten, die Sie kennen, da sich die Zutaten ändern können. Ganze Nüsse zu meiden ist relativ einfach. Schwieriger ist es, Nüsse in verarbeiteten Lebensmitteln zu meiden. Nüsse sind auf den Etiketten der Zutaten nicht immer eindeutig aufgeführt. Erdnüsse können zum Beispiel als Erdnuss, Erdnuss, Affennuss, gemischte Nüsse, Erdnussbutter, Erdnussöl, Arachisöl und Erdnussöl aufgeführt sein.

Nüsse und Nussöle werden als Zutaten für eine breite Palette von Lebensmitteln verwendet. Vorsicht ist geboten bei Keksen, Kuchen, Gebäck, Desserts, Eiscreme, Frühstücksflocken, Müsliriegeln, Nussbutter und -aufstrichen, Süßwaren, vegetarischen Gerichten und Salatdressings. In chinesischen, thailändischen und indonesischen Gerichten werden häufig Nüsse und Nussöl verwendet, insbesondere Erdnüsse oder Erdnussöl. Eine Liste der nussfreien Lebensmittel erhalten Sie in Ihrem Supermarkt vor Ort.

Außerdem können Lebensmittel, die keine Nüsse enthalten, in einer Fabrik verarbeitet werden, in der Nüsse verwendet werden. Es besteht die Gefahr einer Kontamination. Es hat Fälle gegeben, in denen Menschen auch auf diese Lebensmittel reagiert haben. Um sicher zu gehen, tragen Lebensmittel, die an einem Ort hergestellt werden, an dem auch Nüsse verwendet werden, jetzt einen entsprechenden Warnhinweis auf ihrer Verpackung.

Besorgen Sie sich in Ihrem Supermarkt eine Liste mit nussfreien Lebensmitteln und achten Sie darauf, wenn Sie Ihr Essen nicht zubereiten.

Fragen Sie beim Essengehen das Personal, welche Lebensmittel Nüsse enthalten und wie hoch das Risiko einer Kontamination anderer Lebensmittel ist. Sprechen Sie nach Möglichkeit mit dem Koch, nicht mit dem Kellner oder der Kellnerin. Vermeiden Sie den Verzehr von Speisen an Buffets, in Feinkostläden oder Bäckereien, wo die Lebensmittel leicht durch Berührung mit anderen nusshaltigen Lebensmitteln kontaminiert werden können.

Essen Sie nichts, bei dem Sie sich unsicher sind. Wenn Freunde oder Familienangehörige für Sie kochen, stellen Sie sicher, dass sie wissen, was Sie nicht essen dürfen. Wenn Ihr Kind eine Allergie gegen Nüsse hat, achten Sie darauf, dass es auf Partys und anderen Gruppenveranstaltungen kein Essen mit anderen Kindern teilt. Nehmen Sie Essen für sie mit.

Grundsätze der Behandlung

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie den Kontakt mit Nüssen immer vermeiden können, und Sie können jederzeit versehentlich mit Nüssen in Berührung kommen. Seien Sie also vorbereitet:

Stellen Sie sicher, dass Sie und Ihre Mitmenschen wissen, dass Sie allergisch auf Nüsse reagieren.

Wenn Ihr Kind eine Nussallergie hat, stellen Sie sicher, dass alle Personen, die sich um Ihr Kind kümmern, darüber Bescheid wissen und wissen, was zu tun ist, wenn eine Reaktion auftritt. Das gilt zum Beispiel für das Personal von Kindergärten, Babysitter, Lehrer und andere Eltern.

Ihr Arzt - entweder Ihr Hausarzt oder ein Krankenhausarzt mit einer speziellen Ausbildung in der medizinischen Versorgung von Kindern (ein Kinderarzt) - kann einen Behandlungsplan erstellen. In diesem Plan steht, was alle Personen, die sich um Ihr Kind kümmern, tun sollen, wenn es eine allergische Reaktion zeigt.

Sie (oder Ihr Kind, wenn es eine Allergie hat) sollten ein medizinisches Notfallarmband oder ein ähnliches tragen, das andere Personen über die Allergie informiert.

Wenn eine allergische Reaktion auftritt, sollten Sie schnell die richtige Behandlung erhalten

Wenn eine allergische Reaktion auftritt, ist es äußerst wichtig, dass Sie sich so schnell wie möglich behandeln lassen. Je früher die Reaktion behandelt wird, desto besser.

Leichte Reaktionen können mit einem Antihistaminikum behandelt werden. Schwerwiegendere Reaktionen werden mit einer Adrenalininjektion (Epinephrin) behandelt, die, wenn sie schnell verabreicht wird, die Symptome der Reaktion umkehren kann.

Adrenalin (Epinephrin) wird durch eine Injektion verabreicht, damit es sofort wirken kann. Wenn Sie eine schwere Reaktion auf Nüsse haben, bekommen Sie eine Adrenalin-Spritze ( wie einen Stift). Diese müssen Sie immer bei sich tragen. Zu den Markennamen gehören EpiPen®, Emerade® und Jext®.

Diese Adrenalininjektionen (Epinephrin) gibt es in unterschiedlichen Dosierungen für Erwachsene und Kinder. Sie wirken, indem sie Adrenalin (Epinephrin) in Ihren Oberschenkelmuskel injizieren, wenn Sie einen Knopf drücken oder ihn gegen die Haut stoßen.

Wenn Sie eine schwere Allergie haben, müssen Sie Ihre Adrenalin-Spritze (Epinephrin) immer bei sich tragen. Manche Menschen bewahren Adrenalin (Epinephrin) an den Orten auf, an denen sie sich am häufigsten aufhalten. Sie bewahren es zum Beispiel zu Hause, in der Schule oder am Arbeitsplatz auf. Viele Menschen tragen zwei Injektionen bei sich, "nur für den Fall".

Überprüfen Sie regelmäßig das Verfallsdatum des Adrenalins (Epinephrin). Wenn das Verfallsdatum überschritten ist, besorgen Sie sich ein neues. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie wissen, wie man es richtig anwendet. Auch Ihre Familie und Freunde sollten wissen, wie man es benutzt, falls Sie dazu nicht in der Lage sind.

Was ist zu tun, wenn Sie eine allergische Reaktion haben?

Bei leichten Reaktionen

Nehmen Sie so schnell wie möglich eine Antihistaminikum-Tablette ein. Sie können diese in der Apotheke kaufen oder auf Rezept erhalten. Antihistaminika blockieren die Wirkung von Histamin, dem chemischen Stoff, der bei einer allergischen Reaktion in Ihrem Körper freigesetzt wird. Es dauert in der Regel 15-30 Minuten, bis sie ihre Wirkung entfalten.

Wenn sich Ihre Reaktion verschlimmert, holen Sie sofort ärztliche Hilfe.

Bei schweren (anaphylaktischen) Reaktionen

Wenn Sie einen Adrenalin-Injektionsstift haben, benutzen Sie ihn. Holen Sie Hilfe und rufen Sie sofort einen Krankenwagen. Wenn möglich, sollten Sie immer jemanden dabei haben, wenn Sie eine Reaktion zeigen, auch wenn Sie auf die Toilette müssen. Tun Sie dies zum Beispiel auch, wenn Sie sich krank fühlen oder sich übergeben müssen (Erbrechen).

Wenn Sie Asthma haben und einen Inhalator besitzen, benutzen Sie ihn. Im Krankenwagen oder im Krankenhaus erhalten Sie möglicherweise auch Sauerstoff, um Ihre Atmung zu erleichtern, Steroide, um Entzündungen zu lindern, und Antihistaminika, um die allergische Reaktion zu bekämpfen.

Manche Menschen benötigen eine intensivere Behandlung, wenn die Reaktion sehr schwerwiegend ist. Leichte Symptome können bis zu einer Stunde andauern, aber schwere Symptome können länger andauern. Sie müssen im Krankenhaus bleiben, bis Ihr Arzt sicher ist, dass Sie sich vollständig erholt haben.

Andere Behandlungen

Bei der Immuntherapie (Desensibilisierung) werden Ihnen winzige Mengen des Allergens verabreicht, die dann im Laufe der Zeit allmählich gesteigert werden. Ziel ist es, eine Toleranz gegenüber dem Allergen aufzubauen. Diese Behandlung wurde mit Erfolg zur Behandlung von Pollen- und Insektengiftallergien eingesetzt und ist jetzt auch für Erdnussallergien verfügbar.

Palforzia® ist eine Form der Immuntherapie, die vom National Institute for Health and Care Excellence (NICE) als Behandlungsoption für Erdnussallergien bei 4 bis 17-Jährigen empfohlen wird. Sie wird mit einer sehr niedrigen Dosis begonnen und unter ärztlicher Aufsicht allmählich gesteigert. Während der Behandlung müssen Sie weiterhin alles tun, um jeglichen Kontakt mit Erdnüssen oder Erdnussprodukten zu vermeiden. Außerdem müssen Sie sicherstellen, dass Sie Ihr Notfallmedikament immer griffbereit haben und wissen, wie Sie es anwenden müssen.

Kann eine Nussallergie verhindert werden?

In der Vergangenheit hat das britische Gesundheitsministerium empfohlen, dass atopische schwangere und stillende Mütter und ihre Säuglinge Erdnüsse meiden sollten. Im Jahr 2009 änderte das Gesundheitsministerium jedoch seine Empfehlung. Es gab keine Beweise dafür, dass der Verzehr von Nüssen während der Schwangerschaft einen Unterschied in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Allergie bei einem Kind macht. Seitdem besteht für schwangere und stillende Mütter keine Notwendigkeit mehr, Nüsse zu meiden.

Es gibt inzwischen Belege dafür, dass die frühzeitige Aufnahme von Erdnüssen in den Speiseplan die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind eine Allergie gegen Erdnüsse entwickelt, verringern kann. Wenn ein Kind ein Ekzem (oder eine ähnliche atopische Erkrankung wie Heuschnupfen) hat, wird empfohlen, ihm Erdnussprodukte (wie Erdnussbutter) ab dem Alter von 4 Monaten zu geben. Wenn sie kein Ekzem haben, können sie ab 6 Monaten damit beginnen. Ganze Erdnüsse stellen eine Erstickungsgefahr dar, weshalb sie in einer für das Baby sicheren Form angeboten werden müssen.

Gibt es sonst noch etwas, das ich wissen sollte?

Manche Menschen mit einer Erdnussallergie können auch auf einige Gemüsesorten (Hülsenfrüchte) wie Soja, grüne Bohnen, Kidneybohnen, gebackene Bohnen und grüne Erbsen reagieren, da diese Lebensmittel ähnliche Allergene wie Erdnüsse enthalten. Beachten Sie, dass Alkohol eine allergische Reaktion verstärken kann.

Wird es wieder passieren?

Wenn man einmal eine allergische Reaktion hatte, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass man eine weitere bekommt, denn es ist sehr schwierig, Nüsse immer zu meiden. Damit zu leben kann sehr anstrengend sein. Wenn Sie jedoch gut vorbereitet sind und schnell handeln, ist das Risiko, ernsthafte Probleme zu bekommen, gering.