Enzephalitis

Was verursacht Enzephalitis?

Die übliche Ursache für Gehirnentzündung (Enzephalitis) ist eine Virusinfektion.

Beispiele für Virusinfektionen, die eine Enzephalitis verursachen können, sind:

• The virus that causes Fieberbläschen und Genitalherpes (herpes simplex virus).

• Der Windpocken virus (varicella-zoster virus).

• Der Mumps virus.

• Der Masern virus.

• Grippe viruses.

Im Vereinigten Königreich ist das häufigste Virus, das eine Enzephalitis verursacht, das Herpes-simplex-Virus.

Die meisten Menschen, die sich mit diesen Viren infizieren, haben nur eine leichte Erkrankung (je nach Virus kann dies einen Hautausschlag, eine Fieberblase usw. umfassen). In seltenen Fällen kann das Virus jedoch bei einigen Menschen über den Blutkreislauf ins Gehirn gelangen und eine Enzephalitis verursachen.

Andernorts in der Welt können andere Viren Enzephalitis verursachen, nachdem sie durch Insekten wie Mücken (Japanisches B-Enzephalitis-Virus, West-Nil-Virus) oder Zecken (Zentraleuropäisches zeckenübertragenes Virus) übertragen wurden. Manchmal kann sich Enzephalitis nach einer Infektion mit dem Tollwutvirus nach einem Tierbiss entwickeln.

Die meisten Fälle von Enzephalitis werden durch ein Virus verursacht, das direkt das Gehirn infiziert. Manchmal kann sich jedoch eine Enzephalitis entwickeln, wenn Ihr Immunsystem versucht, ein Virus abzuwehren und gleichzeitig irrtümlich die Nerven in Ihrem Gehirn angreift. Dies wird als postinfektiöse oder autoimmune Enzephalitis bezeichnet. Selten kann sich diese Art von Enzephalitis nach einer Impfung entwickeln.

Sehr selten kann eine Infektion mit Keimen (Bakterien, Pilzen und Parasiten) eine Enzephalitis verursachen.

Symptome der Enzephalitis

Die Symptome beginnen normalerweise mit den allgemeinen Symptomen einer Virusinfektion:

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Kopfschmerzen.

• Muskelschmerzen.

• Sich müde fühlen.

• Sich krank fühlen und krank sein (nausea and vomiting).

Wenn die Infektion beginnt, das Gehirn anzugreifen, können diese Symptome auftreten:

• Verhaltensänderungen (seltsames Verhalten, Verwirrung, Schläfrigkeit).

• Starke Kopfschmerzen.

• Steifer Nacken und Rücken.

• Lichtempfindlichkeit (Photophobie).

• Muskelschwäche oder Lähmung.

• Bewusstlosigkeit.

• Anfälle (Krämpfe).

Symptome können sich innerhalb weniger Stunden recht schnell entwickeln oder manchmal über mehrere Tage hinweg entwickeln.

Babys mit Enzephalitis können ihre Nahrung verweigern und gereizt und/oder schläfrig wirken. Sie können auch Krampfanfälle entwickeln.

Andere Symptome

Diese hängen von dem zugrunde liegenden Virus ab, das die Enzephalitis-Infektion verursacht. Wenn Sie beispielsweise eine Herpes-simplex-Virus-Infektion haben, können Sie einen typischen Herpes-simplex-Ausschlag haben, der Ihre Haut, Augen oder Ihren Mund betrifft. (Dies ist der blasenartige Ausschlag, der Fieberbläschen verursacht.)

Jemand mit Enzephalitis könnte kürzlich von einem Insekt wie einer Mücke oder einer Zecke gebissen worden sein. Das Tollwutvirus wird durch Tierbisse, wie von einem infizierten Hund, übertragen.

Was ist der Unterschied zwischen Enzephalitis und Meningitis?

Encephalitis and meningitis are not the same. Meningitis ist eine Entzündung der Hirn- und Rückenmarkshäute (der Meningen). Es wird normalerweise durch eine bakterielle oder virale Infektion verursacht. Manchmal kann man gleichzeitig eine Enzephalitis und eine Meningitis haben. Dies wird Meningoenzephalitis genannt.

Wer bekommt Enzephalitis?

Enzephalitis ist nicht sehr häufig. Etwa 2.500 Menschen pro Jahr erkranken im Vereinigten Königreich und in der Republik Irland an Enzephalitis. Jeder kann Enzephalitis entwickeln.

Risikofaktoren

However, the very young and the very old are most at risk. You are also more likely to develop encephalitis if your immune system is compromised in some way. For example, if you are HIV-positiv, wenn Sie sich einer Krebsbehandlung unterziehen, wenn Sie eine Langzeit-Steroidbehandlung erhalten, usw.

Wie wird eine Enzephalitis diagnostiziert?

Enzephalitis kann schwer zu diagnostizieren sein. Dies liegt daran, dass andere Erkrankungen wie Meningitis, Schlaganfall und manchmal Hirntumore ähnliche Symptome verursachen können. Daher müssen Sie möglicherweise verschiedene Tests durchführen lassen, bevor eine Enzephalitis diagnostiziert werden kann.

CT- oder MRT-Scan

You will often need to have a CT oder MRT scan of your brain to:

• Schließen Sie andere Ursachen für Ihre Symptome aus.

• Stellen Sie sicher, dass es keine Anzeichen für erhöhten Druck in Ihrem Schädel (erhöhter intrakranieller Druck) gibt.

Ein CT- oder MRT-Scan wird vor einer Lumbalpunktion durchgeführt, da eine Lumbalpunktion bei erhöhtem Hirndruck gefährlich sein kann. Ein CT- oder MRT-Scan Ihres Gehirns kann auch Anzeichen einer Gehirnentzündung zeigen.

Lumbalpunktion

Eine Lumbalpunktion (manchmal auch Spinalpunktion genannt) ist ein Verfahren, bei dem eine Probe von Liquor cerebrospinalis (CSF) zur Untersuchung entnommen wird. Eine Lumbalpunktion wird normalerweise durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Enzephalitis besteht.

CSF ist die Flüssigkeit, die das Gehirn (Cerebrum) und das Rückenmark umgibt. Um etwas CSF zu gewinnen, führt ein Arzt eine Nadel durch die Haut und das Gewebe zwischen zwei Wirbeln in den Raum um das Rückenmark ein, der mit CSF gefüllt ist.

A lumbar puncture can look for signs of the virus and can also help to exclude meningitis. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Lumbalpunktion (Spinal Tap) für weitere Details.

Elektroenzephalograph (EEG)

The EEG test looks at your brainwaves and can show abnormal brainwaves that occur if you have encephalitis. Several small patches (electrodes) are attached to your scalp. Wires from the electrodes are connected to the EEG machine. Siehe das separate Informationsblatt namens Elektroenzephalograph (EEG) für weitere Details.

Weitere Tests

These can include Bluttests, Urintests und Abstrichtests (zum Beispiel, wenn Sie einen blasigen Hautausschlag haben). Sie können helfen, Anzeichen und Ursachen einer Infektion zu erkennen.

Hinweis: Der genaue Virus, der die Ursache für Enzephalitis ist, wird nicht immer gefunden. Bei einigen Menschen wird Enzephalitis diagnostiziert, wenn andere Ursachen für ihre Symptome nach Tests ausgeschlossen wurden.

Behandlung von Enzephalitis

Jemand mit Verdacht auf Enzephalitis muss dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei Verdacht auf Enzephalitis wird in der Regel eine antivirale Medikation verschrieben. Das am häufigsten verwendete Medikament ist Aciclovir. Dies ist besonders wirksam bei der Behandlung von Enzephalitis, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht wird.

Allerdings ist es möglicherweise nicht so wirksam gegen einige der anderen Viren. Wenn der Verdacht auf eine virale Enzephalitis besteht, wird in der Regel sofort mit einer Aciclovir-Behandlung begonnen, ohne auf die Bestätigung durch Testergebnisse zu warten.

Dies liegt daran, dass das Medikament schnell begonnen werden muss, um am effektivsten zu sein, und auch, weil das Herpes-simplex-Virus das häufigste Virus ist, das in Großbritannien Enzephalitis verursacht.

Antibiotika können auch zunächst verabreicht werden. Dies liegt daran, dass es ohne Testergebnisse schwierig sein kann, den Unterschied zwischen durch Keime (Bakterien) verursachter Enzephalitis und Meningitis zu erkennen.

Andere Behandlungen

Unterstützende Behandlungen, die Ihrem Körper helfen, sich auszuruhen und die Infektion zu bekämpfen, können umfassen:

• Flüssigkeiten, die über eine Vene verabreicht werden (intravenöse Flüssigkeiten).

• Medikamente zur Kontrolle von Anfällen (Krämpfen), die Sie möglicherweise haben.

• Medikamente zur Linderung von hohem Fieber und Schmerzen.

• Sauerstoff wird über eine Gesichtsmaske verabreicht.

Wenn Sie an Enzephalitis leiden, benötigen Sie eine engmaschige Überwachung und Pflege. Wenn die Infektion schwerwiegend ist, könnten Sie auf eine Intensivstation eingewiesen werden.

Wie ist die Prognose für Enzephalitis?

Enzephalitis kann verschiedene Menschen auf unterschiedliche Weise betreffen. Einige Menschen erholen sich von Enzephalitis und haben wenige oder keine langfristigen Probleme. Bei vielen Menschen ist Enzephalitis jedoch eine ernste Erkrankung und kann lebensbedrohlich sein.

Außerdem ist es nach einer Enzephalitis üblich, dass Menschen mit einigen dauerhaften Hirnschäden zurückbleiben. Das Ausmaß und die Schwere der Hirnschäden können stark variieren.

Diese Hirnschädigung kann zu verschiedenen Problemen führen, darunter:

• Probleme mit Gleichgewicht, Koordination und Geschicklichkeit.

• Sprachprobleme.

• Schwäche und Probleme mit der Bewegung.

• Schluckbeschwerden.

• Anfälle (Krämpfe).

• Chronische Kopfschmerzen.

• Persönlichkeitsveränderungen.

• Gedächtnisprobleme.

• Verhaltensprobleme.

• Mood problems, Angstzustände und Depressionen.

• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren.

Unterstützung und Rehabilitation sind notwendig, um Ihnen zu helfen, sich an Probleme anzupassen und mit ihnen umzugehen, die Sie möglicherweise haben. Therapien wie Sprachtherapie und Physiotherapie können bei einigen Menschen helfen, die Symptome zu verbessern.

Einige Menschen, die schwer von Enzephalitis betroffen sind, benötigen kontinuierliche Pflege, da sie nicht mehr in der Lage sind, sich selbst zu versorgen.

Kann eine Enzephalitis verhindert werden?

Impfprogramme im Vereinigten Königreich gegen häufige Kinderkrankheiten such as measles, mumps and rubella have helped dramatically to reduce the numbers of people who develop encephalitis.

Immunisation is also available against viruses that can cause encephalitis in other countries, such as Japanische B-Enzephalitis und durch Zecken übertragene Enzephalitis caused by insect bites. Insect repellent sprays and wearing protective clothing, such as long sleeves, can also be helpful in preventing infection. Ein Impfstoff gegen Tollwut ist ebenfalls verfügbar.

Eine Herpes-simplex-Infektion bei Neugeborenen ist eine seltene Komplikation von aktivem Genitalherpes bei der Mutter um die Zeit der Entbindung. Sie kann auch (sehr selten) nach direktem Kontakt mit einer Herpesblase (wie einem Lippenherpes) bei jemandem auftreten, der sich um das Baby kümmert.

Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Genitalherpes für weitere Details. Es gibt auch Informationen darüber, wie Sie das Risiko verringern können, Genitalherpes auf Ihr Baby zu übertragen, wenn Sie während der Schwangerschaft Genitalherpes entwickeln oder wiederkehrenden Genitalherpes haben.