Darmpolypen

Was sind Darmpolypen?

Ein Darmpolyp ist eine kleine, nicht krebsartige Wucherung. Es gibt viele Arten von Polypen, z. B. in der Nase - in diesem Merkblatt geht es um Polypen im Darm.

Arten von Darmpolypen

Dickdarm - Polyp

Die meisten Darmpolypen entwickeln sich in dem Teil des Dickdarms, der als absteigender Dickdarm bezeichnet wird und zum Enddarm hinunterführt. Sie können jedoch überall im Dickdarm oder Mastdarm auftreten. Darmpolypen lassen sich in drei Arten unterteilen: hyperplastische Polypen, Adenome und Polyposis-Syndrome.

Hyperplastische Darmpolypen

Sie sind eine häufige Form von Darmpolypen. Sie sind klein - in der Regel weniger als einen halben Zentimeter im Durchmesser. Sie gelten im Allgemeinen als harmlos und entwickeln sich nur sehr selten zu Krebs.

Adenome

Auch sie sind eine häufige Form von Darmpolypen. Die meisten sind klein (in der Regel weniger als ein Zentimeter im Durchmesser), aber sie können auch größer sein. Es besteht ein geringes Risiko, dass ein Adenom im Laufe der Zeit krebsartig werden kann. Wenn sich ein Adenom in Krebs verwandelt, geschieht dies meist erst nach einigen Jahren.

Der Zusammenhang zwischen Polypen und Krebs besteht darin, dass sich die meisten Darmkrebserkrankungen (kolorektale Karzinome) aus einem Polypen entwickeln, der bereits seit 5-15 Jahren vorhanden ist. Mit anderen Worten: Obwohl die meisten Adenome nicht zu Krebs werden, entwickelt sich die überwiegende Mehrheit der Krebserkrankungen im Darm zunächst aus einem Adenom, das bereits seit mehreren Jahren besteht.

Es ist schwierig, das genaue Krebsrisiko eines Adenoms zu bestimmen. Einer Studie zufolge liegt das Risiko, dass ein einzelnes 1 cm großes Adenom nach 10 Jahren an Krebs erkrankt, bei etwa 1 zu 12 und nach 20 Jahren bei etwa 1 zu 4. Das Risiko scheint jedoch je nach Faktoren wie der Größe des Adenoms und der genauen Art des Adenoms zu variieren.

Es gibt verschiedene Arten von Adenomen, und bei einigen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich zu Darmkrebs entwickeln, größer als bei anderen. Siehe auch das separate Faltblatt zur Darmkrebsvorsorge.

Polyposis-Syndrome

Polyposis-Syndrome sind eine Gruppe von Erbkrankheiten. Sie umfassen:

• Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP).

• Hereditäres nichtpolypöses kolorektales Karzinom (HNPCC)/Lynch-Syndrom.

• Gardner-Syndrom.

• Turcot-Syndrom.

• Peutz-Jeghers-Syndrom.

• Cowdensche Krankheit.

• Familiäre juvenile Polyposis.

• Hyperplastische Polyposis.

Dies sind seltene Syndrome. Sie führen bei jungen Menschen zu Polypen und häufig zu multiplen Darmpolypen, die ein hohes Risiko haben, sich zu Darmkrebs zu entwickeln.

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A duodenal ulcer is usually caused by an infection with a germ (bacterium) called Helicobacter pylori (H. pylori). A 4- to 8-week course of acid-suppressing medication will allow the ulcer to heal. In addition, a one-week course of two antibiotics plus an acid-suppressing medicine will usually clear the H. pylori infection. This usually prevents the ulcer from coming back. Anti-inflammatory medicines used to treat conditions such as arthritis sometimes cause duodenal ulcers. It would be very unusual for a person with a known duodenal ulcer to be given anti-inflammatory medication, but if there is absolutely no alternative then it may be given with long-term acid-suppressing medication.

von Dr. Toni Hazell, MRCGP

Symptome von Darmpolypen

Die meisten Menschen mit einem oder mehreren Darmpolypen haben keine Symptome. Die meisten Menschen, die einen Darmpolypen haben, werden nie erfahren, dass sie einen haben.

Bei einigen Menschen mit Darmpolypen treten jedoch Symptome auf. Polypen verursachen in der Regel keine Unterleibsschmerzen oder eine Veränderung der Darmgewohnheiten. Zu den Symptomen gehören:

• Blut im Stuhl (Fäkalien). Es kann auch Schleim im Stuhl vorhanden sein.

• Durchfall oder Verstopfung, aber das ist viel unwahrscheinlicher als Blut im Stuhl. Bei Durchfall oder Verstopfung ist es viel wahrscheinlicher, dass es eine andere Ursache als einen Darmpolypen gibt.

Ursachen von Darmpolypen

Die Darmschleimhaut erneuert sich im Laufe unseres Lebens ständig. In der Darmschleimhaut werden neue Zellen gebildet, die schließlich absterben und durch weitere neue Zellen ersetzt werden. Jede dieser Zellen enthält Gene, die steuern, wie die Zelle funktioniert.

Die Familiengeschichte kann eine Rolle spielen, denn wenn das Gen nicht richtig funktioniert, können einige Zellen schneller wachsen. Dies kann schließlich zur Entstehung eines Polypen führen. Einige fehlerhafte Gene führen dazu, dass die Darmschleimhaut zur Bildung von Polypen oder Darmkrebs neigt, was von den Eltern vererbt werden kann.

Wie häufig sind Darmpolypen?

Darmpolypen sind bei älteren Menschen sehr häufig. Etwa 1 von 4 Menschen über 50 Jahren entwickelt mindestens einen Darmpolypen. Bei jüngeren Menschen sind Darmpolypen viel seltener.

Manche Menschen entwickeln nur einen Darmpolypen. Es ist nicht ungewöhnlich, zwei oder mehr zu haben. Mehr als fünf Polypen zu haben ist jedoch ungewöhnlich.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren gehören zunehmendes Alter, Übergewicht und Rauchen. Ein erhöhtes Risiko besteht auch, wenn in Ihrer Familie bereits Darmpolypen oder Darmkrebs aufgetreten sind oder Sie in der Vergangenheit selbst daran erkrankt waren. Ein weiterer Risikofaktor ist eine entzündliche Darmerkrankung (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn).

Diagnose von Darmpolypen

Die meisten Darmpolypen (Kolonpolypen) verursachen keine Symptome. Daher werden die meisten Menschen mit Darmpolypen nicht diagnostiziert. Screening-Tests können durchgeführt werden, wenn Sie Symptome haben, die auf ein Darmproblem hinweisen, oder aus verschiedenen anderen Gründen. Zum Beispiel, wenn Sie Blut im Stuhl gesehen haben oder wenn bei einem Routine-Screeningtest, der jetzt auch älteren Menschen angeboten wird, Blut im Stuhl festgestellt wird.

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Test auf okkultes Blut im Stuhl.

Was ist eine Darmspiegelung?

Die meisten Darmpolypen werden mit diesem Verfahren diagnostiziert. Die Koloskopie ist eine Untersuchung, bei der ein Arzt oder eine Krankenschwester in Ihren Dickdarm schaut. Ein Koloskop ist ein dünnes, flexibles Teleskop. Es ist etwa so dick wie ein kleiner Finger. Es wird durch den Anus in den Dickdarm eingeführt. Es kann um den gesamten Dickdarm herum bis zum Blinddarm (wo sich Dünn- und Dickdarm treffen) geschoben werden. Das Koloskop enthält faseroptische Kanäle, durch die Licht nach unten scheint, so dass der Operateur das Innere Ihres Dickdarms sehen kann.

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Koloskopie.

Bei der Koloskopie wird eine Probe (Biopsie) entnommen. Dies ist sehr wichtig, damit überprüft werden kann, ob der Polyp krebsartig (bösartig) ist.

Was ist mit anderen Tests?

Manchmal wird ein Darmpolyp durch andere Tests diagnostiziert:

• Eine spezielle Röntgenuntersuchung des Darms - ein so genannter Bariumeinlauf.

• Ein CT-Kolonogramm - Luft und ein Kontrastmittel werden in den Darm gepumpt, damit die Anatomie besser zu sehen ist, und Sie werden dann mit einem CT-Scanner untersucht.

• Ein Testverfahren namens Sigmoidoskopie - dabei kann ein Arzt oder eine Krankenschwester mit einem Instrument namens Sigmoidoskop in das Rektum und den Sigmakolon schauen. Das Verfahren ähnelt einer Koloskopie, verwendet aber ein kürzeres Teleskop.

Wenn bei einem Bariumeinlauf oder einem CT-Kolonogramm ein Darmpolyp festgestellt wird, ist dennoch eine Darmspiegelung erforderlich, um den Polypen zu entfernen und eine Probe (Biopsie) für weitere Untersuchungen zu entnehmen. Der Vorteil einer Darmspiegelung als erste Untersuchung ist, dass die Biopsie gleichzeitig entnommen und/oder der Polyp entfernt werden kann.

Eine Darmspiegelung ist auch erforderlich, wenn bei einer Sigmoidoskopie ein Polyp gefunden wird. Damit soll sichergestellt werden, dass sich keine weiteren Polypen außerhalb der Reichweite der Sigmoidoskopie befinden.

Behandlungen für Darmpolypen

Wenn bei Ihnen ein Darmpolyp diagnostiziert wird, rät man Ihnen in der Regel, ihn entfernen zu lassen, auch wenn er keine Beschwerden verursacht. Denn es besteht ein geringes Risiko, dass sich der Polyp irgendwann in der Zukunft zu einer bösartigen Wucherung entwickelt.

Koloskopie

Die meisten Darmpolypen können während einer Koloskopie entfernt werden. Das Koloskop verfügt über einen Seitenkanal, in den ein Greifinstrument eingeführt werden kann. Diese Vorrichtung kann vom Operateur manipuliert werden. So kann der Operateur einen Polypen während einer Darmspiegelung sehen und auch entfernen. Die Entfernung des Polypen ist in der Regel schmerzfrei. Nach der Entfernung wird der Darmpolyp ins Labor geschickt, wo er unter dem Mikroskop untersucht wird. Dies geschieht zur Überprüfung:

• Dass sie vollständig entfernt wurde.

• Die Art des Polypen.

• Ob es sich um eine nicht krebsartige (gutartige) oder um eine krebsartige (bösartige) Veränderung handelt.

Die meisten entfernten Polypen werden vollständig entfernt und sind völlig gutartig.

Ihr Arzt wird Sie über die Notwendigkeit einer Nachuntersuchung beraten. Dies kann von Faktoren wie der Größe des Darmpolyps, der genauen Art des entfernten Polyps, dem Laborbericht über den Polypen und Ihrem Alter abhängen. Unter Berücksichtigung dieser Faktoren wird manchen Menschen empfohlen, sich in Zukunft regelmäßig koloskopieren zu lassen, um sicherzustellen, dass sich keine weiteren Darmpolypen entwickeln. Wie bei jedem Test sollten Ihnen die Ergebnisse von dem Team mitgeteilt werden, das den Test veranlasst hat. Wenn Sie sich also nicht sicher sind, wie Sie an die Ergebnisse kommen, wenden Sie sich telefonisch oder per E-Mail an das Sekretariat Ihres Arztes, nicht an Ihren Hausarzt.

Chirurgie

Wenn Sie viele Darmpolypen haben (vor allem, wenn Sie ein Polyposis-Syndrom haben), müssen Sie möglicherweise einen Teil Ihres Darms operativ entfernen lassen. Der Grund dafür ist, dass es nicht möglich ist, alle Darmpolypen durch eine Koloskopie vollständig zu entfernen.

Vorbeugung von Darmpolypen

Polypen kann man nicht vorbeugen, aber eine gesunde Lebensweise (nicht rauchen und nicht übergewichtig sein) kann dazu beitragen, das Risiko zu verringern.