Nicht-diabetische Hyperglykämie (Prä-Diabetes)

Was ist eine nicht-diabetische Hyperglykämie (NDH)?

Bei einer NDH ist Ihr Blutzucker (Glukose) über den normalen Bereich hinaus erhöht, aber nicht so hoch, dass Sie an Diabetes leiden; Sie haben jedoch ein erhöhtes Risiko, einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln.

Bis zu 6 von 10 Menschen mit NDH werden innerhalb von zehn Jahren Diabetes entwickeln.

Der am häufigsten verwendete Test zur Feststellung von NDH ist heute der HbA1c-Bluttest. Die WHO und das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) haben empfohlen, dass ein HbA1c-Bluttestwert von 42-47 mmol/mol (6,0-6,4 %) auf ein hohes Diabetesrisiko hinweist.

Was verursacht eine nichtdiabetische Hyperglykämie (NDH)?

NDH entwickelt sich aus den gleichen Gründen wie Typ-2-Diabetes. Dazu gehören:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit (die meisten Menschen mit Prä-Diabetes sind übergewichtig oder fettleibig).

• Eine Diabeteserkrankung in der Familie. Dies bezieht sich auf ein enges Familienmitglied mit Diabetes - eine Mutter, ein Vater, ein Bruder oder eine Schwester.

• Wenig körperliche Betätigung.

• andere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck oder ein hoher Cholesterinspiegel haben.

• Wenn eine Frau ein polyzystisches Ovarialsyndrom hat und außerdem übergewichtig ist.

• Wenn Sie während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt sind (sog. Schwangerschaftsdiabetes).

NDH-Symptome

• Menschen mit NDH haben in der Regel keine Symptome.

• Häufig wird eine NDH festgestellt, nachdem bei einer Blutuntersuchung aus einem anderen Grund ein erhöhter Blutzuckerspiegel festgestellt wurde.

Manchmal kann Ihr Arzt vorschlagen, einen Screening-Bluttest durchzuführen, um Ihren Blutzucker zu überprüfen, weil er befürchtet, dass Sie einige Risikofaktoren für NDH oder Diabetes haben könnten.

Wie häufig ist NDH?

Viele Menschen haben NDH und wissen nicht, dass sie daran erkrankt sind, weil sie keine Symptome haben. Diabetes UK schätzt, dass etwa sieben Millionen Menschen im Vereinigten Königreich an NDH leiden.

Wie wird die NDH diagnostiziert?

NDH wird heute meist mit einem Bluttest namens HbA1c diagnostiziert. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Blutzuckertest (Blutzucker) und HbA1.

Ein HbA1c-Wert von 48 mmol/mol (6,5 %) oder mehr ist erforderlich, um Diabetes zu diagnostizieren. Menschen mit einem HbA1c-Wert von 42-47 mmol/mol (6,0-6,4 %) gelten als NDH-Patienten, da sie ein erhöhtes Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben.

Ein weiterer Test zur Diagnose von NDH ist der Glukosetoleranztest, der jedoch heutzutage viel seltener durchgeführt wird. Der häufigste Grund für die Durchführung eines Glukosetoleranztests ist die Schwangerschaft einer Frau, da der HbA1c-Wert in der Schwangerschaft nicht verwendet werden kann. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Glukosetoleranztest.

NDH-Behandlung

Die Behandlungen umfassen:

• Überweisung an das Diabetes-Präventionsprogramm.

• Änderungen der Lebensweise wie Ernährung und Bewegung.

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass es bei einer Behandlung der NDH viel einfacher ist, das Fortschreiten der Krankheit zu Typ-2-Diabetes zu verhindern oder zu verzögern. Auch die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann möglicherweise verhindert werden.

Es ist auch sehr wichtig, regelmäßig (einmal im Jahr) eine Blutuntersuchung durchzuführen, um den Blutzuckerspiegel zu überprüfen, falls Sie Diabetes entwickeln.

Änderungen des Lebensstils

Es gibt eine Reihe von Lebensstiländerungen, die Sie vornehmen sollten, wenn Sie an NDH leiden:

• Ernähren Sie sich gesund und ausgewogen. Ihre Krankenschwester in der Praxis und/oder ein Diätassistent informieren Sie darüber, wie Sie sich gesund ernähren können. Sie sollten auf eine zuckerarme, ballaststoffreiche Ernährung mit viel Obst und Gemüse achten:

  • Stärkehaltige Lebensmittel enthalten Kohlenhydrate. Der Standardratschlag lautet, dass Sie weiterhin einige stärkehaltige Lebensmittel verzehren sollten, allerdings sollten Sie sich auf Vollkorn- und Vollkornweizenprodukte - sogenannte "komplexe Kohlenhydrate" - konzentrieren. Diese haben in der Regel einen niedrigeren glykämischen Index (GI), was bedeutet, dass sie langsamer absorbiert werden und den Blutzucker nicht so schnell ansteigen lassen.

  • Was viele Menschen jedoch nicht wissen, ist, dass stärkehaltige Kohlenhydrate wie Brot, Kartoffeln oder Frühstücksflocken in überraschend viel Zucker umgewandelt werden. Immer mehr Menschen entdecken, dass es möglich ist, Gewicht zu verlieren und den Blutzuckerspiegel zu senken, indem sie den Anteil an Kohlenhydraten (sowohl zuckerhaltige als auch stärkehaltige) in ihrer Ernährung reduzieren. Wenn Sie Kohlenhydrate in Ihre Ernährung aufnehmen, sollten Sie komplexe Kohlenhydrate wählen.

  • Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Ernährung bei Typ-2-Diabetes".

• Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig sind. Das Idealgewicht zu erreichen, ist für viele Menschen unrealistisch. Wenn Sie jedoch übergewichtig oder fettleibig sind, kann eine Gewichtsabnahme dazu beitragen, Ihren Blutzuckerspiegel zu senken (und auch andere gesundheitliche Vorteile mit sich bringen). Schon eine Gewichtsabnahme von 5 bis 10 % Ihres Körpergewichts kann erhebliche Vorteile mit sich bringen und ist oft ein realistischeres Ziel als das Erreichen eines Idealgewichts". Siehe das separate Merkblatt Gewichtsreduktion.

• Bewegen Sie sich regelmäßig. Mindestens fünfmal pro Woche sollten Sie sich mindestens 30 Minuten lang körperlich betätigen. Zum Beispiel Spazierengehen, Schwimmen, Radfahren, Joggen, Tanzen - alles, was Sie zumindest ein wenig außer Atem und leicht schweißtreibend macht. Sie können langsam beginnen und sich steigern. Sie können die Aktivität auch über den Tag verteilen - zum Beispiel zwei 15-minütige Einheiten pro Tag. Regelmäßige körperliche Aktivität verringert auch das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls. Erkundigen Sie sich immer bei Ihrem Arzt, ob es sicher ist, mit dem Sport zu beginnen, wenn Sie über einen längeren Zeitraum inaktiv waren. Siehe auch die separate Broschüre "Bewegung und körperliche Aktivität". Die wirksamste Behandlung ist eine Änderung des Lebensstils, einschließlich einer gesunden, ausgewogenen Ernährung, einer Gewichtsabnahme bei Übergewicht und regelmäßiger körperlicher Betätigung.

Es gibt auch andere Lebensstiländerungen, die Sie vornehmen können, um Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern. Dazu gehören:

• Mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie Raucher sind.

• Sicherstellen, dass Sie die empfohlene Alkoholmenge einhalten. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Alkohol und vernünftiger Alkoholkonsum".

• Achten Sie darauf, dass Ihr Blutdruck im normalen Bereich bleibt. Lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig von Ihrer Arzthelferin überprüfen.

Besprechen Sie auch mit Ihrem Arzt oder Ihrer Arzthelferin, ob Sie eine Cholesterinuntersuchung und/oder eine Behandlung zur Senkung Ihres Cholesterinspiegels benötigen.

Behandlungen mit Medikamenten

In einer Reihe von medizinischen Studien wurden verschiedene Behandlungen mit Arzneimitteln für Menschen mit NDH untersucht, um festzustellen, ob sie zur Vorbeugung von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen beitragen können.

Zu den getesteten Medikamenten gehören:

• Metformin.

• Acarbose.

• Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE-Hemmer).

• Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (auch als Angiotensin-Rezeptor-Blocker bekannt).

Änderungen der Lebensweise (wie oben beschrieben) sind das Wichtigste, wenn bei Ihnen eine NDH festgestellt wird. Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat jedoch empfohlen, Metformin einzunehmen, wenn ein Programm zur Änderung der Lebensweise nicht erfolgreich oder nicht möglich ist. Gelegentlich wird auch ein Medikament namens Orlistat empfohlen, um die Gewichtsabnahme zu unterstützen und damit das Risiko, an Diabetes zu erkranken, zu verringern. Neuere Medikamente, so genannte GLP-1-Agonisten, können ebenfalls zur Gewichtsabnahme eingesetzt werden - derzeit sind sie im NHS nur in Kliniken für Gewichtsabnahme erhältlich, nicht bei Ihrem Hausarzt. Die Verfügbarkeit von GLP-1-Agonisten ist je nach Region des Vereinigten Königreichs sehr unterschiedlich, und oft gibt es lange Wartelisten.

Welche Folgemaßnahmen sind erforderlich, wenn Sie eine NDH haben?

In der Regel müssen Sie Ihren Nüchternblutzuckerspiegel (Glukose) mindestens einmal im Jahr durch einen Bluttest überprüfen lassen.

Damit soll sichergestellt werden, dass Sie keinen Diabetes entwickelt haben. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch alle anderen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen überprüfen.

So können sie Ihr Gewicht und Ihren Blutdruck überwachen und auch einen Bluttest vorschlagen, um Ihren Cholesterin- und Triglyceridspiegel zu überprüfen.

Wenn Sie in der Zwischenzeit Symptome von Diabetes entwickeln, sollten Sie Ihren Arzt früher aufsuchen.

Was sind die Komplikationen der NDH?

Die wichtigste Komplikation der NDH ist die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes.

NDH erhöht auch das Risiko der Entwicklung von Krankheiten:

• Herzkrankheiten.

• Periphere arterielle Verschlusskrankheit.

• Schlaganfall (Herz-Kreislauf-Erkrankungen).

• Hoher Blutdruck.

• Erhöhte Cholesterinwerte.

• Gewichtsprobleme.

Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atherome) und Risikobewertung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Kann NDH verhindert werden?

Die gleichen Maßnahmen, die zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes beitragen können, können auch zur Vorbeugung von NDH beitragen. Dazu gehören:

• Eine gesunde und ausgewogene Ernährung.

• Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind.

• Regelmäßige körperliche Betätigung.

Wenn Sie an Typ-2-Diabetes erkrankt sind, ist es wichtig, regelmäßig zur Kontrolle zu gehen, damit sich die Krankheit nicht verschlimmert.

Verweis auf Hilfe und Unterstützung

Der NHS in England hat das NHS-Diabetespräventionsprogramm für Menschen mit NDH entwickelt. Es bietet individuelle Unterstützung durch eine Gruppe von Gesundheitsexperten.

Wenn bei Ihnen ein Prädiabetes diagnostiziert wurde und Sie in England leben, sollte Ihnen eine Überweisung zu diesem Dienst angeboten werden. Er umfasst mindestens 13 Sitzungen über einen Zeitraum von etwa 9 Monaten, die jeweils 1-2 Stunden dauern. Sie werden dabei unterstützt, sich Ziele zu setzen und zu erreichen und positive Veränderungen vorzunehmen, um Ihr Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, zu verringern. Die meisten Sitzungen werden als persönliche Gruppen mit anderen Menschen, die ebenfalls an Prädiabetes leiden, durchgeführt und von einem oder mehreren Experten geleitet.

Ähnliche Programme gibt es auch im übrigen Vereinigten Königreich.