Spermizide Empfängnisverhütung

Was ist ein Spermizid?

Spermizide werden als Arzneimittel definiert, die die Fähigkeit haben, die Spermien bei Kontakt zu immobilisieren oder abzutöten. Ein ideales Spermizid sollte eine sofortige und irreversible Immobilisierung der Spermien bewirken, die Vaginal- und Penisschleimhaut nicht reizen, keine nachteiligen Auswirkungen auf den sich entwickelnden Fötus haben, frei von langfristiger topischer und systemischer Toxizität sein und nicht systemisch absorbiert werden.¹

Verfügbare spermizide Verhütungsmittel

Nonoxinol-9 ist der am häufigsten verwendete spermizide Wirkstoff und die aktive Komponente des einzigen verschreibungspflichtigen Spermizids, das im Vereinigten Königreich erhältlich ist. Spermizide Verhütungsmittel sind nützliche zusätzliche Schutzmaßnahmen, haben aber eine geringe empfängnisverhütende Wirkung, wenn sie allein verwendet werden.²

Die häufige Verwendung des Spermizids Nonoxinol 9" wurde mit genitalen Läsionen in Verbindung gebracht, was das Risiko, diese Infektionen zu erwerben, erhöhen kann.³

Spermizide Verhütungsmittel sind erhältlich als:

• Aerosol-Schaum.

• Gelee.

• Sahne.

• Film.

• Schwamm.

• Pessar.

Im Vereinigten Königreich ist jedoch die einzige derzeit verschreibungspflichtige Form Gygel®, ein Verhütungsgel. ³

Wann sollte die spermizide Verhütung angewendet werden? (Indikation)^{3 4}

Spermizide Verhütungsmittel eignen sich für die Verwendung mit Barrieremethoden wie Diaphragmen oder Kappen, werden aber nicht für die Verwendung mit Kondomen empfohlen, da es keine Belege für einen zusätzlichen Schutz im Vergleich zu nicht-spermiziden Gleitmitteln gibt.

Spermizide Verhütungsmittel sind auch nicht für die Anwendung bei Personen geeignet, die an sexuell übertragbaren Infektionen (einschließlich HIV) leiden oder ein hohes Risiko dafür haben.

Wie gut funktioniert die spermizide Verhütung? (Wirksamkeit)²

Aufgrund der schlechten Qualität der Studien ist unklar, wie gut Spermizide bei der Verhütung einer Schwangerschaft wirken.⁵ Es ist jedoch bekannt, dass das Gel mit der geringsten Menge an Nonoxinol-9 eine Schwangerschaft weniger wirksam verhindert als Produkte, die mehr von demselben Wirkstoff enthalten.

Die Gesamtwirksamkeit ist im Vergleich zu anderen Verhütungsmitteln gering. Ein Cochrane-Review ergab, dass die Schwangerschaftsraten innerhalb von sechs Monaten in Studien zwischen 14 und 22 % lagen. Die Studien wiesen eine hohe Abbruchrate auf, oder die Teilnehmerinnen wurden nicht weiterverfolgt; die Schlussfolgerung war, dass die Ergebnisse nur begrenzt interpretierbar sind.

Cochrane-Reviews haben ergeben, dass das Verhütungsdiaphragma mit Spermizid wirksamer ist als die Verwendung eines Verhütungsschwamms.⁶

Wirkungsweise¹

Diaphragmen und Kappen sind Barrieremethoden der Empfängnisverhütung und verhindern daher eine Befruchtung. Sie bedecken den Gebärmutterhals und fungieren als Barriere, die den Gebärmutterhals verschließt und ein Reservoir für das Spermizid bietet. Das Spermizid sollte erneut aufgetragen werden, wenn die Kappe oder das Diaphragma länger als drei Stunden in situ ist. Spermizid wirkt wie folgt:

• Veränderung der Integrität der Spermienmembran.

• Veränderung des vaginalen pH-Werts, wodurch ein feindliches Umfeld für Spermien entsteht.

Zu den Vorteilen eines Spermizids gehören zusätzliche Gleitfähigkeit und möglicherweise verbesserte Wirksamkeit.

Die Nachteile sind:

• Es muss vor dem Geschlechtsverkehr eingeführt und erneut angewendet werden, wenn der Geschlechtsverkehr mehr als drei Stunden später stattfindet.

• Manche finden es schmutzig oder stinkend, oder es hat einen unangenehmen Geschmack.

• Es kann zu Reizungen führen und das Risiko der Übertragung von Infektionen erhöhen.

• Gelegentlich kann es eine allergische Reaktion hervorrufen.