Cheyne-Stokes und abnorme Atemmuster

Cheyne-Stokes-Atmung¹

Die Cheyne-Stokes-Atmung ist auch als periodische Atmung bekannt, mit Atemzyklen, die zunehmend tiefer und dann flacher werden, mit möglichen Apnoe-Perioden. Obwohl 50 % der Patienten mit mittelschwerer bis schwerer kongestiver Herzinsuffizienz von einer signifikanten Cheyne-Stokes-Atmung betroffen sind, bleibt ihre genaue Pathophysiologie unklar.²

Die Hauptmechanismen, die die Cheyne-Stokes-Atmung auslösen, sind Hyperventilation und niedriger arterieller CO₂ (PaCO₂) die, wenn sie unterhalb der apnoischen Schwelle liegt, eine zentrale Apnoe auslöst.

Symptome der Cheyne-Stokes-Atmung

Typischerweise tritt über einen Zeitraum von einer Minute eine 10- bis 20-sekündige Episode von Apnoe oder Hypopnoe auf, gefolgt von Atemzügen mit zunehmender Tiefe und Frequenz. Der Zyklus wiederholt sich dann.

• Patienten mit Cheyne-Stokes-Atmung zeigen normalerweise Symptome wie Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, übermäßige Tagesschläfrigkeit und beobachtete Apnoen im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz.³

• Die Cheyne-Stokes-Atmung ist ein schlechtes prognostisches Zeichen, das am häufigsten in der terminalen Pflege zu beobachten ist. Sie kann jedoch auch als normales Phänomen bei Kindern, bei gesunden Erwachsenen nach schnellem Aufstieg in große Höhen oder im Schlaf auftreten.

Ursachen der Cheyne-Stokes-Atmung

Ursachen umfassen:

• Brainstem lesions: zerebrovaskuläres Ereignis.

• Enzephalitis.

• Erhöhter Hirndruck.

• Herzinsuffizienz.⁴

• Chronisches Lungenödem.

• Höhenkrankheit.

Die Behandlung umfasst eine medikamentöse Therapie bei Herzinsuffizienz, kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) und/oder zusätzlichen Sauerstoff.⁵

Paroxysmale nächtliche Dyspnoe

• Paroxysmale nächtliche Dyspnoe und Orthopnoe sind starke Hinweise auf Herzinsuffizienz.⁶

• Akute Dyspnoe, die den Patienten aus dem Schlaf aufwachen lässt und dazu veranlasst, sich aufzusetzen oder aus dem Bett zu stehen, um Erleichterung zu finden.

• Verursacht durch Lungenödem aufgrund von Linksherzinsuffizienz (z.B. aufgrund vonMitralstenose, Aorteninsuffizienz oder Bluthochdruck) aber nächtliche Anfälle von Bronchialasthma können schwer zu unterscheiden sein.

• Paroxysmale nächtliche Dyspnoe resultiert aus erhöhten Füllungsdrücken des linken Ventrikels aufgrund nächtlicher Flüssigkeitsumverteilung und verstärkter renaler Rückresorption und hat daher eine höhere Sensitivität und einen höheren prädiktiven Wert als Dyspnoe.

Kussmaul-Atmung

This breathing is deep sighing respiration associated with metabolische Azidose - eg, diabetische Ketoazidose, chronische Nierenerkrankung.

Lufthunger⁷

• The urge to breathe (air hunger) indicates an urgent homeostatic need to maintain gas exchange. It is the most debilitating component of und schlechtem , ein Symptom, das mit Atemwegs-, Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen verbunden ist.

• Reize, die das Luftbedürfnis erhöhen, umfassen Hyperkapnie, Hypoxie, körperliche Betätigung und Azidose. Eine Erhöhung der Atemtiefe (Atemzugvolumen) verringert das Luftbedürfnis.

Hyperventilation

Hyperventilation may cause abnormally low levels of carbon dioxide in the blood and lead to dizziness, light-headedness, weakness, unsteadiness, muscle spasms in the hands and feet, and tingling around the mouth and fingertips. Causes include:

• Angst.

• Kopfverletzung.

• Zerebrovaskuläres Ereignis (pontine Läsionen); Atmung ist geräuschvoll.

• Unangemessener Gebrauch von Stimulanzien; übermäßige Einnahme von Aspirin.

Hypoventilation

• Hypoventilation is breathing that is not adequate to meet the needs of the body (too shallow or too slow).

• Hypoventilation führt zu einem Anstieg des Kohlendioxidgehalts im Blut und zu einem Abfall des Sauerstoffgehalts.

• Ursachen umfassen:
  

  • Zentrales Nervensystem - z.B. Medikamente (ZNS-Depressiva), zerebrovaskuläre Ereignisse, Trauma, Neoplasmen.

  • Fettleibigkeit.

  • Obstruktive Schlafapnoe.

  • Schwere Brustwanddeformitäten - z. B. Kyphoskoliose.

  • Neuromuskuläre Erkrankungen - z.B. Myasthenia gravis, amyotrophe Lateralsklerose, Guillain-Barré-Syndrom, Muskeldystrophie.

  • Schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

  • Das angeborene zentrale Hypoventilationssyndrom ist eine seltene Ursache für Hypoventilation bei Kindern und ist von Geburt an vorhanden.⁸

Obstruktive Schlafapnoe

• Obstruktive Schlafapnoe is caused by intermittent and repeated upper airway collapse during sleep.

• Dies führt zu unregelmäßigem Atmen in der Nacht und übermäßiger Schläfrigkeit am Tag.