Sextherapie und Beratung

Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit einem sexuellen Problem einen Gesundheitsfachmann aufsucht, hat in den letzten Jahren zugenommen, aufgrund des größeren Offenheitsniveaus in der Gesellschaft in Bezug auf sexuelle Themen.

Viele Patienten haben jedoch immer noch Schwierigkeiten, sexuelle Probleme anzusprechen. Wenn der Patient Unbehagen beim Gesundheitsfachmann spürt, kann es sein, dass er nicht in der Lage ist, ein so sensibles Thema zu besprechen.

Gesundheitsfachkräfte zögern möglicherweise auch, sexuelle Themen anzusprechen, weil sie sich mit dem Thema unwohl fühlen oder weil sie sich nicht ausreichend kompetent oder versiert fühlen, um die vom Patienten aufgeworfenen Fragen zu behandeln.

Effektive Hilfe hängt daher davon ab, eine angenehme, offene und vertrauensvolle Umgebung zu schaffen, in der der Patient seine Schwierigkeiten besprechen und den am besten geeigneten Behandlungsweg wählen kann.

Wie häufig tritt sexuelle Dysfunktion auf? (Epidemiologie)

• Etwa 40-45 % der erwachsenen Frauen und 20-30 % der erwachsenen Männer leiden mindestens an einer ausgeprägten sexuellen Dysfunktion.¹

• Eine Bandolier-Studie zeigte eine lebenslange Prävalenz sexueller Probleme von 68 % bei Frauen und 54 % bei Männern.²

• Die Häufigkeit sexueller Dysfunktionen nimmt mit dem Alter zu.

• Erektile Dysfunktion in men is the sexual dysfunction most studied and is thought to be very common worldwide. One study reported a prevalence as high as 52% in men aged 40-70.³

• Steigerung der körperlichen Aktivität senkt die Inzidenz von erektiler Dysfunktion.⁴

• Psychische Probleme - z.B. Depressionen, Angstzustände, Substanzmissbrauch.

• Physische Erkrankung bei einem der Partner.

• Arbeits- oder finanzieller Stress.

• Beziehungs- oder Familienprobleme.

• Sexueller Stress und Angst.

• Common physical causes of sexual desire issues include:
  

  • Endokrin - z.B.:

    • Hypoöstrogenismus.

    • Hypoandrogenismus.⁵

    • Hyperprolaktinämie.

    • Hypothyreose.

  • Medikamente – z. B. Antidepressiva, Antiandrogene.

• Common psychosocial issues include:
  

  • Religiöse und familiäre Botschaften.

  • Unerwünschte sexuelle Erfahrungen.

  • Frühere dysfunktionale Beziehungen.

  • Aktuelle Beziehungsprobleme – z.B. Angst vor Verpflichtung oder Trennung, Karriere, Kinderwunsch, Rollenfairness, Auseinanderdriften, Anpassung an Lebensereignisse, Affären.

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 11. Ausgabe (ICD-11), definiert sexuelle Funktionsstörungen als Syndrome, die die verschiedenen Arten umfassen, in denen Erwachsene Schwierigkeiten haben können, persönlich befriedigende, nicht-zwanghafte sexuelle Aktivitäten zu erleben. Die sexuelle Reaktion ist eine komplexe Interaktion psychologischer, zwischenmenschlicher, sozialer, kultureller und physiologischer Prozesse, und einer oder mehrere dieser Faktoren können jeden Abschnitt der sexuellen Reaktion beeinflussen. Damit eine Störung als sexuelle Funktionsstörung gilt, muss die Störung:

• Häufig auftreten, obwohl sie manchmal fehlen können.

• Seit mindestens mehreren Monaten anwesend.

• Mit klinisch signifikantem Leid verbunden sein.

• Definieren Sie das Problem – Art, kürzlich oder lang anhaltend, wie es sich auf den Einzelnen und das Paar in Bezug auf Ursache und Wirkung auswirkt.

• Beurteilen Sie die sexuelle Lust beider Partner.

• Beziehung des Paares und soziale Beziehungen im Allgemeinen.

• Sexuelle Entwicklung, einschließlich traumatischer Erfahrungen.

• Psychiatrische und medizinische Vorgeschichte, einschließlich Schwangerschaften, Geburten, Abtreibungen, Drogen und Alkohol.

• Bewertung des mentalen Zustands, insbesondere Depressionen.

• Beurteilen Sie den Auslöser für den Hilfegesuch und die Motivation für die Behandlung.

• Relevante körperliche Untersuchungen und Diagnostik, abhängig vom Kontext und den wahrscheinlichen Ursachen des Problems.

• Versuchen Sie, ein ehrliches Selbstbewusstsein für Ihre eigenen Bereiche des Komforts und der Unannehmlichkeit im Zusammenhang mit sexuellen Themen zu entwickeln.

• Es ist einfach, wichtige Fragen in einem Bereich zu vermeiden, in dem wir uns möglicherweise unwohl fühlen. Machen Sie sich zur Gewohnheit, solche Themen auf eine Weise anzusprechen, die sowohl für Sie als auch für den Patienten angenehm ist und effektiv die notwendigen Informationen sichert.

• Versuchen Sie, Ihre eigenen Werte und Einstellungen nicht auf den Patienten zu projizieren, weder verbal noch nonverbal. Dies kann das Wohlbefinden und das Gefühl der Akzeptanz des Patienten verringern oder unangemessene Annahmen in die Anamnese einführen.

• Wann immer möglich, beziehen Sie beide Partner in die Bewertung und Behandlung ein.

• Alle Menschen können sexuelle Interessen oder Bedenken haben, einschließlich älterer Menschen, Behinderter und Menschen mit chronischen Krankheiten.

• Patienten können eine große Vielfalt an Erfahrungen, Werten und Vorlieben widerspiegeln. Seien Sie sensibel gegenüber Geschlechts- und Kulturunterschieden, aber gehen Sie nicht davon aus, dass ein Patient zwangsläufig einem Geschlechts- oder Kulturklischee entspricht.

• Es erfordert Mut, eine sexuelle Dysfunktion oder ein sexuelles Trauma zu offenbaren. Solche Offenbarungen müssen ernst genommen und einfühlsam behandelt werden.

• Sichern Sie eine Atmosphäre des Vertrauens und der Zuverlässigkeit. Ein einfühlsamer Ansatz vermittelt eine Haltung von Verfügbarkeit und Akzeptanz.

• Sicherstellen, dass die Klarstellung zu ausreichend spezifischen Informationen führt und Verwirrung sowie Missverständnisse vermieden werden.

• Seien Sie sensibel für den optimalen Zeitpunkt, um die emotional aufgeladensten Fragen zu stellen.

• Achten Sie auf nonverbale Hinweise, die Unbehagen oder Besorgnis signalisieren könnten, und reagieren Sie entsprechend.

• Seien Sie sich der Wirkung emotional aufgeladener Wörter bewusst – z. B. Vergewaltigung, Abtreibung.

• Wenn Sie sich bezüglich der sexuellen Orientierung des Patienten unsicher sind, verwenden Sie geschlechtsneutrale Sprache, wenn Sie auf seinen oder ihren Partner Bezug nehmen.

• Erklären und rechtfertigen Sie Fragen und Verfahren.

• Erklären und beruhigen Sie, während Sie untersuchen.

• Greifen Sie nur so weit ein, wie Sie qualifiziert sind und sich dabei wohl fühlen.

• Bei Bedarf an qualifizierte medizinische oder psychische Fachkräfte verweisen.

• Sextherapeut - psychosexual problems, relationship and other psychological issues.

• Paartherapeut - when relationship issues are a primary contributor to a sexual dysfunction. Relate is the UK's largest provider of relationship support for individuals and couples.⁷

• Einzelpsychotherapeut - when depression, generalised anxiety or substance use are major issues affecting the patient.

• Physiotherapeut - when comorbidity related to pelvic floor tone is diagnosed.

• Gynäkologe - if female sexual dysfunction requires specialised evaluation or treatment.

• Urologe - if erectile dysfunction requires specialised evaluation and treatment.