Infektion des Außenohrs (Otitis externa)

Was ist Otitis externa?

Otitis bedeutet Entzündung des Ohrs. Die Entzündung ist meist auf eine Ohrinfektion zurückzuführen. Otitis externa bedeutet, dass die Entzündung den äußeren Teil des Gehörgangs betrifft und nicht weiter als bis zum Trommelfell geht.

Otitis externa ist eine Infektion der Haut des Gehörgangs und kommt sehr häufig vor.

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Infektion des Außenohrs (Otitis externa)

Otitis externa, besser bekannt als Außenohrentzündung, ist eine Entzündung des Gehörgangs. Die Entzündung wird in der Regel durch eine Infektion verursacht, kann aber manchmal auch durch eine Allergie oder eine Reizung hervorgerufen werden. Die Behandlung mit Ohrentropfen ist in der Regel wirksam. Mit den nachstehenden Tipps lassen sich weitere Schübe der Erkrankung oft verhindern. Eine Otitis externa klingt in der Regel innerhalb von etwa einer Woche wieder ab. Wenn sie von kurzer Dauer ist, spricht man von einer "akuten Otitis externa". Gelegentlich kann sie aber auch drei Monate oder länger anhalten - dann spricht man von einer chronischen Otitis externa".

von Dr. Colin Tidy, MRCGP

Was verursacht Otitis externa?

Die meisten Infektionen werden durch einen Keim (Bakterium) verursacht. Gelegentlich können sie auch durch eine Pilz- oder Hefeinfektion verursacht werden. Der Gehörgang ist ein enger, warmer, blind endender Tunnel, der eine gute, geschützte Umgebung für das Wachstum von Keimen bieten kann.

Was kann Sie anfällig für Ohrinfektionen machen?

In das Ohr eindringende Stoffe

Wenn Wasser in den Gehörgang eindringt (z. B. beim Schwimmen), kann dies Feuchtigkeit für das Wachstum von Keimen bieten und das Risiko einer Otitis externa erhöhen.

Wasser im Gehörgang kann auch Juckreiz verursachen, der dazu führt, dass das Ohr gekratzt oder gestochen wird. Dies kann die Haut im Gehörgang beschädigen und eine Entzündung verursachen. Die entzündete Haut kann sich schnell infizieren. So kann ein Teufelskreis entstehen. Die Entzündung und die Infektion verursachen noch mehr Juckreiz, was das Kratzen verstärkt und alles noch schlimmer macht. Dies wird als Juckreiz-Kratz-Zyklus bezeichnet.

Auch wenn Shampoo, Haarspray oder andere Produkte in das Ohr gelangen, kann dies die gleiche Wirkung haben und sogar noch schlimmer sein, da die Chemikalien die empfindliche Haut des Gehörgangs zusätzlich reizen können.

Schwimmen

Otitis externa tritt viel häufiger bei regelmäßigen Schwimmern auf, weil Wasser in den Gehörgang gelangt. Die Otitis externa wird manchmal auch als "Schwimmerohr" bezeichnet. Sie tritt eher auf, wenn man in offenen Gewässern schwimmt, die nicht sauber sind, wie Flüsse, Seen oder Teiche.

Warmes Wetter

Eine Otitis externa tritt eher bei heißem, feuchtem und "schwülem" Wetter auf. Sie tritt häufiger in heißen Ländern auf. Sie tritt häufig bei Personen auf, die kürzlich in einem heißen Land Urlaub gemacht haben, insbesondere wenn sie während der Reise geschwommen sind.

Hautprobleme

Ekzeme oder Schuppenflechte, die den Gehörgang befallen, führen zu Hautentzündungen und Schuppenbildung.

Übermäßiges Ohrenschmalz

Dies kann dazu führen, dass sich Wasser und Ablagerungen im Gehörgang festsetzen. Unter diesen Bedingungen können Ungeziefer (z. B. Bakterien und Pilze) gedeihen und es kommt leicht zu Infektionen.

Ohrenspritzen zur Entfernung von Ohrenschmalz

Das Spritzen des Gehörgangs mit Wasser oder Saugen kann die empfindliche Auskleidung des Gehörgangs reizen und Entzündungen verursachen. Ohrenschmalz schützt auch den Gehörgang, und wenn zu wenig davon übrig bleibt, kann sich eine bakterielle Infektion leichter festsetzen.

Mittelohrentzündungen

Manchmal können Mittelohrentzündungen (Otitis media) zu anhaltendem Ausfluss führen, der sich im Gehörgang festsetzt und eine Otitis externa verursacht.

Otitis externa Symptome

Zu den häufigen Anzeichen und Symptomen einer Otitis externa gehören:

• Juckreiz.

• Ausfluss aus dem Ohr.

• Vorübergehender Hörverlust, der in der Regel leicht ist.

• Ohrenschmerzen - insbesondere bei Bewegung des Ohrs.

• Das Ohr kann sich verstopft oder voll anfühlen.

Es können beide Ohren betroffen sein, häufiger ist jedoch nur ein Ohr von der Otitis externa betroffen. Manchmal können die Halsdrüsen oder die Drüsen um das Ohr herum vergrößert werden und schmerzen.

Was ist der Unterschied zwischen akuter Otitis externa, rezidivierender Otitis externa und chronischer Otitis externa?

Der einzige Unterschied zwischen diesen drei "Arten" von Otitis externa ist die Dauer der Erkrankung.

Was ist eine akute Otitis externa?

Bei einer akuten Otitis externa besteht die Erkrankung seit weniger als drei Monaten. Normalerweise dauert sie etwa eine Woche an.

Was ist eine rezidivierende Otitis externa?

Eine rezidivierende Otitis externa bedeutet, dass die Erkrankung immer wieder auftritt. Die Episoden werden besser (oder scheinen besser zu werden), aber dann treten dieselben Symptome wieder auf.

Was ist eine chronische Otitis externa?

Chronische Otitis externa bedeutet, dass die Erkrankung länger als drei Monate andauert. Manchmal kann sie auch jahrelang andauern. Das liegt oft daran, dass trotz der Behandlung die zugrunde liegenden Ursachen immer noch vorhanden sind.

Otitis externa Behandlung

Die meisten Menschen mit Otitis externa oder Ohrinfektionen werden ohne Untersuchungen behandelt, da die Diagnose in der Regel durch eine Untersuchung des Ohrs eindeutig gestellt wird.

Wenn Sie die Symptome erkennen, können Sie einige Ohrentropfen gegen Otitis externa ausprobieren. Diese sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich, z. B. solche mit 2 % Essigsäure.

Ohrentropfen reichen in der Regel aus, um eine kurzzeitige (akute) Otitis externa zu heilen. Manchmal sind jedoch weitere Behandlungen erforderlich. Dies ist wahrscheinlicher, wenn eines der folgenden Merkmale vorliegt:

• Die Ohren sind besonders schmerzhaft oder geschwollen.

• Die Ohren sind vollständig verstopft (so dass die Tropfen nicht richtig eindringen können).

• Die Otitis externa tritt immer wieder auf oder ist hartnäckig (chronisch) geworden.

Es ist auch sehr wichtig, dass Maßnahmen ergriffen werden, damit sich die Situation beruhigt, denn wenn die Bedingungen, die die Otitis externa ursprünglich verursacht haben, unverändert bleiben, kann sie durchaus wiederkommen.

Ohrentropfen oder -sprays

Bei einer Ohrenentzündung wie Otitis externa verschreibt der Arzt oder die Krankenschwester in der Regel eine kurze Behandlung mit Ohrentropfen oder einem Ohrenspray. Diese enthalten in der Regel ein Antibiotikum, um die Infektion zu beseitigen, und ein Steroid, um die Entzündung und den Juckreiz zu lindern.

Häufig wird eine Kombination aus Flumetason und Clioquinol verwendet. Es kann etwa eine Woche dauern, bis die Symptome vollständig verschwunden sind. Wenn eine Behandlung nicht gut anschlägt, kann ein Arzt oder eine Krankenschwester raten, auf eine andere Art von Behandlung umzusteigen, die andere Wirkstoffe enthält. Vor dem Wechsel der Behandlung kann ein Ohrstäbchen entnommen werden.

Wenn man annimmt, dass die Otitis externa durch eine übermäßige Einnahme von Antibiotika entstanden ist, kann man Ihnen Tropfen geben, die nur ein Steroid enthalten.

Wenn die Otitis externa durch eine entzündliche Hauterkrankung (z. B. Ekzem oder Schuppenflechte) verursacht wird, sind nicht immer Bakterien oder Pilzerreger beteiligt, und das Ohr kann chronisch jucken, ist aber nicht schmerzhaft. Auch in diesem Fall können Sie Ohrentropfen erhalten, die nur ein Steroid enthalten.

Wenn das Ohr jedoch schmerzhaft oder geschwollen ist, wird der Arzt oder die Krankenschwester wahrscheinlich auch antibiotikahaltige Tropfen geben.

Schmerztabletten

Eine Otitis externa kann sehr schmerzhaft sein. Paracetamol oder Ibuprofen lindern in der Regel alle Schmerzen. Gelegentlich sind stärkere Schmerzmittel erforderlich. Ein heißes Tuch (Flanell) auf das Ohr zu halten, kann die Schmerzen ebenfalls lindern.

Docht im Ohr

Manchmal, insbesondere wenn der Gehörgang stark geschwollen und verstopft ist, kann die Otitis externa mit einem Docht behandelt werden. Dabei handelt es sich um ein Stück Gaze, das mit Behandlungstropfen getränkt und vorsichtig zwischen den geschwollenen Wänden in den Gehörgang geschoben wird.

Dadurch wird sichergestellt, dass die Behandlung so lange wie möglich mit der wunden Haut in Kontakt bleibt. Der Docht wird in der Regel alle 2-3 Tage gewechselt, bis sich die Wunde beruhigt hat.

Reinigung des Gehörgangs

Es kann hilfreich sein, wenn der Arzt oder das Pflegepersonal den Gehörgang von Ausfluss und Staub befreit. So kann die Behandlung (Tropfen) besser mit der Auskleidung des Gehörgangs in Kontakt kommen und ihre Wirkung entfalten.

Der Gehörgang kann mit einem sanften Tupfer, durch Absaugen oder durch vorsichtiges Spritzen gereinigt werden. Diese Reinigung muss möglicherweise nach ein paar Tagen wiederholt werden.

Die Reinigung des Gehörgangs und das Einsetzen eines Ohrendochts werden in der Regel in einer HNO-Klinik durchgeführt.

Orale Antibiotika

Wenn die Infektion besonders schwer ist oder sich die Haut um das Ohr herum entzündet (Zellulitis), können zusätzlich zu den Ohrentropfen Antibiotika-Tabletten verschrieben werden, die über den Mund einzunehmen sind. Es ist wichtig, dass die Behandlung vollständig durchgeführt wird.

Überweisung an einen Spezialisten

Dies kann für eine genauere Untersuchung des Ohrs erforderlich sein, wenn sich die Situation nicht beruhigt.

Wie kann ich sicherstellen, dass die Behandlung der Otitis externa funktioniert?

Lassen Sie die Entladung entweichen

Versuchen Sie, keine Wattebäusche im Gehörgang zu lassen. Bei starkem Ausfluss kann etwas Watte leicht in den äußeren Teil des Gehörgangs gelegt werden, um den Ausfluss aufzuwischen, und regelmäßig durch ein frisches Stück ersetzt werden.

Verwenden Sie die Ohrentropfen richtig

Manchmal verschwindet die Otitis externa nicht, weil die Ohrentropfen nicht richtig angewendet werden. Sie müssen so oft wie vorgeschrieben angewendet werden, um ihre volle Wirkung zu entfalten. Wenn die Tropfen schnell aus dem Ohr kommen, wirken sie möglicherweise nicht so gut. Wenn Sie Tropfen verwenden:

• Legen Sie sich mit dem betroffenen Ohr nach oben.

• Geben Sie einige Tropfen in das Ohr und bleiben Sie 1-2 Minuten in dieser Position liegen.

• Massieren Sie den vorderen Bereich des Gehörgangs ein paar Mal sanft, um die Tropfen tief in den Gehörgang zu drücken.

Halten Sie Ihre Ohren trocken (abgesehen von den Tropfen)

Dies wird dazu beitragen, dass der aktuelle Anfall abklingt und zukünftige Anfälle verhindert werden (siehe unten). Bei einer Otitis externa sollte man Schwimmen und Wasser in den Ohren vermeiden.

Was ist, wenn die Behandlung nicht anschlägt?

Diese Behandlungen von Otitis externa und Ohrinfektionen sowie Präventionsmaßnahmen führen in den meisten Fällen zu einer Besserung. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann jedoch einige andere Maßnahmen in Erwägung ziehen, wenn die Krankheit weiterhin besteht.

Allergien gegen Ohrentropfen

Manche Menschen entwickeln eine Allergie oder Überempfindlichkeit gegen die Ohrentropfen, die bei Otitis externa verwendet werden. Es kann eine Allergie gegen das Antibiotikum oder gegen das Konservierungsmittel auftreten. Der Juckreiz und der Ausfluss können sich dann durch die Anwendung der Tropfen verschlimmern, anstatt besser zu werden.

Besteht der Verdacht, dass dies der Fall ist, kann ein Wechsel zu Ohrentropfen mit geringem Konservierungsmittelgehalt oder ein Versuch mit reinen Steroid-Ohrentropfen empfohlen werden.

Pilzinfektionen

Die meisten Infektionen des Gehörgangs werden durch Keime (Bakterien) verursacht. Diese Keime lassen sich in der Regel mit antibiotischen Tropfen beseitigen. Gelegentlich ist die chronische Otitis externa jedoch auf eine Pilzinfektion zurückzuführen.

Pilzerreger werden durch Antibiotika nicht abgetötet. Wenn die Otitis externa mit der üblichen Behandlung nicht abklingt, kann eine kleine Probe (ein Ohrstäbchen) entnommen werden, um festzustellen, ob Pilze vorhanden sind. Es kann mehrere Wochen dauern, bis eine Pilzinfektion im Ohr durch antimykotische Ohrentropfen beseitigt ist.

Mittelohrentzündungen

Wenn der Gehörgang voller Ausfluss ist, kann es für einen Arzt oder eine Krankenschwester schwierig sein zu erkennen, ob es sich um eine Infektion des äußeren Ohrs (Otitis externa) oder um eine Mittelohrentzündung (Otitis media) handelt, die durch ein geplatztes Trommelfell entstanden ist.

Wenn infiziertes Material hinter dem Trommelfell in den Gehörgang eindringt, kann dies zusätzlich zur Otitis media eine Otitis externa verursachen. In diesem Fall sind möglicherweise orale Antibiotika erforderlich.

Nekrotisierende Otitis externa

Dies ist eine sehr seltene Erkrankung, die eher bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. Diabetikern) auftritt. Die Otitis externa-Infektion breitet sich auf den Knochen neben dem Ohr aus und verursacht Schwellungen, Ausfluss und Schmerzen.

Menschen mit dieser Krankheit fühlen sich wahrscheinlich sehr unwohl. Sie wird hauptsächlich durch einen Keim namens Pseudomonas aeruginosa verursacht. Sie erfordert eine langwierige Behandlung mit antibiotischen Ohrentropfen und Tabletten.

Wie kann ich einer Otitis externa vorbeugen?

Es gibt eine Reihe von Maßnahmen, die dazu beitragen, dass eine Otitis externa gar nicht erst auftritt, nach der Behandlung nicht wiederkehrt oder chronisch wird. Es ist besonders wichtig, dass Sie die folgenden Empfehlungen befolgen, wenn Sie wissen, dass Sie anfällig für diese Erkrankung sind:

Reinigen Sie Ihren Gehörgang nicht mit Wattestäbchen

Die entzündete Haut kann beschädigt werden, und durch die Verwendung von Wattestäbchen kann das Ohrenschmalz noch weiter ins Ohr gedrückt werden. Das Ohrenschmalz geht von selbst wieder heraus. Reinigen Sie einfach die Außenseite des Ohrs mit einem Tuch, wenn ein Ausfluss auftritt. Kratzen Sie nicht am Gehörgang und stupsen Sie ihn nicht mit irgendetwas an.

Halten Sie Ihre Ohren trocken

Wenn Wasser in den Gehörgang gelangt, kippen Sie es so schnell wie möglich heraus. Die Ohren können auch mit einem Haartrockner auf niedriger Stufe getrocknet werden, der in einiger Entfernung aufgestellt wird. Versuchen Sie, beim Schwimmen eine eng anliegende Mütze zu tragen, die die Ohren bedeckt.

Manche Schwimmer verwenden Ohrstöpsel aus Silikonkautschuk, die aber nur verwendet werden sollten, wenn sie die Haut des Gehörgangs nicht reizen. Versuchen Sie beim Verlassen des Schwimmbeckens, das Wasser aus jedem Ohr zu kippen.

Versuchen Sie, keine Seife oder Shampoo in die Gehörgänge gelangen zu lassen.

Wenn Sie zu Otitis externa neigen, können Sie vermeiden, dass beim Duschen Seife in das Ohr gelangt, indem Sie ein Stück Watte, das mit weichem weißen Paraffin (z. B. Vaseline®) bestrichen ist, in den äußeren Gehörgang einführen.

Präventionstropfen verwenden

Einige Schwimmer verwenden vor und nach dem Schwimmen Essigsäuretropfen (in Apotheken erhältlich) in ihren Ohren. Dies kann helfen, Infektionen zu verhindern, obwohl einige Ärzte und Krankenschwestern befürchten, dass dadurch gesundes Gewebe gereizt werden könnte.

Wachsauflösende Tropfen in Betracht ziehen

Wenn Sie zu übermäßigem Ohrenschmalz und Schuppenbildung neigen, können spezielle Ohrenschmalztropfen aus der Apotheke oder Olivenöl einen Teil des Ohrenschmalzes herausschmelzen. Dies hilft, den Gehörgang frei zu halten und Wasseransammlungen zu vermeiden.

Wann man bei Otitis externa einen Arzt aufsuchen sollte

In seltenen Fällen sind die Keime (Bakterien), die den Gehörgang infizieren, gegen einige antibiotische Ohrentropfen resistent. Ein Wechsel zu einer anderen Art von Ohrentropfen kann hilfreich sein.

Manchmal wird eine kleine Probe (ein Abstrich) des Ausflusses entnommen und ins Labor geschickt, um festzustellen, welcher Keim die Infektion verursacht. Wenn die Infektion schwerwiegend ist, können zusätzlich zu den Tropfen auch Antibiotika-Tabletten erforderlich sein.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.